Saúde-game: um jogo sério para informar sobre o coronavírus e combater a falsa informação / Health-game: a serious game to inform about coronavirus and combat false information

O mercado de games digitais no Brasil tem um crescimento de destaque nos últimos anos. Nessa área têm se destacado os jogos educativos, que demonstram resultados positivos para a prática de gamificação no processo de aprendizado. Este artigo apresenta um jogo sério em formato de quiz que visa informar sobre a COVID-19, ressaltando a importância do compartilhamento de informações verídicas sobre o vírus. Faz-se uso de uma metodologia para regionalização de informações com ênfase nas situações cotidianas pretendendo, assim, combater falsas informações de forma prática, escalável e lúdica. Os resultados, obtidos a partir da validação com 30 estudantes que testaram o game, serviram de material de apoio para melhorias no jogo e apontam que, mesmo utilizando técnicas relativamente simples e já usuais no cenário de jogos sérios, é possível inovar nesse campo e fornecer à sociedade uma ferramenta conectada ao momento e às dificuldades por ele enfrentadas.

The market for digital games in Brazil has been growing prominently in recent years. In this area, educational games have been highlighted, which demonstrate positive results for the practice of gamification in the learning process. This article presents a serious quiz game that aims to inform you about the COVID-19, highlighting the importance of sharing truthful information about the virus. Making use of a methodology for regionalization of information with emphasis on everyday situations, thus intending to combat false information in a practical, scalable and playful way. The results, obtained from the validation with 30 students who tested the game, served as supporting material for improvements in the game and point out that, even using relatively simple and already usual techniques in the serious game scenario, it is possible to innovate in this field and provide society with a tool connected to the moment and difficulties it faces.

Sentidos da violência. A trajetória do Fórum Social de Manguinhos (2007-2016) / Meanings of Violence. The trajectory of the Social Movement Forum of Manguinhos (2007-2016)

Esta dissertação busca descrever diferentes configurações de atores sociais em seus rearranjos após intervenções do poder público no Complexo de Manguinhos. Pretendemos com isso identificar os sentidos atribuídos à violência que mobilizam a ação coletiva em um cenário de arbitrariedades de atuação do Estado e progressiva militarização do território da favela. Dois grandes eventos promoveram reorganizações dos atores sociais nas favelas do Complexo de Manguinhos: a inclusão no Programa de Aceleração do Crescimento (PAC) e a instalação de uma Unidade de Polícia Pacificadora (UPP). Podemos identificar três momentos de reconfiguração de atores coletivos deste território no período estudado. Na primeira configuração (2007-2009), o Fórum Social de Manguinhos (FSM) foi constituído a partir da mobilização dos moradores para o acompanhamento das intervenções do PAC e posteriormente tornou-se espaço de denuncia da arbitrariedade estatal, após a retirada do Estado das mesas de negociação. A segunda configuração (2009-2012), quando, após ameaças a alguns de seus membros e a desmobilização dos moradores, o FSM se afasta do acompanhamento direto do PAC e busca criar novas estratégias de atuação em Manguinhos. Nesse período com a assessoria da Escola Nacional de Saúde Pública (ENSP/FIOCRUZ), nas reuniões do FSM foram discutidas a criação de outros coletivos como o Conselho Comunitário de Manguinhos (CMM) e o Conselho Gestor Intersetorial (CGI) do TEIAS-Escola Manguinhos. A terceira configuração (2013-2016) foi marcada pela implantação da UPP no território. O FSM retomou sua atuação de denúncias das arbitrariedades cometidas pelo Estado, nesse momento através da violência policial. Acolheu também em suas reuniões mulheres que tiveram seus filhos mortos por agentes da UPP, dando apoio a constituição do coletivo Mães de Manguinhos. O FSM pautou sua atuação a partir de diferentes sentidos atribuídos à violência, conforme as inflexões de sua trajetória: da demanda pelas condições estruturais de urbanização que contribuíam para um cenário de violências, passando pela violência estatal que desconsidera a voz dos moradores para intervir no território, chegando à denúncia da violência policial e do racismo estrutural que torna os moradores da favela vítimas seletivas. Para empreender essa tarefa travei diálogo com as Ciências Sociais, especialmente com os estudos sobre violência urbana e associativismo social. Realizei a análise de documentos elaborados pelo Fórum Social de Manguinhos no período e entrevistas em profundidade com uma ex-integrante e dois atuais integrantes do Fórum Social de Manguinhos. (AU)

This study seeks to describe distinct configurations of social actors and their rearrangements after State interventions in Manguinhos Favela Complex. We intend to identify the meanings assigned to violence that urges collective action in the context of State abuse and the militarization of favela territory. Two major events promoted the rearrangement of social actors of Manguinhos Favela Complex: the selection of Manguinhos to receive the government´s Growth Acceleration Plan (Programa de Aceleração do Crescimento ­ PAC) and the inauguration of a military unit of proximity law-enforcement, named Pacifying Police Unit (Unidade de Polícia Pacificadora ­ UPP). We can identify three moments of reconfiguration of social collectives on Manguinhos. In the first configuration (2007-2009), the Social Movement Forum of Manguinhos (Fórum Social de Manguinhos ­ FSM) was assembled by Manguinhos dwellers trying to interfere in the Growth Acceleration Plan interventions. Later, after the State withdrawal from negotiations, the FSM becomes a place to denounce State abuse. In the second configuration (2009-2012), after some members of FSM were threatened and the demobilization of Manguinhos dwellers, FSM departed from follow-up PAC interventions, and seeks new strategies to act in Manguinhos. In this period, with the assistance of the National School of Public Health (Escola Nacional de Saúde Pública ­ ENSP), FSM meetings were used to discuss the creation of other collectives in Manguinhos. The third configuration (2013-2016) was marked by the UPP inauguration. FSM resumed the denouncement of State abuse, now through police violence. FSM also welcomed mothers of juveniles murdered by cops in its meetings, giving support for the assembling of a new collective, Mothers of Manguinhos. FSM guided it actions by different meanings assigned to violence according to the inflections in its trajectory, from structural conditions of urbanization that contributed to a scenario of violence to State abuse by police violence and structural racism. To do this research, I dialogued with studies in urban violence and social associativism, analyzed FSM public documents, and interviewed members and former members of FSM. (AU)

