Oclusão percutânea do forame oval patente com prótese PREMERE: Resultados preliminares da primeira experiência no Brasil / Percutaneous occlusion of patent foramen ovale with the PREMIERE device: preliminary results of the first experience in Brazil

O forme oval patente ocorre em 27% a 30% da população e pode estar associadoa eventos embólicos, dentre eles o acidente vascular cerebral criptogênico. A prótese PREMERE, especialmente desenvolvida para a correção do forame oval patente, apresenta baixo perfil , reduzida quantidade de metal e âncora no lado esquerdo, com reduzida superfície para minimizar o risco de formação de trombos. Avaliamos os resultados clínicos e ecocardiográficos imediatos e aos três e seis meses pós-implante do dispositivo...

Oclusão percutânea do forame oval patente com prótese PREMEREtm: resultados preliminares da primeira experiência no Brasil / Percutaneous occlusion of patent foramen ovale with the PREMERE TM device: preliminary results of the first experience in Brazil

INTRODUÇÃO: O forame oval parente ocorre em 27 por cento a 30 por cento da população e pode estar associado a eventos embólicos, dentre eles o acidente vascular cerebral criptogênico. A prótese PREMEREtm. especialmente desenvolvida para a correção do forame oval patente, apresenta baixo perfil, reduzida quantidade de metal e âncora no lado esquerdo, com reduzida superfície para minimizar o risco de formação de trombos. Avaliamos os resultados clínicos e ecocardiográficos imediatos e aos três e seis meses pós-implante do dispositivo. Métodos: Entre maio de 2008 e junho de 2009, a prótese foi implantada em 14 pacientes com forame oval patente e que apresentaram eventos embólicos cerebrais prévios, comprovados por tomografia computadorizada e/ou ressonância nuclear magnética de crânio. O diagnóstico ecocardiográfico de forame oval patente foi realizado quando microbolhas...

BACKGROUND: Patent foramen ovale is observed in 27% to 30% of the population and may be associated to embolic events, among them the cryptogenic stroke. The PREMERE TM device, specially developed to correct patent foramen ovale, has a low profile, reduced amount of metal and a left anchor with a small total surface to minimize the risk of thrombus formation. Clinical and echocardiographic results were evaluated immediately after the procedure and 3 and 6 months after device implantation. METHOD: From May 2008 to June 2009, the device was implanted in 14 patients with patent foramen ovale with prior cerebral embolic events, confirmed by computerized tomography and/or cranial magnetic resonance imaging. Echocardiographic patent foramen ovale was diagnosed when microbubbles were detected in the left atrium within three heartbeats after opacification of the right atrium. Patients with patent foramen ovale with interatrial septal aneurysm > 2 cm, those with atrial fibrilation/flutter or with other diseases that might explain the cryptogenic stroke were excluded. RESULTS: Nine (64.3%) patients were male and mean age was 47.2 ± 17.5 years. Successful implantation was achieved in 100% of the cases. Transesophageal echocardiogram immediately after the procedure showed the presence of microbubbles in the left atrium with Valsalva maneuver in 50% of the cases. All of the patients were discharged the following day, receiving acetyl salicylic acid 200 mg/day and clopidogrel 75 mg/day and returned after 3 months for clinical and echocardiographic follow-up. The transesophageal echocardiogram at three months showed a mild residual flow in only 3 (21.4%) patients. These patients had a totally occluded patent foramen ovale at the 6-month follow-up transesophageal echocardiogram. None of the patients had cardiovascular events during the follow-up period. CONCLUSION: The PREMERE TM device proved to be safe and effective in the occlusion of patent foramen ovale. The occlusion rate in this initial experience was high for a follow-up period of 6 months.

