Aspectos clínicos e funcionais das pseudocrises histéricas e sua interface com a epilepsia: relato de casos e exames de neuroimagem / Clinical and functional aspects of hysterical psudoseizures: case reports and neuroimage investigations

No presente trabalho, são discutidos os critérios clínicos clássicos para o estabelecimento do diagnóstico diferencial entre crises epilépticas (CE) e crises nãoðepilépticas (CNE), mais especificamente as pseudocrises histéricas (dissociativas e conversivas). A vídeoðeletroencefalografia demonstrou que não existem sinais ou sintomas patognomônicos de um ou outro ataque. Alguns padrões de CE assemelham-se de tal forma às descrições clássicas de pseudocrise conversiva que já se usa o termo "crises pseudoðepilépticas" para denomináðlas. Os dois casos clínicos relatados sugerem a existência de altas taxas de coðmorbidade entre CE e CNE, assim como as dificuldades que podem surgir, ao se tentar determinar a freqüência relativa de cada tipo de crise em um único paciente. São expostas as hipóteses levantadas por investigações através de técnicas avançadas de neuroimagem sobre as relações complexas entre epilepsia e histeria e suas implicações terapêuticas

Método em eletroencefalografia quantitativa (EEGQ): sua aplicaçäo em Psiquiatria / Method in quantitative electroencephalography (QEEG): its application in psychiatry

O autor descreve e discute algumas questöes metodológicas da aplicaçäo da eletroencefalografia quantitativa (EEGq) no auxílio diagnóstico em psiquiatria. Säo indicados passos que devem ser obedecidos visando a obtençäo de resultados confiáveis, isto é, resultados de alta sensibilidade e especificidade, tais como; padronizaçäo na aquisiçäo dos dados, seleçäo e revisäo dos dados, reduçäo dos dados, extraçäo dos parâmetros quantitativos, transformaçäo dos mesmos numa distribuiçäo normal (Gaussiana), cálculo do escore Z, regressäo linear em funçäo da idade, correçäo das intercorrelaçäo entre os parâmetros medidos e a análise das funçöes discriminantes visando a obtençäo de uma equaçäo discriminante que possa auxiliar no diagnóstico psiquiátrico

Diagnóstico diferencial entre demência e depressäo utilizando a eletroencefalografia quantitativa (EEGq) / Differential diagnosis affective disorder using quantitative electroencephalography (QEEG)

A sensibilidade da eletroencefalografia em detectar correlatos de distúrbios psiquiátricos aumentou com o advento de métodos quantitativos de análise (EEGq). Parâmetros quantitativos säo extraídos de, pelo menos, 2 minutos de registro EEGráfico, livres de artefato, ao repouso vigil e com as pálpebras cerradas, com transformaçäo logarítmica para a obtençäo da gaussianidade, submetidos a regressäo relativa à idade e transformados em escores Z. Um pequeno subgrupo de parâmetros da EEGq foram utilizados na construçäo de funçöes classificatórias. O presente estudo, ao utilizar este método, demostrou uma alta precisäo, numa replicaçäo indepemdente, em separar Demência de Transtorno Afetivo Maior (Depressäo)

Discinesia tardia: estudo epidemiológico em pacientes esquizofrênicos ambulatoriais / Tardive dyskenesia: epidemiological study in schizophrenic outpatients

Cento e treze pacientes ambulatoriais esquizofrênicos e em uso de neurolépticos foram estuados quanto à discinesia tardia. Foi utilizada a Escala de Simpson (Abbreviated Dyskinesia Rating Scale) para avaliar a localizaçäo e a gravidade dos sintomas discinéticos. Utilizamos o Coeficiente de Correlaçäo de Pearson para avaliar a confiabiliadade entre os examinadores no preenchimento da Escala de Simpson, que foi de 96% (P = 0,001). A taxa de prevalência total de discinesia tardia foi de 26,3%, sendo de 15,0% para homens e de 13,3% para mulheres. A idade e o tempo de uso de neuroléptico influiu diretamente e com significado estatístico a taxa de prevalência da discinesia tardia

Patogênese e fisiopatologia da discinesia tardia / Pathophysiology of tardive dyskinesia

O autor discute a patogênese e a fisiopatologia da discinesia tardia, levando em consideraçäo as evidências clínicas, farmacológicas e neuroquímicas que apontam para a existência de uma hiperatividade funcional dopaminérgica, particularmente ao nível do corpo estriado

Tem médico na casa? / Is there a doctor in the house?

