Desenhar, escrever e contar: qualidade de vida da criança e adolescente com condição crônica / Draw, write and tell interview: Quality of life of children and adolescents with chronic condition / Dibujar, escribir y contar: calidad de vida de niños y adolescentes con enfermedades crónicas

Objetivo: compreender por meio da técnica Desenhar, escrever e contar como a condição crônica influencia na qualidade de vida infantojuvenil; e analisar o uso da técnica nessa população. Método: estudo qualitativo, descritivo e exploratório. Participaram onze crianças e adolescentes com condição crônica entre sete e dezessete anos. A coleta de dados ocorreu mediante entrevista semiestruturada, com auxílio da técnica Desenhar, escrever e contar, em um Hospital público. Para análise dos dados utilizou-se a análise de conteúdo temática de Bardin. Resultados: emergiram três categorias que evidenciam diversas alterações na qualidade de vida dessa clientela, com destaque para o comprometimento físico, emocional e social que impacta nas de experiências que compõem a infância e a adolescência. A técnica Desenhar, escrever e contar foi um facilitador e enriqueceu a coleta de dados. Considerações finais: a técnica escolhida possibilitou identificar a qualidade de vida prejudicada da criança e adolescente com condição crônica(AU)

Objective: to understand, through the Draw, Write and Tell interview technique how chronic condition influences pediatric quality of life; To analyze the use of the technique in this population. Method: qualitative, descriptive, exploratory study. Eleven children and adolescents with chronic conditions between seven and seventeen years old participated. Data collection took place through semi-structured interviews, with the aid of the Draw, Write and Tell interview technique, in State University Hospital. For data analysis, thematic content analysis according to Bardin was used. Results: three categories emerged that show several changes in the quality of life of this clientele, with emphasis on the physical, emotional and social impairment that impact on the experiences that make up childhood and adolescence. The Draw, Write and Tell interview technique facilitated and enriched data collection. Final considerations: The chosen technique made it possible to identify the impaired quality of life of children and adolescents with chronic conditions(AU)

Objetivo: comprender, a través de la técnica de entrevista Dibujar, Escribir y Contar, cómo la condición crónica influye en la calidad de vida infantojuvenil; y analizar el uso de la técnica en esta población. Método: estudio cualitativo, descriptivo y exploratorio. Participaron once niños y adolescentes, con condiciones crónicas, de siete a diecisiete años. La recolección de datos ocurrió por medio de entrevistas semiestructuradas, con el auxilio de la técnica de entrevista Dibujar, Escribir y Contar, en un hospital público. En cuanto al análisis de datos, se utilizó el análisis de contenido temático de Bardin. Resultados: surgieron tres categorías que muestran varios cambios en la calidad de vida de esta clientela, con énfasis en el deterioro físico, emocional y social que tiene un gran impacto en las experiencias que componen la infancia y la adolescencia. La técnica Dibujar, Escribir y Contar facilitó y enriqueció la recolección de datos. Consideraciones finales: la técnica elegida permitió identificar la calidad de vida deteriorada de niños y adolescentes con condiciones crónicas(AU)

Incidence of acne vulgaris in young adult users of protein-calorie supplements in the city of João Pessoa - PB / Incidencia de acne vulgar em adultos jovens usuarios de suplementos proteico-caloricos na cidade de Joao Pessoa - PB

BACKGROUND: Based on personal observations of dermatologists, nutritionists and patients, a new problem emerges in the gyms: development and exacerbation of acne in users of whey protein, which is a protein derived from cow's milk. Whey Protein extract contains growth factors that may be related to acne. Its purity and composition are not fully known and there is no scientific research on its potential to cause acne. OBJECTIVES: Assess the relationship between the use of proteincalorie supplements and onset or exacerbation of acne vulgaris in young adults in the city of João Pessoa. METHODS: Descriptive observational study conducted in gyms and in a dermatology clinic. Each participant was examined for acne on three occasions and followed for 60 days. RESULTS: 30 patients were examined. Onset or exacerbation of acneiform lesions were observed (p <0.0005). The effect was more prominent in females and in individuals without current acne and no family history of acne. CONCLUSION: This study showed the onset of acne with the progressive use of protein-calorie supplementation, in a two-month period. It is suggested that this type of supplementation be discouraged. .

