Características Clínicas e Complicações do Transplante Haploidêntico com Ciclofosfamida Pós-Transplante: Implicações para a Enfermagem / Clinical Characteristics and Complications of the Haploidentical Transplantation with Post-Transplant Cyclophosphamide: Implications for Nursing / Características Clínicas y Complicaciones del Trasplante Haploidéntico con Ciclofosfamida Post-Trasplante: Implicaciones para la Enfermería

Introdução: O transplante haploidêntico (haplo) vem crescendo em números e se tornando uma alternativa viável para pacientes sem doadores compatíveis. Uma assistência de enfermagem qualificada também é muito importante para o seu sucesso. Portanto, torna-se necessário adquirir conhecimentos e habilidades no assunto. Objetivo: Descrever as características clínicas e complicações do haplo com ciclofosfamida pós-transplante e discutir suas implicações para a assistência de enfermagem. Método: Revisão integrativa da literatura publicada a partir de 2014, pesquisada nas bases da Biblioteca Virtual em Saúde com o descritor "haploidentical transplantation" e selecionada com critérios pré-definidos. Resultados: Vinte e cinco textos foram revisados; todos da área médica e compostos principalmente de estudos de coorte retrospectivos com amostras pequenas. Entre as características mais prevalentes, destacaram-se: a mãe como principal doadora para crianças (5/7 estudos); regime não mieloablativo (52%); e enxerto de sangue periférico (56%). Além da doença enxerto versus hospedeiro e da rejeição, as complicações mais descritas foram: cistite hemorrágica por vírus BK (56%) e reativação do citomegalovírus (48%); e as com maiores variações nas frequências foram mucosite (8% a 100%) e febre não infecciosa (22% a 100%). As principais causas de mortalidade foram a recaída da doença (3% a 35%) e as infecções (3% a 32%). Conclusão: Esta revisão alertou para a necessidade de aprimoramento da assistência na administração da ciclofosfamida pós-transplante, no suporte aos doadores e no manejo da febre não infecciosa, das infecções virais e da cistite hemorrágica, para que haja melhora na qualidade de vida dos pacientes e diminuição na morbidade e na mortalidade relacionadas ao haplo.

Introduction: Haploidentical Transplantation (haplo) has been growing in numbers and becoming a viable alternative for patients without compatible donors. Qualified nursing care is also very important for its success. Therefore, it becomes necessary to acquire knowledge and skills about the subject. Objective: To describe clinical characteristics and complications of haplo with post-transplant cyclophosphamide and discuss its implications for nursing care. Method: Integrative literature review published from 2014, searched in the bases of the "Biblioteca Virtual em Saúde" with the descriptor "haploidentical transplantation" and selected with predefined criteria. Results:Twenty-five texts were reviewed, all of them of the medical area and consisting mainly of retrospective cohort studies with small samples. Among the most prevalent characteristics, the following were outstanding: the mother as the main donor for children (5/7 studies); non-myeloablative regimen (52%) and peripheral blood graft (56%). In addition to graft versus host disease and rejection, the most described complications were: BK virus hemorrhagic cystitis (56%) and reactivation of cytomegalovirus (48%); and the ones with the highest variations in frequencies were mucositis (8% to 100%) and non-infectious fever (22% to 100%). The main causes of mortality were relapse of the disease (3% to 35%) and infections (3% to 32%). Conclusion: This review warned about the necessity of improving the care in the administration of post-cyclophosphamide, the support to donors and management of non-infectious fever, viral infections and hemorrhagic cystitis to improve the quality of life of patients and reduce haplo-related morbidity and mortality.

Introducción: El diagnóstico precoz del riesgo nutricional puede mejorar el pronóstico de los pacientes onco-hematológicos. Objetivo: Describir el estado nutricional en los pacientes onco-hematológicos y evaluar los factores asociados al riesgo nutricional en los pacientes onco-hematológicos de un Hospital Universitario Terciario de Fortaleza - Ceará. Método: Estudio transversal que incluyó a 127 pacientes adultos internados. Los datos de diagnóstico clínico y demográfico fueron recolectados a través de análisis de prontuarios. El estado nutricional fue evaluado por el índice de masa corporal (IMC), circunferencia braquial (CB) y por la aplicación de la herramienta de clasificación de riesgo nutricional - NRS-2002. Resultados: Diferentes parámetros, hubo divergencias en el estado nutricional. La mayoría de la muestra presentaba riesgo nutricional de acuerdo con la evaluación de la NRS-2002 70,1% (n=89), seguida por la CB 33,9% (n=43) y por IMC 8,7% (n=11). Se observó una correlación positiva significativa entre el IMC y la edad [r=0,313, p<0,001] y CB [r=0,846, p<0,001]. Se observó una asociación significativa NRS-2002≥3, e IMC<18,5 kg/m² (p=0,023) y CB desnutrida (p=0,001). Hubo asociación significativa entre IMC<18,5kg/m² y CB desnutrida (p=0,001), y entre residir en zona urbana y presentar CB adecuado (p=0,023). Conclusión: Alta prevalencia de riesgo nutricional, así como una asociación significativa entre riesgo nutricional y bajos valores de IMC y CB, y residir en zonas rurales. Hay la necesidad de utilizar una combinación de indicadores para diagnosticar de forma más precisa y precoz el estado nutricional de estos pacientes.

