Tromboembolia pulmonar: quadro clínico e diagnóstico / Pulmonary thromboembolism: clinical reatures and diagnosis

Tromboembolia pulmonar (TEP) é uma das doenças mais subdiagnosticadas na literatura médica, apesar da disponibilidade de cintilografia e angiografia pulmonar. Nesta revisão os métodos diagnósticos são discutidos, assim como uma estratégia para investigação rápida de TEP é apresentada como proposta principal, procurando sobretudo adaptá-la à nossa realidade

Seqüência diagnóstica no tromboembolismo pulmonar / Diagnostic sequence in pulmonary thromboembolism

tromboembolismo pulmonar (TEP) deve ser suspeitado em pacientes com fatores de risco para trombose venosa profunda (TVP) que apresentem, isoladamente ou associados, mal-estar indefinido, dispnéia/faquipnéia, choque súbito ou síndrome pulmonar hemorrágica. A investigaçäo começa com exames laboratoriais simples (radiografia de tórax, eletrocardiograma e análise dos gases arteriais), cujos resultados em conjunto com os dados de história e do exame físico permitem a classificaçäo da suspeita clínica e alta, média ou baixa probabilidade. Essa fase é importante tanto para confirmar a suspeita de TEP como para excluir diagnósticos diferenciais. A seguir, passa-se para a fase de realizaçäo de exames laboratoriais sofisticados que, dependendo das alteraçöes radiológicas do tórax, começa com a cintilografia pulmonar, invetigaçäo de TVP ou arteriografia pulmonar. Desde que näo haja alto risco para anticoagulaçäo, sempre que houver retarde na realizaçäo dos exames laboratoriais sofisticados e suspeita clínica de alta probabilidade, a heparinizaçäo deve ser iniciada enquanto se aguarda a realizaçäo de exames para confirmar ou excluir TEP. Nesta revisäo säo discutidos esses métodos diagnósticos e qpresentados alguns esquemas de seqüência diagnóstica do TEP, procurando sobretudo adaptá-los a nossa realidade

Bronquiolite obliterante com pneumonia organizante (BOOP) migratória após radioterapia unilateral para tratamente de carcinoma de mama / Bronchiolitis obliterans organizing migratory pneumonia (BOOP) after unilateral radiotherapy for breast carcinoma treatment

É descrito o caso de uma paciente, submetida a radioterapia por carcinoma ductal de mama, que desenvolveu, 40 dias após o término do tratamento, tosse seca, febre, dispnéia de esforço e perda de peso.O exame radiológico do tórax mostrava infiltrados pulmonares migratórios. O estudo anatomopatológico do tecido pulmonar obtido por biópsia transbrônquica mostrou achados carcterísticos de BOOP. O quadro clínico e os infiltrados pulmonares desapareceram com o tratamento com corticosteróide. É apresentada uma breve revisäo da literatura sobre o acometimento pulmonar associado à radioterapia, chamando-se atençäo para que BOOP seja incluída no diagnóstico diferencial dessas complicaçöes. O presente caso, assim como outros dois relatos da literatura, fornece evidências de que o dano pulmonar causado por irradiaçäo pode causar uma síndrome clinicopatológica idêntica à BOOP idiopâtica, denominada BOOP induzida por radiaçäo

Macrófagos pulmonares / Pulmonary macrophages

O sistema respiratório está continuamente exposto a partículas inaladas e microorganismos e necessita de mecanismos de defesa apropriados. A eliminaçäo de partículas que alcançam a periferia dos pulmöes é feita, principalmente, por macrófagos. Estas células fazem parte do sistema fagocítico-mononuclear e exercem diversas funçöes: estäo envolvidas tanto nos mecanismos de defesa como nos de lesäo pulmonar. Neste artigo säo revistos alguns aspectos atuais do conhecimento sobre macrófagos pulmonares. Isto inclui a localizaçäo e a origem das diversas subpopulaçöes, os receptores e os marcadores de superfície e os produtos secretórios. Ressalta-se a importância do estudo funcional dessas células para melhor compreensäo de seu envolvimento na patogênese de diversas patologias pulmonares.

Doença de Goodpasture: hemorragia pulmonar e glomerulonefrite mediadas por anticorpos antimembrana basal / Goodpasture's disease: antibasement membrane antibody mediated hemorrhagic pneumonitis and glomerulonephritis

Doença de Goodpasture tem sido o nome proposto como o mais adequado para denominar a doença induzida por auto-anticorpos antimembrana basal que se manifesta clinicamente com hemorragia pulmonar e glomerulonefrite. Nesta revisäo säo apresentados conceitos atuais sobre aspectos clínicos, laboratoriais, etiopatogênicos e terapêuticos dessa doença

Síndrome de Goodpasture: conceitos atuais sobre a doença mediada por anticorpos anti-membranas basal e as vasculites necrosantes sistêmicas / Goodpasture's syndrome: current concepts about anti-basement membrane antibody-mediated disease and systemic necrotizing vasculitides

O termo síndrome de Goodpasture é usado para identificar qualquer doença caracterizada por hemorragia pulmonar er glomerulonefrite, independentemente de fatores etiológicos. As causas mais comuns de síndrome de Goodpasture säo a doenca mediada por anticorpos antii-membrana basal e as necrosantes sistêmicas, especialmente poliarterite nodosa e granulomatose de Wegener. Neste artigo säo apresentados conceitos atuais sobre a clínica e a patogênese destas doenças