Fatores ambientais como coadjuvantes na comunicação e no cuidar do idoso hospitalizado / Environmental factors as supportive components in communication and care for hospitalized elderly / Factores ambientales como coadyuvantes en la comunicación y cuidado de ancianos hospitalizados

Estudo exploratório com abordagem qualitativa desenvolvido com 117 graduandos e profissionais da área da saúde, no interior paulista, com o objetivo de identificar os fatores ambientais que interferem na comunicação do profissional da saúde com o idoso. As respostas puderam ser ordenadas e analisadas em sete agrupamentos: fatores sonoros e vibratórios, decorativos e espaciais, luminosos, cores e texturas, térmicos e ventilatórios, higiênicos e de segurança profissional e sinalizadores visuais. Considera-se que a utilização dos fatores ambientais durante o processo de cuidar seja uma possibilidade efetiva do cuidado, uma vez que interfere no bem estar do idoso, na sua recuperação e no relacionamento entre o binômio profissional-idoso.

This exploratory work with a qualitative approach was performed with 117 health professionals and undergraduate students in São Paulo State countryside. The goal was to identify environmental factors that could play a role in health professionals' communication with elderly patients. The findings were organized and grouped in seven categories: sound and vibration factors, decorative and spatial factors, light factors, colors and textures, heat and ventilation factors, hygiene and personal safety factors, and visual signs. It was found that making use of environmental factors while providing care services to the elderly may lead to effective health care. These factors not only interfere with patients' welfare and recovery, but also play a role in the relationship between health professionals and elderly patients.

Estudio exploratorio con abordaje cualitativo desarrollado con 117 estudiantes y profesionales del área de la salud, en una provincia de São Paulo, con el objetivo de identificar los factores ambientales que interfieren en la comunicación del profesional de salud con el anciano. Las respuestas pudieron ser ordenadas y analizadas en siete grupos: factores sonoros y vibratorios, decorativos y espaciales, luminosos, colores y texturas, térmicos y de ventilación, higiénicos y de seguridad profesional y señalizadores visuales. Se considera que la utilización de los factores ambientales durante el proceso de cuidar sea una posibilidad de efectiva asistencia, ya que interfiere en el bienestar del anciano, en su recuperación y en el relacionamiento entre el binomio profesional-anciano.

Afetividade no processo de cuidar do idoso na compreensão da enfermeira / Affection in elderly care from the nurses' perspective / Afectividad en el proceso de cuidado del anciano, en la comprensión de la enfermera

O objetivo deste estudo foi descrever, na visão da enfermeira, o significado do cuidado efetivo/afetivo, os fatores de interferência e o aprendizado promovido pela convivência com o idoso hospitalizado, bem como a percepção de sentir-se ou não preparada para cuidar. Estudo qualitativo desenvolvido com enfermeiras de um hospital do interior paulista. Entre as descobertas, identificou-se que o significado sobre a promoção do cuidado efetivo/afetivo envolve o conhecimento do cliente em seu contexto social; extrapola o cuidado técnico e envolve o atendimento das necessidades do cliente. As interferências na convivência com os idosos foram as ligadas à própria condição do idoso, à dinâmica do trabalho e às adaptações ambientais e administrativas. Todas as entrevistadas informaram que, embora se sintam preparadas, percebem a necessidade de estudar melhor a área de geriatria e gerontologia. O cuidado percebido como adequado e de qualidade é o que engloba técnica, conhecimento e o saber conviver com paciência e atenção.

The objective of this study was to describe, from the nurses' perspective, the meaning of effective/affective care, the interference factors, and the learning promoted from dealing with elderly inpatients, as well as their perception of feeling ready or not to engage in caring. This qualitative study was performed with nurses from a hospital located in the Midwestern region of the State of São Paulo. The findings show that the meaning of providing effective/affective care involves knowing the client within his/her social framework, while it crosses the borders of sheer technical care and encompasses fulfilling the client's needs and requirements. Interferences in dealing with the elderly refer to those situations connected with the patients' conditions, work dynamics, and environmental and management adaptations. All surveys showed that despite feeling well prepared, nurses are aware of the need to study fields such as geriatrics and gerontology to a deeper extent. Complete and quality care is only possible if it includes techniques, knowledge and the ability to deal with others with patience and attention to detail.

