Variação da temperatura superficial dos músculos masseter e temporal anterior durante o apertamento dental voluntário com placas interoclusais maxilares de duas diferentes espessuras / Variation of surface temperature on superficial masseter and anterior temporal muscles during voluntary teeth clenching with maxillary splints of two different thicknesses

A atividade muscular tem sido estudada de maneira indireta pela análise da variação da temperatura superficial cutânea sobre os músculos mastigatórios. Essas mensurações podem representar uma ferramenta valiosa na avaliação clínica da atividade e do progresso das desordens temporomandibulares, bem como no acompanhamento do protocolo terapêutico adotado, justificando sua utilização para verificar alterações patológicas na circulação sanguínea e/ou atividade metabólica nos tecidos abaixo da pele, como os músculos mastigatórios. Em vista disso, o objetivo do presente estudo foi verificar o efeito da espessura da placa interoclusal sobre a variação da temperatura superficial dos músculos temporal anterior e masseter, durante o repouso e o apertamento dental, considerando-se a condição assintomática de 20 indivíduos (10 do gênero masculino e 10 do gênero feminino) selecionados através do questionário Research Diagnostic Criteria (RDC). A temperatura em graus Celsius (ºC) da superfície dos músculos masseter e temporal anterior foi medida com o auxílio de um termômetro digital, com um sistema de leitura por irradiação infravermelha. A temperatura superficial dos músculos temporal anterior e masseter apresentou redução significativa diante do apertamento dental em relação à posição de repouso mandibular. Entretanto, não houve diferenças significantes entre as condições com e sem placa interoclusal, bem como entre as distintas espessuras de placas interoclusais analisadas. Adicionalmente, os músculos mastigatórios apresentaram uma considerável semelhança entre os lados, sem haver também distinções significantes entre o gênero masculino e o feminino.

Muscle activity has been studied indirectly through analyses of temperature variation in skin surface temperature on the masticatory muscles. These procedure may be an important tool for clinical evaluation and assessment of the evolution of temporomandibular disorders, as well as monitoring the adopted protocol. Thus, its utilization for identified pathological alterations on blood circulation and/or on metabolic activity in subcutaneous tissues, such as the masticatory muscles, is justified. The aim of this study was to investigate the effect of occlusal splintsÆ thickness on the variation of surface temperature of the anterior temporal and masseter muscles during rest and clenching. It were analyzed 20 asymptomatic subjects (10 males and 10 females) selected through the Research Diagnostic Criteria (RDC) questionnaire. Temperature expressed in degrees Celsius (ºC) was measured on the surface of both muscles measured with the aid of a digital thermometer with an infrared radiation reading system. The surface temperature of the anterior temporal and masseter muscles presented significant reduction during teeth clenching in relation to the mandibular rest position. However, there were no significant differences between conditions with and without occlusal splint or between the different thicknesses of splints analyzed. Masticatory muscles showed a considerable similar behavior for both sides, and no significant distinctions were observed between male and female patients.

Registro do perfil de emergência para mimetização dos dentes naturais na região estética / Emergence profile registration to mimic natural teeth in the esthetic region

Introdução: o tratamento com implantes dentários para a reposição de dentes na região estética exige a utilização de materiais e técncias que permitam o máximo de naturalidade entre a restauração, os dentes vizinhos e to tecido gengival. Dessa forma, torna-se necessário criar o correto perfil de emergência para o dente, assim como a utilização de materiais com alto potencial estético. Objetivo: o objetivo do presente trabalho foi ilustrar, através de um caso clínico, a utilização de moldagem para a correta cópia do perfil de emergência do dente e sua transferência para o modelo de trabalho, tornando possível a confecção de uma restauração totalmente cerâmica, perfeitamente integrada ao tecido gengival. Caso clínico: paciente de 30 anos, procurou a clínica de prótese dentária com desejo de melhorar a estética dos dentes. Após diagnóstico e planejamento, foram confeccionadas 2 coroas totalmente cerâmcias sobre os dentes 12 e 21, e confecção de 1 coroa cerâmica sobre um pilar de zircônia após o estabelecimento e registro do perfil de emrgência do dente 11. Conclusão: após a conclusão do trtamento, observou-se naturalidade, estética e perfeita integração entre as restaurações, os dentes remanescentes e o tecido gengival.

