Carcinoma basocelular gigante em couro cabeludo: relato de reconstrução tardia / Giant basal cell carcinoma of the scalp: report of late reconstruction

O carcinoma basocelular (CBC) gigante é uma variante rara, sendo o reparo de grandes defeitos no couro cabeludo, gerados após ressecção oncológica, um desafio cirúrgico. Relata-se o caso de um paciente submetido à reconstrução tardia do couro cabeludo após ressecção oncológica de CBC gigante no couro cabeludo, com associação de técnicas. A reconstrução das lesões do couro cabeludo depende de uma compreensão abrangente da anatomia desse local, um conhecimento do arsenal de técnicas cirúrgicas e uma avaliação detalhada dos fatores e expectativas do paciente, tendo em vista o impacto na qualidade de vida e a morbidade relacionada a cada opção terapêutica

The giant BCC is a rare variant, and the repair of large defects in the scalp, generated after oncologic resection, is a surgical challenge. We report the case of a patient submitted to late scalp reconstruction after oncologic resection of giant BCC in the scalp with the association of techniques. Reconstruction of scalp lesions depends on a comprehensive understanding of the anatomy of this site, knowledge of the arsenal of surgical techniques, and a detailed assessment of patient factors and expectations, given the impact on the quality of life and morbidity related to each therapeutic option

Tratamento de neurofibromatose NF-1 com laser de CO2 - Relato de caso / Treatment of neurofibromatosis NF-1 with CO2 laser - case report

neurofibromatose tipo 1 apresenta lesões cutâneas múltiplas e limitadas opções terapêuticas. O laser de CO2 é ferramenta útil na remoção de neurofibromas, a principal fonte de desfiguração cosmética nesses pacientes. Apresentamos o tratamento de neurofibromas com laser de CO2 em uma paciente ao longo de quatro anos e meio. A paciente apresentava lesões de diâmetro variável, distribuídas difusamente. Após 16 sessões com laser de CO2 constatou-se melhora clínica. Apesar de ser tratamento paliativo, a melhora estética obtida justifica o esforço e tempo demandados, tendo em vista os ganhos na esfera psicológica do paciente.

Type 1 neurofibromatosis has multiple cutaneous lesions and limited treatment options. CO2 laser is a useful tool for the removal of neurofibromas, the main source of cosmetic disfiguration for these patients. We present the treatment of neurofibromas with CO2 laser in a patient over 4.5 years. The patient had lesions with variable diameter, diffusely distributed. After 16 sessions of CO2 laser, we observed clinical improvement. Although it is a palliative treatment, the cosmetic improvement achieved substantiates the demanded effort and time in view of the psychological gains for the patient.

Estratégias de promoção e manutenção do aleitamento materno baseadas em evidência: revisão sistemática / Evidence based strategies of promotion and maintenance of breastfeeding: systematic review

Identificar estratégias desenvolvidas para melhorar os índices de aleitamento materno cuja eficácia tenha sido testada por estudos randomizados. Foi feita uma revisão sistemática da literatura, em que foram selecionados ensaios clínicos randomizados, publicados nos últimos 15 anos, que tiveram o intuito de testar técnicas ou estratégias de promoção e/ou manutenção da amamentação. As bases de dados utilizadas foram: Medline-PubMed, BIREME, SciELO, Lilacs e Cochrane Library. Foram incluídos 14 artigos, com um total de 20.800 pares de mães e respectivos recém-nascidos, dos quais 3 avaliaram iniciação e 11 estudaram iniciação e manutenção do aleitamento materno. Estudos que tiveram como tática suporte individualizado e mais prolongado para as pacientes e maior capacitação da equipe de saúde se mostraram mais efetivos na melhoria das taxas de amamentação. Ações educativas isoladas são pouco eficazes no aumento das taxas de amamentação. Programas que se baseiam em suporte mais amplo e aconselhamento individual se mostraram mais efetivos.(AU)

To identify strategies developed to improve breastfeeding rates, whose effectiveness have been tested by randomized trials. A systematic review was made, where Randomized Controlled Trials, published in the last fifteen years, were selected if designed to test techniques or strategies for breastfeeding promotion and/or maintenance. The databases accessed were: Medline-PubMed, BIREME, SciELO, Lilacs and Cochrane Library. We included 14 articles with a total of 20800 pairs of mothers and their newborns, of which three evaluated initiation and 11 studied initiation and maintenance of breastfeeding. Studies using strategies of longer individualized support for the patients and better health staff training were more effective in improving breastfeeding rates. Isolated educational strategies are ineffective in increasing breastfeeding rates. Programs that are based on more extensive and individual counseling support proved to be more effective.(AU)