Região Norte do Brasil e a pandemia de COVID-19: análise socioeconômica e epidemiológica / North region of Brazil and the COVID-19 pandemic: socioeconomic and epidemiologic analysis / Región Norte de Brasil y la pandemia de COVID-19: análisis socioeconómico y epidemiológico

Objetivo: analisar o perfil epidemiológico das doenças respiratórias e os indicadores socioeconômicos e de assistência em saúde da região Norte do Brasil durante a pandemia de COVID-19. Método: estudo epidemiológico, de caráter descritivo e quantitativo, em relação ao período de janeiro de 2010 a fevereiro de 2020. Os dados foram coletados no DATASUS e no boletim epidemiológico sobre a COVID-19 do Ministério da Saúde. Os resultados foram dispostos em números absolutos, frequência relativa e medidas de tendência central. Resultados: no período houve 1.163.303 internações, consumindo 891.494.215,40 reais. Pará e Amazonas somam 66% desses gastos. Os meses de abril, maio e junho apresentaram médias maiores de hospitalizações durante todos os anos. A faixa etária mais onerosa foi entre 60 e 69 anos. A região Norte é menos provida de médicos, leitos de UTI e respiradores. Amazonas, Amapá e Roraima têm os maiores coeficientes de incidência de COVID-19 por 1.000.000 de habitantes. Conclusão: a pandemia aumenta a vulnerabilidade socioeconômica e assistencial do sistema de saúde do Norte brasileiro, com sobrecarga e número de óbitos crescente. Portanto, há necessidade urgente de realocar recursos e reorganizar a rede de atenção à saúde.

Objective: to analyze the epidemiological profile of respiratory diseases and the socioeconomic and health care indicators of northern Brazil during the COVID-19 pandemic. Methods: epidemiological study, of a descriptive and quantitative character, in relation to the period from January 2010 to February 2020. Data were collected in DATASUS and in the epidemiological bulletin on COVID-19 of the Ministry of Health. The results were displayed in absolute numbers, relative frequency and measures of central tendency. Results: in the period there were 1,163,303 hospitalizations, consuming 891,494,215.40 reais. Pará and Amazonas account for 66% of these expenses. The months of April, May and June showed higher averages of hospitalizations during all years. The most expensive age group was between 60 and 69 years. The northern region is less equipped with doctors, ICU beds and respirators. Amazonas, Amapá and Roraima have the highest incidence coefficients of COVID-19 per 1,000,000 inhabitants. Conclusion: the pandemic increases the socioeconomic and assistance vulnerability of the health system in northern Brazil, with an overload and an increasing number of deaths. Therefore, there is an urgent need to reallocate resources and reorganize the health care network.

Objetivo: analizar el perfil epidemiológi co de las enfermedades respiratorias y los indicadores socioeconómicos y de salud del Norte de Brasil durante la pandemia COVID- 19. Método: estudio epidemiológico, de carácter descriptivo y cuantitativo, en relación con el período comprendido entre enero de 2010 y febrero de 2020. Los datos se recopilaron en DATASUS y en el boletín epidemiológico sobre COVID-19 del Ministerio de Salud. Los resultados se mostraron en números absolutos. frecuencia relativa y medidas de tendencia central. Resultados: en el período hubo 1.163.303 hospitalizaciones, que consumieron 891.494.215,40 reales. Pará y Amazonas representan el 66% de estos gastos. Los meses de abril, mayo y junio mostraron promedios más altos de hospitalizaciones durante todos los años. El grupo de edad más caro fue entre 60 y 69 años. La región Norte está menos equipada con médicos, camas de UCI y respiradores. Amazonas, Amapá y Roraima tienen las tasas más altas de incidencia de COVID-19 por cada 1,000,000 de habitantes. Conclusión: la pandemia aumenta la vulnerabilidad socioeconómica y asistencial del sistema de salud en el Norte de Brasil, con una sobrecarga y un número creciente de muertes. Por lo tanto, existe una necesidad urgente de reasignar recursos y reorganizar la red de atención médica.

The retranslocation of boron is influenced by the nutritional status of cherry tomato plants / A retranslocação do boro é influenciada pelo estado nutricional do tomateiro cereja

Boron (B) retranslocation may confer greater tolerance to B deficiency or toxicity, resulting in plants and fruits with better nutritional quality. Most plants do not demonstrate phloem mobility for B; however, some plants have natural mobility and others express it under stress conditions, such as nutritional stress. Therefore, we investigated the phloem mobility of B in cherry tomato plants with different nutritional status. The plants were cultivated in nutrient solution with adequate and insufficient doses of Potassium (K) and B. Furthermore, the plants received foliar fertilization with B in a mature leaf (F) in a localized form. The B content and amount in leaves near F were compared with leaves of the same age and position on control plants. The experiment was carried out in a protected environment and conducted in a randomized complete block design in a subdivided plot scheme with four replicates. Re-translocation of B between neighboring leaves was observed when the plant was without K deficiency and with B deficiency. In this nutritional status, leaves next to fertilized leaf with B (F) showed higher B amount when compared to leaves of the same position of control plants. Evidence suggests that retranslocation of B over relatively short distances (between leaves) can be influenced by the nutritional status the cherry tomato plants.