Vocal Symptoms and Associated Risk Factors between Male and Female University Teachers

Abstract Introduction Many recent studies on teachers warn of the adverse effects that voice problems have on work performance. However, only a few of these studies included university teachers. Objective To compare the vocal symptoms and risk factors betweenmale and female university teachers in a private institution within the city of São Paulo. Methods In a cross-sectional survey, a voice self-evaluation form prepared by the Ministry of Labor in Brazil was administered to 846 university teachers at a private institution in the city of São Paulo. Results The percentage of hoarseness, vocal tract discomfort, neck pain and foreign body sensation was significantly higher in female than in male subjects. A significantly higher percentage of males participated in other professional activities in addition to teaching, reported working in a calm environment compared with working in a moderately or severely tense and stressful environment, and rated themselves as calm, slightly stressed and anxious ormoderately stressed and anxious rather than very stressed and anxious. A significantly higher percentage of females spent most of their time teaching compared with performing other professional activities, and rated themselves as chatty or impulsive. Conclusion Among university teachers, a significantly higher percentage of females than males reported hoarseness, vocal tract discomfort, neck pain and foreign body sensation. Some risk factors related to work organization, workplace environment, voice care and quality of life variables were related to this higher prevalence in females.

Presentation of the Comprehensive Vocal Rehabilitation Program for the treatment of behavioral dysphonia / Apresentacao do Programa Integral de Reabilitacao Vocal para o tratamento das disfonias comportamentais

Voice rehabilitation is the main treatment option in cases of behavioral dysphonia, and it has the purpose of enhancing the quality of vocal production and voice-related life aspects. Several efforts have been made to offer a clinical practice that is based on evidence, including the development of specific therapeutic protocols as an option for clinical and scientific improvement. It is necessary to define the focus/objective of the dysphonia treatment, type of approach, and duration in order to establish the intervention criteria. This paper describes the organization of a program of behavioral dysphonia treatment, based on an approach that has been used for over twenty years, named Comprehensive Vocal Rehabilitation Program, and also to present its concepts, theory, and practical fundamentals. The program has an eclectic approach and associates body work, glottal source, resonance, and breathing coordination in addition to knowledge about vocal hygiene and communicative behavior. The initial proposal suggests a minimum time of intervention of six therapeutic sessions that can be adapted according to the patient' s learning curve and development. The goal is to offer a rational and structured therapeutic approach that can be reproduced in other scenarios. .

A reabilitação vocal é a primeira opção de tratamento nos quadros de disfonia comportamental e tem como objetivo a melhoria da produção vocal e da qualidade de vida nos aspectos relacionados à voz. Muitos esforços estão sendo feitos para que a prática clínica fonoaudiológica seja baseada em evidências, o que inclui o desenvolvimento de protocolos terapêuticos específicos como opção para o aprimoramento clínico e científico. É necessário definir o foco/objetivo, tipo de abordagens e tempo de tratamento para estabelecer critérios de intervenção nas disfonias. Este artigo registra a organização de um programa de tratamento da disfonia comportamental, que consiste em abordagens utilizadas há mais de duas décadas na clínica vocal, denominado Programa Integral de Reabilitação Vocal, e apresenta os seus conceitos, teoria e fundamentos práticos. O programa tem abordagem eclética e associa trabalhos de corpo, fonte glótica, ressonância e coordenação pneumofônica, aliados aos conhecimentos de higiene vocal e atitude comunicativa. A proposta inicial sugere intervenção mínima com seis sessões de terapia, que podem ser adaptadas ao tempo de aprendizado e desenvolvimento do paciente. A intenção é oferecer uma prática terapêutica racional e estruturada, que possa ser reproduzida em outros cenários. .

Eletromiografia laríngea em pacientes com disfonia e fechamento glótico incompleto / Laryngeal electromyography in dysphonic patients with incomplete glottic closure

O diagnóstico de comprometimento do nervo laríngeo superior e de ramos do laríngeo recorrente demanda eletromiografia, pois as alterações à laringoscopia são inespecíficas. OBJETIVO: Avaliar eletrofisiologicamente a função dos nervos laríngeo superior e inferior por meio da atividade elétrica dos músculos por eles inervados, em pacientes com disfonia com coaptação incompleta das pregas vocais à fonação. MÉTODO: Estudo prospectivo; 39 indivíduos com disfonia e fechamento glótico incompleto foram submetidos à eletromiografia dos músculos tireoaritenóideo, cricotireóideo e cricoaritenóideo lateral bilateralmente. Foram avaliadas atividade de inserção, no repouso (fibrilação, onda positiva e fasciculação) e durante contração voluntária dos músculos (recrutamento, amplitude e duração do potencial e latência entre início da atividade elétrica e a sonorização). RESULTADOS: Não observamos alteração na atividade de inserção e no repouso. Nenhum paciente apresentou recrutamento alterado. A média da amplitude dos potenciais elétricos esteve compatível com a normalidade nos músculos testados, assim como a duração do potencial e o tempo de latência entre o início da atividade elétrica e a sonorização. CONCLUSÃO: Não observamos sinais de desnervação nos músculos tireoaritenóideo, cricotireóideo e cricoaritenóideo lateral bilateralmente nos pacientes estudados.