Este estudio objetivó describir, según visión de la enfermera, el significado del cuidado efectivo/afectivo, factores de interferencia y aprendizaje promovido por convivencia con el anciano hospitalizado, así como la percepción de sentirse o no preparada para cuidar. Estudio cualitativo desarrollado con enfermeras de hospital del interior paulista. Entre los resultados, se identificó que el significado de la promoción del cuidado efectivo/afectivo involucra el conocimiento del paciente en su contexto social; extrapola el cuidado técnico e involucra la atención de necesidades del paciente. Las interferencias en convivencia con ancianos fueron aquellas relacionadas a su propia condición, a la dinámica laboral y las adaptaciones ambientales y administrativas. Todas las entrevistadas informaron que, a pesar de sentirse preparadas, percibieron necesidad de estudiar mejor las áreas de geriatría y gerontología. El cuidado determinado como adecuado y calificado es el que engloba técnica, conocimiento y saber convivir con paciencia y atención.

Estratégias que colaboram na independência fisica e autonomia do idoso hospitalizado / Strategies to collaborate with physical independence and autonomy of the hospitalized elderly

O objetivo da pesquisa foi revelar as estratégias identificadas pelos graduandos e profissionais de saúde que colaboram na promoção, manutenção ou maximização da autonomia e da independência física do idoso hospitalizado. Estudo de campo, quantitativo-descritivo e exploratório desenvolvido no interior paulista com 117 graduandos e profissionais de saúde que participaram da capacitação em comunicação não-verbal em gerontologia. Os resultados foram organizados e agrupados em três grupos: relacionados aos conhecimentos técnicos (63,2%); relacionados aos valores éticos (30,7%); relacionadas à comunicação (27,4%). Conclui-se que os participantes identificaram uma ou mais estratégias que pudesse favorecer a independência e a autonomia do idoso, ficando nítido que a importância do conhecimento técnico e gerontológico foi a condição que mais colaborou nessa identificação.

Percepção do idoso dos comportamentos afetivos expressos pela equipe de enfermagem / Perception of the elderly in the view of affective behaviors expressed by the nursing team / Percepción del anciano frente a los comportamientos afectivos expresados por el equipo de enfermería

Objetivo:Identificar a percepção do comportamento da afetividade, pelo idoso hospitalizado, do cuidado recebido pela Equipe de Enfermagem. Material e Método: Estudo quantitativo, transversal e de campo desenvolvido com 28 idosos. Utilizou-se instrumento composto por 21 tipos de comportamento verbais e não verbais. Resultados: Os resultados positivos dos comportamentos verbais incluíram as ações de conversar (57,2%), orientar (60,7%), respeitar (50%), proporcionar segurança (44,6%) e demonstrar honestidade (96,4%). Os positivos da dimensão não verbal reuniram aspectos relacionados ao respeito (63,4%), tocar (46,4%), ouvir/escutar (23,2%) e olhar como expressão positiva (71,4%). Conclusão: A maioria dos idosos percebeu como positiva a afetividade do cuidado recebido pela Equipe de Enfermagem no que se refere à dimensão verbal, sendo o comportamento mais evidente a demonstração da sinceridade. As atitudes não verbais de ser ouvido/escutado e tocado com delicadeza assumiram avaliação negativa. A afetividade nas ações de enfermagem são percebidos pelo idoso, e estes interferem na avaliação da qualidade assistencial.