FUNDAMENTOS: Na observação pessoal de dermatologistas, nutricionistas e dos próprios pacientes, um novo problema emerge nas academias de ginástica: desenvolvimento e exacerbação da acne em usuários de Whey Protein, proteínas derivadas do leite de vaca. Extratos de Whey Protein contêm fatores de crescimento que podem estar relacionados com a acne. Sua pureza e composição não são completamente conhecidas e não há investigações científicas sobre seu potencial causador de acne. OBJETIVO: Avaliar a relação entre o uso de suplementos protéico-calóricos e o aparecimento ou agravamento da acne vulgar em adultos jovens em João Pessoa - PB. MÉTODOS: Estudo observacional descritivo conduzido em academias de ginástica e em consultório de dermatologia. Cada participante foi examinado para acne em três ocasiões e acompanhado por 60 dias. RESULTADOS: Foram examinados 30 pacientes. Aparecimento ou exacerbação de lesões acneiformes foram observados (p<0,0005), sendo o efeito mais proeminente no sexo feminino e em indivíduos sem acne atual e sem história familiar de acne. CONCLUSÃO: Este estudo demonstrou o aparecimento de lesões acneiformes com o uso progressivo de suplementos proteico calóricos, ao longo de dois meses. Sugere-se que o uso deste tipo de suplemento seja desestimulado. .

Avaliação de fatores determinantes do tempo de internação em clínica médica / Evaluation of determining factors of the length of stay in medical clinic

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A qualidade da assistência à saúde é prejudicada diante do longo tempo de permanência hospitalar, relacionado às características e à procedência do paciente.O objetivo deste estudo foi avaliar quais os fatores que interferem no tempo de internação em uma enfermaria de clínica médica. MÉTODO: Estudo transversal, realizado em Hospital Universitário, no período de agosto de 2010 a março de 2011, por intermédio da aplicação de questionários aos pacientes de alta hospitalar da clínica médica, consulta ao prontuário médico e aos médicos responsáveis. Os dados foram analisados, dividindo-se os pacientes em Grupo 1 (G1), tempo de internação inferior a10 dias; e Grupo 2 (G2), tempo de internação superior a 10 dias. RESULTADOS: A amostra foi composta de 48 pacientes, sendo 72% do sexo feminino, com idade variando entre 18 e 85 anos. A média do tempo de internação foi 20,9 dias. A média de idade foi maior no G2 (p = 0,004). Houve predominância de indivíduos com escolaridade mais alta no G1 (p = 0,001). A percepção da mudança da dor pelo paciente, avaliada através da escala Likert, mostrou predominância de melhora deste sintoma no G1 (p = 0,014). CONCLUSÃO: Os pacientes do G1 eram mais idosos e tinham menor escolaridade em média. A maior escolaridade desse grupo no tempo de internação pode sugerir que estes indivíduos cuidam mais da saúde. Ainda, o estudo permite inferir que os pacientes recebem alta apenas quando apresentam melhora do quadro de dor, sendo este um fator que pode prolongar a internação.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: The quality of health care is impaired by the long hospital stay, which has been associated with patients characteristics and origin. This study aimed to evaluate the factors that affect the length of stay at Internal Medicine Infirmary.METHOD: Cross-sectional study in a University Hospital from August 2010 to March 2011, which was desired by the application of questionnaires to patients discharged from the medical clinic and also by consulting the medical records and doctors responsible. Data were analyzed by separating patients into two groups: Group1 (G1) (patients whose length of stay lasted less than 10 days) andG roup 2 (G2) (patients whose length of stay exceeds 10 days). RESULTS: The sample consisted of 48 patients, whose female percentage was 72% and ages ranged from 18 to 85 years. The average of the length of stay was 20.9 days. The mean age was higher in G2 (p = 0.004). There was a predominance of individuals with higher educational level in G1 (p = 0.001). The perception of pain changing was measured by the Likert scale and showed the predominance of the improvement of this symptom in G1 (p = 0.014). CONCLUSION: Patients with G1 were older and had lower educational levels on average. The higher educational levels in the group with a shorter hospital stay suggest that these individuals take better care of health. Still, the study allows us to infer that patients are discharged only when their pain improves, which is a factor that can prolong hospital stays.