The lack of specificity in laryngoscopical examination requires that the diagnosis of superior laryngeal and recurrent laryngeal nerve involvement be carried out with the aid of electromyography. OBJECTIVE: This study aims to assess the electrophysiological function of the superior and inferior laryngeal nerves by measuring the electrical activity of the muscles they innervate in dysphonic patients with incomplete closure of the vocal folds during phonation. METHOD: Thirty-nine patients with incomplete glottic closure were enrolled in a prospective study and had their cricothyroid, thyroarytenoid, and lateral cricoarytenoid muscles examined bilaterally through electromyography. Insertion activity, electrical activity at rest (fibrillation, positive wave and fasciculation) and during muscle voluntary contraction (recruitment, amplitude, potential length and latency between electrical activity and phonation) were measured. RESULTS: No altered test results were observed for parameters insertion activity and electrical activity at rest. None of the patients had recruitment dysfunction. The mean electrical potential amplitude values were within normal range for the tested muscles, as were potential durations and latency times between the onset of electrical activity and phonation. CONCLUSION: No signs of denervation were seen in the thyroarytenoid, cricothyroid, and lateral cricoarytenoid muscles of the studied patients.

Influência do envelhecimento na concentração de ácido hialurônico nas pregas vocais de ratas fêmeas / Influence of aging on hyaluronic acid concentration in the vocal folds of female rats

A vibração das pregas vocais é um importante fator envolvido na produção vocal e o envelhecimento pode alterar a quantidade de ácido hialurônico da prega vocal levando a disfonia. OBJETIVO: Este estudo compara a concentração de ácido hialurônico nas pregas vocais de ratas fêmeas idosas e jovens. Desenho do estudo: estudo experimental. MATERIAL E MÉTODO: Foram utilizadas pregas vocais de 13 ratas fêmeas divididas em dois grupos: cinco ratas idosas e oito ratas jovens. A concentração tecidual do ácido hialurônico foi determinada por meio de método fluorimétrico utilizando a proteína de ligação ao ácido hialurônico imobilizada em placas de enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) e também conjugada à biotina. Estreptavidina marcada com európio foi adicionada e, depois de európio ter sido liberado com o uso de solução de enhancement; a fluorescência final foi medida em um fluorímetro. RESULTADOS: Foram encontradas as seguintes concentrações de ácido hialurônico nas pregas vocais de acordo com os grupos: 581,7 ng/mg em ratas idosas e 1275,6 ng/mg em ratas jovens. A análise estatística mostrou diferença entre os grupos. CONCLUSÃO: A prega vocal de ratas idosas tem uma menor concentração de ácido hialurônico do que a concentração da prega vocal de ratas jovens.

The vibration of the vocal fold lamina propria is an important factor involved in vocal production and aging may change the amount of hyaluronic acid in the vocal fold leading to dysphonia. AIMS: This study compares the concentration of hyaluronic acid in vocal folds of aged and young female rats. Study design: experimental. MATERIALS AND METHODS: We used the vocal cords of 13 female rats divided into two groups: five aged rats and eight young ones. The tissue concentration of hyaluronic acid was determined using the fluorimetric method with the hyaluronic acid binding-protein coated on plates of enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA), conjugated with biotin. Europium-labeled streptavidin was added and, after europium release with the use of enhancement solution, the final fluorescence was measured in a fluorometer. RESULTS: We found the following concentrations of hyaluronic acid in vocal fold according to the group: 581.7 ng/mg in old female rats and 1275.6 ng/mg in young female rats. Statistical analysis showed differences between groups. CONCLUSIONS: The vocal folds of old female rats have a lower concentration of hyaluronic acid when compared to such concentration on the vocal folds of young female rats.

Laryngeal sequelae of recurrent respiratory papillomatosis surgery in children

OBJECTIVE: To evaluate laryngeal sequelae from surgical treatment of recurrent respiratory papillomatosis in children, as well as associated risk factors. METHODS: Case-control study. Medical record data analysis of 50 children with recurrent respiratory papillomatosis, divided into two groups: with and without laryngeal sequelae. The group of patients with laryngeal sequelae was compared to those without sequelae in regard to the onset of disease, age at first surgery, number and frequency of surgeries, disease stage, and type of surgery (CO2 laser, cold forceps). RESULTS: 23 patients (46%) sustained laryngeal sequelae. The most frequent sequela was anterior commissure synechia (17 patients [34%]), followed by glottic stenosis (six patients [12%]). There was no statistically significant difference between groups with and without laryngeal sequelae regarding the disease onset (p = 0.93), age at first surgery (p = 0.68), number of surgeries (p = 0.22), annual frequency of surgery (p = 0.93), presence of papilloma in anterior (p = 0.430) or posterior commissure (p = 0.39), and type of surgery (p = 0.27). The Derkay anatomical score (a staging system that assesses the extent of the disease in the aerodigestive tract) was significantly higher in the laryngeal sequelae group (p = 0.04). CONCLUSION: Laryngeal sequelae are a frequent complication of recurrent respiratory papillomatosis surgical treatment in children, particularly anterior commissure synechiae and glottic stenosis. Advanced stages are associated with increased risk of laryngeal sequelae after surgery.

Radiotherapy for early glottic cancer and salvage surgery after recurrence / Radioterapia para câncer glótico inicial e resgate cirúrgico após recorrência

Early glottic cancer can be effectively treated with radiation or surgery, but recurrence is a possibility when using any of the treatment modalities. AIM: To assess the outcome of radiotherapy as initial treatment in the control of squamous cell carcinoma of vocal cord (T1) and the effectiveness of salvage surgery (endoscopic or open) after treatment failure. MATERIALS AND METHODS: A retrospective study was based on the analysis of medical records from 43 patients with T1 squamous cell carcinoma of the glottis, radiotherapy as initial treatment and follow-up period of five years. RESULTS: The rate of recurrence after radiotherapy was 30.2 percent of the cases, mean diagnosis interval was 29.5 months. As an option for salvage treatment, patients underwent open partial laryngectomy or endoscopic surgery with control rates of 77.7 percent and 25 percent respectively. CONCLUSION: Our cases showed high rates of recurrence after radiotherapy and open partial laryngectomy was more effective for the salvage surgery.

