Tumor mülleriano mixto heterólogo primario de trompa uterina / Mixed mullerian tumor heterologous primary horn uterine

El tumor mülleriano mixto maligno es una neoplasia inusual que corresponde al 0,1 % - 0,5 % de los tumores malignos ginecológicos. Se presenta el caso de paciente de 73 años de edad que consulta por dolor y tumoración pélvica. Es llevada a mesa operatoria con el diagnóstico de tumor de anexo uterino izquierdo. Se realizó histerectomía total, salpingooforectomía bilateral y omentectomía, más lavado peritoneal. El estudio histopatológico informa tumor mülleriano mixto maligno primario de trompa uterina izquierda. La inmunohistoquimica reportó inmunomarcaje en las células neoplásicas con vimentina, Q7, PAX8, Ki67 15 % y concluye como tumor mixto mülleriano. La enfermedad fue clasificada como en estadio III (FIGO) y se decide quimioterapia sistémica de manera coadyuvante. A los 19 meses posteriores a la cirugía la paciente se encuentra estable y sin muestras de recidiva.

The malignant mixed Mullerian Tumor is an unusual neoplasia which corresponds to the 0.1 - 0.5 % of gynecologic malignancies. The case of female patient of 73-year-old consulting by pain and pelvic tumor arises. It is carried to the operating table with the left uterine annex tumor Diagnostics. He was total hysterectomy, bilateral salpingo-oophorectomy and omentectomy, most peritoneal washing. The histopathological study advises Tumor Mullerian mixed malignant primary left uterine Horn. Immunohistochemistry reported immunomarking in neoplastic cells with vimentin, Q7, PAX8, Ki67 15 % and concludes as mixed Tumor, Mullerian. The disease was classified as stage III (FIGO), and decided way adjuvant systemic chemotherapy. 19 months after the surgery, the patient is stable and no signs of relapse.

Hiperparatiroidismo primario con tumor pardo mimetizando enfermedad ósea maligna

Objetivo: Los tumores pardos son una manifestación infrecuente del hiperparatiroidismo primario (HPTP). Se presenta la evaluación diagnóstica en una paciente con lesión ósea e imágenes osteolíticas extensas que confunden y orientan a tumor óseo metastásico. Caso clínico: Paciente femenina de 49 años de edad, con dolor lumbosacro irradiado a cresta ilíaca izquierda y limitación para la marcha de dos años de evolución, con episodios de pancreatitis aguda e hipertrigliceridemia; en el último episodio se le realiza TAC abdómino-pélvica, con hallazgo incidental de lesión sacro ilíaca izquierda, que sugiere tumor óseo; se realizan estudios de extensión en pesquisa de metástasis. La biopsia ósea muestra células gigantes con proliferación fibroblástica y formación de hueso reactivo, sugestivo de tumor de células gigantes, el USG tiroideo muestra imagen hipoecoica, hipervascularizada, USG renal con nefrolitiasis renal. Laboratorio: PTH 1250 pg/mL y otra en 986,7 pg/mL. Calcio 9,8 mg/mL, Fosfatasa alcalina 570 U/L, Marcadores tumorales negativos. La Rx de cráneo muestra imágenes líticas en región frontal en “sal y pimienta”. DXA: osteoporosis cortical, T-score antebrazo izquierdo -3,1. TAC de cadera: lesión osteolítica expansiva con irrupción de la cortical, de 7 x 3.5 cm en cresta ilíaca izquierda y múltiples imágenes osteolíticas sacroilíacas y vertebrales (L4-L5). El CT-PET con áreas múltiples de hipercaptación que sugieren infiltración ósea por enfermedad metastásica, sin captación en cuello. Se realiza Gammagrama 99mTc-MIBI que revela imagen sugestiva de adenoma de paratiroides en el lóbulo izquierdo. Se realiza extirpación del mismo. Conclusiones: Las lesiones óseas múltiples son enfocadas en el contexto metastásico y pueden confundir el diagnóstico de HPTP. Los tumores pardos son causa potencial de falsos positivos con CT/PET en la evaluación de pacientes con tumor primario desconocido o metástasis esqueléticas. Análisis básicos de metabolismo cálcico y gammagrama paratiroideo con 99mTc-MIBI, son herramientas diagnósticas en estos pacientes.