Introduction: The treatment with dental implants for tooth replacement in esthetic regions requires the use of esthetic materials and techniques that allow natural restorations among the neighboring teeth and gingival tissue. Thus, it is necessary to create the proper emergence profile for the tooth, as well as the use of materials with high esthetic potential. Objective: The objective of this study was to illustrate through a clinical case using a impression technique for the correct copy of the emergence profile of the tooth, and its transfer to the working model, making possible the creation of an all-ceramic restoration perfectly integrated with the gingival tissue. Clinical case: The 30 years-old patient went to the dental clinic with the desire to improve the esthetics of her teeth. After diagnosis and planning were made two all-ceramic crowns on right lateral incisor (#12) and left central incisor (#21). Furthermore, it was made a ceramic crown on a zirconia based abutment after the creation and registration of the emergency profile of the right central incisor (#11). Conclusion: After finished the treatment it was observed naturalness, esthetics and seamless integration between the restorations, the remaining teeth and gingival tissue.

Effect of occlusal splint thickness on electrical masticatory muscle activity during rest and clenching

The extent of separation between the maxillary and mandibular teeth in the fabrication of interocclusal splints designed to achieve efficiency and muscle relaxation is controversial and undefined in the literature. Based on this premise, the aim of this study was to evaluate the effect of interocclusal splint thicknesses of 3 and 6 millimeters on the electrical activity of the anterior temporal and masseter muscles during rest and dental clenching. Twenty asymptomatic individuals (10 males and 10 females) were selected using the Research Diagnostic Criteria (RDC). Electromyography (EMG) was performed both with and without the 3- and 6-mm splints using the Bio EMG software package, which recorded values given in microvolts (µV). The results, which were assessed using analysis of variance (ANOVA) to a 5 percent significance level (p < 0.05), showed increased electrical activity of the masticatory muscles during dental clenching compared with at rest, with greater activity in the masseter muscle. The electrical activity did not differ according to the thickness of the splints or between males and females. We can conclude that both splint thicknesses are effective in treating muscle hyperactivity given their similar clinical behavior for asymptomatic individuals.

Avaliação do teor de fluoretos em géis neutros e acidulados de uso tópico profissional / Evaluation of fluoride content in neutral and acidic gels for topical professional use

Os géis fluoretados para aplicação tópica pelo profissional têm sido empregados comoagentes de prevenção da cárie dental, no tratamento da hipersensibilidade dentinária ecomo remineralizadores do esmalte dental. Neste estudo foi analisado in vitro, por meiodo método do fluorímetro com eletrodo específico termo-plus®, o teor de flúor de 10 produtosbrasileiros de gel fluoretados, ( 5 de fluoreto de sódio a 2% em concentração, e 5 deflúor fosfato acidulado a 1,23% em concentração). Os resultados indicaram que todos osprodutos avaliados nesse estudo apresentaram irregularidades no teor de fluoreto, sendoque nove destes apresentavam uma concentração menor que a indicada na embalageme uma apresentou uma concentração maior que o declarado. Com base nessas análises,conclui-se que os produtos avaliados neste trabalho não apresentam a concentração indicadaem suas embalagens.

Fluoride gels for topical application by the professional staff have been employed as preventionof dental caries, in dentin hypersensitivity treatment and as mineralizing enamelagents. The aim of this study was to evaluate in vitro by the method of the fluorometer witha specific electrode termo-plus®, the fluoride concentration of 10 Brazilian products offluoride gel, (5 sodium fluoride at 2% concentration of fluoride and 5 acidulated phosphateto 1.23% in concentration). The results indicated that all the products evaluated in thisstudy showed irregularities in the fluoride content, nine of them had a lower concentrationthan indicated on the package and one of them had a higher concentration than stated.Based on this analysis, we conclude that the products evaluated in this study do not showthe concentration indicated on their packaging.