A retranslocação de Boro (B) pode conferir maior tolerância à deficiência ou toxidez de B, resultando em plantas e frutos com melhor qualidade nutricional. A maioria das plantas não demonstra mobilidade floemática para o B, contudo, algumas plantas possuem mobilidade natural e outras a expressam sob condições de estresse, como o estresse nutricional. Nesse sentido, foi investigada a mobilidade floemática do B em plantas de tomate cereja com diferentes status nutricionais. As plantas foram cultivadas em solução nutritiva com doses adequada e insuficiente de Potássio (K) e B. Adicionalmente, as plantas receberam, de forma localizada, fertilização foliar com B em uma folha madura (F). Os teores e os conteúdos de B nas folhas vizinhas a F foram comparados com folhas de mesma idade e posição de plantas controle. O experimento foi realizado em ambiente protegido e conduzido no delineamento de blocos casualizados em esquema de parcelas subdivididas com quatro repetições. Evidenciou-se retranslocação de B entre folhas vizinhas quando a planta estava sem deficiência de K e com deficiência de B. Neste status nutricional, as folhas vizinhas à folha aplicada (F) apresentaram maiores teores e conteúdos de B quando comparadas às folhas de mesma posição das plantas controle. As evidências sugerem que a retranslocação de B em distâncias relativamente curtas (entre folhas) pode ser influenciada pelo status nutricional de plantas de tomate cereja.

Non-destructive identification of physical damage in mung bean (Vigna radiata L. ) seeds by X-ray image analysis / Identificação não destrutiva de danos físicos em sementes de feijão-mungo (Vigna radiata L. ) por análise de imagem de raios-X

Global demand for pulses such as the mung bean has grown in the last years. For successful production of these crops it is necessary to use high quality seeds. Methodologies based on X-ray image analysis have been used as a complementary tool to evaluate the physical quality of seeds due to their speed and potential for automation. The aim of this study was to evaluate the efficiency of X-ray analysis for non-destructive evaluation of the physical quality of Vigna radiata seeds and to relate the variables obtained with their physiological potential. For this, seeds from eight lots were X-rayed and subsequently subject to germination test. In total, 18 physical and physiological parameters were determined. The X-ray image analysis was efficient for evaluating the internal morphology of Vigna radiata seeds and allowed the identification of various damage types. However, it was not possible to relate the physical variables to the seed quality as the lots presented similar germination percentage. Physical variables such as solidity and circularity are related to percentage of root protrusion and length of seedling hypocotyl. Low relative densities indicate deteriorated tissues, related to severe morphological damage and non-viable seeds.

A demanda mundial por leguminosas como o feijão mungo tem crescido nos últimos anos. Para o sucesso da produção destas culturas é necessário a utilização de sementes de alta qualidade. Metodologias baseadas na análise de imagens de raios X têm sido utilizadas como ferramenta complementar para avaliação da qualidade física de sementes em função da sua rapidez e potencial de automatização. O objetivo deste trabalho foi avaliar a eficiência da análise de raios X para avaliação não destrutiva da qualidade física de sementes de Vigna radiata, e relacionar as variáveis obtidas com o seu potencial fisiológico.Para tal, sementes de oito lotes foram radiografadas e submetidas ao teste de germinação. Por meio dessas avaliações foram determinadas 18 variáveis, distribuídas entre físicas e fisiológicas. A análise de imagens de raios X foi eficiente para a avaliação da morfologia interna das sementes Vigna radiata e permitiu a identificação de vários tipos de danos. Porém, não foi possível relacionar as variáveis físicas com a qualidade das sementes, pois os lotes apresentaram porcentagens de germinação semelhantes. Variáveis físicas como solidez e circularidade estão relacionadas com a percentagem de protrusão radicular e o comprimento de hipocótilo das plântulas. Densidades relativas baixas indicam tecidos deteriorados, tendo relação com danos morfológicos graves e sementes inviáveis.

Intervenções de enfermagem para redução do edema de pacientes com insuficiência cardíaca hospitalizados / Nursing interventions to reduce edema in hospitalized patients with heart failure

Objetiva-se sintetizar as melhores intervenções de Enfermagem para a redução do edema de pacientes com Insuficiência Cardíaca hospitalizados. Trata-se de uma revisão sistemática quantitativa baseada no modelo do Instituto Joanna Briggs. A busca foi realizada nas bases de dados MEDLINE, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Cinahl, Cochrane Library, Joanna Briggs Institute Library, PubMed, LILACS e Scopus. Os estudos relevantes foram avaliados metodologicamente por dois revisores. Dentre os 269 resumos encontrados nos bancos de dados, dois artigos atingiram padrão de qualidade por dois revisores independentes. As intervenções para redução do edema incluíam o gerenciamento de caso e a restrição hidrossalina associada a acompanhamento por telefone. A adesão ao tratamento e qualidade de vida melhoraram após as intervenções, mas não houve diminuição da readmissão hospitalar. Conclui-se que a base de evidências sugere monitoramento constante de pacientes com insuficiência cardíaca hospitalizados para mensuração do edema, peso e ingesta hidrossalina, porém a literatura é escassa e oferece baixa possibilidade de síntese.(AU)

