Effect of tetrahydroquinoline derivatives on the intracellular Ca2+ homeostasis in breast cancer cells (MCF-7) and its relationship with apoptosis / Efecto de derivados de tetrahidroquinolinas sobre la homeostasis del Ca2+ intracelular en células de cáncer de mama (MCF-7) y su relación con la apoptosis

Abstract Tetrahydroquinoline derivatives are interesting structures exhibiting a wide range of biological activities, including antitumor effects. In this investigation, the effect of the synthesized tetrahydroquinolines JS-56 and JS-92 on apoptosis, intracellular Ca2+ concentration ([Ca2+]i), and the sarco(endo)plasmic reticulum Ca2+-ATPase (SERCA) activity was determined on MCF-7 breast cancer cells. Colorimetric assays were used to assess MCF-7 cells viability and SERCA activity. Fura-2 and rhodamine 123 were used to measure the intracellular Ca2+ concentration and the mitochondrial electrochemical potential, respec tively. TUNEL assay was used to analyze DNA fragmentation, while caspase activity and NF-κB-dependent gene expression were assessed by luminescence. In silico models were used for molecular docking analysis. These compounds increase intracellular Ca2+ concentration; the main contribution is the Ca2+ entry from the extracellular milieu. Both JS-56 and JS-92 inhibit the activity of SERCA and dissipate the mitochondrial electrochemical potential through processes dependent and independent of the Ca2+ uptake by this organelle. Furthermore, JS-56 and JS-92 generate cytotoxicity in MCF-7 cells. The effect of JS-92 is higher than JS-56. Both compounds activate caspases 7 and 9, cause DNA fragmentation, and potentiate the effect of phorbol 12-myristate-13-acetate on NF-κB-dependent gene expression. Molecular docking analysis suggests that both compounds have a high interaction for SERCA, similar to thapsigargin. Both tetrahydroquinoline derivatives induced cell death through a combination of apoptotic events, increase [Ca2+]i, and inhibit SERCA activity by direct interaction.

Resumen Los derivados de tetrahidroquinolina son estructuras interesantes que exhiben una amplia gama de actividades biológicas, incluyendo efectos antitumorales. Se determinó el efecto de las tetrahidroquinolinas sintetizadas JS-56 y JS-92 sobre la apoptosis, concentración intracelular de Ca2+ ([Ca2+]i) y la actividad Ca2+-ATPasa del retículo sarco(endo)plásmico (SERCA) en células de cáncer de mama MCF-7. Se usaron ensayos colorimétricos para evaluar la viabilidad de las células MCF-7 y la actividad SERCA. Se emplearon Fura-2 y rodamina 123 para medir la concentración de Ca2+ intracelular y el potencial electroquímico mitocondrial, respectivamente. El ensayo TUNEL se utilizó para analizar la fragmentación del ADN, mientras que la actividad de caspasas y la expresión génica dependiente de NF-κB se evaluaron mediante luminiscencia. Modelos in silico permitieron el análisis del acoplamiento molecular. Estos compuestos aumentan la concentración de Ca2+ intracelular; la principal contribución es la entrada de Ca2+ desde el medio extracelular. Tanto JS-56 como JS-92 inhiben la actividad de SERCA y disipan el potencial electroquímico mitocondrial a través de procesos dependientes e independientes de la captación de Ca2+ por este orgánulo. Además, JS-56 y JS-92 generan citotoxicidad en células MCF-7. El efecto de JS-92 es mayor que JS-56. Ambos compuestos activan las caspasas 7 y 9, provocan la fragmentación del ADN y potencian el efecto del 12-miristato-13-acetato de forbol en la expresión génica dependiente de NF-κB. El análisis de acoplamiento molecular sugiere que ambos compuestos tienen una alta interacción con SERCA, similar a la tapsigargina. Ambos derivados de tetrahidroquinolina indujeron la muerte celular a través de una combinación de eventos apoptóticos, aumento de [Ca2+]i e inhibición de la actividad SERCA por interacción directa.

A Inclusão no Ensino Superior: Vivências de Estudantes com Deficiência Visual / The Challenge of Inclusion in Higher Education: Experiences of Students with Visual Impairment

RESUMO: Este artigo analisa o ponto de vista dos/as estudantes com deficiência visual sobre o seu ingresso e a sua permanência na Universidade Federal da Bahia (UFBA) e busca refletir sobre o processo de inclusão por eles/as vivenciado. Trata-se de uma pesquisa qualitativa realizada por meio de entrevistas semiestruturadas com oito estudantes com deficiência visual matriculados/as em diferentes cursos dessa instituição. A análise do material textual demonstrou que o ingresso e a permanência no Ensino Superior foram marcados por dificuldades relacionadas às barreiras físicas, à disponibilidade e ao acesso a recursos materiais, didáticos, pedagógicos e tecnológicos, bem como às barreiras atitudinais, que agudizam o desempenho acadêmico dos/as estudantes com deficiência visual. Desse modo, a inclusão educacional, em processo de construção na UFBA, requer envolvimento e participação de toda a comunidade acadêmica para que de fato se concretize.