O câncer glótico inicial pode ser efetivamente tratado com radioterapia ou com cirurgia, contudo a recidiva é uma possibilidade quando utilizada qualquer uma das formas terapêuticas. OBJETIVO: Avaliar o resultado da radioterapia como tratamento inicial no controle do carcinoma epidermoide de prega vocal (T1) e a eficácia do resgate cirúrgico (endoscópico ou externo) após a falha deste tratamento. MATERIAL E MÉTODO: Foi realizado estudo retrospectivo a partir da análise de prontuários de 43 pacientes portadores de carcinoma epidermoide da glote com estadiamento T1, submetidos à radioterapia como tratamento inicial e com seguimento mínimo de cinco anos. RESULTADOS: A taxa de recidiva após radioterapia foi de 30,2 por cento dos casos, com intervalo médio de diagnóstico de 29,5 meses. Como opção para tratamento de resgate, os pacientes foram submetidos à laringectomia parcial externa ou endoscópica com taxa de controle de 77,7 por cento e 25 por cento, respectivamente. CONCLUSÃO: Nossos casos apresentaram altas taxas de recidiva após radioterapia e a laringectomia parcial externa mostrou-se mais eficaz para o resgate cirúrgico.

Histological analysis of autologous fascia graft implantation into the rabbit voice muscle / Análise histológica em músculo vocal de coelhos submetidos a implante de fáscia lata autóloga

The ideal approach for the treatment of glottal insufficiency remains a challenge for laryngologists. AIM: This experimental study assessed the histological changes and fibrosis caused by autologous fascia lata grafts into the rabbit voice muscle. STUDY DESIGN: A clinical and experimental study. METHODS: A 0.2 × 0.2 cm fragment of autologous fascia lata was grafted into the right voice muscle of 14 adult rabbits. Animals were euthanized 30 or 60 days post-procedure and histology of the excised vocal folds was carried out. RESULTS: No extensive edema, necrosis or foreign body-type reaction was observed at any time. No significant inflammatory reaction or fibrosis was seen at 30 or 60 days. CONCLUSION: The presence of fascia lata in the rabbit voice muscle had no significant influence on inflammation, and does not increase fibrosis. Rabbit voice muscle shows good tolerance to fascia lata grafting.

A apropriada abordagem no tratamento da insuficiência glótica causada por paralisa, cicatriz e atrofia de prega vocal é um desafio ao laringologista. OBJETIVO: O presente estudo avaliou as alterações histológicas e fibrose desencadeadas pelo enxerto autólogo de fáscia lata no músculo vocalde coelhos. FORMA DE ESTUDO: Clínico e Experimental. MATERIAL E MÉTODO: Foi realizado um estudo experimental com 14 coelhos adultos que foram submetidos a implante de fáscia lata autóloga medindo 0,2 x 0,2cm, no músculo vocal direito. Os animais foram sacrificados após 30 e 60 dias do procedimento, suas laringes removidas e submetidas a estudo histológico. RESULTADOS: Não foi observado edema extenso, área de necrose ou reação inflamatória do tipo corpo estranho. A reação inflamatória observada após 30 e 60 dias foi leve, bem como a fibrose desencadeada. CONCLUSÃO: A presença de fáscia lata autóloga no músculo vocal de coelho não desencadeou fibrose e resposta inflamatória significativa.

Questionário de auto-avaliação vocal: instrumento epidemiológico de controle da síndrome disfônica ocupacional em professores / Vocal self assessment questionnaire: epidemological control tool of the ocupational dysphonic syndrome in professors

Introdução: A síndrome disfônica é uma doença ocupacional de alta prevalência na população de professores. Objetivo: A fim de abordar preventivamente a agressão vocal, procurou-se padronizar um questionário de auto-avaliação para professores de todos os níveis de ensino, incluindo além dos sintomas clínicos também os fatores da organização do trabalho. Método: Foi realizado um estudo de corte transversal em 328 professores de 4 instituições de ensino da região norte de São Paulo, aos quais aplicou-se um questionário de auto-avaliação elaborado pela Comissão Tripartite de Normatização para a Voz Profissional. Resultados: Determinou-se a prevalência dos sintomas clínicos que compõem a síndrome disfônica, assim como retratou-se a organização do trabalho e qualidade de vida desta população. Conclusão: O questionário aplicado mostrou-se satisfatório na descrição e elaboração de parâmetros com o objetivo de implementação de programas preventivos para populações expostas à sobrecarga profissional do uso da voz.

Introduction: The dysphonic syndrome is an occupational disease of high prevalence in the professor population. Objective: In order to broach preventively the vocal aggression, it was tried to standardize a self assessment questionnaire to professors of all educational level, including beyond the clinical symptoms also the factors of the work organization. Method: It was performed a study of transversal cut in 328 professors of 4 educational institutions of the northern of São Paulo, which it was applied a self assessment questionnaire elaborated by TRipartite Commission of Standardization for Professional Voice. Results: It was determined the prevalence of clinical symptoms that compound the dysphonic syndrome, as well as it was delineate the work organization and the quality of life of this population. Conclusion: The questionnaire applied was showed itself satisfactory en the description and elaboration of parameters with the aim of to implement preventive programs to populations exposed to professional overload of the voice use.

