Análise do controle dos contatos intradomiciliares de pessoas atingidas pela hanseníase no Brasil e no estado de São Paulo de 1991 a 2012 / Analysis of control household contacts of people affected by leprosy in Brazil and the state of São Paulo de 1991 a 2012

A hanseníase constitui um relevante problema de Saúde Pública no Brasil, e o controle dos comunicantes é fundamental para o controle da endemia e o alcance das metas de eliminação. Objetivo: Descrever e analisar a evolução das medidas de controle dos comunicantes intradomiciliares das pessoas atingidas pela hanseníase e seu impacto prático no Brasil e no estado de São Paulo, entre 1991 a 2012.Métodos: Trata se de revisão narrativa, realizada em teses, portarias, manuais, dissertações, artigos de periódicos e boletins informativos, disponíveis em Bases de Dados online, de relevância no meio científico, filtrando apenas publicações entre 1991 a 2012.Os dados foram inicialmente catalogados e, posteriormente aplicadas técnicas de leituras/fichamento com a formação de um banco de dados. Resultados e Discussão: Todas as normatizações aqui citadas, com relação à vigilância dos contatos que foram sendo expedidas e revogadas a partir de 1991, não causaram impacto significativo no controle dos comunicantes. O controle não foi incrementado e/ou priorizado pelos órgãos oficiais e unidades de saúde, contribuindo para que dezenas de comunicantes intra domiciliares continuem alimentando o “iceberg” da endemia. Conclusão: Defendemos a ampliação do conceito de comunicante para além dos contatos intradomiciliares. As intervenções devem ser constantes e mantidas,para que se assegure a redução da ocorrência dos casos,que não serão alcançadas caso as atividades de eliminação fiquem restritas apenas ao diagnóstico e tratamento dos casos novos, deixando para segundo plano a vigilância epidemiológica, o exame rotineiro dos comunicantes, a vacinação, o tratamento, a educação do paciente, da família e da comunidade.

Leprosy is still a significant public health problem in Brazil, and the control of house hold contacts is primordialto control this endemic and achieve the eliminationgoal. Objective: To describe and analyzethe evolution of the control measures of household contacts of people affected by leprosy and its practical impact in Brazil and in the state of São Paulo, from1991 to 2012. Methods: This was a narrative review, held in thesis, ordinances, manuals, dissertations, journal articles and newsletters, available in online databases, of relevance in scientific circles, filteringout only publications from 1991 to 2012. The datawere first cataloged and subsequently it was applie dreading techniques, forming a database. Results and Discussion: All standardizations cited here, related to the surveillance of contacts that have been issued andrevoked since 1991, did not have significant impacton the evaluation of the contacts. The control was not incremented and/or prioritized by official agencies and health units, contributing to dozens of household contacts continue feeding the problem of endemics.Conclusion: We support the expansion of the conceptof communicating beyond the household contacts. Interventions should be constant and maintained to ensure the reduction of cases that will not be achieved if elimination activities remain restricted only to the diagnosis and treatment of new cases, leaving behind the epidemiological surveillance, routine examination of communicating, vaccination, treatment, patient education, family and community.

Contaminação do solo por ovos de geo-helmintos com potencial zoonótico na municipalidade de Fernandópolis, Estado de São Paulo, entre 2007 e 2008 / Soil contamination by eggs of soil-transmitted helminths with zoonotic potential in the town of Fernandópolis, State of São Paulo, Brazil, between 2007 and 2008