ABSTRACT: This paper analyzes the point of view of students with visual impairment on their admission and permanence at the Universidade Federal da Bahia (UFBA), Brazil, and seeks to reflect on the inclusion process experienced by them. This is a qualitative investigation which was carried out through semi-structured interviews with eight students with visual impairment enrolled in different courses of this institution. The analysis of the collected material demonstrated that access to and permanence in Higher Education were characterized by difficulties related to physical barriers, availability, and access to didactic, pedagogical, and technological resources, as well as attitudinal barriers, which exacerbate the academic performance of students with visual impairment. Therefore, the educational inclusion, which is being built in UFBA, requires the involvement and participation of the entire academic community so that it is actually implemented.

Inclusão educacional da pessoa com deficiência visual no ensino superior / Educational inclusion for visually impaired persons in the higher education

Resumo Introdução O número de estudantes com deficiência visual que ingressam no ensino superior tem sido expressivo graças às políticas de ações afirmativas e às mudanças na educação básica destinadas a este grupo nos últimos anos. Em vista dessas mudanças, o acesso à informação e as condições de acessibilidade disponibilizadas nas Instituições de Ensino Superior devem ser prioridades para garantir a permanência desses estudantes na universidade. Objetivo Analisar a produção científica sobre a inclusão educacional das pessoas com deficiência visual, especificamente no que diz respeito à permanência em instituições de ensino superior. Método Revisão integrativa realizada nos ambientes virtuais de acesso público, como o Portal de Periódicos da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) e a Scientific Electronic Library Online (SciELO), combinando os seguintes descritores: baixa visão, ensino superior, cegueira, acessibilidade, tecnologia assistiva e deficiência visual. Resultados 21 artigos foram selecionados, organizados e submetidos à análise, possibilitando a identificação de uma categoria: acesso e permanência de estudantes com deficiência visual no ensino superior; e duas subcategorias: formação docente para atuação com estudantes com deficiência visual; disponibilidade de recursos materiais nas instituições de ensino superior. Conclusão A análise do material indica que, embora o acesso ao ensino superior das pessoas com deficiência esteja legalmente amparado, é necessária uma efetiva inclusão desses estudantes nas instituições, evidenciando que não basta apenas possibilitar o ingresso, se não houver estruturas físicas adequadas e recursos materiais disponíveis e acessíveis que garantam a permanência do estudante com deficiência visual.

Abstract Introduction The number of students with visual impairment that have enrolled in higher education has been significant in recent years thanks to positive political action and designated changes in basic education. For that reason, access to information and accessibility conditions must be a priority, to ensure the continuation of these students within the university. Objective To analyze the scientific production on educational inclusion of the visually impaired, specifically concerning the continuation within higher education institutions. Method Integrated literature review in publicly accessible virtual environments, such as Brazil's Coordination for the Improvement of Higher Education Personnel (CAPES) and Scientific Electronic Library Online (SciELO), by combining the following descriptors: baixa visão, ensino superior, cegueira, acessibilidade, tecnologia assistiva e deficiência visual. Results 21 articles were identified, organized, and analyzed, enabling the identification of one category: access and continuation of visually impaired students within higher education; and two subcategories: teacher training aimed at working with visually impaired students and availability of material resources at higher education institutions. Conclusion The analysis of the resources indicates that, although access to higher education for people with disabilities is legally protected, actual inclusion is necessary within institutions. Hence, providing access is not enough if there are no suitable physical and material infrastructures to guarantee the continuation of the visually impaired student within the university.

A experiência do adoecimento na universidade: narrativas de estudantes do campo da saúde / La experiencia de enfermarse en la universidad: narraciones de estudiantes del campo de la salud / The illness experience at university: narratives of students from the health field

As questões que fazem parte do cotidiano da vida estudantil não se limitam aos modos por eles adotados para se adaptarem à vida acadêmica, mas envolvem também hábitos e mudanças relacionadas à saúde. Nesse sentido, o objetivo deste estudo foi analisar a experiência do adoecimento de estudantes do Bacharelado Interdisciplinar em Saúde (BI em Saúde) da Universidade Federal da Bahia (UFBA). Trata-se de um estudo orientado pela abordagem qualitativa, optando-se pela técnica da entrevista narrativa. A pesquisa foi realizada com estudantes que adoeceram durante a formação acadêmica. Por meio das narrativas, foi possível perceber que a experiência do adoecimento foi mediada pela formação em saúde e pela instituição universitária, que assume dois papéis: favorece os adoecimentos, mas também possibilita aos estudantes conhecimento e reflexão acerca do processo saúde-doença e cuidado.(AU)

Las cuestiones que forman parte del cotidiano de la vida estudiantil no se limitan a los modos adoptados por ellos para adaptarse a la vida académica, sino que también envuelven hábitos y cambios relacionados a la salud. En este sentido, el objetivo del estudio fue analizar la experiencia de la enfermedad por parte de estudiantes del Bachiller Interdisciplinario en Salud de la Universidad Federal de Bahia. Se trata de un estudio orientado por el abordaje cualitativo, optándose por la técnica de la entrevista narrativa. La investigación se realizó con estudiantes que se enfermaron durante su formación académica. Por medio de sus narraciones fue posible percibir que la experiencia de enfermarse fue medida por la formación en salud y por la institución universitaria que asume dos papeles: es un lugar que favorece las enfermedades, pero también es un espacio que posibilita a los alumnos conocimiento y reflexión sobre el proceso salud-enfermedad y cuidado.(AU)