The aim of this study is to synthesize the best nursing interventions to reduce the edema of hospitalized patients with heart failure. This is a systematic quantitative review based on the Joanna Briggs Institute. The search was performed in the MEDLINE, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature Cinahl, Cochrane Library, Joanna Briggs Institute Library, PubMed, LILACS and Scopus databases. The methodology of the studies was evaluated by two reviewers. The search identified 269 abstracts, and the two independent reviewers selected 02 studies. Interventions to reduce edema included case management and the hydrosaline restriction associated with telephone follow-up. Adherence to treatment and quality of life improved after interventions, but there was no decrease in hospital readmission. It is possible to conclude that the evidence base suggests a constant monitoring of patients with hospitalized heart failure to evaluate edema, weight and hydrosaline intake, however the literature is scarce and offers a low possibility of synthesis.(AU)

El objetivo del estudio fue sintetizar las mejores intervenciones de enfermería para la reducción del edema de pacientes con Insuficiencia Cardiaca hospitalizados. Se trata de una revisión sistemática cuantitativa basada en el modelo del Instituto Joanna Briggs. La búsqueda se realizó en las bases de datos MEDLINE, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature Cinahl, Cochrane Library, Joanna Briggs Institute Library, PubMed, LILACS y Scopus. La metodología de los estudios fue evaluada por dos revisores. La búsqueda identificó 269 resúmenes, siendo que los dos revisores independientes seleccionaron 02 estudios. Las intervenciones para reducir el edema incluyeron la gestión de casos y la restricción hidrosalina asociada a seguimiento por teléfono. La adhesión al tratamiento y calidad de vida mejoraron después de las intervenciones, pero no hubo disminución de la readmisión hospitalaria. Es posible concluir que la base de evidencias sugiere monitoreo constante de pacientes con insuficiencia cardíaca hospitalizados para evaluación del edema, peso e ingesta hidrosalina, sin embargo la literatura es escasa y ofrece baja posibilidad de síntesis.(AU)

Métodos de rastreamento da depressão em pacientes ambulatoriais com insuficiência cardíaca / Methods of screening for depression in outpatients with heart failure

A depressão é uma condição clínica sindrômica subdiagnosticada em pacientes com insuficiência cardíaca. Uma variedade de instrumentos é atualmente aplicada no rastreamento da depressão. Determinar a prevalência da depressão e a concordância entre os métodos de rastreamento para depressão em pacientes com insuficiência cardíaca. Estudo transversal realizado entre março de 2015 e janeiro de 2017 com 76 pacientes ambulatoriais acompanhados em uma clínica especializada de insuficiência cardíaca. A depressão foi rastreada pela Escala de Avaliação de Depressão de Hamilton (HAM-D), pelo Inventário de Depressão de Beck-II (BDI-II) e pelo Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9). A concordância entre os três instrumentos foi analisada pelo coeficiente kappa de Fleiss (kF), coeficiente alfa de Krippendorff (Ck) e coeficiente alfa de Cronbach. Foram calculadas a acurácia, sensibilidade, especificidade e as taxas de resultados falso-positivos e falso-negativos dos instrumentos HAM-D e PHQ-9, considerando o instrumento BDI-II como padrão-ouro no diagnóstico da depressão. As prevalências de depressão foram de 72,4% (n = 55) pela escala HAM-D, 67,1% (n = 51) pela escala BDI-II e 40,8% (n = 31) pelo PHQ-9. A prevalência de depressão pelos três instrumentos simultaneamente foi de 28,9% (n = 22) e a concordância diagnóstica entre os três instrumentos (sobre a presença ou ausência de depressão) foi de 47,4% (n = 36). A análise revelou uma concordância superficial (kF = Ck = 0,27) e consistência moderada (↓C = 0,602, significativamente não nulo, p = 0,000). As variáveis sociodemográficas e clínicas não constituíram fatores de riscos para a depressão na amostra avaliada. Os métodos de rastreamento analisados apresentaram concordância e foram úteis na detecção da depressão entre pacientes ambulatoriais com insuficiência cardíaca

Depression is a syndromic clinical condition underdiagnosed in patients with heart failure. Several instruments are currently applied to screen for depression. To determine the prevalence of depression and the agreement among screening methods for depression in patients with heart failure. Cross-sectional study conducted between March 2015 and January 2017 including 76 outpatients following up at a clinic specialized in heart failure. Depression was screened with the Hamilton Depression Rating Scale (HAM-D), Beck Depression Inventory-II (BDI-II), and Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9). The agreement among the three instruments was analyzed with Fleiss' kappa coefficient (kF), Krippendorff's alpha coefficient (Ck) and Cronbach's alpha coefficient. The accuracy, sensitivity, and specificity, as well as false-positive and false-negative results of the HAM-D and PHQ-9 were calculated considering the BDI-II as the gold-standard instrument in the diagnosis of depression. The prevalence rates of depression were 72.4% (n = 55) with the HAM-D, 67.1% (n = 51) with the BDI-II, and 40.8% (n = 31) with the PHQ-9 scales. The prevalence of depression simultaneously identified by all three instruments was 28.9% (n = 22) and the diagnostic agreement (presence or absence of depression) was 47.4% (n = 36). The analysis revealed a superficial agreement (kF = Ck = 0.27) and moderate consistency ((↓C = 0.602, significantly not null, p = 0.000). Sociodemographic and clinical variables were not risk factors for depression in the evaluated sample. The screening methods analyzed showed agreement and were useful in detecting depression among outpatients with heart failure