Variáveis associadas ao câncer de mama em usuárias de unidades básicas de saúde / Variables associated with breast cancer in clients of primary healthcare units

Um inquérito epidemiológico foi desenvolvido nas dez unidades de saúde da família do Município de Teresópolis, Rio de Janeiro, Brasil, em 2003, no qual se investigou o padrão de distribuição de variáveis associadas para o câncer de mama. Foram entrevistadas 698 mulheres entre 25 e 88 anos, 112 na área rural e 586 na urbana. Entre os fatores que apresentam forte associação com a doença, foram encontradas prevalências de 36,1 por cento para idade de 50 anos ou mais, 3,7 por cento para antecedente familiar de câncer de mama em parentes de primeiro grau e 0,4 por cento para antecedente pessoal da doença. Para outros fatores investigados, as prevalências foram mais elevadas em história de abortos (38,5), amamentação por menos de um ano (37,4 por cento), uso prolongado de contraceptivos orais (41,1 por cento), sedentarismo (58,7 por cento) e obesidade (30,0). Embora estes últimos fatores ainda estejam em investigação e as medidas estimadas nos estudos sejam de fraca associação, eles podem ser de grande importância para a saúde pública quando suas prevalências são altas na população, no que diz respeito ao controle não só do câncer de mama, como também de outras doenças.

An epidemiological survey in ten family health units in the municipality of Teresópolis, Rio de Janeiro State, Brazil, in 2003, investigated the distribution pattern of breast cancer risk factors. 698 women 25 to 88 years of age were interviewed (112 rural and 586 urban). As for factors associated with breast cancer, 36.1 percent were 50 years or older, 3.7 percent had a first-degree family history, and 0.4 percent had a prior diagnosis of breast cancer. As for other factors, prevalence was higher in women with a history of abortion (38.5 percent), breastfeeding of less than one year (37.4 percent), prolonged use of oral contraceptives (41.1 percent), low physical activity (58.7 percent), and obesity (30 percent). Although the latter factors are still under investigation and the measures found in studies show weak associations, they are relevant to public health, not only for breast cancer control but also for other diseases, since their prevalence is high in the population.

Risk factors for breast cancer: a systematic review of studies with female samples among the general population in Brazil

Uma revisão sistemática de estudos foi realizada com o objetivo de conhecer as características da pesquisa epidemiológica sobre fatores de risco para câncer de mama em amostras de mulheres da populacão geral no Brasil. Dos 23 artigos identificados somente 14 foram selecionados. A maior parte deles foi oriunda da Região Sudeste do país. Três eram seccionais, desenvolvidos em populacões muito específicas, e 11 eram do tipo caso-controle. O tamanho das amostras variou de 40 a 164.269 mulheres. Foram pesquisados ao todo, 29 fatores de risco, e dentre estes, 11 foram investigados em quatro ou mais estudos. A nuliparidade foi o fator mais freqüente, estando presente em 12 deles. As prevalências para estes fatores variaram grandemente entre as amostras, e como estas eram heterogêneas e os estudos tinham algumas limitacões metodológicas, não se calculou uma medida-sumário para as mesmas.

Perfil de risco para câncer de mama em uma população-alvo do Programa Viva Mulher: um inquérito epidemiológico nas Unidades de Saúde da Família do município de Teresópolis, Rio de Janeiro / Risk profile for breast neoplams in a population-objective of the Program Woman Lives: an epidemic inquiry in the Units of Health of the Family of the municipal district of Teresópolis, Rio de Janeiro

Esta dissertação foi composta de dois artigos científicos. No primeiro deles foi realizada uma revisão sistemática de estudos brasileiros, com o objetivo de descrever a distribuição dos fatores de risco para câncer de mama em amostras de mulheres da população geral. Dos 23 artigos identificados somente 14 foram selecionados. A maior parte deles foi oriunda da região sudeste do país. Três eram transversais, desenvolvidos em populações muito específicas, e 11 eram do tipo caso-controle. O tamanho das amostras variou de 40 a 164.269 mulheres. Foram pesquisados ao todo, 29 fatores de risco, e dentre estes, 11 foram investigados em quatro ou mais estudos. A nuliparidade foi o fator mais freqüente, estando presente em 12 deles. As prevalências para estes fatores variaram grandemente entre as amostras, e como estas eram heterogêneas, e os estudos tinham algumas limitações metodológicas, não se calculou uma medida-sumário para as mesmas. No segundo artigo, um inquérito epidemiológico foi desenvolvido nas Unidades de Saúde da Família do Município de Teresópolis/RJ em 2003, onde se investigou o padrão de distribuição dos fatores de risco para o câncer de mama e das ações de detecção precoce para a doença. Também foi feita uma avaliação do risco individual das mulheres através de dois instrumentos extraídos da literatura. Foram entrevistadas 698 mulheres entre 25 e 88 anos. Segundo o instrumento que estimou o risco absoluto individual, 3,5 por cento delas era de alto risco, e de acordo com o critério que classificou o grau de risco, esta proporção foi de somente 1,6 por cento. Não obstante as baixas freqüências do alto risco foram encontradas prevalências de 30 por cento ou mais em fatores de risco como história de abortos, não ou pouca amamentação, uso prolongado de contraceptivos orais, última gestação a termo após os 30 anos, sedentarismo e obesidade. As ações de detecção precoce apresentaram proporções semelhantes às de outros estudos, entretanto, mais da metade das mulheres com 50 anos ou mais nunca fizeram uma mamografia. Dentre as radiografias realizadas, a maior parte foi para rastreamento e foram mais indicadas pela idade do que pela presença de fatores de alto risco