INTRODUÇÃO: A concentração de cães e gatos em áreas urbanas, associada a um número cada vez mais crescente da população errante desses animais, tem um papel epidemiológico importante na contaminação de solos de praças e parques públicos e na disseminação de infecções por variados gêneros de parasitas. O objetivo do presente estudo foi determinar a frequência de geo-helmintos com potencial zoonótico em solo de praças públicas e escolas municipais infantis da Cidade de Fernandópolis, Estado de São Paulo, Brasil, no período compreendido entre março de 2007 e fevereiro de 2008. MÉTODOS: Foram avaliadas todas as praças (32) e escolas (13) da cidade. As amostras foram testadas pelos métodos de Rugai adaptado, Willis e Caldwell e Caldwell. RESULTADOS: Foram avaliadas 225 amostras de solo com 30,2 por cento (68) de positividade. Nas amostras provenientes de praças públicas, a positividade foi de 40 por cento (64), ao passo que, nas escolas, foi de apenas 6,1 por cento (6). Os ovos de parasitas encontrados foram Toxocara spp. 79,3 por cento (47), Trichuris spp. 13,8 por cento (8) e ancilostomídeos 6,9 por cento (4). Variáveis relacionadas ao local, como o número de cães (OR 21,18 - IC95 por cento: 10,81-41,51), de espécimes de fezes (OR 6,87 - IC95 por cento: 3,51-13,47) e a utilização de cerca (OR 0,1 - IC95 por cento: 0,05-0,20) tiveram impacto na contaminação do solo. CONCLUSÕES: Foram observados, nas amostras contaminadas, parasitas com potencial zoonótico, entre os quais estão os agentes etiológicos de doenças como a larva migrans visceral e cutânea, fato que representa risco a saúde da população que frequenta tais ambientes.

INTRODUCTION: The concentration of dogs and cats in urban areas, associated with an ever-increasing wandering population of these animals, has an important epidemiological role in the soil contamination of public spaces and the spread of infections of several types of parasites. This study aimed to determine the frequency of soil-transmitted helminths with zoonotic potential in public squares and municipal primary schools in Fernandópolis, State of São Paulo, Brazil, conducted between 2007 and 2008. METHODS: All the squares (32) and schools (13) in the town were evaluated. Soil samples were tested using the Rugai method modified by Willis, Caldwell and Caldwell. RESULTS: A total of 225 soil samples were evaluated and 30.2 percent (68) were positive for helminths. In samples from public squares, 40 percent (64) contamination was observed; however, contamination in schools was only 6.1 percent (6). The parasites eggs identified were Toxocara spp. 79.3 percent (47), Trichuris spp. 13.8 percent (8) and Ancylostomatidae 6.9 percent (4). Variables related to the site, such as the number of dogs (OR 21.18, 10.81 - 41.51), fecal samples (OR 6.87, 3.51 - 13.47) and the use of fences (OR 0.1, 0.05 - 0.20), had an impact on soil contamination. CONCLUSIONS: In the contaminated samples, parasites with zoonotic potential were identified, including the etiologic agents of diseases like cutaneous and visceral larva migrans, a fact that poses a risk to health of the population that frequent such environments.

Tuberculosis contact control in Brazil: a liberature review (1984-2004) / Control de contactos de pacientes con tuberculosis en Brasil: revision de la bibliografía (1984-2004) / Controle de comunicantes de tuberculose no Brasil: revisão de literatura (1984- 2004)

This study aims to review plans for tuberculosis control through the analysis of measures for tuberculosis contact tracing in Brazil from 1984 to 2004. This article presents a literature review on tuberculosis control published in manuals of the Ministry of Health and the State Department of Health of Sao Paulo, and in Medline and Lilacs databases. There was a gap in the standardization of control measures in the decade from 1984 to 1994. It was concluded that health professionals need to incorporate TB control and prevention actions from the perspective of health surveillance and systematic monitoring.

Este estudio tuvo como objetivo identificar las medidas de control entre los contactos con tuberculosis (TBC), a través del análisis de la evolución de estas medidas en el Brasil, como parte de los planes para el control de la TBC. Artículo de revisión de la bibliografía entre el período de 1984 a 2004, que tuvo como fuentes los manuales de control para la TBC del Ministerio de Salud y de la Secretaria del Estado de São Paulo, así como artículos ubicados en las bases de datos Medline y Lilacs. RESULTADOS: Fue identificada una laguna en las normas para determinar las medidas del control durante la década de 1984 a 1994. Se concluye que existió falta de involucramiento por parte de los profesionales de la salud en las acciones de control y prevención para la TBC, basadas en las perspectivas de vigilancia en salud y monitoreo sistemático.