Freshwater quality of a stream in agricultural area where organic compost from animal and vegetable wastes is used / Qualidade da água de um córrego em área agrícola onde é usado composto orgânico de resíduos animais e vegetais

ABSTRACT Organic compost from biomass residues constitutes a viable alternative for partial or total replacement of mineral fertilizers for growing vegetables. This study evaluated the effects of compost on the water quality of a stream used mainly for irrigation of agricultural crops cultivated in nearby soil that has been treated with organic compost produced by carcasses, animal and vegetable waste for the last ten years. We sampled water biannually for two years, 2013 and 2014, from five locations along the stream. Physical variables and some chemical variables were analyzed. We also analyzed the total number of coliforms (Escherichia coli). Bacterial populations were compared by carbon substrate consumption. Total phosphorus contents in the samples from 2014 exceeded 0.1 mg L-1. The concentrations of other chemical species analyzed and the results for the physical variables were in accordance with the expected values compared with national and international water quality standards. The environment showed differential carbon source consumption and a high diversity of microorganisms, but our results did not show any evidence that the applied compost is changing the microbial population or its metabolic activity. This study shows that the use of the organic compost in agricultural areas seen does not negatively influence the quality of surface water in the study area. These results are important because the process of composting animal and vegetable waste and the use of compost obtained can be an alternative sustainable for adequate destination of these wastes.

RESUMO Composto orgânico produzido a partir de biomassa residual constitui uma alternativa viável para a substituição parcial ou total de fertilizantes minerais no cultivo de hortaliças. Neste estudo foram avaliados os efeitos do composto, sobre a qualidade da água de um córrego, usado principalmente para a irrigação de culturas agrícolas cultivadas em solo nas proximidades, tratado nos últimos dez anos com composto orgânico produzido a partir de carcaças, resíduos animais e vegetais. Amostras de água foram coletadas semestralmente, em 2013 e 2014, em cinco pontos ao longo do córrego. Foram analisadas variáveis físicas, algumas variáveis químicas e o número total de coliformes (Escherichia coli). As populações bacterianas foram comparadas pelo consumo de substratos de carbono. Os teores de fósforo total nas amostras de 2014 ultrapassaram 0,1 mg L-1. As concentrações das demais espécies químicas analisadas e os resultados para as variáveis fisicas ficaram de acordo com valores estabelecidos em normas nacionais e internacionais de qualidade de água. O ambiente mostrou consumo diferencial de fontes de carbono e grande diversidade de micro-organismos, mas os resultados não mostraram qualquer evidência de que o composto aplicado seja o fator responsável pela alteração da população microbiana ou sua atividade metabólica. Este estudo mostra que o uso do composto orgânico em áreas agrícolas parece não influenciar negativamente a qualidade da água superficial na área estudada. Estes resultados são importantes porque o processo de compostagem de resíduos animais e vegetais e o uso do composto obtido podem ser uma alternativa sustentável para o destino adequado desses resíduos.

Ischemic preconditioning modifies mortality and inflammatory response

PURPOSE: To evaluate the effect of ischemic preconditioning on mortality, inflammatory mediators and oxidative stress after intestinal ischemia and reperfusion. METHODS: Male Wistar rats were allocated according to the period of ischemia with or without ischemic preconditioning which consist on clamping the superior mesenteric artery for 10 minutes followed by reperfusion for 10 minutes before the sustained ischemia period. Mortality was assessed in Phase 1 study, and the CINC-1, CINC-2 and MDA levels in the lungs were analyzed in Phase 2. RESULTS: Mortality was lower in the ischemic preconditioning group subjected to 90 minutes of ischemia compared to the group without ischemic preconditioning (I-90: 50% and IPC-90: 15%, p=0.018), and it was lower in the ischemic preconditioning group as a whole compared to the groups without ischemic preconditioning (IPC-14% and I=30%, p=0.006). Lower levels of MDA, CINC-1, and CINC-2 were observed in the animals that were subjected to ischemic preconditioning compared to the animals that were not (MDA: I-45=1.23 nmol/mg protein, and IPC-45=0.62 nmol/mg protein, p=0.0333; CINC-1: I-45=0.82 ng/mL and IPC-45=0.67 ng/mL, p=0.041; CINC-2: I-45=0.52 ng/mL and IPC-45=0.35 ng/mL, p=0.032). CONCLUSION: Ischemic preconditioning reduces mortality, inflammatory process and oxidative stress in rats subjected to intestinal ischemia and reperfusion.