Objetivo: Identificar la percepción de los comportamientos afectivos, por parte del anciano hospitalizado, y del cuidado recibido por los profesionales de enfermería. Metodología: Estudio cuantitativo, transversal y de campo desarrollado con 28 ancianos. Se utilizó un instrumento compuesto por 21 tipos de comportamientos verbales y no verbales. Resultados: Los resultados positivos de los comportamientos verbales incluyeron las acciones de conversar (57,2 por ciento), orientar (60,7 por ciento), respetar (50 por ciento), proporcionar seguridad (44,6 por ciento) y demostrar honestidad (96,4 por ciento). Los resultados positivos de la dimensión no verbal reunieron aspectos relacionados al respeto (63,4 por ciento), tocar (46,4 por ciento), oír/escuchar (23,2 por ciento) y el miramiento como expresión positiva (71,4 por ciento). Conclusión: La mayoría de los ancianos percibió como positiva la afectividad del cuidado recibido por los profesionales de enfermería en el que se refiere a la dimensión verbal, siendo el comportamiento más evidente la demostración de sinceridad. Las actitudes no verbales de ser oído/escuchado y tocado con delicadeza asumieron evaluación negativa. La afectividad en las acciones de enfermería es percibida por los ancianos, lo que interfiere en la evaluación de la calidad de la asistencia.

Objective: To identify the perception of affective behavior, by the elderly hospitalized, from the care provided by the nursing team. Material and methodology: Quantitative study, cross-sectional and developed with 28 individuals. It was used a tool consisted of 21 types of verbal and nonverbal behavior. Results: The positive results of the actions included verbal behaviors to talk (57.2 percent), guide (60.7 percent), respect (50 percent), provide security (44.6 percent) and demonstrate honesty (96.4 percent). The positive of non-verbal dimension joined aspects related to respect (63.4 percent), touching (46.4 percent), hearing / listening (23.2 percent) and the look as a positive expression (71.4 percent). Conclusion: Most elderly people perceived as positive the affectivity of care received by the Nursing Team regarding the verbal dimension, with an emphasis on the honesty. The non-verbal attitudes of being heard/listened and touched gently turned into a negative assessment. The affection in nursing actions is perceived by the elderly and these interfere on the assessment of quality of care.

Capacitação em comunicação não-verbal: um caminho para ações de cuidado efetivo/afetivo ao idoso / Qualification for nonverbal communication: a way for taking effective/affectionate care of elderly people

As dificuldades dos profissionais em lidar com o idoso tem sido motivo de preocupação no meio técnico e social; isto se dá pela falta de difusão do conhecimento gerontológico e sobre a comunicação humana. Com a justificativa de contribuir na reversão desta problemática e no favorecimento do vínculo entre o binômio idoso-profissional foi proposto e aplicado um programa de capacitação, baseado no referencial teórico da comunicação interpessoal; da codificação não-verbal, valorizando os aspectos próprios do envelhecimento e os princípios educacionais da aprendizagem significativa. Os objetivos foram identificar o conhecimento sobre a comunicação no contexto da gerontologia, verificar o índice de assimilação do conteúdo aplicado nos momentos imediato e mediato, bem como, relacionar a satisfação frente ao programa. Tratou-se de estudo de campo quantitativo-descritivo e exploratório desenvolvido após aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos em dois centros hospitalares do interior paulista. A duração da capacitação foi de doze horas, dividida em três encontros de quatro horas cada, aplicada para 117 pessoas divididas em cinco turmas distintas. Os resultados revelaram que o índice de assimilação do conteúdo contido no programa imediatamente após a aplicação da capacitação foi muito satisfatório e satisfatório nos aspectos de: conceito de envelhecimento (68,4%); estratégias para favorecer a independência e a autonomia do idoso (63,2%); identificação das interferências comunicacionais ligadas ao idoso e ao profissional (65,0% e 76,7%, respectivamente), reconhecimento das funções não-verbais (61,5%) e na identificação das dimensões da comunicação não-verbal. A exceção foi atribuída ao item ligado à percepção do profissional diante da comunicação não-verbal que foi insatisfatório em 68,3%. O índice de assimilação do conteúdo contido no programa após 90 dias (Continua(mediato) foi muito satisfatório e satisfatório em 82,2%. Ao analisar as turmas separadamente verificou-se grau de desempenho satisfatório em todas elas, tanto no momento mediato quanto no mediato. Os principais pontos positivos do programa de capacitação apontados pelos participantes foram a qualidade do conteúdo tratado nos encontros; o tipo e qualidade dos recursos e técnicas usadas e a organização dos encontros. Os pontos fracos citados foram relativos ao tempo reduzido do treinamento; participação tímida e pouca troca de experiências entre os participantes e baixa divulgação. As principais sugestões frente ao aprimoramento do programa de capacitação foram o aumento do tempo de treinamento associado ao uso de dinâmicas; vinculação da capacitação com a educação continuada como forma de aprofundar a temática tratada; extensão do treinamento às demais pessoas não profissionais de saúde; inclusão de depoimentos e relatos de casos como ilustração das aulas e melhoria do processo de divulgação do evento. Conclui-se que a capacitação proposta e aplicada foi eficaz em todas as turmas, uma vez que após a aplicação de critérios específicos para cada item trabalhado, o grau de assimilação foi satisfatório aos participantes.