Objective: Brown tumors are an uncommon manifestation of Primary Hyperparathyroisim (PHPT). We provide diagnostic evaluation in a patient with bone lesion and extensive osteolytic images that suggesting metastatic bone tumor. Case report: Female patient 49 years old with lumbosacral pain radiating to the left iliac crest and walking limitation of two years of evolution with episodes of acute pancreatitis and hypertriglyceridemia; in the last episode, abdominal and pelvic CT images were performed, with incidental finding of left sacroiliac bone lesion, that suggests a bone tumor. Extension studies on screening for metastases were performed. Bone biopsy showed giant cells with fibroblastic proliferation and reactive bone formation, suggestive of giant cell tumors; thyroid USG showed hypoechoic image, hypervascularized; renal USG showed nephrolithiasis. Laboratory: PTH 1250 pg/mL and another at 986.7 pg/mL, calcium 9.8 mg/mL, alkaline phosphatase 570 U/L and tumor markers negatives. X ray of skull showed multiple lytic lesions in the frontal region, like “salt and pepper”. DXA: cortical osteoporosis, with a left forearm T-score of -3.1. Computed tomographic of pelvis showed expansive osteolytic lesion with cortical irruption of 7 cm x 3.5 cm in the left iliac crest and multiple osteolytic vertebral and sacroiliac images (L4-L5). The CT-PET showed multiple areas of increased uptake suggesting infiltration by metastatic bone disease, no neck pickup. A 99mTc-MIBI scintigraphy revealed an image suggestive of parathyroid adenoma in the left lobe, which is excised. Conclusion: Multiple bone lesions are focused as metastasis and may confuse the diagnosis of PHPT. Brown tumors are potential causes of false positives with CT / PET in the evaluation of patients with unknown primary tumor or skeletal metastases. Basic analysis of calcium metabolism and parathyroid scintigraphy 99mTc.MIBI are diagnostic tools in these patients.

Neoplasias intraepiteliales cervicales en adolescentes / Cervical intraepithelial neoplasia in adolescents

Objetivo: Determinar la frecuencia y evolución clínico patológica de las neoplasias intraepiteliales cervicales en adolescentes, que acudieron al Servicio de Ginecología del Hospital Universitario de Los Andes. Mérida. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo y longitudinal, donde se evalúan 74 pacientes adolescentes con patología cervical, captadas durante un período de 6 años (Los datos fueron organizados en cuadros y figuras. Se realizaron las correlaciones estadísticas, mediante el método de Chi cuadrado). Se analizó la evolución clínica de las lesiones presentes en el grupo estudiado, y se determinó su persistencia, regresión o progresión. Resultados: La mayor frecuencia de patología cervical, está en el grupo entre los 18 y 19 años. En las citologías de ingreso, 43,24 % de los casos reportaron lesión intraepitelial de bajo grado y 5,41 % lesión intraepitelial de alto grado. En la primera biopsia, 60,81 % presenta neoplasia intraepitelial cervical 1/por virus papiloma humano. 9,46 % reporta neoplasia intraepitelial cervical 2, y 8,11 % presenta neoplasia intraepitelial cervical 3/por cáncer in situ. Un 90,54 % de las pacientes presentaron signos histológicos sugestivos de infección por virus papiloma humano. En cuanto al uso de electrocirugía, el procedimiento fue omitido en el 77,03 %. A 14,86 % se les realizó cono por radiocirugía. Los informes de conos, muestran que 54,55 % reportaron neoplasia intraepitelial cervical 1/ virus papiloma humano, y 27,27 % reportaron neoplasia intraepitelial cervical 3. Al analizar la evolución de la patología, se observa que 82,60 % presentó regresión de sus lesiones. Conclusiones: Por la edad y competencia inmunológica, el manejo de las lesiones cervicales debe ser conservador en adolescentes. En un alto porcentaje del grupo estudiado, se mantuvo una conducta conservadora y se determinó una alta tasa de regresión.