Valor diagnóstico da tomografia de coluna cervical em vítimas de trauma contuso / Diagnostic value of tomography of the cervical spine in victims of blunt trauma

OBJETIVO. Avaliar o valor da tomografia computadorizada no diagnóstico de lesões da coluna e medula cervicais em vítimas de trauma contuso. MÉTODOS. Revisão dos prontuários de vítimas de trauma contuso atendidas de janeiro de 2006 a dezembro de 2008. Foram analisados os seguintes dados: epidemiológicos, mecanismo de trauma, transporte das vítimas para o hospital, atendimento intra-hospitalar, critérios de indicação da TC, diagnóstico, tratamento, e evolução das vítimas em estudo. As vítimas foram distribuídas em dois grupos: Grupo I - sem lesão na coluna cervical; Grupo II - com lesão na coluna cervical . RESULTADOS. Foram analisados os prontuários de 3.101 vítimas. A tomografia computadorizada foi indicada em 1.572 (51 por cento) pacientes, Foi observado predomínio masculino entre as vítimas (79 por cento), com média etária de 38,53 anos no Grupo I e 37,60 anos no Grupo II. A distribuição dos mecanismos de trauma foi semelhante nos dois grupos. Lesões encontradas: 53 fraturas, oito listeses vertebrais e oito lesões medulares. As sequelas incluíram: três paraplegias, cinco tetraplegias e oito sequelas de lesão cerebral. No Grupo II ocorreram sete óbitos ,no Grupo I 240. A duração média de internação hospitalar foi de 11 dias para o Grupo I e 26,2 dias para o Grupo II. CONCLUSÃO. A TC de coluna cervical em vítimas de trauma contuso foi eficaz na identificação de lesões da coluna e medula cervicais. Assim, apesar do custo da TC cervical, e da baixa incidência de lesões por ela identificáveis, a sua indicação baseada nos critérios usuais parece justificável.

OBJECTIVE: to assess the value of computed tomography in the diagnosis of cervical spine and spinal cord injuries in victims of blunt trauma. METHODS: we reviewed the charts of blunt trauma victims from January 2006 to December 2008. We analyzed the following data: epidemiology, mechanism of trauma, transportation of victims to the hospital, intra-hospital care, indication criteria for CT, diagnosis, treatment and evolution of the victims. The victims were divided into two groups: Group I - without cervical spine injury, Group II - with cervical spine injury. RESULTS: we gathered medical records from 3,101 victims. Computed tomography was performed in 1572 (51 percent) patients, with male predominance (79 percent) and mean age of 38.53 years in Group I and 37.60 years in Group II. The distribution of trauma mechanisms was similar in both groups. Lesions found included: 53 fractures, eight vertebral listeses and eight spinal cord injuries. Sequelae included: paraplegia in three cases, quadriplegia in eight and brain injury in five. There were seven deaths in Group II and 240 in Group I. The average length of hospital stay was 11 days for Group I and 26.2 days for Group II. CONCLUSION. A CT scan of the cervical spine in victims of blunt trauma was effective in identifying lesions of the cervical spine and spinal cord injuries. Thus, despite the cost of neck CT and the low incidence of lesions identified by it, its indication based on the usual criteria seems justified.

Estenose do enxerto de veia safena magna reversa em revascularização arterial infrainguinal / Stenosis of reverse great saphenous vein graft in infrainguinal arterial revascularization

OBJETIVO: Avaliar a prevalência de estenose hemodinamicamente significativa na revascularização infrainguinal realizada com a veia safena magna reversa. MÉTODOS: No período compreendido entre março de 2008 e março de 2009, foram realizadas 56 revascularizações infrainguinais com a veia safena magna reversa em 56 pacientes, dos quais 32 foram avaliados com ultrassonografia vascular no 30º dia de pós- operatório. Foi analisada a prevalência de estenoses significativas nos enxertos e sua relação com as características clínico-cirúrgicas dos pacientes. Os parâmetros avaliados foram a localização das estenoses ao longo do enxerto, fatores de risco associados e a relação existente entre a ultrassonografia vascular e o índice tornozelo-braço no diagnóstico de estenoses. RESULTADOS: Houve prevalência de 48,4 por cento de estenoses significativas nos enxertos avaliados, com 19,4 por cento de estenoses graves e 29 por cento de estenoses leve a moderada. Não foram encontradas associações significativas entre sexo, diabetes mellitus, hipertensão arterial, hipercolesterolemia, diâmetro do enxerto, localização da anastomose distal, composição do enxerto e a constatação de estenoses significativas. Observou-se fraca correlação entre os métodos no diagnóstico das estenoses em geral (K = 0,30; IC95 por cento 0,232-0,473; p = 0,018), mas razoável concordância no diagnóstico das estenoses graves (K = 0,75; IC95 por cento 0,655-0,811; p = 0,0001). CONCLUSÃO: Este estudo demonstrou elevada prevalência de estenoses no 30º dia do pós-operatório, com localização predominante na metade proximal do enxerto. O índice tornozelo-braço e a ultrassonografia vascular apresentaram concordância, sobretudo no diagnóstico das estenoses graves, mas o índice tornozelo-braço, isoladamente, mostrou-se insuficiente na vigilância dos enxertos de veia safena magna reversa.