Displasia fibromuscular: um diagnóstico diferencial para as vasculites / Fibromuscular dysplasia: a differential diagnosis of vasculitis

A displasia fibromuscular (DFM) envolve artérias de pequeno e médio calibre e é uma causa bem conhecida de hipertensão em mulheres jovens caucasianas, quando envolve as artérias renais. A etiologia da DFM permanece desconhecida, a despeito de inúmeras teorias. Há suspeita de um componente genético, já que a doença atinge primariamente caucasianos. Também é descrita associação entre DFM e antígeno de histocompatibilidade HlA-DRw6. Os principais sítios acometidos são as artérias renais, cerebrais, carótidas, viscerais, ilíacas, subclávias, braquiais e poplíteas. As manifestações clínicas correlacionam-se com o sítio acometido, e a hipertensão arterial sistêmica é um sintoma frequente pelo acometimento das artérias renais em 60 por cento-75 por cento dos casos. O diagnóstico da DFM é feito por meio de exame histopatológico e/ou angiográfico. A DFM pode apresentar-se como doença vascular sistêmica, mimetizando vasculites. Essa compreensão é importante porque tanto a vasculite quanto a DFM podem ter curso clínico grave, e exigem tratamentos diferentes. O diagnóstico diferencial pode ser difícil diante de uma apresentação clínica atípica ou da incapacidade de obter a confirmação histopatológica. Há relatos isolados de DFM mimetizando poliarterite nodosa, síndrome de Ehlers-Danlos, síndrome de Alport, feocromocitoma, síndrome de Marfan e arterite de Takayasu. Os reumatologistas devem estar atentos para fazer esse diagnóstico diferencial. O tratamento da DFM é recomendado apenas em casos sintomáticos, e consiste em revascularização (cirúrgica ou por angioplastia percutânea transluminal). Na DFM, efeitos da corticoterapia podem ser direta e rapidamente deletérios para a parede vascular, levando à piora das lesões.

Fibromuscular dysplasia (FMD) involves small- and medium-sized arteries, being a well-known cause of hypertension in young Caucasian women, when renal arteries are involved. The etiology of FMD remains unknown, despite many theories. A genetic component is suspected to exist, because the pathology affects primarily Caucasians. Association between FMD and the HLA-DRw6 histocompatibility antigen has also been described. The major sites affected are renal, cerebral, carotid, visceral, iliac, subclavian, brachial and popliteal arteries. Clinical manifestations correlate with the affected site, arterial hypertension being a frequent symptom, resulting from the involvement of the renal arteries in 60 percent-75 percent of the cases. The diagnosis of FMD is made by histopathology and/or angiography. FMD can manifest as a systemic vascular disease, mimicking vasculitis. This understanding is important because vasculitis and FMD can both have a severe clinical course, but require distinct treatments. The differential diagnosis can be difficult in face of an atypical clinical presentation or lack of histopathologic confirmation. Isolated cases of FMD have been reported mimicking the following conditions: polyarteritis nodosa, Ehlers-Danlos's syndrome, Alport's syndrome, pheochromocytoma, Marfan's syndrome, and Takayasu's arteritis. Rheumatologists should be aware of this differential diagnosis. Treatment of FMD is recommended only in symptomatic cases, and consists in revascularization, which may be either surgical or via percutaneous transluminal angioplasty. In FMD, the effects of corticotherapy can directly and rapidly harm the vascular wall, aggravating the lesions.

Leukemia mortality trends among children, adolescents, and young adults in Latin America / Tendencias de la mortalidad por leucemia en niños, adolescentes y adultos jóvenes en América Latina

OBJECTIVE: To describe and compare trends in leukemia mortality among children (0-14 years of age) and adolescents and young adults (AYA, 15-24 years of age) in 12 countries in Latin America during 1980-2004. METHODS: Data from the World Health Organization mortality database was analyzed using a joinpoint regression model to identify significant mortality rate changes over time and to estimate annual percent change. RESULTS: Leukemia is ranked first among cancer-related causes of death among children and AYA in Latin America. In children, the global percentage changes indicate increased rates for both sexes in Colombia, Ecuador, and Mexico, with substantially higher rates for Mexico. In AYA, significant increases were observed for both sexes in Mexico; Ecuador saw some increase for both sexes; and Colombia and Uruguay had increases in females only. Downward trends were observed in Argentina for both sexes, and in Costa Rica for males only. There were no major changes in the other countries analyzed. CONCLUSIONS: Leukemia mortality rates among AYA are declining, but show less significant decreases than rates among children. The study results point to a global need for further advances, specifically for AYA, similar to those made by childhood leukemia therapeutic protocols. Also, specialized oncological centers exist in most countries of Latin America, but they are often inaccessible. Special attention should be given to Mexico due to the significant increase in mortality rates.