The difficulties experienced by professionals to take care of elderly people have been a reason of concern in technical and social milieu; this is resultant from a lack of divulgation of gerontological knowledge and human communication. Aiming to contribute to the reversal of this situation and to promote a bond between elderly people/professionals, a qualification program was proposed and applied, which was based on theoretical referential of interpersonal communication; of the nonverbal code, enhancing the typical aging aspects and the education principles of significant learning. The objectives were to identify knowledge about communication related to gerontology, to verify the assimilation index of the content applied in both immediate and mediate moments, as well as to describe satisfaction towards the program. It was a field study quantitative-descriptive and exploratory developed after approval of the Ethics Committee of Research with Human Beings in two hospital centers of the interior of São Paulo, Brazil. The length of the qualification was (12) twelve hours, divided into three meetings of four hours each; it was applied to 117 (one hundred and seventeen) people divided into five distinct groups. Results revealed that the index of content assimilation during the program was very satisfactory immediately after the qualification application and it was satisfactory for aspects such as: aging concept (68.4%); strategies to favor independence and autonomy of elderly people (63.2%); identification of communication interferences of elderly people and professionals (65.0% and 76.7%, respectively), recognition of nonverbal functions (61.5%); and identification of nonverbal communication dimensions. The exception was attributed to the item of the perception of the professional towards nonverbal communication, which was unsatisfactory in 68.3%. The index of contentassimilation 90 (ninety) days after the program (mediate) was very satisfactory and satisfactory in 82.2%. It was verified a satisfactory performance in each group when analyzed separately, both during mediate and immediate moments. The main positive points of the qualification program pointed out by the participants were the content quality of the meetings; the type and quality of resources and techniques used; and the organization of the meetings. The weak points of the program according to the groups were the reduced time for training; timid participation; little exchange of experience among the participants; and low divulgation. The main suggestions for enhancing the qualification program was more time for training associated with the use of dynamics; entailing of qualification with continuous study to deepen the theme; extension of training to other non-professionals of health; inclusion of depositions and case reports as illustrations to the classes; and improvement of the event divulgation process. Therefore, it can be concluded that the proposed and applied qualification program was efficient for all groups, considering that after specific criteria was applied to each item worked, the level of assimilation was satisfactory to the participants.

Proxêmica: as situações reconhecidas pelo idoso hospitalizado que caracterizam sua invasão do espaço pessoal e territorial / Proxémica: las situaciones reconocidas por el anciano hospitalizado que caracterizan la invasión de su espacio personal y territorial / Proxemics: situations in which hospitalized elders recognize intrusion into their personal and territorial space

O cuidar é um contínuo desafio que abrange o diálogo conscientizado, a negociação e a atenção aos detalhes. Os objetivos deste trabalho foram identificar as situações que caracterizam invasão do espaço pessoal e territorial, por idosos hospitalizados; e identificar as situações em que, apesar de haver invasão, o idoso possa considerá-las agradáveis. Estudo exploratório-descritivo realizado com 30 idosos hospitalizados com a aplicação da Escala de Medida do Sentimento Frente à Invasão do Espaço Territorial e Pessoal, em hospital público do interior de São Paulo em 2007. As situações consideradas desagradáveis que caracterizam invasão do espaço territorial foram vinculadas ao desrespeito e a mudança sem permissão do seu espaço físico; as referentes à invasão de seu espaço pessoal foram aquelas ligadas à exposição de partes íntimas durante a realização dos procedimentos. As situações agradáveis, apesar da invasão, são as que ocorrem os toques afetivos.

