Consenso chileno de manejo de fármacos antiepilépticos en algunos síndromes electro-clínicos y otras epilepsias en niños y adolescentes / Chilean consensus on the use of antiepileptic drugs in electro-clinical syndromes

Por iniciativa de tres instituciones: Liga Chilena contra la Epilepsia (LICHE), Sociedad de Epileptología de Chile (SOCEPCHI) y Sociedad de Psiquiatría y Neurología de la Infancia y Adolescencia (SOPNIA) de Chile, se constituye un comité de trabajo que convoca a un consenso de uso de fármacos antiepilépticos (FAEs) en un grupo de 16 Síndromes electro-clínicos y otras Epilepsias en niños y adolescentes. Cuarenta y dos médicos neuropediatras especialistas en Epilepsias de todas las regiones de Chile, participaron en la discusión y realizaron una propuesta de tratamiento farmacológico para cada cuadro. El comité de trabajo realizó un análisis exhaustivo y discusión de los documentos, para finalmente concluir en una recomendación de tratamiento para cada cuadro. Este consenso es una guía práctica de orientación para ayudar a las decisiones de tratamiento en situaciones clínicas concretas. Su objetivo final es ofrecer una mejor calidad de atención a los niños y adolescentes con epilepsias, a través de decisiones fundadas que contribuyan a disminuir la variabilidad de las decisiones terapéuticas.

Committed by three institutions: Liga Chilena contra la Epilepsia (LICHE), Sociedad de Epileptología de Chile (SOCEPCHI) y Sociedad de Psiquiatría y Neurología de la Infancia y Adolescencia (SOPNIA) de Chile, a 6-member working committee called for a meeting of 42 Chilean pediatric epileptologists from all over the country, with the aim of reaching a consensus on the use of antiepileptic drugs in 16 selected children and adolescents electro-clinical syndromes and epilepsies. These treatment proposals were analyzed and fully discussed by the working committee, ending in an antiepileptic drug treatment recommendation guideline for each condition. This consensus is a practical guideline to be used in specific clinical situations, which aims to support treatment decision making. Its main purpose is to offer the best evidence based treatments to our children and adolescents patients with epilepsy, thus contributing to diminish variability in therapeutic decisions.

Valores de referencia para amilasa en una muestra de la poblacion mexicana.Variaciones de acuerdo a la edad. / Reference values for amylase in a sample of the Mexican population.Changes according to the age

El desarrollo de un nuevo metodo para la cuantificacion de amilasa en liquidos organicos (MC), el cual utiliza almidon sintetico de composicion definida como sustrato y la liberacion de un colorante como marcador, ha venido a desplazar al metodo habitual de Caraway (MY). En este estudio se establecieron los valores de referencia para amilasa serica mediante el MC en 192 sujetos mexicanos sin evidencia de enfermedad, proporcionando los resultados para las percentilas 5 y 95 (173.0 y 393.5 U/1) o las percentilas 2.5 y 97.5 (157.5 y 444.5 U/1) de la distribucion total.Se observaron dos fenomenos de especial significacion: a) Diferencia considerable respecto a los valores correspondientes en poblaciones anglo-sajonas o caucasicas (70 a 300 U/1); b) Variacion dependiente de la edad, con pico maximo de la amilasa serica en la cuarta decada de la vida (p < 0.05). factores genericos y/o dieteticos pueden determinar estas diferencias. Al comparar al MC con el MY en 150 sueros se encontraron evidencias de inespecificidad del ultimo. Finalmente, la precision fue sustancialmente mejor en el MC

Mucormicosis. Informe de 14 casos. / Mucormycosis. Report of 14 cases

Se reviso la experiencia del Instituto Nacional de la Nutricion Salvador Zubiran en mucormicosis acumulada en los ultimos 20 anos. Se analizan fundamentalmente las caracteristicas clinicas y se hace hincapie en el tratamiento oportuno con el uso de anfotericina B y cirugia radical en base a un diagnostico temprano, el cual requiere un alto indice de sospecha

Efecto de la practica clinica sobre los resultados de examenes de opcion multiple. / Effect of clinical practice on the results of multiple choice examinations

El estudio se realizo en dos generaciones de residentes de medicina interna (primero y segundo grados) del Instituto Nacional de la Nutricion. A cada generacion se le aplico un examen de tipo verdadero-falso-no se en dos situaciones diferentes: a) situacion control (SC) antes de ingresar a la residencia, y b) situacion experimental (SE) 1 o 2 anos despues de concluir sus respectivos anos de adiestramiento. Cada examen era el mismo en SC y SE pero diferente entre la generacion de 1o y la de 2o ano. Tanto el examen 1 (1er. ano) como el 2 (2o ano) se dividieron antes de la SE en dos partes: preguntas relacionadas con los problemas comunmente vistos en la Institucion (grupo A) y preguntas no relacionadas (grupo B). Examen 1. En el grupo A hubo incremento significativo en los resultados (p < 0.02) en la SE con relacion a SC; en el grupo B hubo disminucion significativa (p < 0.002). Examen 2. En el grupo A se aprecio incremento altamente significativo (p<0.0005) en la SE con respecto a SC; en el grupo B tambien se observo incremento significativo (p < 0.05). Se concluye que la vinculacion del contenido de un examen teorico con el de la practica clinica es un recurso util para lograr que los resultados de los examenes teoricos sean testimonios indirectos del aprendizaje clinico

La historia clinica como un instrumento de evaluacion de la aptitud clinica.Comparacion entre su ejecucion y su elaboracion escrita. / The clinical history as an instrument to evaluate the clinical capacity

Se compara el desempeno de 26 medicos en las diversas actividades que componen la deteccion de los problemas clinicos. Los aspectos evaluados incluian: a) cantidad y calidad del interrogatorio; b) cantidad y calidad de la exploracion fisica; c) actitudes del medico; d) cantidad y calidad de la descripcion de los datos clinicos y e) reconocimiento del problema y generacion de hipotesis diagnosticas. Se llamara ejecucion de la historia clinica a lo referente a los puntos a y b y elaboracion a lo relativo a d y e. Solo los aspectos de cantidad entre si y de calidad entre si mostraron correlacion estadisticamente significativa, lo comun fue no encontrar correlacion entre las actividades evaluadas. Se concluye que la ejecucion y la elaboracion de la historia clinica no son equivalentes y por lo tanto insubstituible una por otra para fines evaluativos. La no correlacion entre la mayoria de las actividades expresa que el dominio de las capacidades clinicas por parte de los medicos se desarrolla en forma desigual