OBJECTIVE: The aim of this study was to evaluate the prevalence of hemodynamically significant infrainguinal bypasses stenosis using reverse great saphenous vein graft. METHODS: From March of 2008 to March of 2009, 56 infrainguinal bypasses were performed with reverse great saphenous vein graft in 56 patients. On the 30th post-operative day, 32 out of 56 patients were submitted to vascular ultrasonography. The prevalence of significant graft stenosis was determined. In addition, the diagnosis of stenosis was related to the clinical and surgical characteristics of the patients. The variables analyzed at the moment of diagnosis were the localization of the graft stenosis, the risk factors associated with stenosis and the association of vascular ultrasonography findings with ankle brachial pressure index (ABI). RESULTS: The overall prevalence of significant graft stenosis was 48.4 percent. Out of the total number of observed stenosis, 19.4 percent were considered severe, and 29 percent mild or moderate. There was no significant association between the presence of significant stenosis and the following variables: gender, diabetes, hypertension, smoking, hipercholesterolemia, graft diameter, site of the distal anastomosis, and graft composition. There was a weak agreement between ABI and vascular ultrasonography in detecting stenosis in general (K = 0.30; CL95 percent 0.232 - 0.473; p = 0.018). However, there was a substantial agreement in detecting severe stenosis (K = 0.75; CL95 percent 0.655 - 0.811; p = 0.0001). CONCLUSION: There was a high prevalence of stenosis on the 30th post-operative day, mostly localized in the proximal half of the vein graft. There was no significant association of stenosis with clinical and surgical factors analyzed. ABI and vascular ultrasonography had weak agreement with the diagnosis of stenosis in general and an important agreement for the diagnosis of severe stenosis.

Corioamnionite: relato de caso e revisão / Chorioamnionitis: case report and review

Este relato descreve a evolução clínica de paciente de 27 anos de idade, admitida no Hospital das Clínicas da UFMG com diagnóstico de corioamnionite, em quem foi necessária a indução do parto. Evoluiu com choque séptico, sendo necessários o suporte avançado de vida em terapia intensiva e a administração de antibioticoterapia de amplo espectro. Recebeu alta no décimo terceiro dia de internação hospitalar. Seu recém-nascido teve inúmeras complicações e evoluiu para o óbito. A corioamnionite manifesta-se com síndrome febril, taquicardia materna e fetal, leucocitose com desvio para a esquerda, dor pélvica e corrimento vaginal. Requer antibioticoterapia e realização do parto. Associa-se ao desenvolvimento de várias complicações, como hemorragia pós-parto, abscesso pélvico, sepse neonatal, leucomalácia periventricular cística e paralisia cerebral. A melhor assistência pré-natal e a adequada formação dos obstetras podem prevenir a ocorrência de corioamnionite, assim como suas complicações.

Chorioamnionitis is an infection of the amniotic fluid, fetal membranes, placenta, and/or decidua, involving 0.5% to 10% of all pregnancies. With the onset of labor or with ruptures of membranes, bacteria from the lower genital tract are able to ascend into the amniotic cavity, causing infection. This article reports the case of a 27-year-old pregnant woman, admitted to the Hospital das Clinicas of UFMG, with the diagnosis of chorioamnionitis, having been submitted to labor induction. The patient progressed to septic shock, being hospitalized in the ICU and receiving broad-spectrum antibiotic and support therapy, being discharged at the 13th day of hospitalization. The newborn had numerous complications and died. Chorioamnionitis - manifested by fever, maternal and fetal tachycardia, leukocytosis, uterine tenderness and vaginal discharge - requires antibiotic therapy and delivery. It’s linked to complications such as postpartum hemorrhage, pelvic abscess, and neonatal sepsis, cystic periventricular leukomalacia and cerebral palsy. A better prenatal care and proper training of obstetricians can prevent the occurrence of chorioamnionitis, as well as its complications.

Retrospective study of the minor complicationsin the plastibell© circumcision / Estudo retrospectivo das complicações menores na circuncisão com Plastibell

Introduction. Published complications such as urinary retention, necrotizing faciites, uretral fistula or local infection regarding circumcision with Plastibell device© are too severe for such a simple procedure mostly if followed some important steps in its procedure. Objective. To present a retrospective analysis of minor complications of circumcision with Plastibell device© that were quite different from those presented in the literature. Methods. In a four years period, 492 boys between 1-10 years old were submitted to circumcision with Plastibell ©. Anesthesia was started with midazolam per oral followed by administration of sevoflurane through inhalation. A dorsal penile nerve block was performed in all 492 boys with bupivacaine 0,5%. Plastibell© was used in 4 different sizes: n.º 1.5 in 205 (41.7%) boys, n.º 1.3 in 118 (24%), n.º 1.7 in 103 (20.9%), and n.º 1.4 in 66 (13.4%). Results. Early complications were local hematoma in 40 (8.1%) boys, meatitis in 33 (6.7%), and slight bleeding in 18 (3.7%). Late complications occurred in 34 boys (6.9%) with preputial retraction, 18 (3.7%) with balanoposthitis and 5 boys (1%) with stenosis of the urethral meatus. None of them had to be re-operated because of these complications. There was only one case of paraphimosis that was treated with a simple hand reduction maneuver of the glans. Conclusion. There were no severe complications in this retrospective analysis as those described in the literature. Circumcision with Plastibell© is a fast and safe procedure, with low rate of light complications if observed important steps in the surgery procedure.