Issues that are part of students' daily life are not limited to the ways in which they adapt to academic life; they also involve habits and changes related to health. The objective of this study was to analyze the illness experience of students enrolled in the Interdisciplinary Bachelor's Degree in Health of the Federal University of Bahia. It is a qualitative study that used the technique of narrative interview. The research was carried out with students who became ill during academic education. Through the narratives, it was possible to perceive that the illness experience was mediated by health education and by the university institution, which plays two roles: it is a place that favors the contraction of diseases, but it is also a space that provides students with knowledge and reflection on the health-disease process and care.(AU)

Formação em nutrição no Brasil: análise de alcances e limites a partir de uma revisão da literatura / Nutrition training in Brazil: analysis of scope and limits and a literature review / Formación en nutrición en Brasil: análisis de alcances y límites a partir de una revisión de la literatura

A formação em saúde é alvo de interesse nas pesquisas cujos resultados apontam para a necessidade de mudanças. O artigo apresenta um panorama atual da formação em nutrição por meio de uma revisão de literatura. A pesquisa foi realizada na Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), nas bases de dados LILACS e SciELO no período entre 2000 e 2015, através dos descritores "formação and nutricionistas", "formação profissional and nutricionistas" e "formação em recursos humanos and nutricionistas". Parte considerável dos 15 artigos reflete sobre as limitações na formação em nutrição, tais como: escasso diálogo com as ciências humanas; incipiente articulação entre teoria e prática; ênfase no biologicismo e tecnicismo. O material apresenta, também, propostas para a superação dos limites apontados. Com base nesses aspectos, estratégias estão sendo implementadas para enfrentar os principais problemas identificados atualmente na formação de recursos humanos em saúde.

The matter of training in the field of health has caught the interest of research, whose results show a need for reform. This paper presents an overview of training in the field of nutrition at a national level, through a literature review. The search was carried out in the Virtual Library of Health (BVS) in the databases LILACS and SciELO regarding the period 2000­2015 with use of the keywords "formação AND nutricionistas", "formação profissional AND nutricionistas" and "formação AND recursos humanos and nutricionistas". Most of the 15 papers reflect about the limitations of training in nutrition, such as the lack of dialogue with soft sciences, the incipient collaboration between theory and practice, and the emphasis on biologicism and technicalities. They also present proposals to overcome the aforementioned limitations. On this basis, strategies are being implemented to tackle the main problems that have been identified in the area of human resource training in healthcare.

La formación en salud es objeto de interés en las investigaciones cuyos resultados apuntan a la necesidad de cambios. El artículo presenta un panorama actual de la formación en Nutrición por medio de una revisión de literatura. Se realizó una búsqueda en la Biblioteca Virtual en Salud (BVS), en las bases de datos LILACS y SciELO en el período entre 2000 y 2015, utilizando los descriptores "formación and nutricionistas", "formación profesional and nutricionistas" y "formación en recursos humanos and nutricionistas". Parte considerable de los 15 artículos refleja sobre las limitaciones en la formación en Nutrición, tales como: escaso diálogo con las ciencias humanas; incipiente articulación entre teoría y práctica; y énfasis en el biologicismo y el tecnicismo. El material presenta también propuestas para la superación de los límites apuntados. Con base en estos aspectos, se están implementando estrategias para enfrentar los principales problemas identificados actualmente en la formación de recursos humanos en salud.

Formação do terapeuta ocupacional para o trabalho na Atenção Primária à Saúde (APS): contribuições para o debate / Training of occupational therapists for Primary Health Care (PHC): contributions to the debate

As autoras apresentam os debates do grupo de trabalho sobre Formação do Terapeuta Ocupacional para a Atenção Primária à Saúde (APS) realizados durante o I Seminário Nacional de Terapia Ocupacional em APS, desenvolvido durante o XII Congresso Brasileiro e IX Congresso Latinoamericano de Terapia Ocupacional, em outubro de 2011 (São Paulo, SP). Também situam o campo da formação profissional para a APS no contexto do Sistema Único de Saúde (SUS) e destacam sua importância para a formação de terapeutas ocupacionais. São apresentados aspectos relevantes das Diretrizes Curriculares Nacionais específicas nas proposições de formação de profissionais para esse nível assistencial, também colocadas pela Política de Reorientação da Formação Profissional em Saúde (Pró-Saúde), bem como as experiências de formação nesse nível assistencial desenvolvidas pelas instituições de ensino de origem das autoras. Conclui-se que o ensino de graduação nesse nível assistencial possibilita contato estreito de estudantes e docentes com as demandas e necessidades de saúde, processo saúde-doença e seus determinantes em cenários mais próximos da vida cotidiana das pessoas acompanhadas e dos serviços. O ensino de Terapia Ocupacional na APS também possibilita a discussão sobre suas contribuições na promoção da saúde e prevenção de doenças, no diagnóstico precoce, tratamento e reabilitação, o que pode facilitar o acesso de populações antes não consideradas prioritárias na APS. Este seminário foi um importante momento de discussão dos desafios da vinculação da profissão ao SUS.