Este estudo tem como propósito identificar as medidas de controle de comunicantes de tuberculose (TB) no Brasil, inseridos nos planos de controle da TB. Trata-se de artigo de revisão da literatura referente ao período de 1984 a 2004, que tem como fonte os manuais de controle da TB do Ministério da Saúde e da Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo, e artigos localizados nas bases de dados Medline e Lilacs. RESULTADOS: identificou-se lacuna na normatização das medidas de controle durante a década de 1984 a 1994. Conclui-se que faltou aos profissionais de saúde incorporar as ações de controle e prevenção de TB na perspectiva da vigilância em saúde e monitoramento sistemático.

O controle de comunicantes de tuberculose no programa de controle da tuberculose em um município de médio porte da Região Sudeste do Brasil, em 2002 / Investigation of tuberculosis contacts in the tuberculosis control program of a medium-sized municipality in the southeast of Brazil in 2002

OBJETIVO: Este estudo tem o objetivo de descrever as ações de controle dos comunicantes de tuberculose no Programa de Controle da Tuberculose do Município de São José do Rio Preto (SP), em 2002. MÉTODOS: Estudo descritivo, utilizando dados secundários do Sistema de Informação de Notificação de Tuberculose, prontuários e planilhas de registros do programa de controle da tuberculose. RESULTADOS: Estavam inscritos no programa 166 comunicantes intradomiciliares de tuberculose em 2002, sendo 82 do sexo masculino e 84 do feminino, com maior incidência de casos na faixa etária de 15 e 59 anos (70 por cento); 42 tinham entre 0 e 19 anos (25,3 por cento), 73 entre 20 e 49 anos (44 por cento), e 44 tinham 50 anos ou mais (25,5 por cento). Quanto ao grau de parentesco, 41 eram filhos, 29 companheiros, 22 irmãos e 15 mães do paciente índice. Com relação aos exames solicitados, observou-se que: 12 por cento realizaram baciloscopia e/ou cultura; 100 por cento realizaram radiografia de tórax, e destes, 2 apresentaram suspeita de tuberculose pulmonar e 5 outras afecções; 7,2 por cento realizaram prova tuberculínica, com 4,2 por cento de não reatores e 1,2 por cento com enduração igual a 8 mm. Dos comunicantes examinados, 3 tiveram a doença detectada (1,8 por cento). CONCLUSÃO: O serviço mostrou que não há uma sistematização em relação ao monitoramento do controle dos comunicantes de pacientes com tuberculose.

OBJECTIVE: This study aimed to describe the investigation of tuberculosis contacts enrolled in the Tuberculosis Control Program of the municipality of São José do Rio Preto, Brazil in 2002. METHODS: A descriptive study was conducted using secondary data obtained from the Tuberculosis Notification Database, as well as charts and registries compiled by the São José do Rio Preto Tuberculosis Control Program in 2002. RESULTS: A total of 166 household tuberculosis contacts were enrolled in the Program. Of those, 82 were male, and 84 were females. The incidence of tuberculosis was highest (70 percent) in the 15 to 59 age bracket: 42 (25.3 percent) of the cases occurred in individuals from 0 to 19 years of age; 73 (44 percent) in those from 20 to 49; and 44 (25.5 percent) in those 50 or over. In terms of their relationship with the index patient, 41 (24.7 percent) were children; 29 (17.5 percent) were partners; 22 (13.2 percent) were siblings, and 15 (9.1 percent) were mothers. The following tests were requested: (in 12 percent) sputum smear microscopy, culture or both; (in 100 percent) chest X-ray, revealing 2 suspected cases of pulmonary tuberculosis and 5 cases of other diseases; (in 7.2 percent) tuberculin skin test, the results of which showed that 4.2 percent were nonreactors, and that 1.2 percent presented an induration of 8 mm. Among the contacts examined, the disease was detected in 3 (1.8 percent). CONCLUSION: There is no systematization in the monitoring of individuals who are in contact with tuberculosis patients.

