Embolización arterial supra-selectiva en otorrinolaringología: indicaciones y complicaciones en 12 años / Superselective arterial embolization in otorhinolaryngology: indications and complications in a 12-year experience

Introducción: La embolización arterial es un procedimiento invasivo cuya aplicación resulta beneficiosa en numerosas patologías otorrinolaringologías. Se indica como terapia primaria o como adyuvante preoperatorio principalmente en tumores vasculares de cabeza y cuello. Sus complicaciones no son infrecuentes y requieren de evaluación precoz para manejo oportuno. Objetivo: Analizar la experiencia de nuestro servicio en el uso de embolización arterial supraselectiva en otorrinolaringología. Material y método: Estudio retrospectivo. Se analizan los procedimientos realizados entre 1995 y 2007, se caracteriza el grupo de estudio, destacando diagnóstico, indicaciones y complicaciones del procedimiento. Resultados: Se obtuvo un total de 23 procedimientos realizados en 18 pacientes. El 95,6% (n=22) como terapia adyuvante prequirúrgica de tumores vasculares y el 4,4% (n=1) como terapia primaria de epistaxis intratable. Se encontró la presencia de complicaciones en 21,7% de los pacientes, con una Incidencia general de 17,4% (n=4) en complicaciones menores y 4,3% (n=1) en complicaciones mayores. Conclusiones: Es indiscutible su indicación preoperatoria en tumores vascularizados de cabeza y cuello por los beneficios quirúrgicos intraoperatorios. Las complicaciones son en su mayoría menores, las complicaciones mayores son infrecuentes, pero de un gran impacto para el paciente. En pacientes seleccionados, radiólogos preparados y materiales adecuados es una herramienta útil y segura.

Introduction. Arterial embolization is an invasive procedure that results beneficial in numerous otorhinolaryngological pathologies. It is mainly indicated as the primary therapy or as a presurgical adjuvant in vascular head and neck tumors . Its complications are not infrequent and require early assessment. Aim. Jo analyze the otorhinolaryngology superselective arterial embolization experience in our clinical department. Material and Method. This is a retrospective study. Procedures performed between 1995 and 2007 were analyzed. The group was characterized considering diagnosis, indications and complications derived from the procedure. Results. A total of 23 procedures performed in 18 patients was studied. 95.6% (n=22) were carried out as presurgical adjuvant therapy in the treatment of vascular tumors, and 4.4% (n=1) as primary treatment for intractable epistaxis. Complications were found in 21.7% of patients, with a general incidence of 17.4% (n=4) due to minor complications and 4.3% (n=1) due to major complications. Conclusion. Presurgical arterial embolization is recommended in highly vascular head and neck tumors because of the surgical benefits it reports. Complications are mostly minor; major complications being infrequent, but with high impact on the patient. It is thus a useful and safe tool in selected patients, when trained radiologists and adequate materials are available.

Meningioma parasagital de la hoz con componente intraóseo exofítico gigante aislado: técnica quirúrgica / Parasagittal meningioma of the falx with huge exophytic isolated intraosseous component: surgical technique

Se presenta un caso de un paciente de 42 años con un meningioma parasagital derecho con componente intraóseo de gran tamaño que determinaba invasión de los tejidos blandos adyacente recibiendo irrigación importante por ambas carótidas bilateralmente. Se describe la técnica de resección quirúrgica para este tipo de presentación poco frecuente para meningioma con embolización microselectiva prequirúrgica.

We presented a case of a 42 years old patient with right parasagital falx meningioma with intraoseus component that determined invasion of calvarium with important irrigation for both carotid arteries bilaterally. Indeed we described the surgical technique for resection of this infrecuently type o presentation for meningioma and the importance of microselective presurgical embolization.

Evaluación por competencias de la dimensión ética en la formación de psicólogos en Colombia / Evaluation by competences of the ethical dimension in the formation of psychologists in Colombia

Este artículo presenta los resultados de una investigación interinstitucional Universidad de La Sabana - Universidad Santo Tomás. Se construyó un instrumento para evaluar el nivel de desarrollo de cinco competencias éticas; y, a partir de una muestra, no aleatoria, de 100 estudiantes de cinco facultades de psicología de Bogotá, se compararon estudiantes de primer año y de último año. Se encontró en el instrumento diseñado un 95% de confiabilidad, y un 69.51% de validez factorial. Igualmente, se concluyó que el 80% de los estudiantes evaluados se encuentra en un nivel de desarrollo entre deficiente y aceptable de las competencias, y el 20% se encuentra en un nivel de desarrollo satisfactorio de dichas competencias; en este rango se inscriben los estudiantes de último año.

This article presents the results of an interinstitutional investigation La Sabana University - Santo Tomás University . An instrument was constructed to evaluate the level of development of five ethical competences, and, from a sample, nonrandom, of 100 students of five faculties of psychology of Bogotá, students of first year and last year were compared. The reliability found was 95% and a 69.51% of factorial validity. Also, that 80% of the evaluated students, are in a level of development between deficient and acceptable of the competitions, and 20% is in a level of satisfactory development of these competitions, within this percentage the students of last year are.