Síndrome disfônica ocupacional: novos aspectos desta entidade nosológica / Dysphonic occupational syndrome: new aspects of this nosological entity

Introdução: Professores apresentam frequentemente disfunções fonatórias que se beneficiam de medidas preventivas. Objetivo: Determinar a prevalência da síndrome disfônica em professores e verificar a evolução deste índice com técnicas de prevenção primária. Método: Foi realizado um estudo de corte transversal em professores em duas épocas distintas: na fase 1 participaram 101 professores e, na fase 2, 148 professores. A estes dois grupos foi aplicado o questionário elaborado pela Comissão Tripartite de Normatização da Voz Profissional. Resultados: A prevalência da síndrome disfônica na primeira fase foi de 70,3%, enquanto que na segunda fase foi de 57,59%. Conclusão: 1ª a prevalência da síndrome disfônica sofreu redução significativa com a implementação do controle médico preventivo e da organização do trabalho. 2ª a síndrome disfônica é uma nova entidade nosológica. Estudo epidemiológico de corte transversal. Estudo de série.

Introduction: Teachers often have vocal disorders that benefit from preventive measures. Objective: To determine the prevalence of the syndrome in dysphonic teachers and check the evolution of this index with the techniques of primary prevention. Method: We performed a cross-sectional study of teachers in two different periods: in the first 101 teachers and participated in phase 2, 148 teachers. These two groups was administered the questionnaire prepared by the tripartite commission on regulation of the professional voice. Results: The prevalence of the syndrome dysphonic in the first phase was 70.3%, while the second stage was 57.59%. Conclusion: 1st dysphonic the prevalence of the syndrome was significantly decreased with the implementation of preventive and medical control of work organization. 2nd dysphonic syndrome is a new nosological entity. Cross-sectional epidemiological study. Study series.

Ultra-estrutura do músculo vocal denervado mecanicamente em suínos (sus scrofa domestica) / Ultra structure of the denervated vocal muscle mechanically in hogs (sus scrofa domestica)

Introdução: A literatura não é clara nas manifestações ultra-estruturais das pregas vocais após lesão neural. Objetivo: Verificar as alterações que ocorrem numa prega vocal mecanicamente denervada. Método: Neste estudo prospectivo, foram utilizados 15 suínos de raça comercial (Sus scrofa domestica), com idade de 4 a 12 semanas. Os animais foram distribuídos em três grupos, escolhidos aleatoriamente. Todos foram submetidos à denervação da prega vocal direita, com remoção cirúrgica de um segmento com três centímetros do nervo laríngeo recorrente direito. Após 45, 90 e 180 dias das operações, procedeu-se a biópsia dos músculos vocais, processaram-se as amostras para microscopia eletrônica de transmissão e, para o estudo ultra-estrutural, utilizou-se o microscópio eletrônico de transmissão Philips, modelo EM208S. Resultado: Os grupos biopsiados com 45 e 90 dias após a operação de denervação mecânica, apresentaram desorganização miofibrilar, linhas Z somente vestigiais em muitas amostras, bem como mitocôndrias alteradas apresentando tamanhos reduzidos, e matriz mitocondrial rarefeita com raras cristas mitocondriais presentes. O grupo biopsiado com 180 dias após a operação de denervação, apresentou sarcômeros regulares, mitocôndrias com tamanhos e número regulares com posicionamento correto entre as unidades sarcoméricas. Conclusão: Os achados na ultra-estrutura dos músculos vocais sugerem a reinervação do músculo sendo que as mitocôndrias musculares foram as estruturas mais sensíveis à condição denervada, seguidas pela citoarquitetura das miofibrilas; os achados na ultra-estrutura dos músculos vocais sugere a reinervação do músculo no período de aproximadamente seis meses.

Introduction: The literature is not clear in the ultra-structural manifestations of the vocal wrinkles after neural wound. Objective: To verify the alterations that occur in a vocal fold mechanically denervated. Method: In this prospective study, it were utilized 15 hogs of commercial race (Sus scrofa domesticates), with age of 4 to 12 weeks. The animals were distributed in three groups, chosen at random. Everybody was submitted to the denervation of the right vocal fold, with surgical removal of a segment with three centimeters of the recurring right laryngeal nerve. After 45, 90 and 180 days of the operations, it was proceeded the biopsy of the vocal muscles, it was prosecuted the samples for transmission electron microscopy and, for the ultra-structural study, utilized the transmission electron microscopy Philips, model EM208S. Results: The biopsied groups with 45 and 90 days after operation of mechanical denervation, presented disorganization miofibrilar, only vestigial lines Z in many samples, as well like altered mithochondrions presenting limited sizes, and matrix mithocondrial rarefied with rare mithocondrial cristae present. The biopsied group with 180 days after operation of denervation, presented regular sarcomeres, mithocondrions with sizes and regular number with correct positioning between the sarcomerical units. Conclusion: The finds in the ultra-structure of the vocal muscles suggest to re enervation of the muscle being that the muscular mithochondrions were the most sensible structures to the denervated condition, successions by the cytoarchiteture of the miofibrilas; the finds in the ultra-structure of the vocal muscles suggests to reinervation of the muscle in the period of approximately six months.

Qualitative and quantitative analysis of rabbit's fat mesenchymal stem cells / Análise quantitativa e qualitativa de células tronco mesênquimais da gordura de coelhos

PURPOSE: To present an experimental model of qualitative and quantitative analysis of mesenchymal stem cells from fat of rabbits obtained by lipectomy. The fat could be a great source for obtaining mesenchymal stem cells and to create conditions for repairing injured tissues by bioengineering. METHODS: New Zealand rabbits (n= 10) adipose panicle (2-3 cm) were removed by lipectomy, fragmented and washed with PBS and enzymatically dissociated with trypsin/EDTA. Lately, these cells were incubated in culture medium DMEM and after 20 days, was performed quantitative analysis of the accession of first and second mesenchymal cells in cell culture bottles. RESULTS: The fat total cells (CTF) were 1.62 x10(6) cells/mL and presented 98 percent of viability. These cells were taken for cultivation and after 20 days were counted 2.88 x10(6) cells/mL MSC. The same was done and after 20 days we quantified 4.28 x10(6) cells/mL MSC. CONCLUSION: The lipectomy of adipose panicule is a very satisfactory method to extract stem cells from fat, quantitatively and qualitatively.