Care is a continuous challenge that includes conscious dialogue, negotiation, and attention to detail. The objectives of this article are to identify situations that characterize intrusion into hospitalized elders' personal and territorial space, and situations in which, even though intrusion did take place, the elderly person considered it pleasant. This is an exploratory, descriptive study which was carried out with 30 hospitalized elders with the application of the Feelings Measurement Scale of Territorial and Personal Space Intrusion in a public hospital in the countryside of the State of São Paulo, Brazil in 2007. The situations considered unpleasant that characterize intrusion into territorial space were related to disrespect and to changes in the elders' physical space without previous permission; invasions referring to intrusion into personal space were related to the exposition of intimate parts during the performance of procedures. Pleasant situations, despite intrusion, were those in which there occurred affectionate touches.

El cuidar es un continuo desafío que engloba el diálogo consciente, la negociación y la atención a los detalles. Los objetivos de este trabajo han sido identificar las situaciones que los ancianos hospitalizados caracterizan como invasión del espacio personal y territorial, e identificar las situaciones, en las que a pesar de haber invasión del espacio personal y territorial, puedan ser consideradas agradables. Es un estudio exploratorio descriptivo realizado en 2007, con 30 ancianos hospitalizados en un hospital público, situado en el interior de São Paulo. El estudio fue realizado con el empleo de la Escala de Medida del Sentimiento Frente a la Invasión del Espacio Territorial y Personal. Las situaciones consideradas desagradables y que caracterizan invasión del espacio territorial han sido relacionadas a la falta de respeto y al cambio sin permiso de su espacio físico; las referencias a la invasión de su espacio personal, han sido aquellas relacionadas con mostrar las partes íntimas durante la realización de los procedimientos. Las situaciones agradables, a pesar de la invasión, son las aquellas en las que ocurren los toques afectivos.

Situações de desconforto vivenciadas pelo idoso hospitalizado com a invasão do espaço pessoal e territorial / Unconfortable situation experienced by the elderly hospitalized with the personal and territorial invasion / Representaciones Sociales de la Bioseguridad por Profesionales de Enfermería de un Servicio de Emergencia

A comunicação é a essência da vida e inerente ao ser humano, pois ela traz a possibilidade de as pessoas se relacionarem, compartilhando suas idéias, pensamentos, vivências e sentimentos. Por meio dela somos capazes de nos relacionarmos eassim construirmos uma condição de atendimento e interação com o outro. Esse estudo teve como objetivo identificar as situações de desconforto vivenciadas pelo idoso hospitalizado com a invasão do espaço territorial e pessoal. Pesquisa realizada com 30 idosos hospitalizados em hospital público do interior de São Paulo. Verificou-se que as situações de invasãoterritorial de desagrado dos idosos foram aquelas relacionadas ao barulho provocado pela equipe e à negligência dapreservação da privacidade e das limitações do espaço do idoso. Já as de invasão pessoal estão ligadas à manipulação da unidade do cliente sem seu consentimento e ao desrespeito à intimidade com a banalização da exposição do corpo.