Uso de interferon alfa-2 beta como tratamiento coadyuvante en la cirugía de pterigión / Alpha-2 beta onterferon as a adyuvant tratment on pterygium surgery

Implementar el uso de interferon alfa-2 Beta como tratamiento coadyuvante en la cirugía de pterigión recidivante. Estudio prospectivo longitudinal. Se evaluaron 12 pacientes con pterigión recidivante todos con más de un procedimiento quirúrgico previo y con pterigiones grado II y III. A todos los pacientes se les realizó resección del pterigion empleando una técnica convencional con plastia conjuntival. En el postoperatorio se incluyó dentro del esquema de tratamiento habitual el uso de Interferon Alfa-2 beta, preparado para uso tópico a una concentración de 3.000.000 de Uds. en 10cc de Lágrimas artificiales, aplicados por una semana a razón de una gota cuatro veces al día. Se evaluó el tiempo de reepitelización del lecho y la recidiva del pterigion luego de 6 meses de seguimiento. Se observó una buena respuesta de cicatrización y vascularización del trasplante conjuntival; además al 5to día de tratamiento comenzó a desaparecer el residuo fibroso denso corneal donde estaba adherido el pterigión. No se observó ningún efecto adverso durante el tiempo del tratamiento y no se evidenció recidiva de la lesión en ningún pacientes. El empleo de Interferon alfa-2 beta se perfila como una excelente alternativa en el tratamiento coadyuvante de la cirugía de pterigion recidivante

Aplicaciones de la tomografía computada al diagnóstico en el territorio maxilofacial y la cavidad bucal / Applications of the computed tomography to the diagnosis in the maxilofacial territory and the buccal cavity

La Tomografía Computada es muy útil para el diagnóstico de la patología maxilofacial y de la cavidad bucal. El advenimiento de los equipos multicorte ha permitido obtener imágenes de alta resolución, en diversidad de presentaciones y en menor tiempo. En este trabajo se revisan diversas aplicaciones de este examen para el diagnóstico en el territorio maxilofacial.

Implante coclear hallazgos escanográficos vs quirúrgicos

La escanografia es una herramienta indispensable para decidir si un paciente es candidato para un implante coclear; además es pieza clave para planear la cirigía. El proposito de éste trabajo fue el de encontrar la incodencia (en nuestro país) de las anormalidades y etiologías en los pacientes sometidos a implante coclear. Se correlacionaron los hallazgos escanográficos con los quirúrgicos, en 84 pacientes sometidos a implante colear. Las principales etiologías de la hipoacusia fueron: Idiopática (37/84), rubeola (16/84), congénita (8/84), meningitis (6/84) y trauma (6/84). Sólo en 16 de las 84 escanografías se encontraron alteraciones o rasgos anatómicos relevantes para cirugía. La mayoría de éstos hallazgos se detectaron en la cóclea (11/84) y el acueducto vestibular (6/84). En la primera debido a laberintitis osificante y anomalía de Mondini; en el segundo relacionado a la dilatación del acueducto vestibular

Obstrucción post-operatoria drenaje venoso anómalo pulmonar total / Postoperatives obstruction total anomalous pulmonary venous drainage

Se describe el primer caso en el servicio de una obstrucción posterior a la corrección quirúrgica de un drenaje venoso pulmonar anómalo total. Se trata de un preescolar de 3 años 3 meses, conocido desde los 46 días de vida Referido en aquella oportunidad por soplo cardíaco y cuadro de insuficiencia cardíaca. Sin antecedentes familiares de enfermedad cardiovascular. Ingresa con el diagnóstico señalado demostrándose con la cineangiografía (levo-fase) un colector común vena vertical y conexión a vena cava superior derecha, además de una comunicación inteauricular del tipo seno venoso. Intervenido a los 3 meses, practicándosele anastomosis del colector común a la aurícula izquierda, egresando en buenas condiciones. A los 18 meses del postoperatorio paciente con disnea progresiva provocada por esfuerzos y excitación, cansancio fácil, crisis de broncoespasmo repetidas e incluso infecciones pulmonares repetidas. distress respiratorio progresivo, llegando a los 20 meses a ortopnea y episodios de edema pulmonar agudo. Signos clínicos de hipertensión pulmonar confirmados por ECG, series radiográficas y ECO-B Doppler. Un nuevo cateterismo cardíaco a los 23 meses confirma presiones sistémicas en hemicardio derecho y presión veno-capilar pulmonar media entre 30-32 mmHg. La cineangio (leve-fase) demostró una estrechez de la anastomosis colector-aurícula izquierda. Postoperatorio y controles sucesivos satisfactorios

Ultraestructura de los capilares intramusculares en el paciente con carcinoma broncogénico / Capillary ultrastructure of the skeletal muscle in patients with bronchogenic carcinoma

En el presente trabajo se estudiaron los efectos del carcinoma broncogénico no tratado y sin manifestaciones metastásicas sobre la ultraestructura de los capilares del músculo QUADRICEPS FEMORIS. Para ello se emplearon biopsias provenientes de pacientes remitidos al Hospital "José Ignacio Baldo". La microspopía electrónica de transmisión reveló la existencia en las biopsias analizadas (n=7) de una amplia gama de alteraciones que comprendieron : engrosamiento y reduplicación de la membrana basal, proliferación endotelial, oclusión de la luz capilar y en algunos casos necrosis de los mismos. El infiltrado mononuclear consistió de linfocitos y macrófagos. Tales anormalidades en los capilares intramusculares podrían constituir un factor importante en la etiopatogenia de las manifestaciones clínicas musculares del paciente con carcinoma broncogénico en ausencia de metástasis