Temporal trends in the prevalence of asthma and rhinoconjunctivitis in adolescents / Evolução temporal na prevalência de asma e rinoconjuntivite em adolescentes

ABSTRACT OBJECTIVE To analyze the temporal trend of asthma and rhinoconjunctivitis prevalences as well as their symptoms in adolescents. METHODS Two cross-sectional studies were conducted using the same methodology and questionnaire as was used for adolescents aged 12 to 14 years in the Brazilian city of Florianopolis, SC, Southern Brazil. Based on the international protocol of the International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC) study, adolescents were evaluated in 2001 and 3,150 in 2012. The schools included in this study were the same as in the 2001 study. These schools were randomly selected after stratification by network (public and private) and geographic location. The total average percentage variation was estimated for the prevalence of asthma and rhinoconjunctivitis and their symptoms. RESULTS The prevalence of reported asthma was 10.9% in 2001 and 14.8% in 2012, with an average variation of 2.8% in the period. The highest average variation in the period was observed among female adolescents (4.1%). In parallel a significant increase occurred in reported physician-diagnosed asthma, 7.3% in 2001 and 11,1% in 2012, with an annual variation of 4.5%. The largest increases in reported physician-diagnosed asthma were seen in female (5.9%) and male (4.5%) public school pupils. In addition, a significant increase in reported rhinoconjunctivitis occurred, with the average variation in the period being 5.2%. Reports of severe asthma symptoms remained unchanged during the period, while the annual variation for reported current wheezing (-1.3%) and wheezing during exercise (-1.2%) decreased. CONCLUSIONS The results showed a significant increase in the annual average variation for asthma and rhinoconjunctivitis prevalence during the 2001 to 2012 period.

RESUMO OBJETIVO Analisar a tendência temporal da prevalência de asma e de rinoconjuntivite e seus sintomas em adolescentes. MÉTODOS Foram realizados dois estudos transversais utilizando a mesma metodologia e o mesmo questionário em adolescentes de 12 a 14 anos em Florianópolis, SC. Fundamentado no protocolo internacional do estudo International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC), foram avaliados 4.114 adolescentes em 2001 e 3.150 em 2012. As escolas estudadas foram as mesmas de estudo anterior de 2001, selecionadas aleatoriamente após estratificação por rede (pública e privada) e por localização geográfica. A variação percentual anual média total foi estimada para a prevalência de asma e seus sintomas e para rinoconjuntivite. RESULTADOS A prevalência de relato de asma foi de 10,9% em 2001 e de 14,8% em 2012, com variação média no período de 2,8%. A maior variação média no período ocorreu entre os adolescentes do sexo feminino (4,1%). Houve aumento significativo no relato de diagnóstico médico de asma, de 7,3% em 2001 para 11,1% em 2012, com variação anual de 4,5%. Os maiores aumentos no relato de diagnóstico médico de asma ocorreram em alunos do sexo feminino (5,9%) e masculino (4,5%) da rede pública. Houve incremento expressivo no relato de rinoconjuntivite, com variação média no período de 5,2%. O relato de sintomas de asma grave permaneceu inalterado e houve decréscimo na variação anual no período no relato de sibilos atuais (-1,3%) e de sibilos aos exercícios (-1,2%). CONCLUSÕES Os resultados mostraram incremento significativo na variação anual média da prevalência de asma e de rinoconjuntivite no período de 2001 a 2012.

Avaliação dos critérios de síndrome metabólica nos pacientes atendidos em ambulatório de ensino médico em Santa Catarina / Criteria evaluation of metabolic syndrome on clinic patients of a Santa Catarina medicine school ambulatory