Herein presented are the topics debated at the research group meeting on Training of Occupational Therapists for Primary Health Care (PHC) that took place during the First National Seminar on Occupational Therapy in PHC, at the XII Brazilian Congress and IX Latin American Congress of Occupational Therapy in October 2011 in Sao Paulo, Brazil. In addition, the of vocational training for PHC is situated within the context of the Unified Health System (UHS) and its importance for the training of occupational therapists. We present relevant aspects of specific National Curriculum Guidelines suggested for the professional training at this level of care, which have also been addressed by the Reorientation of Vocational Training in Health Policy (PRO Health). Experiences gained by the authors? educational institutions when training at this level of care are also presented. It was possible to conclude that undergraduate studies at this level of care enables students and teachers to come into close contact with health demands and needs, health-disease process and its determinants, within a scenario closer to the everyday life of the people being cared and the service they receive. The teaching of Occupational Therapy (OT) at PHC further allows the debate of its contributions in promoting health and preventing disease, early diagnosis, treatment and rehabilitation, which may facilitate the access to populations previously not considered priority by the PHC. This seminar was important for discussing the challenges of linking the OT profession to the UHS.

Pessoas com deficiência: entre necessidades e atenção à saúde / People with disabilities: between needs and health care

Este estudo traça o perfi l das pessoas com deficiência e suas necessidades de saúde em um bairro da cidade de Salvador, Bahia. Neste, buscou-se conhecer a situação de vida e saúde das pessoas com deficiência a partir do contexto onde vivem. A investigação foi realizada em duas áreas de cobertura do Programa de Agentes Comunitários de Saúde nas quais foram aplicados questionários abertos com pessoas com deficiência física e sensorial. Foram selecionadas variáveis sócio-demográficas, bem como acesso a serviços e projetos de vidafuturos. Os resultados revelam uma população em que predominam adultos e idosos, negros, do sexo feminino, com renda média entre meio e três salários mínimos, baixa escolaridade e com difi culdades em relação ao acesso a serviços de saúde no bairro e na cidade. As pessoas referem necessidade de atendimento especializado de saúde no bairro, melhorias nas condições de vida e expressam o desejo no que tange ao retorno de atividades que realizavam antes da deficiência. Tais dados evidenciam uma população caracterizada por um complexo multifacetado de exclusão e privação coletiva e apontam para a necessidade de compreensão dos processos sociais na melhoria da assistência oferecidas às populações. Para isso, aponta-se a reabilitação na Atenção Primária à Saúde como estratégia de relevância para mudanças na atenção à saúde das pessoas com deficiência

This study traces the profile of people with disabilities, as well as their health needs, in a neighborhood of Salvador, State of Bahia. In this, the life and health conditions of people with disabilities in the context they live were studied. The research was carried out in two coverage areas of the Community Health Workers Program (?Programa de Agentes Comunitários de Saúde?), where open-ended questionnaires were conducted with people with physical and sensory disabilities. Socio-demographic variables on disability and access to services and projects for future life were selected. Results showed that the population is comprised predominantly of adults and elderly, African descent, female, with average income between half and three minimum wages, poorly educated, presenting difficulties in relation to access to health services in the neighborhood and the city. People with disabilities refer to the need of specialized health care in the neighborhood, improvements in life conditions, and expressed the desire to resume the activities they used to perform before the disability. These data reveal a population characterized by a multifaceted complex of collective exclusion and deprivation and point to the need for understanding social processes when improving the assistance offered to the population. To this end, it is necessary to rehabilitate the Primary Health Care as a strategy of relevance to changes in health care for people with disabilities

El Ca2+ y los esfingolípidos como moduladores de la apoptosis y el cáncer / Ca2+ and sphingolipids as modulators for apoptosis and cancer

El Ca2+ es un segundo mensajero que regula funciones directamente relacionadas con el cáncer como la proliferación, diferenciación y la apoptosis. La concentración intracelular de Ca2+ ([Ca2+]i) está altamente regulada por diversos mecanismos entre los que destacan canales iónicos, la Ca2+-ATPasa del retículo endoplasmático (SERCA) y de la membrana plasmática (PMCA), y el transporte de Ca2+ mitocondrial. En el cáncer, la célula tumoral prolifera sin control tras su incapacidad de reconocer señales apoptóticas. La apoptosis es mediada a través de cambios en la actividad de ciertas proteínas como las caspasas y miembros de la familia Bcl-2. Adicionalmente, el “estrés del retículo”, promovido por la acumulación y agregación de proteínas mal plegadas en el interior del retículo endoplasmático (RE), puede desencadenar la apoptosis. El “estrés del retículo” es inducido por una variedad de agentes, entre los que destaca la tapsigargina, inhibidor específico de la SERCA, la cual promueve un notable aumento en la [Ca2+]i, induciendo además apoptosis. En consecuencia, actualmente se están ensayando exitosamente derivados de la tapsigargina como agentes antineoplásicos. El Ca2+ es transferido a la mitocondria desencadenando señales apoptóticas. Por otra parte, los esfingolípidos, como la ceramida y la esfingosina, y sus derivados fosforilados, la ceramida-1-fosfato y la esfingosina-1-fosfato, los cuales regulan la [Ca2+]i, también están estrechamente vinculados con la señalización intracelular en procesos relacionados con el cáncer. Esta revisión discute nuevas evidencias sobre el efecto de estos esfingolípidos en la homeostasis de Ca+2 intracelular y su conexión con la apoptosis y el cáncer.