OBJETIVO: Apresentar um modelo experimental de análise qualitativa e quantitativa de células tronco mesênquimais proveniente da gordura de coelhos obtido por lipectomia. A gordura poderia ser uma grande fonte de obtenção de células tronco mesenquimais, criando condições para a reparação de tecidos lesados. MÉTODOS: Foram removidos os panículos adiposos (2-3 cm) da região cervical de Coelhos Nova Zelândia (n = 10) por lipectomia. Os panículos foram fragmentados e lavados com PBS e, posteriormente, dissociados enzimaticamente com tripsina / EDTA. As células extraídas do panículo adiposo foram incubadas em meio de cultura DMEM e após 20 dias, foi realizada uma análise quantitativa da adesão de primeira e segunda passagem das células mesênquimais em garrafas de cultura. RESULTADOS: Foram extraídas 1,62 x106 cel/ mL células totais de gordura (CTG) with 98 por cento de viabilidade. Essas células foram levadas para o cultivo e após 20 dias, foi realizada a primeira passagem (1pd) sendo quantificadas 2,88 x10(6) cel/mL células tronco mesênquimais (CTM). Na segunda passagem (2pd) foi obtido 4,28 x10(6) cel/mL CTM. CONCLUSÃO: A lipectomia do paniculo adiposo é um método muito satisfatório para extrair células tronco a partir de gordura, quantitativamente e qualitativamente.

Comparative study of technique to obtain stem cells from bone marrow collection between the iliac crest and the femoral epiphysis in rabbits / Estudo comparativo da técnica para a obtenção de células tronco pela coleta de medula óssea entre a crista ilíaca e epífise do fêmur em coelhos

PURPOSE: To assess the technique for the collection of rabbit bone marrow stem cells from different regions to be used as an experimental model in regenerative medicine. METHODS: Thirty rabbits were allocated into 2 groups: GROUP A, n=8, animals that underwent bone marrow blood (BMB) harvesting from the iliac crest; and GROUP B: including 22 rabbits that underwent BMB harvesting from the femur epiphysis. After harvesting, mononuclear cells were isolated by density gradient centrifugation (Ficoll - Histopaque). The number of mononuclear cells per ml was counted in a Neubauer chamber and cell viability was checked through Tripan Blue method. RESULTS: Harvesting from the iliac crest yielded an average of 1 ml of BMB and 3,6.10(6) cells/ml over 1 hour of surgery, whereas an average of 3ml of BMB and 11,79.10(6) cells./ml were obtained in 30 min from the femur epiphysis with a reduced animal death rate. CONCLUSION: The analysis for the obtention of a larger number of mononuclear cells/ml from rabbit bone marrow blood was more satisfactory in the femur epiphysis than in the iliac crest.

OBJETIVO: Avaliar a técnica mais promissora para a coleta de células tronco adultas de medula óssea de coelhos para a utilização do mesmo como modelo experimental na medicina regenerativa. MÉTODOS: Foram utilizados 30 coelhos divididos em 2 grupos: GRUPO A, n=8, onde realizamos a coleta de sangue de medula óssea (MO) da crista ilíaca e grupo B, n=22, onde realizamos a coleta de sangue da medula óssea da epífise do fêmur. Após as coletas, realizamos a separação das células mononucleadas através do gradiente de densidade (Ficoll-Hystopaque). Através da câmara de Neubauer realizamos a contagem das células mononucleadas por ml. Testamos a viabilidade celular através do método Tripan Blue. RESULTADOS: Na coleta de sangue de MO na crista ilíaca obtivemos a média de 1 ml durante 1 hora de procedimento cirúrgico, obtendo a quantidade de 3,6 .10(6) células/ml, enquanto que a punção na epífise do fêmur obtivemos a média de 3 ml durante 30 minutos de procedimento cirúrgico obtendo a quantidade de 11,79.10(6) cél./ml diminuindo o óbito dos animais. CONCLUSÃO: A análise para a obtenção de maior número de células mononucleadas/ml de sangue de medula óssea de coelho foi mais satisfatória na região da epífise do fêmur em comparação com a crista ilíaca.

Transfer function of Brazilian Portuguese oral vowels: a comparative acoustic analysis / Função de transferência das vogais orais do Português brasileiro: análise acústica comparativa

The vocal tract transfers its characteristics onto the sounds produced at the glottis, depending on its tridimensional configuration. AIM: this study aims to determine which of the seven oral vowels in Brazilian Portuguese is acoustically less impacted by changes to the vocal tract. MATERIALS AND METHOD: this is a cross-sectional prospective study. Twenty-three males and 23 females with ages ranging between 20 and 45 years (mean values of 28.95 and 29.79 years respectively) were enrolled in the study; none had voice complaints and their voices were normal under perceptive-auditory evaluation. Three-hundred and twenty-two sustained vocal emissions were digitized and acoustically analyzed by three computer programs combined. Results were compared against the distribution of resonance frequencies in a straight tube with one end sealed. RESULTS: statistical analysis showed that vowel /ε/ was significantly different when compared to the other vowels, with higher mean harmonic values and lower standard deviation for both genders. CONCLUSION: in Brazilian Portuguese, vowel /ε/ is less impacted by changes to the vocal tract and is significantly less attenuated in both genders. The inclusion of this vowel in voice assessment standard protocols may contribute to improve the quality of the information obtained as a result of quantitative spectrographic and acoustic tests.