Oclusão percutânea do pequeno canal arterial com molas de gianturco: impacto da otimização da seleção das molas e dos pacientes e da não-tolerância ao fluxo residual significativo imediato nos resultados / Percutaneous closure of the small patent ductus arteriosus with gianturco coils: impact of the optimal patient and coil selection and the no tolerance policy for significant immediate residual leaks on outcomes

Introdução: A oclusão percutânea do canal arterial persistente (PCA) com implante retrógrado não controlado de molas de Gianturco tem sido freqüentemente empregada. Método: Desde janeiro de 2001, temos aplicado essa técnica em pacientes com canais < 3 mm, dos tipos A, D e E, e não tolerado fluxos residuais imediatos significativos, implantando outra mola. Neste artigo, descrevemos os resultados desse tipo de abordagem. Resultados: Desde janeiro de 2001, 178 pacientes (110 do sexo feminino; mediana de idade e peso: cinco anos e 17 kg, respectivamente) foram submetidos ao procedimento. A média do diâmetro mínimo do PCA foi de 1,8 ± 0,6 mm (0,5 mm a 3,0 mm), sendo 157 do tipo A, nove do tipo D e 12 do tipo E. Em três pacientes, houve embolização inicial das molas com resgate, sendo reimplantadas em dois (taxa de sucesso: 99,4%). Mais de uma mola foi utilizada em 32 (18%) pacientes, com canais significativamente maiores que os restantes (2,3 ± 0,5 mm vs. 1,6 ± 0,5 mm; p < 0,001). Oclusão imediata foi observada em 160 pacientes e 17 (9,6%) possuíam fluxo residual discreto, difuso e de baixa velocidade. Redução de pulsos e transfusão foram complicações observadas em dois pacientes. Um paciente com fluxo residual discreto não retornou. Todos os 176 pacientes, à ecocardiografia, apresentavam oclusão e nenhum apresentava distúrbios de fluxo na aorta ou na artéria pulmonar no seguimento (mediana: seis meses). Conclusão: A tolerância zero para fluxos residuais imediatos e a seleção otimizada das molas e dos pacientes, provavelmente, explicam esses ótimos resultados. O procedimento é simples, custo efetivo, seguro e altamente eficaz.

Introduction: Percutaneous occlusion of the patent ductus arteriosus (PDA) by non-controlled retrogade release of Gianturco coils has been frequently employed. Methods: Since January of 2001, we have applied this technique for patients with type A, D and E PDAs with < 3 mm and have not tolerated significant immediate residual leaks, implanting additional coils. In this paper we report the outcome of this approach. Results: From January 2001, 178 patients (110 females; median age and weight: 5 years and 17 kg, respectively) underwent the procedure. The mean minimal diameter of the PDA was 1.8 ± 0.6 mm (0.5 to 3.0 mm) with 157, 9 and 12 being of types A, D and E, respectively. In 3 patients, there was initial embolization with percutaneous retrieval followed by coil re-implantation in 2 (success rate: 99.4%). More than one coil was required in 32 patients with PDAs significantly larger than the remainder (2.3 ± 0.5 versus 1.6 ± 0.5 mm; p < 0.001). Immediate occlusion was observed in 160 patients with 17 (9.6%) having discrete, diffuse, low velocity residual leaks. Pulse reduction and transfusion were complications observed in 2 patients. One patient with mild residual leak was lost to follow up. On echocardiography, all 176 patients had occlusion and none had flow disturbances in the aorta or in the pulmonary artery on follow up (average 6 months). Conclusion: Zero tolerance for significant immediate residual leaks and optimized selection of coils and patients probably explain these excellent outcomes. The procedure is easy to perform, cost effective, safe and highly efficient.

Experiência inicial com a utilização do dispositivo cardia intraseptTM no fechamento percutâneo do forame oval patente / Initial experience with the cardia intraseptTM device for percutaneous occlusion of oval patent foramen