Ca2+ is a second messenger which regulates many functions directly related with cancer such as proliferation, differentiation and apoptosis. The intracellular Ca2+ concentration ([Ca2+]i) is finely regulated by several mechanisms, among them ionic channels, the endoplasmic reticulum Ca2+-ATPase (SERCA), the plasma membrane calcium pump (PMCA) and the mitochondrial Ca2+ transport. In cancer, the tumour cell proliferates without control since the capacity to recognize apoptotic signals has been lost. The apoptosis is regulated by changes in several proteins, as caspases and the Bcl-2 family members, among others. Additionally, the “reticulum stress”, promoted by the accumulation and aggregation of unfolded proteins in the interior of the endoplasmic reticulum (ER), ussually leads to apoptosis. The “reticulum stress” can be induced by several agents, remarkably with thapsigargin, a selective inhibitor of the SERCA, which in turn induces a large increment in [Ca2+]I, leading to apoptosis. As a consequence, currently, derivatives of thapsigargin are successfully been assayed as anti-neoplastic agents. Ca2+ is then transferred to the mitochondria, where it is known to constitute a main apoptotic signal. On the other hand, several sphingolipids, such as ceramide and sphingosine, and their phosphorylated derivatives ceramide-1-phosphate and sphingosine-1-phosphate, directly involved in the [Ca2+]I regulation, are also recognized as signal messengers related with cancer processes. In this review we discuss new evidences on the effect of several sphingolipids in the intracellular Ca2+ homeostasis and its relationship with apoptosis and cancer.

Efecto de esfingolípidos y Agelosina B en la movilización de Ca2+ y la señalización celular en células de cáncer de mama (MCF-7) y su relación con la apoptosis / Effect of sphingolipids and Agelosin B on Ca2 + mobilization and cell signaling in breast cancer cells (MCF-7) and its relationship with apoptosis

Los esfingolípidos, como la ceramida (Cer), la ceramida-1-fosfato (C-1-P), la esfingosina (Sph) y la esfingosina-1-fosfato (S-1P) estan relacionados con la señalización intracelular en procesos como crecimiento celular, movilización intracelular de Ca+2 y apoptósis. En este trabajo se evaluó el efecto de estos esfingolípidos en la homeostasis de Ca+2 intracelular y en la apoptósis en células de cáncer de mama MCF-7. Se utilizaron fluoróforos específicos para el Ca+2 y microscopía confocal. Se demostró que en estas células, la Sph (20 uM), la Cer (10uM), la S-P (2uM) y la C--P (uM) aumentaron la concentración intracelular ce Ca+2, induciendo su liberación desde el retículo endoplasmático (RE). Además, se observo que la esfingosina abrioun canal de Ca2+ en la membrana plasmática. También se demostró que la Cer inhibe parcialmente la actividad de la Ca2+-ATPasa del RE (SERCA), de forma dosis dependiente, mientras que la ceramina, su análogo no hidrolisable la inhibe totalmente. La Sph también inhibe completamente la actividad de la SERCA, a la misma concentración que induce la liberación del Ca+2 del RE. Asimismo, se evaluó el efecto de estos esfingolípidos sobre la inducción de la apotósis en células MCF-7 evidenciando que el tratamiento con la Cer, la ceramida, la Sph inducen toxicidad. También se observo que mientras la ceramida activo la caspasa 7 y la caspasa 8, el esfingolipido natural, la Cer no tuvo ningún efecto. Por su parte, la Sph activa la caspasa 8 sin modificar la activdad de la caspasa 7. Tanto la Cer, como la ceramida y la Sph, disminuyeron la expresión de la proteína Bcl-2 amti-apoptótica, y también indujeron la fragmentación de ADN, visualizada mediante la técnica de TUNEL, demostrando que estos esfingolípidos inducen apoptósis en MCF-7. La agelasina B, toxina purificada a partir de la esponja marina Agelas clathrodes tiene un efecto citotóxico un orden de magnitud mayor en MCF-7, en comparación con fibroplastos humanos. La agelasina B induce la liberación del Ca+2 almacenado en el RE en celulas MCF-7, ademas de inhibir la actividad de la SERCA en un 100%. También se demostró que esta toxina induce apoptosis, ya que disminuye el potencial de membrana mitocondrial, activa la caspasa 8, disminuye la expresion de la proteina Bcl-2 e induce fragmentación del ADN de las células MCF-7. Este mecanismo es similar al efecto de la tapsigargina.

A musicoterapia na sala de espera de uma unidade básica de saúde: assistência, autonomia e protagonismo / Music therapy in the waiting room in a primary healthcare unit: care, autonomy and protagonism / La Musicoterapia en la sala de espera de una Unidad Básica de Salud (UBS): cuidado, autonomía y protagonismo

O acolhimento é uma diretriz da Política Nacional de Humanização que concretiza os princípios básicos do Sistema Nacional de Saúde (SUS). A sala de espera insere-se na discussão teórica e prática do acolhimento. A necessidade de ações que fomentem a implantação desta diretriz inspirou a realização da primeira pesquisa sobre a musicoterapia em uma Unidade Básica de Saúde (UBS), cujo objetivo foi contribuir para o acolhimento com a prática musicoterápica na sala de espera, por meio da categoria operacional - espera. A metodologia incluiu entrevistas e atividades musicoterápicas. Resultados revelam a indignação dos usuários quanto à longa espera e a transformação do local em um espaço de assistência, autonomia e protagonismo. A pesquisa aponta a Musicoterapia como estratégia para ser difundida em outras UBS.

