Mielinosis extrapontina: reporte de un caso de síndrome de desmielinización osmótica

Introducción: El síndrome de desmielinización osmótica es una entidad clínica la cual supone un reto diagnóstico por su curso en muchos casos silentes y por su cuadro clínico que se presenta típicamente de manera tardía. Se describen dos tipos de desmielinización osmótica que pueden presentarse de manera aislada o simultánea: la mielinosis central pontina y la mielinosis extrapontina. Caso clínico: femenina de 21 años sin antecedentes personales con episodio convulsivo tónico clónico por primera vez en su vida. Se le encuentra a su ingreso un nivel de sodio sérico disminuido, razón por la cual se inicia la corrección intravenosa del mismo. Cursó con cefaleas persistentes y vómitos a las 48 horas posterior a la corrección del sodio, y se realizó una resonancia magnética cerebral que evidenció datos de mielinosis extrapontina. Conclusión: La corrección rápida de los niveles de sodio se asocia a la posibilidad de desarrollar mielinosis pontina. La precaución en la corrección de la hiponatremia es la piedra angular para prevenir el desarrollo de esta condición. (provisto por Infomedic International)

Introduction: Osmotic demyelination syndrome is a clinical entity which poses a diagnostic challenge because of its often-silent course and its clinical picture which typically presents late. We describe two types of osmotic demyelination that can occur in isolation or simultaneously: central pontine myelinosis and extrapontine myelinosis. Case report: 21-year-old female with no personal history with tonic-clonic seizure episode for the first time in her life. On admission she was found to have a decreased serum sodium level, for which reason intravenous sodium correction was started. He presented with persistent headaches and vomiting 48 hours after sodium correction, and a brain MRI was performed, which showed evidence of extrapontine myelinosis. Conclusion: Rapid correction of sodium levels is associated with the possibility of developing pontine myelinosis. Caution in correcting hyponatremia is the cornerstone in preventing the development of this condition. (provided by Infomedic International)

Importancia de protocolo FASTTRACK en pacientes sometidos a derivación biliodigestiva, revisión bibliográfica / FASTTRACK protocol importance in patients undergoing biliodigestive diversión, bibliographic review

Los protocolos ERAS por sus siglas en inglés (Enhanced Recovery after Surgery) se centran en reducir las complicaciones postoperatorias y la respuesta al estrés, optimizando la recuperación postoperatoria, dentro de las intervenciones el inicio temprano de la alimentación ha demostrado ser eficaz para reducir la morbilidad, los costos generales y la satisfacción del paciente. El presente estudio, revisión bibliográfica, plantea la importancia de tomar este tipo de medidas en pacientes con derivación biliodigestiva en el Hospital Médico Quirúrgico del Instituto Salvadoreños del Seguro Social. Cuantificar este aspecto en el Hospital Médico Quirúrgico del ISSS permitirá profundizar en estudios clínicos o analíticos para posteriormente implementar y protocolizar la intervención

Efectividad a 3 y 6 meses de una intervención integral para caries dental en escolares de Paraíso de Osorio, La Paz; La Laguna, Chalatenango; Juayúa, Sonsonate; Mizata y San Pablo Tacachico, La Libertad / Effectiveness at 3 and 6 months of a comprehensive intervention for dental caries in schoolchildren from Paraíso de Osorio, La Paz; La Laguna, Chalatenango; Juayúa, Sonsonate; Mizata and San Pablo Tacachico, La Libertad