Perfil de risco para câncer de mama em uma população-alvo do Programa Viva Mulher: um inquérito epidemiológico nas Unidades de Saúde da Família do município de Teresópolis, Rio de Janeiro

Esta dissertação foi composta de dois artigos científicos. No primeiro deles foi realizada uma revisão sistemática de estudos brasileiros, com o objetivo de descrever a distribuição dos fatores de risco para câncer de mama em amostras de mulheres da população geral. Dos 23 artigos identificados somente 14 foram selecionados. A maior parte deles foi oriunda da região sudeste do país. Três eram transversais, desenvolvidos em populações muito específicas, e 11 eram do tipo caso-controle. O tamanho das amostras variou de 40 a 164.269 mulheres. Foram pesquisados ao todo, 29 fatores de risco, e dentre estes, 11 foram investigados em quatro ou mais estudos. A nuliparidade foi o fator mais freqüente, estando presente em 12 deles. As prevalências para estes fatores variaram grandemente entre as amostras, e como estas eram heterogêneas, e os estudos tinham algumas limitações metodológicas, não se calculou uma medida-sumário para as mesmas. No segundo artigo, um inquérito epidemiológico foi desenvolvido nas Unidades de Saúde da Família do Município de Teresópolis/RJ em 2003, onde se investigou o padrão de distribuição dos fatores de risco para o câncer de mama e das ações de detecção precoce para a doença. Também foi feita uma avaliação do risco individual das mulheres através de dois instrumentos extraídos da literatura. Foram entrevistadas 698 mulheres entre 25 e 88 anos. Segundo o instrumento que estimou o risco absoluto individual, 3,5 por cento delas era de alto risco, e de acordo com o critério que classificou o grau de risco, esta proporção foi de somente 1,6 por cento. Não obstante as baixas freqüências do alto risco foram encontradas prevalências de 30 por cento ou mais em fatores de risco como história de abortos, não ou pouca amamentação, uso prolongado de contraceptivos orais, última gestação a termo após os 30 anos, sedentarismo e obesidade. As ações de detecção precoce apresentaram proporções semelhantes às de outros estudos, entretanto, mais da metade das mulheres com 50 anos ou mais nunca fizeram uma mamografia. Dentre as radiografias realizadas, a maior parte foi para rastreamento e foram mais indicadas pela idade do que pela presença de fatores de alto risco

This dissertation was composed of two papers. In the first, a systematic review of Brazilian studies was carried out to describe the distribution of the risk factors for breast cancer in women samples of the general population. Of the 23 articles identified only 14 were selected. Most of the studies were from the southeast area of the country. Three were sectional, conducted in very specific populations, and 11 used case-control designs. The sample sizes varied from 40 to 164.269 women. Twenty-nine risk factors were researched, and among these, 11 were investigated in four or more studies. The nulliparous was the most frequent factor, found in 12 of them. The prevalence of these factors varied largely among the samples, and as they were heterogeneous, and the studies had same methodological limitations, a summary measure was not calculated. In the second paper, an epidemiologic survey was carried out in the Health Family Units of the municipal district of Teresopolis/Rio de Janeiro/Brazil in 2003, to investigate the pattern of distribution of the risk factors for breast cancer and early detection actions for the disease. Women's individual risk was assessed through two instruments from the literature. Six hundred ninety eight women between 25 and 88 years old were interviewed. According to the instrument that estimated the individual absolute risk, 3,5% of them were of high risk, and for the criterion that classified the risk degree, this proportion was of only 1,6%. In spite of the low frequencies of the high risk, prevalences of 30% or more were found for risk factors as history of abortions, no or little breast-feeding, prolonged use of oral contraceptives, last gestation after the 30 years, low physical activity and obesity. The early detection actions presented similar proportions with the findings of other studies; however, than 50% of women with 50 years or more never had a mammography. Most of the x-ray exams were conduct for screening purposes, and the age was more important than high risk factors as the main reason for them.