Hipotiroidismo primario, insulinorresistencia y la aterosclerosis carotídea subclínica / Primary hypothyroidism, insulin resistance, and subclinical carotid atherosclerosis

Introducción: El hipotiroidismo es considerado un factor de riesgo de enfermedad cardiovascular por su relación con la dislipidemia, la hipertensión arterial y la cardiopatía isquémica. En Cuba, después de la diabetes, ocupa el segundo lugar en la prevalencia de las enfermedades endocrinas. Objetivo: Identificar si existe relación entre la presencia de hipotiroidismo primario e insulinorresistencia y la aterosclerosis carotídea subclínica. Métodos: Se realizó un estudio analítico, multicéntrico, de corte transversal, en 150 pacientes divididos en dos grupos de comparación: 1) hipotiroidismo primario (n=75) y 2) insulinorresistencia sin hipotiroidismo (n=75) a los cuales se les realizaron procederes de laboratorio y ecográficos. Los pacientes fueron atendidos en las consultas de endocrinología de Hospital Clínico Quirúrgico 10 de Octubre, Hospital Miguel Enríquez y del Instituto Nacional de Endocrinología. Resultados: En el grupo con hipotiroidismo, los valores medios de índice de masa corporal, colesterol total, hormona estimulante de la tiroides y grosor íntima-media carotideo fueron significativamente mayores respecto a los insulinorresistentes. El HOMA-IR fue significativamente mayor en el grupo con insulinorresistencia. El valor de TSH 8805; 4,20 µmol/L mostró sensibilidad de 95,5 por ciento y especificidad de 73,3 por ciento en la predicción de aumento del GIMC. El HOMA-IR 8805;3,10 tuvo sensibilidad de 95,5 por ciento y especificidad de 73,1 por ciento. Conclusiones: El hipotiroidismo y la insulinorresistencia son predictores independientes de aterosclerosis carotídea subclínica(AU)

Introduction: Hypothyroidism is considered a risk factor for cardiovascular disease due to its relationship with dyslipidemia, high blood pressure and ischemic heart disease. In Cuba, after diabetes, it ranks second in the prevalence of endocrine diseases. Objective: To identify if there is a relationship between the presence of primary hypothyroidism and insulin resistance and subclinical carotid atherosclerosis. Methods: An analytical, multicenter, cross-sectional study was carried out in 150 patients separated into two comparison groups: 1) primary hypothyroidism (n = 75) and 2) insulin resistance with no hypothyroidism (n = 75). They underwent laboratory and ultrasound procedures. The patients were treated at the endocrinology consultations from 10 de Octubre Clinical Surgical Hospital, Miguel Enríquez Hospital and the National Institute of Endocrinology. Results: The hypothyroidism group showed mean values of body mass index, total cholesterol, thyroid-stimulating hormone and carotid intima-media thickness significantly higher compared to insulin-resistant drugs. HOMA-IR was significantly higher in the insulin resistance group. TSH value #8805; 4.20 µmol / L showed 95.5 and 73.3 percent specificity in predicting GIMC increase. HOMA-IR #8805; 3.10 had 95.5 percent sensitivity and 73.1 percent specificity. Conclusions: Hypothyroidism and insulin resistance are independent predictors of subclinical carotid atherosclerosis(AU)

Neurofibromatosis sin neurofibromas con tumor mediastinal como forma de debut / Neurofibromatosis without neurofibromas. Case report with a mediastinal tumor as the first sign of the disease

Se presenta paciente con historia familiar de neurofibromatosis (NF) tipo I, con síntomas y signos sugestivos de esta enfermedad que refiere dolor torácico paravertebral izquierdo al cual mediante estudios de imagen se le diagnostica lesión tumoral en mediastino posterior. Es de notar la presencia de manchas cutáneas características de la neurofibromatosis, localizadas solo en un dermatoma del cuerpo sin neurofibromas en ninguna otra localización. Se intervino quirúrgicamente el enfermo, se resecó una gran masa mediastinal que se confirmó histológicamente ser un neurofibroma. La evolución posquirúrgica fue satisfactoria. Se discuten las singularidades de este enfermo sobre la base de criterios diagnósticos de neurofibromatosis tipo I, pero sin neurofibromas periféricos hasta ese momento. La posibilidad de una neurofibromatosis segmentaria tampoco se descarta. Se hace énfasis en la necesidad de resección de cualquier lesión tumoral en el contexto de este síndrome genético por la frecuencia de lesiones malignas asociadas a la neurofibromatosis y a la progresión hacia la malignidad de lesiones primariamente benignas(AU)