OBJETIVO: Determinar la efectividad a 3 y 6 meses de una intervención integral para la prevención y tratamiento de caries en dientes permanentes, en escolares de 9 a 11 años atendidos por cinco Unidades Comunitarias de Salud Familiar en el año 2017. METODOLOGÍA: Esta investigación fue de tipo intervención cuasi experimental, dirigida a la prevención y limitación del daño por caries en dientes permanentes de 150 escolares de centros educativos públicos cubiertos por 5 UCSF. Fueron atendidas en total 1741 superficies, en las que se aplicaron 1398 sellantes, 253 obturaciones y 90 remineralizaciones con flúor. Posterior a 3 y 6 meses, se midió con los índices correspondientes la efectividad a través de la reducción de placa bacteriana, la ausencia de caries y la supervivencia de los tratamientos. Se utilizaron las pruebas de Anova, F de Fisher y Kaplan Meier para el análisis de los datos. RESULTADOS: En la evaluación inicial se encontró el 46% de la población con higiene oral óptima y un promedio de 3 dientes cariados (2.91) por paciente. A los 6 meses de realizada la intervención, el 83.21% presentó higiene oral óptima, se determinó 1 diente cariado por sujeto (1.07), el 41.20% de supervivencia de sellantes de fosas y fisuras (SFF) y el 82.60% de supervivencia de obturaciones. CONCLUSIÓN: La intervención a 3 y 6 meses mostró ser efectiva para prevenir y limitar el daño por caries dental en dientes permanentes en escolares entre 9 y 11 años de edad

OBJECTIVE: To determine effectiveness after 3 and 6 months of being applied an integral intervention for prevention and treatment of dental caries in permanent teeth, in school children from 9 to 11 years; being attended in five Family Health Community Centers (UCSF Unidades Comunitarias de Salud Familiar for its acronym in Spanish) at 2017. METHODOLOGY: This research was a quasi-experimental intervention, directed to the prevention and limitation of damage by dental caries in permanent teeth of 150 school children, from public schools, being attended in five Family Health Community Centers (UCSF). In total, 1741 surfaces were intervened in which 1398 pits and fissures sealant, 253 fillings and 90 remineralizations with fluor, were applied. After 3 and 6 months, the evaluation of the effectiveness through reduction of dentobacterial plaque, the absence of dental cavities and the survival of treatments, was assessed with the corresponding indices. The statistical tests used for the analysis of data were Anova, F de Fisher and Kaplan Meier. RESULTS: In the initial evaluation it was found 46% of population with optimal oral hygiene and an average of 3 decayed teeth (2.91) per patient. Six months after the intervention, 83.21% presented optimal oral hygiene, 1 (1.07) decayed tooth was determined per subject, 41.20% permanence of pits and fissures sealants and 82.60% permanence of dental fillings. CONCLUSION: Intervention showed effectiveness in prevention and limitation of damage by dental cavities in permanent teeth after 3 and 6 months of being executed in school children between 9 and 11 years old.

Genes and chromosomes of Leishmania infantum

During recent years, several Leishmania infantum genes have been cloned and characterized. Here, we have summarized the available information on the gene organization and expression in this protozoan parasite. From a comparative analysis, the following outstanding features were found to be common to most of the genes characterized: tandemly organized genes with conserved coding regions and divergent untranslated regions, polycistronic transcription and post-transcriptional regulation of gene expression. The analysis of chromosomes of L. infantum by pulse-field electrophoresis showed the existence of both size and number polymorphisms such that each strain has a distinctive molecular karyotype. Despite this variability, highly conserved physical linkage groups exists among different strains of L. infantum and even among Old Word Leishmania species. Gene mapping on the L. infantum molecular karyotype evidenced a bias in chromosomal distribution of, at least, the evolutionary conserved genes.

Vólvulos del colon durante el embarazo: 2 casos clínicos / Colon volvulus in pregnancy: 2 clinical cases