Objective: To determine the frequency and pathologic evolution of cervical intraepithelial neoplasia in adolescents who attended in the Gynecology Service of the University Hospital of the Andes in Merida, Venezuela. Methods: We conducted a longitudinal study, which evaluated 74 adolescent patients with cervical pathology, collected over a period of six years. The data were organized in tables and figures. Statistical correlations were made by Chi square method. Subsequently, we analyzed the clinical course of the lesions present in the group studied, determining their persistence, regression or progression. Results: The increased frequency of cervical pathology is in the group between 18 and 19 years. In smears of income, 43.24 % of the cases reported low grade squamous intraepitheliel lesion and 5.41 % high grade squamous intraepitheliel lesion. In the first biopsy, 60.81 % presents cervical intraepithelial neoplasia 1/ human papillomavirus. 9.46 % reported cervical intraepithelial neoplasia 2 and 8.11 % present cervical intraepithelial neoplasia 3/cancer in situ. 90.54 % of the patients had histological signs suggestive of human papillomavirus infection. Regarding the use of electrosurgery, the procedure was omitted from the 77.03 %. 14.86 % underwent radiosurgery cone. Cones reports show that 54.55 % reported cervical intraepithelial neoplasia 1/human papillomavirus, and 27.27 % reported cervical intraepithelial neoplasia 3. When analyzing the evolution of the disease, it is observed that 82.60 % had regression of their lesions. Conclusions: By age and immune competence, management of cervical lesions in adolescents should be conservative. In a high percentage of the study group, remained a conservative therapy and found a high rate of regression.

Meningiomas en edad pediátrica: presentación de dos casos / Meningiomas in pediatric age: presentation of two cases

Introducción: Los meningiomas son neoplasias del sistema nervioso central derivados de la capa de células aracnoideas. Son infrecuentes en niños y exhiben un comportamiento clínico-patológico diferente en pacientes de este grupo de edad.Casos Clínicos: Se reporta dos casos de meningiomas en pacientes pediátricos, el primero grado II de células claras en médula espinal y el segundo grado III papilar con hallazgos rhabdoides focales intracraneal metastásico, que corresponden a variantes histopatológicas infrecuentes de comportamiento agresivo y eso explica el incremento de recurrencia a pesar de tratamiento multimodal.Discusión: Debido a la alta proporción de meningiomas de subtipos histológicos malignos en la edad pediátrica, es necesario su diagnóstico histopatológico siguiendo los criterios de la clasificación de grados de la Organización Mundial de la Salud para tener en cuenta el tratamiento y seguimiento exhaustivo.

Introduction: Meningiomas are central nervous system neoplasms derived from arachnoid cap cells; they are very rare in children and exhibit different behavior clinical-pathologic in patients of this age group. Case report: We reported two cases of meningiomas in pediatric patients, the first grade II of clear-cell intraspinal and the second grade III papillary with findings focal rhabdoid, metastatic intracranial, that correspond infrequent histopathology variants of aggressive behavior and thus explaining the increased recurrence rate despite the multimodal treatment. Comments: Due to the high proportion of histological subtypes of malignant meningiomas in the pediatric age, the histopathology diagnosis is necessary, following the criteria of classification of grading of the World Health Organization to consider the treatment and exhaustive monitoring.

Arco axilar de langer (músculo axilopectoral): variante supernumeraria inusual del músculo latísimo del dorso: reporte de tres casos / Langers's axillary arch (axillopectoral muscle): inusual supernumerary variant's latissimus dorsi: three cases report

El arco axilar de Langer o músculo axilopectoral es una variación relativamente rara de la inserción del músculo latísimo del dorso. Se identifica en aproximadamente el 1.7 a 7 por ciento de las disecciones axilares y corresponde a un complejo músculofascial, la parte muscular junto con el tendón del músculo pectoral mayor se inserta dentro del labio lateral del surco intertubercular del húmero, mientras que, la parte fascial está formada por bandas fibrosas que se extienden en la parte profunda del músculo pectoral mayor para insertarse en el proceso coracoide entre la unión de los músculos coracobraquial y pectoral menor. El reconocimiento de esta anomalía es importante para los médicos clínicos, cirujanos y fisioterapeutas, ya que obliga a plantearse el diagnóstico diferencial de masas axilares, historia de obstrucción venosa axilar intermitente, o su aparición inesperada en el transcurso de la disección axilar del linfonodo centinela o linfadenectomías. Se presentan tres casos de arco axilar de Langer diagnosticados en la Unidad de Patología Mamaria del Instituto Autónomo Hospital Universitario de los Andes, Mérida, Venezuela, en el periodo 1999-2006, en el transcurso de 210 disecciones axilares practicadas en pacientes con cáncer de mama para identificación del linfonodo centinela o en linfadenectomías.