Pré-molarização: uma alternativa para reabilitações implantossuportadas em região posterior / Premolarization: an alternative to implant-supported rehabilitations in the posterior region

Diferenças anatômicas e biomecânicas fazem do tratamento com implantes em regiões posteriores substancialmente diferentes daquele em região anterior. Sem os implantes e diante da perda de dentes posteriores, as opções de tratamento incluem próteses parciais fixas extensas ou próteses parciais removíveis, especialmente quando não há um pilar distal disponível. Contemporaneamente, as próteses implantossuportadas representam um tratamento altamente eficaz e aceitável para a reabilitação oral de indivíduos parcialmente edêntulos, entretanto, tornou-se necessário reavaliar e modificar alguns conceitos previamente estabelecidos devido aos impactos negativos proporcionados por modelos de próteses nos quadrantes posteriores, como o desfavorável perfil de emergência, dificultando o controle de placa bacteriana, a impacção alimentar e a dissipação não axial das forças oclusais. Modificando-se o planejamento dessas próteses, onde coroas de molares sejam substituídas por coroas de pré-molares, proporciona-se uma possível solução para esses problemas. Assim, três pré-molares podem equivalentemente substituir dois molares, situação esta que caracteriza o conceito de pré-molarização. O objetivo do presente estudo foi relacionar os aspectos funcionais e biomecânicos envolvidos nas próteses implantossuportadas em regiões posteriores, estabelecendo-se assim as possíveis vantagens da aplicação da pré-molarização nas reabilitações orais sobreimplantes.

mplant treatment in posterior regions is substantially different, both anatomical and biomechanically, from the anterior regions. Without considering dental implants, and with the loss of posterior teeth, treatment options include an extensive fixed or removable partial denture, especially when no distal tooth abutments are available. Nowadays, the implant-supported dental prosthesis represent a highly effective and acceptable treatment for oral rehabilitation of partially edentulous individuals, however, it became necessary to reevaluate and modify some of the concepts previously established due to the negative impacts provided by prosthesis models in the posterior regions, as the unfavorable emergence profile, making it difficult to control plaque, food impaction and non-axial dissipation of the occlusal forces. By modifying prosthesis design, where molar crowns are replaced by premolars crowns, a possible solution is offered. Thus, three premolars can equivalently replace two molars, a situation that characterizes the concept of premolarization. The aim of this study was to compare the biomechanical and functional aspects involved in implant-supported dental prosthesis for posterior regions, thus establishing the potential benefits of applying the premolarization concept to the implant-supported oral rehabilitation.

Resolução estética associando prótese sobre implante e prótese fixa convencional na região anterior / Aesthetic resolution with implant- and tooth-supported prostheses in the anterior zone

A associação de várias modalidades protéticas para a resolução estética de um caso clínico pode ser um fator complicador. O diagnóstico e o planejamento do caso realizado em conjunto com o técnico em prótese dentária ampliam as possibilidades de sucesso. O presente caso clínico ilustra a resolução estética por meio da associação de prótese sobreimplante e prótese convencional, utilizando sistemas cerâmicos livres de metal. Paciente FF, sexo masculino, 38 anos, chegou a clínica de pós-graduação em prótese dentária queixando-se da estética dos seus dentes anteriores. Após o diagnóstico e planejamento foram confeccionados coroas totais cerâmicas, uma sobredente (# 12), uma sobreimplante (# 11) e uma faceta laminada (# 21). Com correto diagnóstico e planejamento conseguiu-se com previsibilidade satisfazer as necessidades estéticas do paciente.