Analise espacial da endemia hansenica na area urbana do municipio de Fernandopolis/SP / Spatial analysis of the leprosy endemic in the Fernandopolis municipality/SP

A hanseniase continua apresentando coeficientes de prevalencia superiores a 1 caso/10.00 habitantes em 12 paises no mundo. No Brasil, apesar de todo o esforco internacional e nacional, a meta de eliminacao da doenca proposta pela Organizacao Mundial da Saude - reducao da prevelencia para menos de um caso para cada dez mil habitantes -, foi postergada para 2005. Para analisar a endemia hansenica no municipio de Fernandopolis/SP partiu-se do pressuposto de que a ocupacao espacial da populacao e um processo socialmente construido, e sendo que o espaco social e determinante no processo saude-doenca, sendo as condicoes de vida da populacao a expressao mais significativa desse processo. O presente estudo identificou e agrupou areas homogeneas de risco dentro do municipio de Fernandopolis. Atraves das variaveis do Censo Demografico de 2000, relativas a renda, a escolaridade, a estrutura urbana e as condicoes de habitacao, criou-se um Indice de Carencia Social, classificando os setores censitarios urbanos e verificando a associacao dessa carencia com os coeficientes de deteccao da doenca. O metodo proposto contribuiu para detectar as desigualdades socio-economicas e identificar a coerencia com os padroes da distribuicao da ocorrencia da hanseniase, constatando areas de risco. Evidenciaram-se areas prioritarias para o desenvolvimento de acoes de saude, que possibilitara instrumentalizar o planejamento em nivel local e permitir a racionalizacao de recursos financeiros

A percepçao dos comunicantes intradomiciliares de doentes de hanseniase sobre a doença, o convivio com o doente e o controle realizado pelo serviço de saude / ?

O objetivo desta investigaçao foi identificar, descrever e analisar a percepçao dos comunicantes intradomiciliares de doentes de hanseníase sobre a doença, o convívio com o doente e o controle realizado pelo serviço de saude. Optou-se pela abordagem de natureza qualitativa. A populaçao do estudo constitui-se de 19 comunicantes intradomiciliares cadastrados na unidade de saude onde sao desenvolvidas açoes do Programa de Eliminaçao da Hanseniase no municipio de Fernandopolis/SP. Os instrumentos utilizados para coleta de dados foram: o prontuario do doente, o formulario e a entrevista semi-estruturada, com tres questoes norteadoras. Para a analise dos dados qualitativos utilizou-se a tecnica de Analise de Conteudo, modalidade Tematica. Tres unidades tematicas foram conformadas a partir dos nucleos de sentido: 1ª) A doença hanseniase – a percepçao dos comunicantes intradomiciliares (a relaçao da hanseniase com a lepra e hanseniase: de doença desconhecida ao conhecimento da classificaçao, aspectos clinicos, epidemiologicos e terapeuticos sobre a doença); 2ª) O convivio com o doente – a percepçao dos comunicantes intradomiciliares (a convivencia com o doente: normalidade, dificuldades e contradiçoes; as atitudes dos comunicantes no convivio com o doente; a percepçao dos sofrimentos durante o convivio e o estigma e o preconceito); e 3ª) O controle realizado pelo serviço de saude – a percepçao dos comunicantes intradomiciliares (as açoes do programa de controle de eliminaçao da hanseniase desenvolvidas pela unidade de saude e a atençao recebida pelo serviço de saude). Os resultados apontam que os comunicantes intradomiciliares de doentes de hanseniase participam do processo de adoecimento, incorporando conhecimentos sobre a doença, atribuindo-lhe significados de acordo com seus valores, atitudes e crenças; compartilham dos problemas dos doentes e procuram ajudá-los em suas necessidades e, ainda, percebem o controle que o serviço de saude realiza sobre eles e os doentes dentro de um quadro de referencia pautado pela satisfaçao no atendimento. Constatou-se também a necessidade da valorização da vigilancia dos contatos em outras perspectivas, alem da epidemiologica, de forma a contemplar outras dimensoes da vida desses sujeitos....