O trato vocal transfere suas características ao som produzido na glote, de acordo com sua configuração tridimensional. OBJETIVO: Determinar qual das sete vogais orais do Português brasileiro sofre a menor interferência acústica das modificações do trato vocal. MATERIAL E MÉTODO: Estudo transversal prospectivo. Os indivíduos foram 23 homens e 23 mulheres, na faixa etária entre 20 e 45 anos (médias de 28,95 e 29,79 respectivamente), sem queixas vocais e com qualidade vocal normal na avaliação perceptivo-auditiva. 322 emissões vocais sustentadas foram digitalizadas e analisadas acusticamente utilizando-se a combinação de três programas computadorizados. Os resultados foram comparados à distribuição das frequências de ressonância de um tubo reto fechado em uma das extremidades. RESULTADOS: A análise estatística mostrou que a vogal /ε/ apresentou diferença significativa em comparação com as demais vogais, com valores harmônicos médios mais altos e menores desvios-padrão para ambos os sexos. CONCLUSÃO: Para o Português brasileiro, a vogal /ε/ sofre menor influência das modificações do trato vocal e apresenta atenuação significativamente menor para ambos os sexos. A inclusão dessa vogal nos protocolos padronizados de avaliação vocal pode contribuir para a qualidade da informação obtida por meio das análises espectrográficas e acústica quantitativa.

Aplicação local de cidofovir como tratamento adjuvante na papilomatose laríngea recorrente em crianças / Local application of cidofovir as adjuvant therapy in recurrent laryngeal papillomatosis in children

OBJETIVO: Avaliar a eficácia da aplicação local de cidofovir em associação com o tratamento cirúrgico na papilomatose laríngea recorrente (PLR) em crianças. Desenho do estudo: Prospectivo. MÉTODOS: Quatorze pacientes, com idade média de 4.7 anos e com duas ou mais recidivas após tratamento cirúrgico, foram submetidos à ressecção dos papilomas e injeção de 22.5 mg de cidofovir (7,5 mg/ml) no tecido de onde as lesões foram removidas. Após intervalos de 2-3 semanas, a mesma dose de cidofovir foi repetida duas ou três vezes. Em caso de recidiva, um novo ciclo de cirurgia seguido de aplicações locais de cidofovir era reiniciado. Cinco crianças apresentavam HPV-6 e cinco HPV-11; em quatro casos a tipagem não foi realizada. RESULTADOS: Antes do início do estudo, os pacientes eram submetidos, em média, a duas cirurgias por ano para o controle das recidivas; após o tratamento com cidofovir, a taxa anual de cirurgia diminuiu para 1,1 (p = 0,013). O intervalo médio entre as recidivas antes do início do estudo era de 1.6 meses; ao final do estudo, o intervalo aumentou para 4,4 meses (p = 0,014). Os pacientes com HPV-6 não apresentaram alteração significante nos intervalos entre as recidivas após o tratamento com cidofovir, enquanto 60 por cento das crianças com HPV-11 encontravam-se livres de doença ao final do estudo. CONCLUSÃO: O cidofovir é um adjuvante eficaz no tratamento da PLR em crianças, quando utilizado sob a forma de aplicações locais em associação com a ressecção cirúrgica das lesões. O HPV-11 pode ser mais susceptível aos efeitos benéficos do cidofovir.

OBJECTIVE: Evaluate the efficacy of local application of cidofovir in association with surgical treatment of recurrent laryngeal papillomatosis in children. Study design: Prospective. METHODS: Fourteen patients, with an average age of 4.7 years and with two or more relapses after surgical treatment, were submitted to resection of the papillomas and injection of 22.5 mg of cidofovir (7.5 mg/ml) in the tissue where the lesions had been removed. After 2 to 3 week intervals, the same dose of cidofovir was repeated two or three times. In the case of relapse, a new cycle of surgery followed by local applications of cidofovir was repeated. Five children presented HPV-6 and five HPV-11, while in four, the type was not determined. RESULTS: Before beginning of the study, patients were submitted, on the average, to 2 operations a year for control of relapses. After treatment with cidofovir, the annual rate for surgery dropped to 1.1 (p = 0.013). The average interval between relapses before beginning of the study was 1.4 months; at the end of the study, the interval reached 4.4 months (p = 0.014). Patients with HPV-6 did not show a significant change in the intervals between relapses after treatment with cidofovir, while 60 percent of the children with HPV-11 were disease free at the study end. CONCLUSION: Cidofovir was found to be an effective adjuvant in the treatment of recurrent laryngeal papillomatosis in children, when used in the form of local applications in association with surgical resection of the lesions. HPV-11 may be more susceptible to the beneficial effects of cidofovir.

Detecção de receptor de ácido hialurônico em prega vocal humana por método imunohistoquímico / Detection of hyaluronic acid receptor in human vocal folds by immunohistochemistry

O receptor do ácido Hialurônico é uma glicoproteína da membrana plasmática, sendo o principal o CD44, e está expresso em vários tipos de células onde possui a função de adesão celular. OBJETIVO: Estudar a possibilidade de empregar o método imunohistoquímico para identificar a distribuição dos receptores de ácido hialurônico ao longo da prega vocal humana. MATERIAL E MÉTODOS: Foram ressecadas as pregas vocais normais de um indivíduo de 23 anos, sexo masculino, cor negra. As lâminas foram analisadas por meio de estudo histomorfométrico, comparando-se a intensidade das cores nas camadas superficial, média e profunda da lâmina própria. Nas lâminas silanizadas foi utilizado método imunohistoquímico, sendo avaliadas através de microscopia óptica com aumento 40 vezes, obtendo coloração marrom onde houve a reação com receptor para ácido hialurônico. RESULTADOS: Os achados imunohistoquímicos mostraram presença de receptores para ácido hialurônico no epitélio de cobertura da prega vocal tendo maior concentração na região central da prega vocal. CONCLUSÃO: A técnica de imunohistoquímica, utilizada para avaliar a distribuição dos receptores para ácido hialurônico na pregas vocais humanas, mostrou sua disposição em epitélio da prega vocal e predomínio no terço médio, em relação às demais regiões na prega vocal estudada.