The Langer's axillary arch or axillopectoral muscle is a is a relatively rare anatomical variation of latissimus dorsi muscle insertion. Langer's arch is identified in up to 1.7 a 7 percent of axillary explorations, and is a musclefascial complex continuous with the iliacal fibers of the latissimus dorsi. The muscular part, together with the tendon of pectoralis major muscle, inserted into the lateral lip of the intertubercular sulcus of the humerus, whereas the fascial part was formed by a fibrous band that extended deep to the pectoralis major muscle to insert into the coracoid process between the attachments of the coracobrachialis and pectoralis minor muscles. The recognition of this anomalies is important to clinicians, surgeons and physical therapist because It should be considered in the differential diagnosis of axillary masses an unexpected finding during axillary dissection by sentinel lymoh nodes or lymphadenectomy. We report three cases of Langer's axillary arch encountered during sentinel lymph node biopsy or lymphadenectomy en 210 patients with breast cancer, at the patology mammary Unit of the University Los Andes Hospital, in 1999-2006 period.

Cáncer de esófago con metástasis ósea a distancia a propósito de un caso

El cáncer esofágico es la 6… causa de mortalidad por cáncer a nivel mundial. Más frecuente en hombre que en mujeres (4:1) con un rango de 50-70 años de edad. La neoplasia epidermoide representa un 50% de los cánceres esofágicos siendo el tercio medio la región mas afectada. Es frecuente la diseminación a ganglios regionales o a estructuras vecinas. Se presenta caso de masculino de 49 años que refiere disfagia progresiva, regurgitación y pérdida de peso. Examen físico: adenopatías supraclaviculares bilaterales por metástasis linfática. Endoscopia: lesión infiltrante mamelonante en 1/3 inferior con afectación a cardias. Biopsia: carcinoma epidermoide moderadamente diferenciado y ulcerado. Esofagograma: sin demostrarse fístula esofágica, hernia hiatal severa. Antecedentes familiares: madre con cáncer de vías biliares y hermano con cáncer pulmonar. Se colocó prótesis metálica autoexpansible. Durante seguimiento presentó dolor a nivel perineal y parte interna del muslo izquierdo, no calmó con analgésicos comunes. Radiografía pélvica: lesión osteoclástica en isquion izquierdo catalogada como metástasis ósea secundaria a enfermedad de base. Recibió radioterapia local disminuyendo el dolor. Se concluye que el cáncer esofágico generalmente presenta metástasis, la minoría de estas son óseas, preferentemente los arcos costales. En vista de la presentación metastásica inusual se decide presentar el caso.

Esophageal cancer is the 6th cause of mortality by cancer at a world-wide level. It is more frequent in men than women (4:1) with a range of 50-70 years of age. Epidermoid represents 50% of esophageal cancers, being the medial third the most affected region. The dissemination to regional ganglia or neighboring structures is frequent. A 49 years old male patient presents with progressive dysphagia, regurgitation and weight loss. Physical examination: bilateral supraclavicular nodules due to lymphatic metastasis. Endoscopy: a nodule-like infiltrative lesion in the inferior 1/3 with affectation of the cardia. Biopsy: moderately differentiated and ulcerated epidermoid carcinoma. Esophagogram: shows no presence of fistula, with a hiatal hernia. Family history: mother with cancer of the biliary tree and a brother with pulmonary cancer. An autoexpansible metallic endoprostheses was placed. During follow up he presented pain at the perineal area and internal part of the left thigh that did not calm with common pain relievers. Pelvic x-ray: left osteoclastic injury in the ischium catalogued as bone metastasis from the primary tumor. He received local radiotherapy that diminishing the pain. We conclude that esophageal cancer often presents metastasis; the minorities of these are to the bone, preferably to the ribs. In view of this unusual metastastic presentation we decided to present this case.