Considerações epidemiológicas referentes ao controle dos comunicantes de hanseníase / Epidemiological consideration regarding to the control of the leprosy contacts

O presente trabalho é um estudo descritivo, baseado em revisäo da literatura sobre os aspectos epidemiológicos referentes ao controle dos comunicantes de hanseníase, abordando sucintamente a endemia hansênica, a notificaçäo e a investigaçäo epidemiológica da doença, aspectos da legislaçäo sobre o Programa de Eliminaçäo da Hanseníase e do risco de adoecer desses comunicantes. O objetivo é contribuir para a valorizaçäo e controle desses sujeitos na cadeia epidemiológica da hanseníase e contextualizá-los nas propostas de eliminaçäo desse agravo até o ano de 2005.

A prática na vigilância epidemiológica: entre o geral e o específico / The epidemiological surveillance practice: between the general and the specific

O estudo analisa as perspectivas de organização da prática de vigilância epidemiológica (VE) em duas possibilidades organizacionais: "conjunto indiferenciado de práticas e conjunto singular das práticas no sistema local de saúde". Essas duas posições são descritas em traços gerais e discutidas sob a ótica dos profissionais de saúde do nível local e da VE. Parte do pressuposto que a descentralização deve vir acompanhada da discussão de formas de organização do trabalho entre as equipes envolvidas. O eixo norteador são os conceitos de núcleo e campo de competência e responsabilidade. A população do estudo: 17 profissionais, 11 enfermeiras e 6 gestores/gerentes da SMS-RP. Através de uma abordagem qualitativa utilizou-se fontes documentais e entrevistas semi-estruturadas, através do método de análise de conteúdo, modalidade temática. O tema "A prática de Vigilância Epidemiológica: entre o geral e o específico" foi formado através de núcleos de sentido: conhecimento geral e específico e ações de caráter coletivo.

A vigilância epidemiológica e a perspectiva de trabalho no território: Secretaria Municipal de Saúde - Ribeiräo Preto / Epidemiological surveillance and the perspective of working in the territory: Ribeiräo Preto Municipal Health Secretariat

Este estudo procurou analisar como se conforma a prática na vigilância epidemiológica na Secretaria Municipal da Saúde (SMS-RP) sob a orientaçäo dos princípios do SUS e da perspectiva da Vigilância em Saúde face ao processo d municipalizaçäo da saúde na década de 90, utilizando as seguintes dimensöes: território; problemas; intersetorialidade, referenciada pelo conceito positivo de saúde e pelo paradigma da produçäo social de saúde...

O controle dos comunicantes de hanseníase no Brasil: uma revisäo da literatura / The control leprosy contacts in Brazil: a review

O presente trabalho é a sinopse de uma revisäo da literatura sobre o Controle dos Comunicantes de Hnaseníase no Brasil, de acordo com o estabelecimento de três periodizaçöes a partir do ano da Proclamaçäo da República até a atualidade. Nesta Revisäo procuramos recuperar a cronologia dos fatos que envolvem as medidas de controle dos Comunicantes de Hanseníase, dando ênfase às publicaçöes científicas, às legislaçöes e às normas e diretrizes do Programa de Controle da Hanseníase em nível Federal e Estadual

Características epidemiológicas dos comunicantes da hanseníase que desenvolveram a doença, notificados no Centro de Saúde de Fernandópolis (l993-l997) / Epidemiological features of hansen's disease contacts who developed the disease, notified in the Health Center l of Fernandópolis (l993 to l997)

Trata-se de um descritivo, realizado a partir de um levantamento de dados através das Fichas de Investigaçäo Epidemiológica de Hanseníase, dos casos desta doença, notificados no Centro de Saúde I de Fernandópolis, no período de l993 a l997, que informaram conviver ou ter convivido com doentes de hanseníase; constituindo-se de uma populaçäo de 57 doentes, o que corresponde a 42,2(por cento) dos 135 doentes de hanseníase, residentes em Fernadópolis, e notificados nesta unidade de saúde neste período. O objetivo foi caracterizar o perfil epidemiológico dessa populaçäo de estudo. Os dados revelaram que a maioria é do sexo masculino, adultos jovens e adultos, de formas clínicas polarizadas, residentes na zona urbana, com baixo grau de escolaridade, na maioria detectados através do exame de contatos e näo possuiam cicatriz vacinal BCG-id. A análise dos dados evidenciou problemas operacionais relativos ao desenvolvimento das açöes do Programa de Controle de Hanseníase, no que se refere ao controle dos comunicantes, o que poderá comprometer as metas do Plano Nacional de Eliminaçäo da Hanseníase como Problema de Saúde Pública