Receptiveness is a guideline of the National Humanization Policy that establishes the basic principles of the National Health System (SUS). The waiting room is part of the theoretical and practical discussion of receptiveness. The need for actions to promote implementation of this guidance has inspired the creation of the first research on music therapy at a primary healthcare unit. This article presents the results from this research, which had the aim of contributing towards the reception through music therapy in the waiting room, by means of the operational category of waiting. The methodology consisted of a qualitative approach and involved interviews and music therapy activities. The results revealed the users' outrage about the long waiting times and turned the place into an area of care, autonomy and protagonism. The research showed that music therapy is a strategy to be disseminated to other primary healthcare units.

La recepción es una directriz de la Política Nacional de Humanización, que concretiza los principios básicos del Sistema Nacional de Salud (SUS). La sala de espera se inserta en la discusión teórica y práctica de la recepción. La necesidad de adoptar medidas para promover esta directriz inspiró la creación de la primera investigación sobre Musicoterapia en una UBS, cuyo objetivo fue contribuir a la recepción, con la práctica de musicoterapia en la sala de espera, a través de la categoría operacional - espera. La metodología se basó en entrevistas y actividades de musicoterapia. El resultado reveló la indignación de los usuarios acerca de la larga espera y convirtió el lugar en un ámbito de la atención, autonomía y protagonismo. La encuesta muestra la Musicoterapia como una estrategia que debería ser extendida a otras UBS.

Terapia ocupacional na atenção básica: a construção de uma prática / Occupational therapy in primary care: the construction of a practice

Trata-se de experiência de estágio de Terapia Ocupacional na Atenção Básica desenvolvida no Curso de Terapia Ocupacional da Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública em Salvador, na Bahia. O estágio teve início no ano de 2008 em um Centro de Saúde da cidade, fruto de atividades de ensino, pesquisa e extensão do grupo de pesquisa "Modos de Vida e Territórios Urbanos" e constituiu um campo de estudos e práticas voltado para pessoas com deficiência em seus contextos próprios de vida. A partir disto, os estagiários avaliaram e acompanharam pessoas de uma microárea identificadas pela pesquisa, assim como planejaram e realizaram ações do âmbito domiciliar ao territorial. A experiência proporcionou maior integração ensino-serviço, visto que foi respaldada por uma prática condizente com as limitações e possibilidades tanto das pessoas com deficiência quanto do serviço. Proporcionou, também, mudanças na maneira de ver e atuar dos estudantes em dado território.

This article presents a practice placement experience in Primary Care within the Occupational Therapy degree course at Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública, located in Salvador, Brazil. The practice in a healthcare center, which began in 2008, was the result of teaching, research and extension activities developed by the research group "Livelihoods and Urban Territories" and constituted a field of study and practice regarding people with disabilities in their own environment. The trainees evaluated and followed the people of a micro-area identified by the research, as well as planned actions to be carried out at home and within the community. The experience provided better teaching-service integration as it was supported by a practice which took into account the limits and possibilities of both the people with disabilities and the healthcare center. Furthermore, it changed the way students perceived and acted in a given territory.

Avaliação do estresse oxidativo e da via l-arginina-óxido nítrico em plaquetas na gestação normal e na pré-eclâmpsia / Assessment of oxidative stress and via l-arginine-nitric oxide in platelets in normal pregnancy and in pré-eclampsia

A Pré-eclâmpsia (PE) é uma síndrome hipertensiva específica da gravidez, atualmente compreendida como uma doença sistêmica que cursa com inflamação, distúrbios da coagulação, desordens metabólicas, disfunção endotelial e desequilíbrio entre agentes vasoconstrictores e vasodilatadores. Contudo, a fisiopatologia da PE ainda não foi completamente elucidada. Este estudo investigou, em 51 gestantes, o estresse oxidativo, a via L-arginina-óxido nítrico e agregação plaquetária, na gestação normal (n=27) e na PE (n=24). Amostras de soro e plaquetas de gestantes normotensas e com PE, foram utilizadas para a medida de espécies reativas ao ácido tiobarbitúrico (TBARS), a carbonilação de proteínas, a atividade das enzimas superóxido dismutase (SOD), catalase (CAT) e glutationa peroxidase (GPx), assim como a produção de óxido nítrico (NO) pela formação de nitrito. Nas plaquetas foram avaliados, também, o transporte de L-arginina, a atividade da óxido nítrico sintase (NOS) e a agregação plaquetária. Em amostras de plasma foram realizadas medidas da proteína C reativa ultra-sensível (PCRus) e do aminoácido L-arginina. Estes resultados demonstram que não há diferença nas medidas da proteína C reativa e da L-arginina entre gestantes normotensas e com PE. A formação de nitritos e a atividade das enzimas antioxidantes SOD, CAT e GPx se encontram reduzidas no soro de gestantes com PE, enquanto a medida de TBARS e a carbonilação de proteínas não foi diferente das gestantes normotensas. Em plaquetas, o transporte de L-arginina pelo sistema y+L está diminuído na PE, ao passo que, a atividade da NOS, a formação de nitrito e a agregação plaquetária não modificaram em relação a gestação normal. A carbonilação de proteínas está aumentada em plaquetas na PE e a atividade da CAT está reduzida. Concluiu-se, que a menor formação de nitrito no soro sugere uma menor produção de NO em pacientes com PE. Este dado correlaciona com uma redução da defesa antioxidante observada pela menor ...