The combination of several methods for solving aesthetics in a clinical case can be a complicating factor. The diagnosis and planning of the event held in conjunction with the dental technician expand the possibilities of success. The present case illustrates the aesthetic resolution through the association of implant- and tooth-supported prostheses using metal free ceramic systems. A 38-year old male patient presented with a complex smile. After diagnosis and treatment planning, two ceramic crowns were made, one on tooth 11 and one on the implant region 21, along with a laminated porcelain veneer on the region of 12. Aesthetic needs of the patient are predictable only with a sound diagnosis.

A oclusão nas próteses totais implantossuportadas mediatas e imediatas / Occlusion in mediate and immediate implant-supported dentures

A reabilitação de indivíduos totalmente desdentados, desde os primordios conceitos e fundamentos da reabilitação oclusal, tem sido um grande desafio para os profissionais da Odontologia. Porém, essa filosofia tornou-se otimizada pelas próteses totais fixas implantossuportadas, denominadas próteses protocolo, representando uma modalidade clinicamente previsível no âmbito da Odontologia moderna. Contudo, esse protocolo terapêutico tradicional requer um tempo de cicatrização óssea e consequente reabilitação prolongados, o que fundamentou a proposta do carregamento imediato dos implantes, que apresenta como vantagem principal a reabilitação funcional e estética dos pacientes em um período significativamente diminuto. O propósito do presente artigo é discutir, baseado na literatura contemporânea, os fundamentos biomecânicos e funcionais de oclusão aplicados às próteses do tipo protocolo com carregamento mediato e imediato, proporcionando evidências clínicas que visem à longevidade das reabilitações orais envolvidas nessa modalidade terapêutica. Pré-requisitos como: boa qualidade óssea, excelente estabilidade primária, adequado número de implantes, esplintagem rígida e, principalmente, o controle e o domínio dos fundamentos biomecânicos da oclusão estática e dinâmica são imprescindíveis para a previsibilidade e longevidade desses tratamentos.

Rehabilitation of edentulous patients has been a challenge for professionals since the primary concepts and fundaments of occlusal rehabilitation. However, this philosophy has been improved by implant-supported fixed dentures that represent a predictable clinical modality on modern dentistry. Nevertheless, considering that the traditional protocol requires a long period for bone healing and definitive rehabilitation, immediate loading of implants has been advantageous for functional and esthetic rehabilitation of patients in a reduced period. The aim of this study is to discuss the biomechanical and functional fundaments of occlusion for implant-supported fixed dentures with mediate and immediate loading to provide clinical evidences for longevity of this treat ment modality based on the current literature. According to this, some prerequisites as proper bone quality, excellent primary stability, sufficient number of implants, rigid splinting, and control and mastering of biomechanical fundamentals of static and dynamic occlusion are mandatory for treatment predictability and longevity.

Guia cirúrgico: avaliação de sua utilização através de um questionário padronizado / Attitudes through the use of surgical guides: a standardized questionnaire

O sucesso da reabilitação com implantes esta relacionado a utilização do guia cirúrgico para planejamento e tratamento do caso. Entretanto, não há trabalhos na literatura que utilizam questionário como meio de investigação a respeito da utilização do guia cirúrgico pelos clínicos. O objetivo do trabalho é realizar um estudo através de um questionário a respeito da utilização do guia cirúrgico por parte de clínicos que atuam em consultório e comparar os resultados com os dados obtidos de laboratórios de prótese dentária. Para isso, elaborou-se um questionário padronizado com 22 perguntas relacionado com o tema guia cirúrgico. A amostra consistiu de 110 profissionais diretamente ligados aos procedimentos de fixação de implantes e/ou confecção de prótese sobreimplante. As respostas foram analisadas e comparadas com dados obtidos de 95 modelos de estudo com implantes, de seis laboratórios de prótese dentária. Os resultados foram dispostos em forma de porcentagem e foi realizada a análise estatística descritiva. Os resultados mostraram que 16,25% utilizam o guia para todas as situações; 73,75% utiliza em algumas situações; 10% não usam o guia; 94,55 % consideram o guia importante para o tratamento; e 74% utilizam mais o guia de resina acrílica feito através de enceramento. Dos 95 modelos analisados em 77% não se utilizou guia para a fixação dos implantes. O estudo concluiu que apesar da importância do guia no planejamento e tratamento, este não é utilizado com a frequência relatada pelos profissionais na clínica; os resultados sugerem falta de planejamento no tratamento com implantes dentários.