Objetivo: O objetivo deste artigo foi descrever a experiência clínica inicial com a utilização do dispositivo Intrasept™ (Cardia, Inc., Burnsville, Minnesota, Estados Unidos) na oclusão percutânea do forame oval patente (FOP). Método: Foram incluídos pacientes com: 1. evento tromboembólico criptogênico prévio; 2. enxaqueca com aura; e 3. FOP com fluxo direita-esquerda à ecocardiografia transesofágica (ETE). A eficácia do dispositivo foi definida pela ausência de fluxo direita-esquerda à ETE com microbolhas e/ou Doppler transcraniano (DTC) após seis meses e ausência de eventos tromboembólicos recorrentes no período de seguimento. O dispositivo foi considerado seguro na ausência de complicações maiores, durante ou após o procedimento. De março de 2006 a junho de 2007, 15 pacientes com FOP foram submetidos ao procedimento de oclusão percutânea com o dispositivo Intrasept™ (8 pacientes do sexo feminino; idade entre 19 e 64 anos, com mediana de 33), dos quais 3 (20%) apresentavam aneurisma do septo atrial (ASA) e 2 (13%) possuíam valva de Eustáquio proeminente (VEP) associada ao FOP. Resultados: Sucesso técnico no implante foi observado em todos os casos. Não foram observadas complicações maiores durante o procedimento. ETE com microbolhas e/ou DTC foram realizados em 11 (73%) pacientes durante o seguimento tardio, e nenhum apresentou fluxo direita-esquerda residual. Após 9,2 ± 5,8 meses de seguimento total, nenhum paciente apresentou evento tromboembólico recorrente e 2 dos 3 pacientes com enxaqueca apresentaram redução da freqüência e da intensidade das crises. Conclusão: O uso do dispositivo Cardia Intrasept™ para oclusão percutânea de FOP, nesta experiência inicial, foi exeqüível, de simples realização técnica, seguro e eficaz, constituindo-se em nova alternativa no armamentário do intervencionista.

Objective: The purpose of this study was to report the initial experience with the IntraseptTM device (CARDIA, Inc., Burnsville, MN, USA) for percutaneous PFO closure. Methods: Patients with 1. previous cryptogenic thromboembolic event and/or 2. migraine with aura symptoms associated with 3. transesophageal echocardiographic (TEE)evidence of a PFO with right-to-left shunt were included. The device’s efficacy was defined as the absence of rightto-left shunt assessed by TEE and/or transcranial Doppler (TCD) 6 months after the procedure and no evidence of recurrent thromboembolic events during follow-up. The device was considered safe in the absence of peri or post procedural major complications. Since March 2006 until June 2007, 15 patients underwent percutaneous PFO closure with the IntraseptTM device (8 female; age 19 to 64 years, median of 33). Association with an atrial septal aneurysm (ASA) and prominent Eustachian valve was seen in 3 (20%) and 2 (13%) patients, respectively. Results: Implantation of the occluder was technically successful in all patients. No major complications occurred. Eleven patients (73%) were submitted to TEE and/or TCD during late follow-up and no residual shunt was observed. During a mean total follow-up period of 9.2 ± 5.8 months, no recurrent thromboembolic event occurred and 2 of the 3 patients with migraine had improvement in the frequency and severity of migraine symptoms. Conclusion: In this initial experience, percutaneous occlusion of oval patent foramen with the IntraseptTM device was technically simple, safe and effective, constituting a new alternative for the interventionist.

O Ecocardiogarma na Avaliação das Valvopatias / The ecocardiography in valvopathies avaluation

As doenças valvares e suas implicações clínicas permanecem, nos dias atuais,um desafio para a prática médica. Apesar dos grandes avanços nas técnicas diagnósticas por imagem, a análise quantitativa da gravidade das lesões valvares ainda é motivo de controvérsia e de difícil uniformização. Com suas diversas modalidades, é o método de escolha na avaliação das doenças valvares, devido ao baixo custo e à facil realização. A ecocardiografia uni e bidimensional permite o estudo da geometria espacial do coração e a interrelação anatômica entre as diversas estruturas intra e extracardíacas, a avaliação do tamanho das cavidades e função ventricular, presença de trombos intracavitários, fornecendo informações importantes para o manejo correto dos portadores de doença valvar...