Pre-eclampsia (PE) is a syndrome of pregnancy induced hypertension, currently understood as a systemic disease that leads to inflammation, coagulation, metabolic disorders, endothelial dysfunction and imbalance between vasoconstrictor and vasodilator agents. However, the pathophysiology of PE has not been fully elucidated. This study investigated in 51 women, oxidative stress and its correlation with the L-Arginine-nitric oxide and platelet aggregation in normal pregnancy (n = 27) and PE (n = 24). Serum and platelets of normotensive pregnant women and PE were used to measure thiobarbituric acid reactive species (TBARS), carbonyl proteins, the activity of superoxide dismutase (SOD), catalase (CAT) and glutathione peroxidase (GPx) and nitric oxide (NO) production by the formation of nitrite. We also evaluated the transport of L-arginine, the activity of the nitric oxide synthase (NOS) and aggregation in platelets. Plasma samples were used to measure C-reactive protein highly sensitive (hsCRP) and the amino acid L-arginine. Our results demonstrate that there is no difference in the measurements of C-reactive protein and L-arginine at PE compared to normotensive pregnant women. The formation of nitrite and the activity of antioxidant enzymes SOD, CAT and GPx are reduced in serum from women with PE, while the measure of TBARS and protein carbonyls were not different from normotensive pregnant women. In platelets, the transport of L-arginine by system y+L is reduced in PE, whereas the NOS activity, nitrite formation and platelet aggregation did not change compared to normal pregnancy. Carbonylation of proteins is increased in platelets in PE and CAT activity is reduced. In conclusion, the lower formation of nitrite in serum suggests a lower NO production in patients with PE. This finding correlates with a reduced antioxidant defense observed by the lower activity of SOD, CAT, GPx which might contribute to increased inactivation of NO. Despite normal plasma levels ...

Desempenho funcional de crianças com paralisia cerebral diparéticas e hemiparéicas / Functional performance of children with cerebral palsy diplegia and hemiplegia

Na Paralisia Cerebral (PC), o ideal é associar o desempenho funcional com características topográficas e alterações de tônus. Entretanto, grande parte da bibliografia descreve apenas a doença e suas conseqüências, e, quando se avalia o desempenho funcional, não se consideram as diferenças existentes nos tipos de PC ou se utiliza apenas um tipo. Na literatura, foi encontrada apenas uma referência bibliográfica que diferencia diparéticos e hemiparéticos quanto ao seu autocuidado, e nenhuma que compare a mobilidade entre eles. Este trabalho teve por objetivo avaliar a relação do desempenho funcional de crianças com PC diparéticas e hemiparéticas. Para tanto, fez-se um estudo transversal com portadores de PC diparéticos e hemiparéticos espásticos, de ambos os sexos, de três a sete anos, que estavam realizando fisioterapia. Excluíram-se crianças que não andavam e (ou) com déficit cognitivo. Foram realizadas entrevistas com cuidadores, utilizando-se a parte 1 (desempenho funcional nas áreas de autocuidado e mobilidade) do Inventário de Avaliação Pediátrica de Incapacidade (PEDI), assim como um questionário com dados pessoais das crianças. Utilizou-se programa BioEstat 4.0, e o teste estatístico Mann-Whitney, para verificação da associação proposta. Aceitou-se α  0,05 como inferência estatística. A amostra foi composta de 40 crianças, 22 diparéticas e 18 hemiparéticas. A maioria era do sexo feminino (53 por cento) e realizava tratamento associado à fisioterapia (88 por cento). A área de autocuidado (p=0,16) não apresentou diferença entre os grupos. Todavia mobilidade, (p=0,02) sugere que o grupo hemiparético possui melhor desempenho funcional. Concluiu-se que os hemiparéticos possuem melhor mobilidade que os diparéticos, enquanto que, no autocuidado, não se observou diferença estatística entre os grupos.

Ansiedade no período pré-operatório de cirurgias de mama: estudo comparativo entre pacientes com suspeita de câncer e a serem submetidas a procedimentos cirúrgicos estéticos / Preoperative anxiety in surgeries of the breast: a comparative study between patients with suspected breast cancer and that undergoing cosmetic surgery