Hyaluronic acid receptor is a glycoprotein of the plasmatic membrane, and the CD44 is its representative, expressed in many cell types where it has the task of cell adhesion. AIM: the goal of the present experimental study is to investigate the possibility of using immunohistochemistry to identify the distribution of hyaluronic acid along the vocal fold. MATERIALS AND METHODS: We resected the normal vocal folds from a normal 23 year-old male black individual. The slides were analyzed by means of a histomorphometric study, comparing the color intensity in the superficial, middle and deep layers of the lamina propria. In the silanized slides we used immunohistochemistry, and evaluated the slides under light microscopy with 40x magnification, and the color changed to brown when there was a reaction with the receptor for hyaluronic acid. RESULTS: Immunohistochemical findings showed the presence of hyaluronic acid receptors in the epithelium covering the vocal fold, being more concentrated in the central region of the vocal fold. CONCLUSION: immunohistochemistry, used to assess the distribution of hyaluronic acid receptors in the central portion of the vocal fold, proved it to be present in the vocal fold epithelium and it prevailed in its middle third.

Análise quantitativa das fibras mielínicas dos nervos laríngeos em humanos de acordo com a idade / Quantitative analysis of myelinic fibers in human laryngeal nerves according to age

INTRODUÇÃO E OBJETIVO: Realizar análise morfométrica das fibras mielínicas dos nervos laríngeos com a finalidade de verificar modificações quantitativas decorrentes do processo de envelhecimento. FORMA DE ESTUDO: Clínico e experimental. Material e Método: Foi coletado fragmento de 1cm dos nervos laríngeos superiores e nervos laríngeos recorrentes de 12 cadáveres do sexo masculino. A amostra foi dividida em dois grupos: idade inferior a 60 anos (Adulto) e idade igual ou superior a 60 anos (Idoso). O material foi avaliado em microscópio de luz acoplado a sistema analisador de imagem. RESULTADOS: O número total de fibras mielínicas do nervo laríngeo superior foi semelhante nos dois grupos etários, mas com tendência para o maior número de fibras de 1µm no grupo adulto (p=0,0744). O grupo adulto apresentou maior número total de fibras mielínicas no nervo laríngeo recorrente (p=0,0006), e esta diferença ocorreu nas fibras com diâmetros de 1-3µm (p<0,007). O grupo adulto apresentou maior número total de fibras mielínicas nos nervos laríngeos (soma das fibras dos nervos laríngeos superiores e dos nervos laríngeos recorrentes) que o grupo idoso (p<0,0091). CONCLUSÃO: O número total de fibras mielínicas dos nervos laríngeos é maior no grupo com idade inferior a 60 anos.

INTRODUCTION AND AIM: To carry out a morphometric analysis of myelinic fibers in laryngeal nerves aiming to identify quantitative changes as a result of aging. Study design: Clinical and experimental. MATERIAL AND METHOD: A 1cm fragment was collected from the superior laryngeal nerves and recurrent laryngeal nerves taken from twelve male cadavers. The sample was divided into two groups: those aged below 60 years (Adult) and those aged 60 years or more (Elderly). The material was evaluated under light microscopy coupled with an image analysis system. RESULTS: The total number of myelinic fibers from the superior laryngeal nerve was similar in both age groups; there was, however, a trend for a higher number of 1ìm fibers in the adult group (p=0.0744). The adult group had a higher total number of myelinic fibers in the recurrent laryngeal nerve (p=0.0006), and this difference was seen in fibers with diameters betwee 1-3ìm (p<0.007). The adult group had a higher total number of myelinic fibers in the laryngeal nerves (sum of superior laryngeal nerves and recurrent laryngeal nerves fibers) compared to the elderly group (p<0.0091). CONCLUSION:The total number of myelinic fibers in laryngeal nerves is higher for the group aged below 60 years.

Difícil manejo do paciente com distonia segmentar respiratória / The difficult management of patients with respiratory segmental dystonia

A forma respiratória da distonia laríngea é rara, de difícil diagnóstico e provoca restrição respiratória de graus variados. O objetivo deste trabalho é apresentar um caso de distonia respiratória envolvendo laringe e faringe e sua evolução em relação à intensidade dos espasmos e seu controle. ESTUDO DE CASO: Paciente de 24 anos, sexo masculino, acompanhado por 5 anos: diagnóstico por nasofibroscopia e eletromiografia e tratamento com toxina botulínica conforme necessidade de controle dos sintomas. CONCLUSÃO: O difícil manejo se deve ao fato do desconhecimento da etiologia e a pouca opção de tratamento, bem como do envolvimento da função respiratória.

Respiratory dystonia is a rare and difficult to diagnose disorder, that causes breathing restriction of various degrees. The objective of the study is to report the case of a patient with respiratory dystonia involving the larynx and the pharynx and its evolution concerning spasms intensity and control. CASE REPORT: A 24 year-old-man has been followed for 5 years. The diagnosis was made by means of nasofibroscopy and electromyography. Treatment was carried out with laryngeal and pharyngeal Botulin toxin injections, as it became necessary for symptoms control. CONCLUSION: The difficult management can be secondary to the lack of knowledge on the etiology and physiopathology of the impairment, and because of the limitations in the treatment of associated respiratory symptoms.