Variáveis Doppler-ecocardiográficas e o tipo de cirurgia a ser realizada na regurgitação valvar mitral reumática / Doppler echocardiographic variables and the type of surgery to be performed in rheumatic mitral valve regurgitation

OBJETIVO: Identificar variáveis Doppler-ecocardiográficas associadas ao tipo de cirurgia realizada na regurgitação mitral reumática e determinar a relação entre essas variáveis e resultados da plastia em médio prazo. MÉTODOS: Analisaram-se variáveis Doppler-ecocardiográficas em 68 pacientes com regurgitação mitral reumática grave no dia prévio à cirurgia, que foram divididos, segundo a cirurgia realizada, em grupo-plastia e grupo-troca. Grupo-plastia submeteu-se também a Doppler-ecocardiograma antes da alta hospitalar e seis meses após. Compararam-se variáveis Doppler-ecocardiográficas do exame pré-operatório ao tipo de cirurgia e grau de regurgitação detectado seis meses após. RESULTADOS: Os grupos foram iguais nas características demográficas e função ventricular. O grupo-troca apresentou área mitral menor (p = 0.001). Na análise univariada as variáveis associadas à troca foram restrição da mobilidade dos folhetos anterior (p = 0.01) e posterior (p = 0.01), calcificação do folheto anterior (p = 0.01) e fusão de cordoalha (p = 0.018). Restrição da mobilidade do folheto anterior e área permaneceram como determinantes independentes de implante protético pós-análise multivariada. Dos 7 pacientes com regurgitação mitral maior que discreta, detectada 6 meses após plastia, 6 mostraram antes da cirurgia restrição da mobilidade do folheto anterior e 4, fusão de cordoalha. CONCLUSÃO: Probabilidade de troca valvar é 3,8 vezes maior quando presente restrição da mobilidade do folheto anterior da valva mitral e 2,2 vezes maior para cada 0,5 cm² de redução da área mitral. Restrição da mobilidade do folheto anterior e fusão de cordoalha estão associadas à regurgitação maior que discreta, observada 6 meses após plastia.

Contribuição para o diagnóstico e o tratamento das fístulas arteriovenosas pulmonares após a operação de Glenn bidirecional / Contribution to the diagnosis and treatment of pulmonary arteriovenous fistulae after a bidirectional Glenn operation

OBJETIVO: Determinar a incidência de fístulas arteriovenosas pulmonares (FAVPs) pós-operação de Glenn bidirecional; as possíveis variáveis independentes que poderiam influenciar no seu aparecimento; comprovar o uso do ecocardiograma contrastado com microbolhas na sua detecção; e testar a sensibilidade e especificidade da angiografia pulmonar. MÉTODOS: Operados 59 pacientes, entre março 1990 e dezembro 1995, com idades entre 2 e 132 meses (média 32,7±33,6). Todos submetidos a exames clínico, laboratorial, ecocardiograma contrastado com microbolhas e cateterismo cardíaco. RESULTADOS: Nos 54 pacientes sobreviventes as FAVPs ocorreram em 20 (37,0 por cento). A idade desses pacientes variou de 2 a 132 meses (média 29,6± 29,7). A atresia tricúspide em 10 (50,0 por cento) e o coração univentricular em 8 (40,0 por cento), foram as cardiopatias prevalentes. Em 13 (65 por cento) a operação de Glenn bidirecional foi realizada à direita, em 2 (10, por cento), à esquerda e em 5 (25 por cento) foi bicaval. O tempo de seguimento dos pacientes FAVPs, variou de 4 a 84 meses (média 32,4±21,65), e nos sem fístulas de 1 a 77 meses (média de 23,4±18,8), com valor de p=0,04, com significância estatística. O diagnóstico de FAVPs foi feito pelo ecocardiograma contrastado com microbolhas nos 20 casos, sendo considerado positivo, ao se detectar retorno de microbolhas pelas veias pulmonares. A angiografia pulmonar mostrou alterações compatíveis com FAVPs em 16, demonstrando sensibilidade de 80 por cento. CONCLUSÃO: A incidência de FAVPs pós-operação de Glenn bidirecional foi alta (37 por cento), e o intervalo de tempo decorrido após a operação de Glenn bidirecional, foi a única variável independente que se correlacionou de forma significativa com o aparecimento das FAVPs (p=0,04); o ecocardiograma com microbolhas foi o método padrão de diagnóstico; a angiografia pulmonar se revelou um método com sensibilidade de 80,0 por cento.