O efeito da espessura da placa interoclusal sobre a atividade elétrica e a temperatura dos músculos temporal anterior e masseter durante o repouso e o apertamento dental / The effect of the thickness of the occlusal splints on the electrical activity and temperature of the anterior temporal and masseter muscles during rest and dental clenching

O aumento da atividade muscular, induzido pelo apertamento dental, pode ser considerado como fator etiológico ou agravante das desordens temporomandibulares (DTMs), e essa atividade tem sido explorada de maneira direta através da eletromiografia e indiretamente pela variação da temperatura superficial cutânea sobre os músculos mastigatórios. As placas oclusais são os métodos não-invasivos mais utilizados para o tratamento das DTMs, particularmente as que afetam os músculos mastigatórios, objetivando a redução dessa hiperatividade muscular. Entretanto, há controvérsias em relação ao estabelecimento da sua espessura ideal. O objetivo do presente estudo, foi determinar o efeito da espessura de placas miorrelaxantes (3 mm e 6 mm) sobre a atividade elétrica e a temperatura dos músculos temporal anterior e masseter durante o repouso e o apertamento dental, considerando-se a condição assintomática de 20 indivíduos (10 homens e 10 mulheres) selecionados através do questionário Research Diagnostic Criteria (RDC). Os registros eletromiográficos foram realizados por meio do software “Bio EMG” (Biopack – System Bio-Research) e a temperatura das superfícies musculares realizada com o auxílio de um termômetro digital infravermelho (ICEL TD-971), com as respectivas medidas em microvolts ([V) e graus Celsius (ºC). Os resultados obtidos, analisados estatisticamente em um nível de 5% de significância (p<0,05), evidenciaram o aumento da atividade elétrica e a diminuição da temperatura dos músculos temporal anterior e masseter durante o apertamento dental em relação ao repouso. Entretanto não houve diferenças estatisticamente significativas em relação à atividade elétrica e a temperatura dos músculos mastigatórios entre as condições com e sem placa, entre o gênero masculino e feminino, bem como entre as espessuras de placas analisadas.

The increased of muscles activity, induced for dental clenching can be considered as causing or aggravating factor of temporomandibular disorders (TMD), and this activity has been exploited in a straightforward manner using electromyography and indirectly by the variation in skin surface temperature on the masticatory muscles. The occlusal splints are non-invasive methods more utilized for the treatment of TMD, particularly those from the masticatory muscles, aiming at the reduction of muscle hyperactivity. However, there are controversies regarding the establishment of their ideal thickness. The aim of this study was to determine the effect of thickness of the occlusal splints (3 mm and 6 mm) on the electrical activity and temperature of the anterior temporal and masseter muscles during dental clenching and resting, considering the asymptomatic condition of 20 individuals (10 males and 10 females) selected through the questionnaire Research Diagnostic Criteria (RDC). The electromyographic data were analyzed by the software Bio EMG (Biopack - Bio-Research System) and the surface temperatures of muscle carried out with the aid of a digital infrared thermometer (ICEL TD-971) and the corresponding measures in microvolts ([V) and degrees Celsius (ºC). The results, analyzed in a 5% of significance (p <0.05), showed increased electrical activity and lowering the temperature of the anterior temporal and masseter muscles during dental clenching in relation to the rest. However there were no statistically significant differences in relation to temperature and electrical activity of masticatory muscles between conditions with and without splints, between males and females, and between the thicknesses of occlusal splints analyzed.