Tumor de células de Leydig, presentación con pubertad precoz

Objetivos: Presentar un caso de pubertad precoz secundaria a tumor de células de Leydig. Caso Clínico: Paciente preescolar masculino de 5 años, quien fue referido por presentar aparición de vello púbico, aumento de tamaño del pene, piel oleosa y crecimiento acelerado para la edad, sin antecedentes de traumatismo craneal o procesos infecciosos cerebrales. Al examen físico: peso 22,7kg y talla 117,2 cm, ambos en el percentil 97, masas musculares evidentes en tórax y miembros superiores, vello púbico tanner II, pene de 6cm de longitud, con volumen testicular de 4 mL el derecho y de 3 mL el izquierdo, observándose mucho adelanto de caracteres sexuales secundarios para el volumen testicular. Los estudios de laboratorio revelaron valores elevados de andrógenos: testosterona libre: 237 ng/dL, 17OHP: 3.7 ng/mL, prueba de GnRH con respuesta prepuberal, no plana (pico de LH: 3,4 y de FSH: 1,8 ng/mL), prueba de estimulación con ACTH reporta 17OHP basal 5.3 y postestímulo 6 ng/mL, TSH: 2,1 mUI/mL, T4L: 1,10 ng/dL. Edad ósea de 10 años, relación EO/EC de 1.9, predicción de talla final de 157 cm, con potencial genético de talla de 169,7. Se planteó Pubertad Precoz Periférica (HAC hiperplasia adonal congénita vs. Gonadal) que desencadenó una pubertad verdadera. Se indicó tratamiento con Triptorelina e Hidrocortisona a dosis habituales por kg de peso. En su evolución clínica, a pesar del tratamiento y mostrando normalización de niveles de 17OHP (1.4 ng/mL) y adecuada supresión del eje Hipotálamo-Hipófisis-Gónada, continuó progresión de caracteres sexuales secundarios, aumentando la asimetría testicular VD: 8mL y VI: 6mL, pene de 9 cm y la velocidad de crecimiento de 12 cm/año. Nuevos niveles de testosterona muy elevados (770 ng/dL). TAC de abdomen normal y ultrasonido testicular reportó LOE sólido en testículo derecho. Marcadores tumorales normales, excepto ligera elevación de Gonadotropina Coriónica. Se realiza orquidectomía derecha y ligadura alta de cordón. El estudio anatomopatológico reportó tumor de células de Leydig sin signos de malignidad. Conclusiones: Los tumores testiculares son muy raros en niños (1 a 2%) y aproximadamente el 1 a 3% de éstos, corresponden a los de células de Leydig, que se presentan con desarrollo somático precoz y virilización progresiva, siendo una causa de precocidad puberal.

Objectives: To report a case of precocious puberty due to a Leydig cell tumor. Clinical Case: A 5 years old male patient, with pubic hair, penis enlargement, oiliness of skin and accelerated growth was referred. There was no previous cranial traumatism or cerebral disease. Physical examination: weight 22,7 kg, height 117,2 cm, both over 97th percentile for age, muscular development in thorax and upper extremities, pubic hair (Tanner II), penis of 6 cm of longitude, volume of right testicle 4 mL and left 3 mL. More signs of pubertal development than would be expected for the size of the testis were evident. The laboratory analysis showed elevated levels of androgens: free testosterone: 237 ng/dL, 17OHP: 3,7 and 5,3 ng/mL basally and 6 ng/mL post stimulation with ACTH, slight response to the GnRH stimulation test (LH peak: 3,4 and FSH peak: 1,8 ng/mL), normal levels of TSH and FT4. Bone age of 10 years, BA/CA of 1,9, predicted adult height of 157 and target height of 169,7 cm. The diagnostic of peripheral precocious puberty (congenital adrenal hyperplasia vs gonadal tumor) that triggered a central precocity was suggested. Treatment with Triptorelin and Hydrocortisone was initiated in usual doses. With this therapy, the 17OHP levels were normal and a suppression of LH and FSH were obtained. Nevertheless, the boy showed progression of the pubertal development, right testicle of 8 mL, left of 6 mL, penis of 9 cm and growth velocity of 12 cm/ year. Testosterone levels were higher (770 ng/dL). Abdominal computerized axial tomography was normal and the testicular ultrasonography disclosed a solid tumor in the right testicle. Tumor markers were normal. Surgical removal of the right testicle was done. The histopathology study revealed a Leydig cell tumor without malignancy signs. Conclusions: Testicular tumors are rare in children (1 a 2%) and 1-3% of them are Leydig cell tumors. They may cause incomplete precocious puberty with somatic development and progressive virilization.