Experiência inicial no Brasil com a prótese Helex para oclusão percutânea de defeitos interatriais / Initial experience in Brazil with the Helex septal occluder for percutaneous occlusion of atrial septal defects

OBJECTIVE: To evaluate the initial clinical experience with the Helex septal occluder for percutaneous closure of atrial septal defects. METHODS: Ten patients underwent the procedure, 7 patients with ostium secundum atrial septal defects (ASD) with hemodynamic repercussions and 3 patients with pervious foramen ovale (PFO) and a history of stroke. Mean age was 33.8 years and mean weight was 55.4 kg. Mean diameter by transesophageal echocardiography and mean stretched ASD diameter were 11.33 ± 3.3mm, and 15.2 ± 3.8mm, respectively. The Qp/Qs ratio was 1.9 ± 0.3 in patients with ASD. RESULTS: Eleven occluders were placed because a patient with 2 holes needed 2 devices. It was necessary to retrieve and replace 4 devices in 3 patients. We observed immediate residual shunt (< 2mm) in 4 patients with ASD, and in those with patent foramen ovale total occlusion of the defect occurred. No complications were noted, and all patients were discharged on the following day. After 1 month, 2 patients with ASD experienced trivial residual shunts (1mm). In 1 patient, we observed mild prolapse in the proximal disk in the right atrium, without consequences. CONCLUSION: The Helex septal occluder was safe and effective for occluding small to moderate atrial septal defects. Because the implantation technique is demanding, it requires specific training of the operator. Even so, small technical failures may occur in the beginning of the learning curve, but they do not involve patient safety

Fechamento percutâneo da comunicaçäo interatrial. Papel da ecocardiografia / Percutaneous closure of atrial septal defects. The role of transesophageal echocardiography

Objetivo - Demonstrar o papel da ecocardiografia no tratamento percutâneo da comunicação interatial (CIA) através do dispositivo de Amplatzer. Métodos - A seleção dos pacientes para implante foi realizada através da ecocardiografia transesofágica (ETE). A ETE também foi utilizada para monitorização do procedimento, auxiliando na escolha do diâmetro da prótese, verificando o posicionamento do dispositivo e analisando o resultado imediato. Durante o seguimento foram avaliadas posição da prótese, presença de shunt residual (SR) e dimensões das cavidades direitas. Resultados - Dos 55 pacientes estudados, 22 (40 por cento) foram selecionados para o implante. Treze sumeteram-se ao tratamento, 8 estão aguardando o procedimento e 1 preferiu o tratamento cirúrgico convencional. Houve sucesso em todos, em complicações devido a adequada seleção dos casos. Seis pacientes apresentaram SR imediato, com desaparecimento espontâneo em 3, em um período de até 3 meses de seguimento (SR=23 por cento). O diâmetro diastólico ventricular direito regrediu significativamente, passando de 27mm (média) para 24mm e 20mm, respectivamente, 1 e 3 meses após o procedimento (p<0,0076). Conclusão - Auxiliado pela ecocardiografia o tratamento da CIA por via pericutânea pôde ser realizado de forma segura e eficaz.

Experiência inicial no fechamento percutâneo da comunicaçäo interatrial com a prótese de amplatzer / Initial experience in percutaneous occlusion of atrial septal defects with the amplatzer device

OBJETIVO: Analisar a experiência inicial no fechamento percutâneo da comunicaçäo interatrial ostium secundum (CIA OS) com a prótese de amplatzer. MÉTODOS: Sete pacientes foram submetidos ao procedimento através da via venosa anterógrada,orientados pela ecocardiografia transesofágica (ETE) e sob anestesia geral. Uma criança era portadora de 2 CIA e de canal arterial (CA). As CIA medidas pelo ETE variaram de 8,7 a 20mm. Um ecocardiograma transtorácico foi realizado na manhä seguinte do procedimento. RESULTADOS: Oito prótese foram implantados nos 7 pacientes com sucesso. Em um paciente, o CA foi ocluído na mesma sessäo com mola de Gianturco, tendo surgido taquicardia supraventricular durante a oclusäo de uma das CIA, controlada com adenosina. Todos receberam alta hospitalar na manhä seguinte, com oclusäo total dos defeitos. CONCLUSÄO: O procedimento mostrou-se seguro, eficaz e versátil, podendo ser considerado como uma alternativa terapêutica inicial em pacientes selecionados com CIA OS.