Características epidemiológicas dos comunicantes de hanseníase que desenvolveram a doença, notificados no C.S. I de Fernandópolis (1993 a 1997) / ?

Trata-se de um estudo descritivo, realizado a partir de um levantamento de dados efetuado nas Fichas de Identificação Epidemiológica de Hanseníase, dos casos notificados no Centro de Saúde I de Fernandópolis, no período de 1993 a 1997, que informaram conviver ou ter convivido com doente de hanseníase; constituindo-se de uma população de 57 doentes, o que corresponde a 42,2 por cento dos 135 doentes de hanseníase, residentes em Fernandópolis, e notificados nesta unidade de saúde nesse período. Os dados revelaram que a maioria é do sexo masculino, adultos jovens e adultos, de formas clínicas polarizadas, residentes na zona urbana, com baixo grau de escolaridade, desenvolvendo ocupações variadas, caracterizadas pelo baixo grau de especialização ou por atividades domésticas. A maioria dessa população de estudo foi detectada por meio do exame de contatos, de forma tardia; o grau de parentesco com o caso índice predominante foi o de filhos; detectou-se também que, com essa população de estudo conviviam outras 169 pessoas, e que a maioria da população desse estudo não tinha cicatriz vacinal BCG-id e não apresentavam incapacidades físicas no momento do diagnóstico. A análise dos dados evidenciou problemas operacionais relativos ao desenvolvimento das ações do Programa de Controle de Hanseníase, no que se refere ao controle dos comunicantes, o que poderá comprometer as metas de Plano Nacional de Eliminação da Hanseníase como Problema de Saúde Pública.

Caracteristicas epidemiologicas dos comunicantes de hanseniase que desenvolveram a doença, notificados no C.S.I. de Fernandopolis (1933 a 1997) / Characteristic epidemiologists of the comunicantes of hanseníase that they had developed the illness, Notifying in the CSI de Fernandópolis

Trata-se de um estudo descritivo, realizado a partir de um levantamento de dados efetuado nas Fichas de Investigaçao Epidemiologica de Hanseniase, dos casos notificados no Centro de Saude I de Fernandopolis, no periodo de 1993 a 1997, que informaram conviver ou ter convivido com doente de hanseniase; constituindo-se de uma populaçao de 57 doentes, o que corresponde a 42,2 por cento dos 135 doentes de hanseniase, residentes em Fernandopolis, e notificados nesta unidade de saude nesse periodo. O objetivo foi caracterizar o perfil epidemiologico dessa populaçao de estudo. Os dados revelaram que a maioria é do sexo masculino, adultos jovens e adultos, de formas clinicas polarizadas, residentes na zona urbana, com baixo grau de escolaridade, desenvolvendo ocupaçoes variadas, caracterizadas pelo baixo grau de especializaçao ou por atividades domesticas. A maioria dessa populaçao de estudo foi detectada por meio do exame de contatos, de forma tardia; o grau de parentesco com o caso indice predominante foi o de filhos; detectou-se tambem que, com essa populaçao de estudo conviviam outras 169 pessoas, e que a maioria da populaçao desse estudo nao tinha cicatriz vacinal BCG-id e nao apresentavam incapacidades fisicas no momento do diagnostico. A analise dos dados epidemiologicos evidenciou problemas operacionais relativos ao desenvolvimento das açoes do Programa de Controle de Hanseniase, no que se refere ao controle dos comunicantes, o que podera comprometer as metas do Plano Nacional de Eliminaçao da Hanseniase como Problema de Saude Publica....