Brote epidémico de diarrea por Salmonella typhimurium en la sala de prematuros del Hospital del Niño / Salmonella typhimurium diarrhea outbreak in a preterm ward-room of the Hospital del Niño

Se presentan los antecedentes de 10 recién nacidos fallecidos en la Sala de Neonatología N§ 2 del Hospital, por un brote de diarrea epidémica por Salmonellas del grupo B aisladas en los 10 coprocultivos procesados en el Instituto Gorgas. Las 10 cepas fueron tipificadas en el CDC de Atlanta Georgia, E.E.U.U. y resultó ser una Salmonella typhimurium var. Copenhagen. El cuadro clínico correspondió a una diarrea y sepsis neonatal. En 7 de las necropsias se observó una enterocolitis hemorrágica severa con ulceraciones, perforaciones intestinales y peritonitis

Síndrome de dificultad respiratoria del recién nacido pretérmino / Repiratory Distree Syndrome in Pre-term Infants

Se estudiaron 87 niños con el síndrome de dificultad respiratoria del neonato o membrana hialina pulmonar hospitalizados en la División de Neonatología del Hospital del Niño durante el primer semestre del año 1989, de los cuales 46 (53 por ciento) fueron pretérminos AEG (prematuros) y 41 (47 por ciento) fueron pretérminos PEG (dismaduros). El objetivo del estudio fue observar los efectos del tratamiento instituido en la sala, en relación con algunas variables importantes para la supervivencia del neonato tales como la edad, el sexo, ventilación mécanica, gravedad por Rayos-X pulmonar y asfixia severa (Apgar 0-3). Además, se observó la presencia de complicaciones durante el tratamiento. Los resultados mostraron que los factores de mayor peso en la supervivencia y letalidad fueron la edad de gestación corta, 26-31 semanas, (RR= 2.0 y 2.4) y la ventilación mécanica (RR= 2.2 y 2.0) individualmente o asociados. Menos significativos fueron la gravedad de la enfermedad por Rayos-X pulmonar (RR= 1.7 y 1.4) y la asfixia severa (RR= 1.0 y 1.2). El sexo masculino tuvo menor riesgo que el femenino y la letalidad fue más alta en la mujer que en el hombre. La complicación más frecuente en el grupo fue la infección sistémica, seguida de la hemorragia intracraneana y el ductus arterioso permeable. El riesgo de infección fue alto (RR= 3.3) en los recién nacidos ventilados en comparación con los no ventilados. Creemos que otro factor contribuyente a la elevada tasa de letalidad del grupo fue la alta proporción de niños pretérminos PEG. Se concluye que la inmadurez del neonato (déficit de surfactante) fue el factor principal que influyó en las tasas de supervivencia y letalidad y la ventilación mécanica fue el factor interferente o de confusión más importante en los niños estudiados

Estudio prospectivo del recién nacido de muy bajo peso : 3. Evaluación clínica de la nutrición intrahospitalaria / Prospective study of the very low birth weight newborns: 3. Clinical evaluation of impatient nutrition

El objetivo principal de este estudio fué evaluar la nutrición de un grupo de recién nacidos de muy bajo peso al nacimiento (MBPN) durante su estancia en el hospital. Se estudió el crecimiento en peso y los ingresos de calorías y proteínas en 13 neonatos cuyo promedio de peso al nacer fué de 1,0002 +- 110 (DE) g. y la edad de gestación de 31.8 semanas, y 15 recién nacidos cuyo promedio de peso al nacer fué de 1,397 +- 91 (DE) g. y el promedio de gestación de 33.2 semanas (grupo B). Dos neonatos del primer grupo y 7 del segundo recibieron alimentación enteral con leche humana calostral (temprana) y transicional. Los demás recibieron sólo alimentación enteral/parenteral con leche humana y la administración intravenosa de soluciones de glucosa y aminoácidos. La solución parenteral fué suministrada por un promedio de 3 semanas en el primer grupo y 2 semanas en el segundo. El gupo A de neonatos de MBPN tuvo el mejor crecimiento en peso y recibió los requerimientos de calorías y proteínas recomendados para los recién nacidos de bajo peso. El grupo B tuvo un crecimiento subnormal y los ingresos de calorías y proteínas estuvieron por debajo de los recomendado para estos niños. Sugerimos que las diferencias en el crecimiento en peso entre los 2 grupos está relacionado con el hecho de que la mitad de los neonatos del grupo B no recibió apoyo nutricional con soluciones parenterales. Concluímos que todos los recién nacidos MBPN deben recibir primero alimentación con soluciones parenterales por una o dos semanas, seguida de alimentación enteral/parenteral por tiempo variable, hasta que pueda suministrarse por vía enteral los requerimientos mínimos recomendados de calorías y proteínas. La leche humana debe ser el alimento principal de estos niños