Valorização do serviço de arquivo médico e estatístico: um olhar dos profissionais de saúde / To value service of medical file and statistics: a look of health professionals

Estudo transversal desenvolvido com setenta profissionais de saúde que atuam diretamente na assistência ao paciente internado, com o objetivo de revelar, na visão do profissional de saúde, aos aspectos da conservação e do registro no prontuário médico. O questionário composto por oito perguntas foi o instrumento escolhido para este fim. Os resultados revelaram que 78,5 por cento dos profissionais reconheceram satisfatoriamente a conservação do prontuário. Em relação à freqüência de preenchimento dos impressos existentes nos prontuários, somente 31,4 por cento professaram exercer sempre essa prática. Os motivos elencados: a existência de muitos impressos, número excessivo de pessoas que manipulam o prontuário e o fato do mesmo prontuário ser utilizado em várias internações. Em relação ao prazo de entrega de prontuários solicitados ao SAME, 78,6 por cento dos profissionais demonstraram insatisfação. Quanto à qualidade das informações contidas nos prontuários, 32,8 por cento dos profissionais de saúde consideram boas e úteis, 52,9 por cento razoáveis e 14,3 por cento pouco úteis ou ruins.

A humanização do atendimento ao idoso: o que o idoso hospitalizado sente, percebe e deseja? / The humanization in the attendance to aged: What do hospitalized aged feel, perceive and wish?

Estudo que averiguou a percepção dos idosos frente ao significado do cuidado, a identificação dos profissionais de saúde responsáveis pelo cuidado, às atitudes e aos sentimentos durante o recebimento do cuidado. Os resultados revelaram que os idosos incluem, como composição do cuidado os aspectos instrumentais e comportamentais. As atitudes da equipe de saúde permitiram a construção de quatro categorias: paciência, atenção, ação profissional e interação. Os sentimentos foram agrupados em cinco categorias: gratidão, bem-estar, tristeza, vergonha e saudade. Concluiu-se que saber o que o idoso pensa e sente proporciona oportunodade não só para reflexão, mas tambem, permite que medidas práticas reais sejam tomadas e que possam fortalecer o vínculo de quem cuida e de quem é cuidado.

Comparação de diferentes parâmetros para dimensionamento da equipe de enfermagem em um hospital universitário / Comparison between different parameters to determine the size of the nursing staff in a university hospital

Introdução: Os parâmetros de dimensionamento de recursos humanos têm-se baseado no número de funcionários por leito. Porém, observa-se um número crescente de novas atividades hospitalares realizadas fora do leito, mostrando a necessidade de estudo de novos parâmetros, baseados na produtividade. Um quantitativo em horas de atenção para assistência de enfermagem deve ser reconhecido quando se tratar de determinação do dimensionamento de pessoal nesta área. A classificação por tipo de cuidado, estabelecido pelo COFEN, valoriza as condições individuais de cada paciente e exige que os enfermeiros criem e mantenham critérios bem delimitados junto às unidades de serviço. Objetivo: Comparar o cálculo de dimensionamento de pessoal de enfermagem das unidades de internação de um hospital universitário do interior de São Paulo, segundo três parâmetros existentes. Metodologia: Levantaram-se o número de enfermeiros e auxiliares de enfermagem contratados e escalados em março de 2003, os dados de produção destas do ano de 2002 e suas características físicas e funcionais. Aplicaram-se os seguintes parâmetros: Secretaria de Estado da Saúde, Conselho Federal de Enfermagem e BITTAR. Foram calculadas as diferenças por parâmetro de cada unidade de internação. Resultados: Em média, as unidades apresentam 1,5 funcionário contratado a mais do que aparece nas escalas de trabalho. Em dez das dezoito clínicas estudadas, os três parâmetros concordaram quanto à falta ou excesso de pessoal, com algumas diferenças de valor. Das oito que não concordaram, em seis pelo menos dois parâmetros concordavam. Somente em duas unidades, cada parâmetro apontou uma situação diferente.

Lavanderia hospitalar: condiçöes e riscos para o trabalhador / Hospital laundry: conditions and risks by the laborer

Este artigo tem como objetivo efetuar uma abordagem simples dos aspectos conceituais de lavanderia hospitalar, uma área da saúde pouco conhecida e estudada, que pode, entretanto, representar um grave problema no dia-adia dos hospitais, principalmente pelas condiçöes e riscos que oferece ao trabalhador que lá desenvolve suas atividades...