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A avaliação da ansiedade não faz parte da rotina da avaliação pré-anestésica (APA), o que faz com que situações especiais em que o estado emocional dos pacientes possa estar alterado, passem despercebidas pelo anestesiologista. Este estudo visou comparar, no momento da APA ambulatorial, fatores de risco, intensidade e prevalência de ansiedade em pacientes com suspeita de câncer de mama e a serem submetidas a procedimentos cirúrgicos estéticos de mama. MÉTODO: Após aprovação pelo Comitê de Ética, foram estudadas, no ambulatório de APA, 114 pacientes, ASA I ou II, idade > 14 anos, divididas nos grupos: GMAMA - pacientes com suspeita de câncer de mama; GPLAST - pacientes a serem submetidas à cirurgia plástica estética. Após consentimento esclarecido, as pacientes responderam o teste de avaliação de ansiedade (IDATE - Inventário de Ansiedade Traço-Estado) antes da avaliação pré-anestésica. Foram analisados: dados sociodemográficos; experiência com procedimentos cirúrgicos anteriores; número e percentual de pacientes com ansiedade baixa, moderada e alta (IDATE I e II); mediana das pontuações das escalas IDATE I e II. RESULTADOS: Os grupos foram homogêneos em relação aos dados sociodemográficos e experiência com procedimentos cirúrgicos anteriores. Observou-se diferença significativa dos níveis e prevalência de ansiedade-estado (IDATE I). Não foram identificados fatores de risco para ansiedade-estado e ansiedade-traço. CONCLUSÕES: As pacientes com suspeita de câncer de mama a serem submetidas à retirada de nódulo ou tecido mamário para diagnóstico apresentaram níveis e prevalência de ansiedade-estado alta maiores do que as pacientes a serem submetidas a mamoplastias; os níveis e a prevalência de ansiedade-traço foram similares nos dois grupos e não foram identificados fatores de risco para ansiedade-estado e ansiedade-traço.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Evaluation of anxiety is not part of the routine pre-anesthetic evaluation (APA). Therefore, special situations in which patients might present altered mood will go unnoticed by the anesthesiologist. The objective of this study was to compare, at the moment of the outpatient basis APA, the risk factors, severity, and prevalence of anxiety in patients with suspected breast cancer and those undergoing cosmetic surgery of the breast. METHODS: After approval by the Ethics Committee, 114 patients, ASA I or II, 14 years or older, were studied at the APA clinic; they were divided in two groups: GMAMA - patients with suspected breast cancer; GPLAST - patients undergoing cosmetic surgery. After signing the informed consent, patients answered the anxiety evaluation test (STAI - State-Trait Anxiety Inventory) before the preanesthetic evaluation. The following parameters were analyzed: socio-demographic data; prior experience with surgical procedures; number and percentage of patients with low, moderate, or high anxiety (STAI I and II); and median of the STAI I and II scores. RESULTS: Both groups were homogenous regarding the socio-demographic data and prior experience with surgical procedures. There was a significant difference in the levels and prevalence of anxiety-state (STAI I). No risk factors for anxiety-state and anxiety-trait were identified. CONCLUSIONS: Patients with suspected breast cancer scheduled for nodulectomy or removal of breast tissue for diagnosis, had higher levels and prevalence of anxiety-state than patients undergoing mammaplasty; the levels and prevalence of anxiety-trait were similar in both groups; no risk factors for anxiety-state and anxiety-trait were identified.

JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: La evaluación de la ansiedad no forma parte de la rutina de la evaluación preanestésica (APA), lo que hace que situaciones especiales en que el estado emocional de los pacientes pueda estar alterado pasen desapercibidas por el anestesiólogo. Este estudio quiso comparar al momento de la APA ambulatorial, factores de riesgo, intensidad y prevalencia de ansiedad en pacientes con sospecha de cáncer de mama a ser sometidas a procedimientos quirúrgicos estéticos de mama. MÉTODO: Después de la aprobación por el Comité de Ética, fueron estudiadas en el ambulatorio de APA, 114 pacientes, ASA I o II, edad > 14 años, divididas en los grupos: GMAMA - pacientes con sospecha de cáncer de mama; GPLAST - pacientes a ser sometidas a cirugía plástica estética. Después del consentimiento aclarado, las pacientes respondieron al la prueba de evaluación de ansiedad (IDATE - Inventario de Ansiedad Trazo-Estado) antes de la evaluación preanestésica. Se analizaron: datos sociodemográficos; experiencia con procedimientos quirúrgicos anteriores; número y porcentaje de pacientes con ansiedad baja, moderada y alta (IDATE I y II); promedio de los puntajes de las escalas IDATE I y II. RESULTADOS: Los grupos fueron homogéneos en relación a los datos sociodemográficos y experiencia con procedimientos quirúrgicos anteriores. Se observó diferencia significativa de los niveles y prevalencia de ansiedad-estado (IDATE I). No fueron identificados factores de riesgo para ansiedad-estado y ansiedad-trazo. CONCLUSIONES: Las pacientes con sospecha de cáncer de mama a ser sometidas a la retirada de nódulo o tejido mamario para diagnóstico presentaron niveles y prevalencia de ansiedad-estado alta mayores que las pacientes a ser sometidas a mamoplastías; los niveles y la prevalencia de ansiedad-trazo fueron similares en los de los grupos y no fueron identificados factores de riesgo para ansiedad-estado y ansiedad-trazo.

Uma proposta de atuacao do terapeuta ocupacional na atencao a crianca e ao adolescente nas unidades da Fundacao Cidade Mae / An occupational therapy actuation proposal for children and adolescents care developed at the Fundacao Cidade Mae

Este artigo trata de um trabalho que vem se realizando na area de educacao, entre o Curso de Terapia Ocupacional da Escola Baiana de Medicina e Saude Publica e as unidades da Fundacao Cidade Mae, tendo como objetivo...