Health promotion actions in the School Health Program in Ceará: nursing contributions / Acciones de promoción de la salud en el Programa de Salud en la Escuela de Ceará: aportes de enfermería / Ações de promoção da saúde no Programa Saúde na Escola no Ceará: contribuições da enfermagem

ABSTRACT Objectives: to compare health promotion actions carried out by Family Health teams in Ceará, linked to the School Health Program. Methods: a cross-sectional study involving the first and second cycles of an external assessment of 910 and 1,626 teams from 184 municipalities, which joined the Brazilian National Program for Improvement of Access and Quality of Primary Care. Eight clinical assessment and seven health promotion indicators were assessed, together with health professionals working in schools. Results: the interviewees were nurses (95.6% and 98.3%). Between the cycles, there was an increase in clinical assessment (78.7% and 91.3%), health promotion and disease prevention (82.5% and 89.3%) and survey of students for follow-up (41.4% and 66.4%) in schools. Conclusions: health actions at school advanced between cycles, with nurses as protagonists in school health, which can reduce vulnerabilities in children and adolescents and qualify Primary Care.

RESUMEN Objetivos comparar las acciones de promoción de la salud realizadas por los equipos de Salud de la Familia de Ceará vinculados al Programa Salud en la Escuela. Métodos: estudio transversal, que involucró el primer y segundo ciclo de evaluación externa de 910 y 1.626 equipos, respectivamente, de 184 municipios adheridos al Programa Nacional de Mejoramiento del Acceso y Calidad de la Atención Primaria. Se evaluaron ocho indicadores de evaluación clínica y siete indicadores de promoción de la salud con profesionales de la salud que trabajan en las escuelas. Resultados: los entrevistados fueron enfermeros (95,6% y 98,3%). Entre ciclos, hubo un aumento en la evaluación clínica (78,7% y 91,3%), promoción de la salud y prevención de enfermedades (82,5% y 89,3%), y encuesta a los estudiantes para el seguimiento (41,4% y 66,4%) en las escuelas. Conclusiones: las acciones de salud en la escuela avanzaron entre ciclos, con la enfermera como protagonista en la salud escolar, que pueden reducir las vulnerabilidades en niños y adolescentes y calificar la Atención Primaria.

RESUMO Objetivos: comparar as ações de promoção da saúde realizadas pelas equipes de Saúde da Família do Ceará vinculadas ao Programa Saúde na Escola. Métodos: estudo transversal, envolvendo os primeiros e segundos ciclos da avaliação externa de 910 e 1.626 equipes, respectivamente, de 184 municípios, que aderiram ao Programa Nacional de Melhoria do Acesso e Qualidade da Atenção Básica. Avaliaram-se oito indicadores de avaliação clínica e sete de promoção da saúde, junto aos profissionais de saúde atuantes nas escolas. Resultados: os entrevistados eram enfermeiros (95,6% e 98,3%). Entre os ciclos, houve aumento da avaliação clínica (78,7% e 91,3%), promoção da saúde e prevenção de doenças (82,5% e 89,3%), e levantamento de escolares para acompanhamento (41,4% e 66,4%) nas escolas. Conclusões: ações de saúde na escola avançaram entre os ciclos, tendo o enfermeiro como protagonista na saúde escolar, o que pode reduzir vulnerabilidades em crianças e adolescentes e qualificar a Atenção Básica.

Atenção à saúde da criança: programa nacional de melhoria do acesso e da qualidade na atenção básica no Estado do Ceará / Child health care: national program to improve access and quality in primary care in the State of Ceará

O Programa Nacional de Melhoria do Acesso e Qualidade na Atenção Básica (PMAQ) é a maior política de avaliação da Atenção Básica (AB) realizada pelo Ministério da Saúde (MS) e conta com a participação de gestores, profissionais de saúde e usuários dos serviços. Dentre as áreas avaliadas, destaca-se a saúde da criança, verificando a partir de uma avaliação externa se o atendimento das equipes de saúde está condizente com os princípios da Atenção Primária à Saúde (APS). O estudo teve o objetivo de avaliar a atenção à saúde da criança a partir dos dados do 2° ciclo do PMAQ no Estado do Ceará. Trata-se de um estudo avaliativo, transversal, a partir de dados secundários obtidos da Avaliação Externa em 2014. Foram pesquisadas 1626 equipes de saúde e os dados são apresentados em tabelas com associações de variáveis explicativas: macrorregiões do estado, porte populacional, proporção de cobertura populacional estimada pela ESF e Estrato de certificação PMAQ no Ceará. Os dados foram analisados mediante estatística descritiva e analítica, respeitando os aspectos éticos. Os resultados evidenciam distribuição equitativa de equipes e estas apresentaram, em sua maioria, uma boa disponibilidade de insumos, materiais, impressos e imunobiológicos. As ações mais realizadas de acordo com os profissionais foram: registro de crianças com vacinas atualizadas (99,5%) e visita domiciliar (97,4%). Na avaliação por estratos, dos 16 itens avaliados de acompanhamento do crescimento e desenvolvimento, 11 apresentaram diferenças estatisticamente significantes, com o desempenho inferior para municípios do estrato 1 ou de menor porte. Na análise de grupos, houve diferença em relação ao porte populacional e estrato, com melhor desempenho dos municípios com mais de 100 mil habitantes. A análise demonstra a dificuldade dos municípios menores em oferecer uma atenção à saúde da criança de qualidade. Ao final, evidencia-se que, mesmo com a expansão da APS, existem divergências entre os municípios cearenses, gerando heterogeneidade na qualidade de infraestrutura, recursos humanos e ações desenvolvidas. Isso promove iniquidades no atendimento à criança, não atingindo os princípios da APS e afetando diretamente na qualidade da assistência.(AU)

Protocolo de Enfermagem para consulta de puericultura / Development of a Nursing protocol for childcare consultations

Objetivo: apresentar um protocolo de Enfermagem para consulta de puericultura, baseado no Modelo de Enfermagem de Roper-Logan-Tierney. Método: para sua construção, realizaram-se: revisão de literatura, seleção e leituras dos documentos relevantes na área de saúde da criança. Resultados: desenvolvido a elaboração textual do protocolo, dividida em cinco capítulos de acordo com os marcos do crescimento e desenvolvimento do lactente; inserção das variáveis – questões do protocolo, dispostas segundo as atividades de vida propostas no modelo de Enfermagem; e avaliação do conteúdo realizada por nove peritos utilizando o Índice de Validade de Conteúdo, tendo a maioria dos itens índice superior a 0,80. Conclusão: o protocolo produzido mostrou-se útil para nortear a assistência de Enfermagem em puericultura, possibilitando um cuidado padronizado e direcionado à atenção integral da saúde da criança em seus primeiros meses de vida.