Lactante con sida: pneumocistosis e infección bacteriana / Nursling with AIDS: pneumocysti and bacterial infection

La pneumocistosis, tipo cuadro de infección oportunista en pacientes con Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) se a relacionado con neumonía intersticial desde sus primeros reportes, pero es infrecuente la coinfección bacteriana. Este artículo describe un caso de Pneumocysti jiroveci asociado a infección bacteriana, en una lactante menor de 10 meses de edad; ingresada por dificultad respiratoria y antecedentes de procesos infecciosos a repetición, que falleció en el Hospital Universitario de Los Andes. Se realiza autopsia, y las muestras se fijan y colorean con hematoxilina-eosina, hallando en las luces alveolares material grumoso eosinofílico, característico de la pneumocistosis; polimorfonucleares intraalveolares e infiltrado mononuclear intersticial que revela neumonía bacteriana. Con Grocott se evidenciaron estructuras semilunares, negras, correspondientes a pneumocysti jiroveci. La causa del fallecimiento fue una neumanía mixta e inmunosupresión por Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH). Por lo tanto se debe incluir en el diagnóstico diferencial de neumonías a repetición en lactantes menores la Pneumocistosis y descartar SIDA en estos pacientes

Tumores congénitos del paladar en recién nacidos / Congenitus tumor palate in newborn

El objetivo de este trabajo es presentar 3 recién nacidos con tumor del paladar que se presentaron en los últimos 10 años, dado lo inusual de la patología. Dos pacientes presentaron el diagnóstico de teratoma, un Epignathus y el otro quiste dermoide; con características similares reportados en la literatura sel sexo femenino, asociados con hendidura palatina, cardiopatía congénita: ventrículo único, sin extensión intracraneana e histolgía benigna. El diagnóstico del tercer caso, también del sexo femenino, fue de sialoadenoma papilar, acompañado de hendidura paladar blando, donde se encontraba implantado, patología no reportada en el recién nacido

Higroma quístico fetal: reporte de un caso / Fetal cystic hygroma: case report

Se reporta el caso de una paciente con embarazo de 20 semanas a quien se le realizó ultrasonido detectándose un feto con una tumoración quística en la región cervical izquierda. Posterior al nacimiento, el estudio histopatológico de la tumoración reveló una neoplasia benigna mesenquimatosa compatible con un higroma quístico

Evaluación de un test líquido de UREASA ( LUT ) para la detección de Helicobacter pylori / Evaluation of a liquid urease test ( LUT ) for detection of Helicobacter pylori

The aim of our study was to develop a rapid diagnostic urease test to demonstrate the presence of Helicobacter pylori in the Endoscopy room. MATERIALS AND METHODS: 200 consecutive patients referred to gastroscopy for different indications, were included in this study. One antral biopsy sample was obtained to be immersed in our test. The same sample was used for histological evaluation, considered to be the gold standard method for diagnose of Helicobacter pylori infection. RESULTS: 135 patients (67.5%) were found positives and 65 patients (32.5%) were negatives in our test. 128 patients (64%) showed Helicobacter pylori on histological examination. Our test showed a sensitivity of 91%, specificity of 88.1%, and positive and negative predictive values of 95% and 80% respectively. A remarkable correlation between density of Helicobacter pylori and reading time was also observed, where a high density of the bacteria reduced the reaction time in this liquid test. Furthermore, an overall accuracy of 90% was shown, which is comparable with other available commercial tests. CONCLUSION: LUT is easy to handle, cost effective and fast, with a high positive predictive value.