Introdução. Complicações publicadas tais como retenção urinária, facites necrosantes, fistula uretral ou infecção local relacionadas a circuncisão com Plastibell© são demasiado intensas para um simples procedimento principalmente se seguindo a importantes passos no seu procedimento. Objetivo. Apresentar análise retrospectiva de complicações menores de circuncisão com Plastibell© as quais foram diferentes daquelas apresentadas na literatura Métodos. Em um período de quatro anos, 492 meninos de 1 a 10 anos foram submetidos à circuncisão com Plastibell© A anestesia foi iniciada com midazolam por via oral seguida pela administração de sevoflurano por meio de inalação. O bloqueio do nervo dorsal do pênis foi realizado em todos os pacientes com bupivacaina 0,5%. foi usado Plastibell© em quatro diferentes tamanhos: n.º 1,5 em 205 (41,7%) meninos, n.º 1,3 em 118 (24,0%), n.º 1,7 em 103 (20,9%) e n.º 1,4 em 66 (13,4%). Resultados. As complicações precoces foram hematoma local em 40 (8,1%) meninos, meatites em 33 (6,7%) e pequeno sangramento em 18 (3,7%). Complicações tardias ocorreram em 34 meninos (6,9%) com retraçãoprepucial, 18 (3,7%) com balanopostites e cinco meninos (1,0%) com estenose de meato uretral. Nenhum deles necessitou ser reoperado devido a essas complicações. Ocorreu um caso de parafimose que foi tratada com uma simples manobra manual de redução da glande. Conclusão. Não ocorreu nenhuma das complicações graves nesta análise retrospectiva como descrito na literatura. A circuncisão com Plastibell© é um rápido e seguro procedimento, com menor taxa de leves complicações se observados importantes passos nos procedimentos cirúrgicos.

Bovine pericardium as a lasting option tocorrect agenesis of the left hemidiaphragm:a five years follow-up / Uso do pericárdio bovino como opção duradoura para a correção da agenesia do hemidiafragma esquerdo: seguimento de cinco anos

Different surgical approaches for large congenital diaphragmatic defects have been described in the last fifity years. Synthetic patches have been proposed but have not always lead to good results due to reherniations, absence of growth of the patch, and future definitive operations. Few options of biological patches to reconstruct those large congenital defects are described in the literature, such as: dorsal muscle flap, lyophilized dura patch, small intestine submucosa and autologous fascia lata. There was no report of bovine pericardium patches as an alternative to treat congenital defects such as the total agenesis of the left hemidiaphragm, although experimental studies has shown that bovine pericardium seemed to be a very safe and resistant material to used in this congenital defect. We present a 4-years old girl that was re-operated with a patch of glutaraldehyde-preserved bovine pericardium after Silistic® patch had failed twice when she was born. We hypothesized that the bovine pericardium patch would be a lasting alternative to reconstruct agenesis of the left hemidiaphragm in this patient because of the attributes of the material: strength, elasticity, resistance to sutures and the possibility of growth. The aim of this communication is to present this biological material as a better and long-term alternative for correction of large congenital diaphragmatic defects, since our patient completed four years after the procedure without any deformities or respiratory complications.

Várias abordagens cirúrgicas têm sido descritas nos últimos cinqüenta anos para a correção dos grandes defeitos congênitos do diafragma. Material sintético tem sido proposto, mas não tem apresentado bons resultados devido às recidivas do defeito. O remendo sintético não cresce com a criança e apresenta necessidade de futuras reoperações. Poucas opções de materiais biológicos vêm sendo descritas na literatura para a correção dos grandes defeitos congênitos do diafragma, como: retalho muscular dorsal, duramáter liofilizada, submucosa de intestino delgado e fáscia lata autóloga. Não existem relatos na literatura a respeito do pericárdio bovino como opção ao tratamento dos defeitos congênitos do diafragma como agenesia total do hemidiafragma esquerdo, embora estudos experimentais mostram que o pericardium bovino parece ser material seguro e resistente que pode ser usado neste defeito congênito. Este é o relato de uma menina de 5 anos de idade que foi reoperada com remendo biológico de pericárdio bovino preservado em glutaraldeído, aos 4 meses de idade após duas tentativas frustradas de correção com remendo sintético (silicone). Os autores acreditam que o remendo de pericárdio bovino poderia ser opção mais duradoura para a correção da agenesia total do hemidiafragma esquerdo nesses pacientes devido às suas vantagens, como forte estrutura do material, elasticidade, resistência a suturas e possibilidade de crescimento. O objetivo deste relato é apresentar esse material biológico como melhor escolha, mais duradoura para correção dos grandes defeitos congênitos do diafragma, já que a criança completou quatro anos após o procedimento sem apresentar deformidade e ou complicações respiratórias.