OBJETIVO: Describir y comparar las tendencias de la mortalidad por leucemia en los niños (entre los 0 y los 14 años de edad) y en los adolescentes y adultos jóvenes (entre los 15 y los 24 años de edad) en 12 países de América Latina entre 1980 y el 2004. MÉTODOS: Se analizaron los datos sobre mortalidad de la base de datos de la Organización Mundial de la Salud mediante un modelo de regresión joinpoint, con el fin de detectar los cambios significativos en la tasa de mortalidad con el transcurso del tiempo y calcular la variación porcentual por año. RESULTADOS: La leucemia ocupa el primer lugar entre las causas de muerte por cáncer en los niños y en los adolescentes y adultos jóvenes en América Latina. En los niños, las variaciones porcentuales mundiales indicaron un aumento en las tasas en ambos sexos en Colombia, Ecuador y México, con cifras considerablemente más altas en México. En los adolescentes y adultos jóvenes, se observaron aumentos significativos en ambos sexos en México; Ecuador presentó un ligero aumento en ambos sexos; y en Colombia y Uruguay solo se observó un incremento en las mujeres. Se encontraron tendencias decrecientes en Argentina en ambos sexos y en Costa Rica solo en los hombres. No se observaron variaciones importantes en los demás países analizados. CONCLUSIONES: Las tasas de mortalidad por leucemia en los adolescentes y adultos jóvenes están disminuyendo, pero en forma menos marcada que la disminución observada en los niños. Los resultados del estudio ponen de manifiesto la necesidad mundial de alcanzar mayores progresos, en especial en cuanto a los adolescentes y los adultos jóvenes, que sean equivalentes a los obtenidos con los protocolos terapéuticos contra la leucemia en la niñez. Además, a pesar de que existen centros oncológicos especializados en la mayoría de los países de América Latina, a menudo son inaccesibles. Se debe prestar especial atención a México, debido al aumento considerable de sus tasas de mortalidad.

Hipoglicemiantes orais no tratamento de diabetes gestacional: análise metodológica da literatura / Oral hypoglycemic agents in the treatment of gestational diabetes: methodological analysis of literature

Realizar uma revisão crítica da literatura disponívelsobre o uso de hipoglicemiantes orais para o tratamento daDiabetes Melito Gestacional (DMG). Material e Métodos:Realizou-se a pesquisa bibliográfica pela consulta dodescritor “Diabetes Gestacional AND Tratamento”, duranteo primeiro semestre de 2010 (meses janeiro a junho 2010),nas bases eletrônicas de informação em saúde: Scielo(www.scielo.org) e PubMed (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed). Foram selecionados ensaios clínicos controlados,publicados nos últimos 10 anos, publicados em qualqueridioma, sobre o uso de hipoglicemiantes orais e/ou insulinano tratamento da DMG. Os dados coletados foram: tamanhoda amostra; hipoglicemiante utilizado; país de realização dapesquisa; prováveis riscos; vantagens e desvantagens douso de hipoglicemiantes orais. Buscou-se reunir informaçõessobre a segurança, riscos e opções do tratamento de DMGcom hipoglicemiantes orais. Os dados foram analisadosdescritivamente. Resultados: Foram incluídos 23 estudos,dos quais 16 comprovaram eficácia e segurança no uso dehipoglicemiantes orais, semelhante à insulina. Os riscosprováveis são controversos e os principais medicamentosindicados são gliburida e metformina. Conclusão: Os hipoglicemiantesorais têm potencial para substituir a terapia cominsulina no tratamento da diabetes gestacional. Entre osmedicamentos disponíveis, destaca-se a gliburida e ametformina como melhores opções de tratamento...

To conduct a critical review of available literatureon the use of oral hypoglycemic agents for the treatment ofGestational Diabetes Mellitus (GDM). Material and Methods:The literature search by consulting the descriptor “GestationalDiabetes AND Treatment”, was conducted during the firsthalf of 2010 (months from January to June, 2010), on theelectronic databases of information in health: Scielo(www.scielo.org) and PubMed (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed). Were selected Controlled Clinical Trials on the oralhypoglycemic agents and/or insulin treatment of GDM,published over the past ten years in any language. Datacollected were: sample size, hypoglycemic agent; countryof the study, probable risks, advantages and disadvantagesof oral hypoglycemic agents. Information about safety, risksand treatment options of GDM with oral hypoglycemic agentswere also collected. Data were analyzed descriptively.Results: The available literature included 23 studies, fromwhich 16 works have proved efficacy and safety in the useof oral hypoglycemic agents, similar to insulin. The probablerisks are controversial and the main given drugs are glyburideand metformin. Conclusion: The oral hypoglycemic agentshave potential to replace the insulin therapy in the treatmentof Gestational Diabetes. Among the availabledrugs, glyburide and metformin are highlighted as the besttreatment options...