Germinoma de región supraselar: presentación de un caso y revisión de la literatura / Germinoma of suprasellar region: presentation of a case and the literature

Se presenta el caso de una niña de 9 años de edad, con exoftalmos bilateral, somnolencia, vómitos, pérdida de la agudeza visual y anorexia de 8 meses de evolución. La T.A.C de cráneo revela: LOE supratentorial: meningioma. Presenta deterioro neurológico rápido y progresivo, decidiéndose descompresión quirúrgica de emergencia, y fallece durante el acto operatorio. La autopsia reveló: masa de aspecto tumoral, en la línea media de base del encéfalo, con infiltración al nervio óptico izquierdo y base del cráneo, con destrucción de la silla turca y reblandecimiento del parénquima cerebral. El estudio histológico reportó: germonoma de región supraselar. Los germinomas del sitema nervioso central (SNC), constituyen aproximadamente el 2 por ciento de todos los tumores malignos intracraneales, en pacientes menores de 20 años de edad. Presentamos el primer caso de germinoma del SNC, diagnosticado en nuestra Institución en los últimos 20 años. Se revisan los conceptos actuales sobre los tumores de células germinales del SNC, en énfasis en la histogénesis y los criterios diagnósticos

El consumo de basuco* como agente causal de alteraciones en la encía

El abuso en el consumo de drogas, entre ellas al BASUCO, es uno de los grandes problemas de salud pública que tiene que afrontar nuestra comunidad. En este estudio se utilizaron 40 ratas de la cepa Wistar, 20 con carácter experimental y 20 de control utilizando agua destilada durante 16 semanas. Se demostró que existe una relación directa entre el uso de BASUCO y las alteraciones clínicas e histológicas en la encía, de las cuales que el absceso gingival la patología más frecuente (63,2 % de los casos). Tomando en cuenta el incremento del consumo de drogas en nuestra sociedad y los resultados obtenidos, es importante que el odontólgo relacione el uso de las drogas como un agente causal de alteraciones en la encía.

The abuse of drugs, and among them of BASUCO, is one of the great public health problems our communioty has to face. 40 Wistar strain rats were used in this study: 20 with an experimental character and 20 as controls. Distilled water was utilized during 16 weeks. It was demonstrated that there is a direct relationship between the use of BASUCO and the clinical and histological alterations of the gingiva, of which the gingival abscess is the most frequent pathology (63.2 % of the cases). Taking into account the increasing consumption of drugs in our society and the results obtained, it is important that the odontologist considers the use of drugs as a causal agent of gingival alterations.

Proceso para el diagnóstico de una inmunodeficiencia primaria / Primary immunodeficiency evaluation procedure

Las inmunodeficiencias primarias son un grupo de entidades patológicas que se caracterizan por presentar errores en los mecanismos de defensa, específicos o inespecíficos, debidos a la imposibilidad para el reconocimiento antigénico, la alteración de las interconexiones entre los elementos del sistema inmunológico o la ausencia de los mecanismos efectos del sistema, ocasionado por alteraciones genéticas. El estudio de un paciente en quien se sospecha una inmunodeficiencia primaria consiste en determinar la fase o etapa de la inmunología y el elemento de ésta que se encuentra afectada. En el presente trabajo se propone, esquemáticamente, un procedimiento para la metodización del estudio de las inmunodeficiencias primarias conducente al diagnóstico precoz y al tratamiento oportuno de estas entidades, a propósito del análisis de la historia clínica de un lactante atendido en el Servicio de Pediatría del Hospital Universitario de Los Andes. Durante su enfermedad febril originada en una eventual infección respiratoria que evolucionó torpidamente, se comprobó la presencia de niveles elevados de IgM e indetectables de IgG e IgA y en el estudio necrópsico ausencia de centros germinales linfáticos e hipertrofia de la pulpa blanca esplénica como ha sido descrito en el Síndrome Hiper IgM

Virus de inmunodeficiencia humana en el sistema nervioso central. Sindrome: sindrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) / Human inmunodeficience virus in the central nervous sistem: acquired inmunodeficience syndrome

Estudiamos 26 casos del Sindrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA). 13 casos el 50% con lesión en el Sistema Nervioso Central de los cuales 6 el 50% infectados con Toxoplasmosis y 4 el 30,7% Encefalitis subaguda. El resto de los organismos oportunistas como Micobacterias, criptococo y bacterias gran negativas, con un solo caso en particular el 7,6%. Las edades de mayor incidencia estuvieron entre la tercera y cuarta década de la vida y los hombres predominaron sobre las mujeres en una relación de 5.5:1. Se discutió la patogenia y se le dió al macrófago un papel de transporte y reservorio del virus ademas de responsable de algunas lesiones del S.N.C. a la micrología/Celula dendrítica creemos que juega un papel importante en la infección latente y en el desarrollo de un mecanismo autoinmune que lesione al S.N.C.