Estudo das cardiopatias congenitas atraves da ressonancia magnetica por imagem: experiencia inicial / Study of congenital heart disease by magnetic resonance imaging: early results

Neste artigo e apresentada a experiencia inicial em 16 pacientes portadores de cardiopatias congenitas, estudados atraves da ressonacia magnetica por imagem, no Hospital do Coracao da Associacao do Sanatorio Sirio,

Valvoplastia mitral com duplo cateter-baläo: análise de 200 casos / Percutaneous mitral balloon valvotomy: analysis of 200 cases

Objetivo - Avaliar a valvoplastia mitral por duplo cateter-baläo como técnica alternativa näo cirúrgica para tratamento da estenose mitral reumática. Método - Duzentos pacientes foram submetidos ao procedimento, sendo 86,5% do sexo feminino, com idade média de 35,2 anos. Oitenta e um por cento estavam em classes funcionais III e IV (NYHA), e 4% exibiam ritmo de fibrilaçäo atrial. Quatro por cento foram submetidos à comissurotomia cirurgica prévia e 7% eram gestantes. Utilizou-se a técnica de dilataçäo com duplo cateter-baläo, após punçäo septal esquerda. Resultados - O procedimento foi realizado com sucesso em 89% dos pacientes. A área valvar mitral aumentou de 0,91 ñ 0,27 para 2,10 ñ 0,47 cm*, p < 0,001; ocorreu reduçäo do gradiente transvalvar mitral de 20,86 ñ 6,16 para 4,26 ñ 3,13 mmHg, p < 0,001; as pressöes do átrio esquerdo e do tronco da artéria pulmonar reduziram de 25,90 ñ 7,10 para 12,10 ñ 9,0 mmHg e de 36,47 ñ 12,93 para 24,56 ñ 9,98 mmHg, p < 0,001, respectivamente. Dos 21 casos com insucesso, em 19 ocorreram dificuldades com a técnica transeptal. Em 12, constataram-se graus distintos de derrame pericárdico, dos quais 6 exibiram sinais de tamponamento cardíaco. Os 21 casos foram operados, ocorrendo 1 óbito. O refluxo mitral aparece em 50 casos e aumentou em 8. Quinze destes casos, exibiram descompensaçäo clínica, dos quais 10 foram operados, 3 estäo sob controle clínico e 2 faleceram tardiamente. Conclusäo - A valvoplastia mitral pelo duplo cateter-baläo é técnica segura, com bons resultados, constituindo-se me procedimento terapêutico alternativo näo cirúrgico da estenose mitral

Purpose - To study the immediate clinical, echocardiographic and hemodynamic results Of 200 patients who underwent percutaneous mitral balloon valvotomy (PMV) with double balloon technique. Methods - Two hundred patients were submitted to PVM for treatment of congestive heart failure secondary to severe mitral stenosis, between August 1987 to July 1991. Their mean age was 35.2 years, and 86.5% were female patients: 81% of them was in functional class, New York Heart Association (NYHAJ III or IV; 4% was in atrial fibrilation and 4% had previous surgical commissurotomy. Results - PMV was successfully performed in 89% of the patients. The mitral valve area, by pressure half time method, increased from 0.91 ± 0.27 to 2.10 ± 0.47 cm2, p < 0.001; the mean mitral gradient decreased from 20,86 ± 6.16 to 4.26 ± 3.13 mmHg, p < 0.001; the left atrium and mean pulmonary artery pressure decreased from 22.3 ± 7.1 to 11.9 ± 8.3 and 36.47 ± 12.93 to 24.56 ± 9.98 mmHg, p < 0.001, respectively. Complications related to transeptal technique occurred in 12 patients, which resulted in cardiac tamponade in 5 and death in 1. In 19 patients the punction of the atrial septum could not be performed. Mitral regurgitation (MR) immediately after PMV appeared 1 + or more grade in 50 patients, increased in 8 patients and remained unchanged in 11 patients. Ten patients needed mitral valve replacement in the first 48h after PMV, for treatment of severe MR. Conclusion - PMV prod uces excellent immediate results and can be considered an alternative to surgery for the relief of mitral stenosis