Toxoplasmosis: revisión estadística de los últimos ocho años / Toxoplasmosis: statistical review of the eight last years

Se revisa la literatura médica especializada para establecer los criterios clínicos y de laboratorio para la orientación diagnóstica y confirmación de la toxoplasmosis congénita. De 129 expedientes revisados encontramos 54 casos con toxoplasmosis adquirida, 5 con toxoplasmosis congénita confirmada, 11 con toxoplasmosis congénita compatible y 5 con toxoplasmosis congénita posible. Se destaca que la relación del sexo masculino con el femenino es de 3:1 para ambas y la incidencia más alta de toxoplasmosis adquirida fue entre los 6 y 12 años de edad. Las manifestaciones clínicas más frecuentes encontradas en la toxoplasmosis congénita fueron ictericia, hepatoesplenomegalia, alteraciones neurológicas, retinocoroiditis, calcificaciones e hidrocefalia. Se concluye con que los criterios clínicos utilizados en este trabajo servirán de pauta para recomendar el uso de las pruebas de laboratorio más sensibles y específicas usadas en la actualidad para el diagnóstico de la toxoplasmosis congénita

Infección congénita por citomegalovirus (CMV): presentación de un caso confirmado y un caso compatible / Congenital cytomegalovirus infection (CMV): presentation of a confirmed and a compatible case

Se informan dos casos de infección congénita de citomegalovirus, uno, el primer caso confirmado en el Hospital del Niño de Panamá, por medio del cultivo de la orina obtenido a los 6 días de vida y que tiene un seguimiento de 9 meses de vida suficientes para poder registrarlo como citomegalovirus congénito compatible según los criterios que recomendamos para el diagnóstico del citomegalovirus congénito. Indicamos que estos criterios se utilicen como una pauta o norma con el fin de lograr un diagnóstico más temprano y certero de la enfermedad

Estudio prospectivo del recién nacido de muy bajo peso: 1. Informe preliminar

La incidencia de recién nacido de bajo peso al nacer (RN-BP) determina de manera importante los niveles de mortalidad perinatal e infantil y el recién nacido de muy bajo peso (RN-MBP) es el mayor responsable de las altas tasas de la mortalidad neonatal. La incidencia de RN-MBP que nacen en la Maternidad del Hospital Santo Tomás es de 1.3% y la mortalidad de 44.1% y es el más susceptible de sufrir riesgo de secuelas neurológicas más severas. Se encontró que el 51% de los RN-MBP correspondía a recién nacidos (RN) pretérminos (PR) pequeños para la edad gestional (PEG). Los diagnósticos por orden de frecuencia en el grupo estudiado fueron: Asfixia neonatal, SIRI, ortros SDR y sepsis. Los daños especialmente neurológicos pueden ser atenuados si mejoramos el control prenatal, la asistencia obstétrica y la atención inmediata del RN al nacer. Se concluye que para disminuir la mortalidad neonatal y las secuelas graves en los RN-MBP debe desarrollarse acciones dirigidas a prevenir la prematuridad y el RN-BP con la aplicación de técnicas adecuadas para el diagnóstico, el tratamiento y la previsión de los problemas más comunes

Mortalidad perinatal y neonatal en el area de influencia del Hospital del Niño de Panamá / Perinatal and neonatal mortality in influence area of the Hospital del Niño de Panamá

Se observó un descenso de las tasas de mortalidad perinatal global (MPG) durante los años 1976 a 1980, seguido de un incremento en los años 1984 y 1985. Estas tasas dependen fundamentalmente de la condición social y las características biológicas de la madre y de la incidencia de bajo peso al nacimiento (**). Sus variaciones se asocian con el nivel de vida de la madre, con su educación, y la calidad del control prenatal realizado. Por el contrario, las tasas de mortalidad neonatal específica (TMNE) relacionadas con la calidad de la asistencia suministrada al nacimiento y en las primeras horas de vida, mostraron en el mismo período un descenso sostenido, paralelo con los progresos realizados en la División en la capacitación del personal en técnicas de reanimación y uso de equipo de alta tecnología para el diagnóstico y tratamiento del neonato gravemente enfermo, la aplicación de normas de asistencia actualizadas de acuerdo con los adelantos científicos en la especialidad y la utilización de leche humana e hiperalimentación en el manejo y sostén del recién nacido de bajo peso. Los problemas más importantes que producen defunciones de neonatos en el Hospital son la asfixia neonatal, la inmaturidad extrema, las anomalías congénitas mayores y los trastornos respiratórios. Muchas de estas muertes pueden ser evitadas o sus daños atenuados mejorando el control prenatal y la asistencia obstétrica oportuna de la madre que da luz en la Maternidad del Hospital Santo Tomás