A patient with a family history of Neurofibromatosis type I was presented. The patient referred symptoms and signs suggestive of that disease and complaint of left paravertebral chest pain. Imaging investigations were done and a posterior mediastinal tumor was diagnosed. It is important to highlight the presence of characteristics spot of neurofibromatosis localized only in one dermatome without neurofibromas in any other part of the body. The patient underwent a surgical intervention and a left thoracotomy was done, a large posterior mediastinal tumor was found and totally resected. The histology confirmed a neurofibroma. The postoperative evolution was satisfactory. The singularities of this patient were discussed, especially diagnosis criteria for neurofibromatosis type I, and the lack of peripheral neurofibromas until that moment. The possibility for a segmental neurofibromatosis also was considered. We pointed out about the necessity to remove any neoplastic lesion in the background of this genetic syndrome due to the high frequency of malignancies associated with neurofibromatosis, and also related with the malignant degeneration these tumors can develop(AU)

Abscesos pulmonares múltiples. Presentación de un caso / Multiple lung abscesses. Case presentation

Introducción: el absceso de pulmón es una infección pulmonar supurada y circunscrita que provoca la destrucción del parénquima pulmonar, habitualmente aparece uno solo e infrecuentemente, múltiples. Puede presentar variadas etiologías, siendo los microorganismos que se aíslan con más frecuencia: Staphylococcus aereus, Streptococcus pneumoniae y gérmenes anaerobios. Objetivo: presentar un caso de un paciente inmunocompetente, que a partir de una celulitis abscedada en rodilla izquierda presentó abscesos pulmonares múltiples. Presentación del caso: se presenta el caso de un paciente masculino de 21 años, criador de palomas, con antecedentes de ser asmático desde niño. A los 21 días de una celulitis abscedada en rodilla izquierda, comienza con fiebre elevada, dolor torácico y tos con expectoración blanquecina. Se determinó la presencia de abscesos pulmonares múltiples. Se aisló Staphylococcus aureus en el lavado bronquial. Conclusiones: se presenta un caso muy infrecuente en la práctica clínica. Un paciente inmunocompetente con abscesos pulmonares múltiples causado por Stafilococcus aureus, a partir de una celulitis abscedada en rodilla izquierda. El diagnóstico se realizó por estudio microbiológico del lavado bronquial. Evolucionó favorablemente con mejoría clínica e imagenológica.

Introduction: the lung abscess is a suppurated and circumscribed pulmonary infection which causes the destruction of lung parenchyma. Often it appears as a unity and hardly ever multiple. It has several etiologies and the most frequently isolated microorganisms are: Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae and anaerobic germs. Objective: to present a patient immune-competent that presented multiple lung abscesses due to an abscessed cellulitis at the left knee. Case Presentation: it is presented the case of a male patient, 21 years old who suffered asthma. He was a dove breeder. He was admitted at the hospital complaining about high fever, thoracic pain and cough whit whitish expectoration. He had a preview diagnostic of abscessed cellulitis at the left knee, a month before. It was confirmed about the presence of multiple lung abscesses. The Staphylococcus aureus was isolated at the bronchial washing. Conclusion: iIt presented a case of a patient immune- competent with multiple lung abscesses due to Stafilococcus aureus, to leave abscessed cellulitis at the left knee. The diagnosis was performed by microbiological study of the bronchial washed. It was applied triple antimicrobial therapy for three weeks and concluded with vancomicina. The patient presented a clinical and radiological improvement.