Os autores avaliaram os diagnósticos realizados numa populaçäo de risco para doença orgânica cerebral, fazendo uma análise catamnéstica de 200 pacientes internados no IPUFRJ, entre 1966 e 1985. Verificou-se que os diagnósticos näo eram corroborados por investigaçöes diagnósticas adequadas destinadas a evidenciar ou excluir patologia orgânica cerebral tornando-os, desta forma, näo fidedignos

Estudo da eficácia do cloxazolam versus placebo na terapia de estados ansiosos: estudo duplo-cego controlado / Efficacy of cloxazolam versus placebo in the therapy of anxious status: double-blind controlled study

Cento e oitenta e seis pacientes ambulatoriais, pertencentes a cinco subgrupos dos estados de ansiedade segundo a DSM-III, participaram de um estudo multicêntrico com o objetivo de se avaliar a eficácia terapêutica do cloxazolam. O cloxazolam, um novo ansiolítico benzodiazepínico, foi comparado com placebo, num ensaio clínico do tipo duplo-cego. A análise estatística dos dados revelou que o cloxazolam apresenta uma açäo terapêutica superior à do placebo. esta eficaz e bem tolerada benzodiazepina representa uma nova alternativa para o tratamento dos estados de ansiedade

Mecanismo de açäo das drogas antipsicóticas / Mechanism action of antipsychotic drugs

O autor faz uma breve revisäo histórica sobre a descoberta dos antipsicóticos e discute possíveis mecanismos de açäo

Discinesia tardia: estudo epidemiológico em pacientes hospitalizados (II) / Tardive dyskinesia: epidemiological study in hospitalized patients (II)

Cento e vinte pacientes hospitalizados, pertencentes a várias categorias diagnósticas e em uso de neurolépticos, foram estudados quanto à discinesia tardia. Utilizou-se a escala de Simpson Abbreviated Dyskinesia Rating Scale para avaliar a localizaçäo e a gravidade dos sinais discinéticos. O Coeficiente de Correlaçäo de Pearson entre os avaliadores foi de 93%, e o coeficiente de fidedignidade da escala foi de 66,5%. Encontramos, na populaçäo estudada, uma associaçäo com significado estatístico entre o desenvolvimento da discinesia tardia: o uso de neuroléptico por um período igual ou superior a dois anos (P<0,01); a ocorrência de síndromes extrapiramidais pregressas, principalmente a combinaçäo de acatisia, distonia aguda e parkinsonismo medicamentoso (P<0,005). Observamos uma tendência de associaçäo, estatisticamente pouco significativa (P<0,1), entre, de um lado, o desenvolvimento da discinesia tardia e, de outro, a regularidade da neurolepterapia, o uso pregresso de medicaçöes antiparkinsonianas (anticolinérgicos), o emprego de terapêuticas biológicas no passado, em particular a eletroconvulsoterapia. A diferença entre nossos resultados e os da literatura internacional é discutida

Discinesia tardia: estudo epidemiológico em pacientes hospitalizados (I) / Tardive dyskinesia: an epidemiological study in inpatients (I)

Cento e vinte pacientes hospitalizados, pertencentes a várias categorias diagnósticas e em uso de neurolépticos, foram estudados quanto a discinesia tardia. Foi utilizada a Escala de Simpson (Abbreviated Dyskinesia Rating Scale) para avaliar a localizaçäo e a gravidade dos sintomas discinéticos. O Coeficiente de Correlaçäo de Pearson entre os avaliadores foi de 93% e o Coeficiente de Fidedignidade da Escala foi de 66,5%. A prevalência da discinesia tardia foi de 20% para os homens e de 16,7% para as mulheres. Sexo, idade ou a interaçäo entre ambos näo influíram na taxa de prevalência e na gravidade da discinesia. A diferença entre nossos resultados e os da literatura internacional é discutida