Endocardite infecciosa: estudo Doppler-ecocardiografico prospectivo / Infective endocarditis. Prospective Doppler-echocardiographic study

Estudo de aspectos Doppler-ecocardiográficos em portadores de endocardite infecciosa (EI) e sua correlaçäo com prognóstico e evoluçäo. Cento e oito pacientes com suspeita de EI a fim de determinar se a presença de vegetaçäo (veg), tamanho, moblidade e local e acometimento identificam, por si só, grupos de alto risco. O diagnóstico se fez presente em 93,9% dos pacientes com EI do lado direito do coraçäo e em 77,3% daqueles com EI do lado esquerdo. Pacientes com (84,2%) e sem (15,8%) veg näo apresentaram diferença significativa na incidência de complicaçöes (embolias, ICC e óbito), o mesmo acontecendo em relaçäo ao tamanho. Pacientes com veg aórtica (Ao) apresentaram maior incidência de ICC (Ao 53,8 x Mitral (MI) 31,0% x Tricúspide (Tric0 3,7%), necessidade de cirurgia (Ao 69,2%) x Mi 34,5% x Tric 3,7%) e óbito (Ao 30,7% x Mi 13,7% x Tric 7,4%). Fenômenos embólicos foram observados em 81,4% dos pacientes com veg em Tric. Oito pacientes apresentaram EI em prótese Ao, com tratamento cirúrgico em 5 (62,5%) e óbito em 2 (25%) enquanto dentre os 12 com EI em prótese Mi, 7 (58,3%) necessitaram de cirurgia e 3 (25%) foram a óbito. Derrame pericárdico foi constatado em 51 pacientes (47,2%), ruptura de cordoalha em 14 (12,9%) e abcesso para-valvar em 6 (5,5%), os portadores deste encaminhados á cirurgia. A Doppler-ecocardiografia constitui-se método de excelência na confirmaçäo diagnóstica da EI e os aspectos por ela determinados relacionam-se, por vezes, com o prognóstico e a evoluçäo

Purpose: To study of the Doppler-echocardiographic aspects in patients with IE and its correlation with the prognosis and evolution. Patients and Methods: One hundred and eight patients with clinical of IE were prospectively studied by Doppler-echocardiography (D-E) in order to determine whether the simple presence of vegetation, its size, mobility and place of attachment could identify high risk groups. Vegetations were classified according to its size (longest axis) into small (veg < 5 mm), medium (5 mm < veg < 10 mm) and large (veg < 10 mm); according to its kind into sessible or mobile and according to its appearance into cotton like or calcifzed. Results:Patients with (84.2%) and without (15.8%) vegetations didn’t show any significant difference in the complications incidence (emboli, heart failure or death) and the same happened with its size. However, patients with aortic positioned vegetations showed ligher incidence of HF (Aortic 53.8 x Mitral 31.0% x Tricuspid 3.7%) need for surgery (Aortic 69.2% x Mitral 34.5% x Tricuspid 3.7%) and death (Aortic 30.7% x Mitral 13.7% x Tricuspid 7.4%). Emboli were observed in 81.4% of the patients with tricuspid valve vegetations. Eight patients showed IE on aortic prothesis. Five of them needed surgical treatment and 2 of them died. Among 12 patients with IE on mitral prothesis, 7 needed surgery and 3 died. Pericardial effusion were verified in 51 patients (47.2%), chordal rupture in 14 (12.8%) and valve abcess in 6 (5.5%). All patients with valve abcess were submitted to surgery. Conclusion: Doppler-echocardiography is an excellent method in the diagnosis of IE and its aspects may have, sometimes, a positive correlation with the prognosis and patient’s evolution.