Se presenta 2 casos clínicos de vólvulos del colon durante el embarazo. Una paciente de 22 años portadora de un embarazo de 20 semanas se complica con un vólvulo de ciego que fue diagnosticado con el auxilio de la radiografía simple de abdomen y tratado mediante una cecostomía de tubo con buena evolución postoperatoria. Otra paciente de 39 años con un embarazo de 34 semanas se presenta con un vólvulo de sigmoides que se intentó destorcer en forma endoscópica,fracasando debido a la comprensión extrínseca provocada por el útero grávido. Durante la intervención se comprobó recuperación de la vitalidad del asa, efectuándose una colomesoplastía que solucionó la urgencia, evitando un acolostomía con evoluación postoperatoria sin incidentes. Ambas pacientes tuvieron un parto de término normal con feto vivo y sano. La paciente del megacolon complicado con un vólvulo del sigmoides fue intervenida efectivamente 18 meses después del parto, realizándose un aresección anterior de rectosigmoides y un aesfinteromiomectomía anal con fines de biopsia que reveló una enfermedad de Hirschsprung de segmento corto. En el seguimiento a largo plazo completan 9 y 8 años respectivamente y se encuentran asintomáticas desde el punto de vista digestivo. La escasa incidencia de los vólvulos durante el embarazo impide acumular experiencia sobre el tema. El diagnostico requiere de un alto grado de sospecha clínica, puesto que la necrosis de asa agrava en forma drástica el pronóstico tanto materno como fetal. La radiografía simple del abdomen es el examen de mayor relevancia en el diagnóstico de esta complicación. En los casos de vólvulo cecal agudo lo más llamativo es un gran nivel único ectópico asociado a asas del intestino delgado dilatadas. En el vólvulo del sigmoides destacan 2 niveles hidroáereos con un asa dilatada que ha perdido las haustras. En el postoperatorio de una cesárea se plantea el diagnóstico diferencial con el síndrome de Ogilvie

Seroprevalencia de la infección por virus Delta en un grupo de pacientes AgsHB positivo de la ciudad de Maracaibo / Seroprevalence of Delta infection in a group of patients HBsAg positive sera in Maracaibo city

Con el propósito de aportar información preliminar acerca de la penentración de la infección Delta o la Seroprevalencia de la Infección Delta en nuestra población, fueron estudiados para antidelta los sueros de 40 pacientes AgsHB positivos. De éstos, 20 eran pacientes completamente asintomáticos y 20 eran pacientes sintomáticos. De los 20 pacientes asintomáticos, en 3 se determinaron factores de riesgo; 1 era homosexual, 1 era hemodializado por IRC y 1 era enfermera de la Unidad de Diálisis. Ninguno de los pacientes asintomáticos fue positivo para Delta. De los 20 pacientes sintomáticos, uno fue positivo para Delta, lo cual representó una Seroprevalencia del 5%. En este paciente no se determinaron factores de riesgo, pero es importante reslatar que se trataba de un paciente que aun cuando era procedente de la ciudad, era de raza indígena y natural del Distrito Perijá donde se han detectado foco endémicos. Estos resultaos parecen apoyar el hecho de que la infección está restringida a ciertos grupos raciales, los cuales sin embargo parecen haber rebasado los limites geográficos de las áreas donde hasta ahora parecían estar limitados. Además de lo anterior, la utilización del Antidelta como único marcador serológico (lo cual puede subestimar la prevalencia de la infeccion sobre todo en pacientes con hepatitis aguda que son la mayoría de los pacientes sintomáticos), nos aconseja no infravalorar el papel del agente Delta en la génesis de las hepatopatías en nuestro medio, así como su futuro comportamiento epidemiológico

Diarrea crónica como expresión clínica de la hipogammaglobulinemia común variable. A propósito de tres casos / Chronic diarrhoea in common variable hypogammaglobulinemia: report of 3 cases

La diarrea crónica puede manifestarse hasta en un 60% de los pacientes que presentan compromiso del compartimiento inmunológico humoral, específicamente en la hipogammaglobulinemia común variable (HCV). Presentamos 3 casos con HCV de aparición tardía, en quienes la diarrea crónica fue el síntoma cardinal del cuadro clínico. Los estudios inmunodiagnósticos revelaron niveles no cuantificables o subnormales tanto de Inmunoglobulina G como de M y A, con complemento hemolítico total preservado, y pantalla autoinmune negativa. La exploración del compartimiento celular demostró elevado número de linfocitos T supresores (CD8) con hiporespuesta de la población linfocitaria total frente a mitógenos policionales tipo PHA. El abordaje clínico de los pacientes con HCV debe ser practicado por un equipo multiespecializado conformado por el inmunólogo clínico, el gastroenterólogo y el infectólogo.