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Diante do aumento global de síndrome metabólica (SM) e da significativa morbimortalidade desta entidade clínica, é importante definir sua real prevalência e qual o critério ideal de diagnóstico em nossa população.O objetivo deste estudo foi avaliar a prevalência da SM pelos critérios propostos pelo Third Report of the National Cholesterol Education Program (ATPIII) e pela International Diabetes Federation (IDF), e a concordância entre ambos. MÉTODO: Estudo transversal, realizado de março a julho de 2010, tendo como população alvo 177 pacientes com idade ? 18 anos do ambulatório do curso de medicina da Universidade doSul de Santa Catarina (UNISUL). Foram analisados: idade, sexo, índice de massa corpórea (IMC), HDL-c, triglicerídeos, glicemia de jejum, circunferência abdominal (CA) e pressão arterial (PA). A concordância no diagnóstico de SM entre os critérios utilizados na pesquisa foi calculada pelo índice de Kappa. As diferenças e proporções foram analisadas pelo teste de Qui-quadrado ou Exato de Fisher, quando apropriado. RESULTADOS: A prevalência geral de SM na amostra seguindo os critérios da IDF e ATPIII foi de, respectivamente, 50,3% e 42,9%. A prevalência da SM foi maior pela IDF (52,7% em homens e 49,2% em mulheres) em comparação ao ATPIII (41,8% em homens e 43,4% em mulheres). A concordância geral entre os critérios obtida pelo índice de Kappa foi de 0,74 (p < 0,001)- 0,56 (p < 0,001) para o sexo masculino e 0,81 (p < 0,001) parao feminino. CONCLUSÃO: A prevalência da SM foi mais elevada do que na população em geral e semelhante à encontrada em outros estudos ambulatoriais em território nacional. A concordância entre os critérios avaliados foi boa.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Despite the overall increase of metabolic syndrome (MS) and significant morb-mortality of this clinical situation is important to define the actual prevalence on the place where we live. In addition to defining the ideal criterion for diagnosis of the MS in our population. The aim of this study was to assess the prevalence of MS by the criteria proposed by the Third Report of the National Cholesterol Education Program (ATPIII) e International Diabetes Federation (IDF), and the agreement between both. METHOD: This cross-sectional study was conducted from March to July 2010, with 177 patients aged ? 18 years on Clinic patients of the Universidade do Sul de Santa Catarina (UNISUL). Were analyzed: age, sex, body mass index (BMI), HDL-c, triglycerides, fasting glucose, abdominal circumference (AC) and blood pressure. The agreement on the diagnosis of MS among the criteria used in the study was calculated using the Kappa statistic. The differences and ratios were analyzed by test Chi-square or Fisher Exact, when appropriate. RESULTS: According to the IDF and ATPIII criteria the prevalence of MS in our sample was 50.3% and 42.9%, respectively. The prevalence of MS was higher by IDF (52.7% in men and 49.2% in women) compared to ATPIII (41.8% in men and 43.4% in women). The overall agreement between the criteria obtained by the Kappa index was 0.74 (p < 0.001) - 0.56 (p <0.001) for men and 0.81 (p < 0.001) for women. CONCLUSION: The syndrome prevalence was higher than on general population and similar to that found in other clinics on Brazil. The agreement between the evaluated criteria was good.

Síndrome de Pancoast - perdendo o melhor momento de diagnosticar / Pancoast Syndrome - losing the best time to diagnose

Os autores descrevem um caso de Síndrome de Pancoastcom desfecho desfavorável por atraso no diagnóstico.Enfatiza-se a necessidade de alto índice de suspeiçãopara esta síndrome, a fim de oportunizar a sua detecçãoprecoce e, consequentemente, a possibilidade de tratamentocurativo ou maior sobrevida.

The authors describe a case of Pancoast Syndrome withunfavorable outcome because of delay on diagnosing.It?s emphasized the need of high suspicion index to thesyndrome, in order to nurture it?s early detection and,consequently, the possibility of curative treatment or increasedsurvival.

Hipertensão refratária em pacientes idosos atendidos no ambulatório da unisul / Ambulatory treatment in elderly patients with refractory hypertension

Objetivos: Descrever a ocorrência de hipertensão refratária em idosos atendidos no AME - UNISUL, no período entre março de 2003 a abril de 2005. Metodologia: Estudo tipo coorte mista. Participaram do estudo 147 pacientes com idade maior ou igual a sessenta anos, atendidos no AME-UNISUL, em Tubarão-SC, que apresentaram pelo menos duas consultas com intervalo entre elas de no mínimo dois meses. Os dados foram coletados utilizando um protocolo de pesquisa contendo informações relativas aos aspectos demográficos, tabagismo, IMC, dose de hidroclorotiazida, medida da pressão arterial e causa da falha terapêutica.Resultados: Foram incluídos 147 pacientes idosos, sendo 68% do sexo feminino. A média de idade encontrada foi de 68,3 anos. A maioria dos pacientes nunca fumou. A média do IMC verificada foi de 30,11, em 55,8% dos pacientes. Foi encontrada uma diferença não estatisticamente significativa entre as médias das pressões sistólica e diastólica na segunda consulta, de acordo com o sexo (p>0,05). Dos pacientes estudados, 30,6% apresentavam hipertensão refratária, com maior proporção entre as mulheres, diferença esta estatisticamente significativa (p<0,05). A medicação mais utilizada pelos homens foi o beta-bloqueador, e pelas mulheres o IECA. A tipo de terapia mais freqüente em ambas consultas foi a dupla terapia, sendo que na segunda consulta a terapia com três ou mais medicações apresentou um aumento de 8,9% em relação à primeira consulta. Em 64,6% dos pacientes a pressão arterial não estava controlada nasegunda consulta. A maioria dos pacientes analisados não detectou a causa da falha do tratamento. A dose de hidroclorotiazida mais utilizada pelos pacientes do presente estudo foi a de 25mg...