Perfil clínico e demográfico dos pacientes com dor músculo-esquelética crônica acompanhados nos três níveis de atendimento da saúde de Sorocaba / Clinical an demographical profile of chronic muncleskeletal pain patients assisted at Brazil Health Public System

O objetivo desse estudo é determinar o perfil demográfico e clínico dos pacientes dor crônica acompanhados nos três níveis de atendimento público à saúde. Avaliou-se 150 pessoas no Centro de Saúde Escola (CSE) (50), na Policlínica Municipal de Sorocaba (50) e no Conjunto Hospitalar de Sorocaba (CHS) (50). Observou-se forte predominância do sexo feminino nas três unidades avaliadas (CSE - 74 por cento; POLICLÍNICA - 66 por cento; CHS - 80 por cento). Em relação à idade houve um predomínio da faixa acima dos 60 anos no CSE (50 por cento) e da faixa entre 41 e 60 anos na Policlínica (52 por cento)e CHS (50 por cento). Quanto à distribuição articular, houve um predomínio da dor oligoarticular no CSE (60 por cento) e de distribuição poliarticular no CHS (60 por cento). Na Policlínica a maioria das queixas se concentrou na coluna vertebral (52 por cento), no CSE (40 por cento) um maior número de pacientes referiu desconhecer um diagnóstico estabelecido em relação aos pacientes da Policlínica (20 por cento) e do CHS (16 por cento). Observa-se, maior continuidade no tratamento no CHS em relação ao CSE e Policlínica. No CSE...

Identification and complete sequencing of novel human transcripts through the use of mouse orthologs and testis cDNA sequences

The correct identification of all human genes, and their derived transcripts, has not yet been achieved, and it remains one of the major aims of the worldwide genomics community. Computational programs suggest the existence of 30,000 to 40,000 human genes. However, definitive gene identification can only be achieved by experimental approaches. We used two distinct methodologies, one based on the alignment of mouse orthologous sequences to the human genome, and another based on the construction of a high-quality human testis cDNA library, in an attempt to identify new human transcripts within the human genome sequence. We generated 47 complete human transcript sequences, comprising 27 unannotated and 20 annotated sequences. Eight of these transcripts are variants of previously known genes. These transcripts were characterized according to size, number of exons, and chromosomal localization, and a search for protein domains was undertaken based on their putative open reading frames. In silico expression analysis suggests that some of these transcripts are expressed at low levels and in a restricted set of tissues.

Contribuiçäo do estudo ecocardiográfico na avaliaçäo das funçöes sistólica e diastólica de mulheres obesas versus grupo controle / Contribution of Doppler echocardiography to the evaluation of systolic and diastolic function of obese women versus a control group

OBJECTIVE: To study by doppler echocardiography the cardiac systolic and diastolic functions of health, uncomplicated obese subjects. METHODS: Fifty-nine obese women with an average body mass index (BMI) of 35 kg/m² were evaluated and compared with 19 subjects with an average BMI of 23 kg/m² (control group). RESULTS: In the obese group, a clear tendency was observed toward higher systolic pressure, increased wall thickness and, consequently, myocardial mass, elevation on the circumference stress of the left ventricular wall, and an indisputable presence of diastolic abnormalities. Filling abnormalities were observed with impaired relaxation, with prolonged isovolumic relaxation time (IVRT) and augmented atrium contribution representing early indexes of cardiac dysfunction when systolic performance is still normal. CONCLUSION: Obesity is generally a chronic condition, and doppler echocardiography can be used as a noninvasive instrument for early evaluation of left ventricular diastolic indexes

Estudo ecocardiográfico do coraçäo de pacientes obesos comparando-os a grupo controle de indivíduos normais: análise crítica / Heart echocardigraphic study of the obese patients comparing to the control group of normal subjects: critical analysis

O objetivo deste trabalho foi estudar através da ecodopplercardiografia as funções sistólica e diastólica do coração de indivíduos obesos sadios, não complicados, sem diabetes e normotensos. Para tanto, foram avaliados 60 indivíduos obesos com índice de massa corpórea (IMC) médio de 35kg/m 2 e comparados a grupo controle de 39 indivíduos hígidos com IMC médio de 24kg/m 2 . Os resultados permitiram concluir que no grupo de indivíduos obesos sadios, não complicados e assintomáticos foi encontrada nítida tendência a valores mais elevados da pressão arterial sistólica, um aumento da hipertrofia e consequentemente da massa miocárdica, uma elevação do estresse circunferencial da parede ventricular esquerda e indiscutível presença de uma disfunção diastólica já instalada. Diante desses achados, os autores postulam a necessidade imperativa da realização de uma avaliação semiológica mais profunda e específica nos pacientes com real excesso de peso.

Gravidez e útero encarcerado / Incarcerated uterus and pregnancy

É reportada a ocorrência de dois casos de encarceramento uterino e gravidez, diagnosticados e conduzidos na Clínica Obstétrica do Hospital Geral de Fortaleza (ex-INAMPS), num total de 41.037 gestaçoes. O primeiro foi solucionado através de laparotomia exploradora, com lise das aderências que aprisionavam o útero retrovertido na pequena pélvis, combinada com compressao bidigital do fórnice vaginal posterior. Isso foi em decorrência do insucesso da intervençao conservadora. No segundo, conseguiu-se a liberaçao do útero gravídico retrovertido fixo, através do toque combinado. As abordagens só foram levadas a efeito, após debelaçao do quadro de infecçao urinária que acometia ambas as pacientes e postas em prática sob analgesia perdural. As gravidezes atingiram o termo, com nascimento de fetos vivos e saudáveis.