Clinical features of brain activation deficit in children / Características clínicas de niños con déficit de activación cerebral general

Abstract Introduction: Brain activation is considered as one of the mechanisms of the brain related to the functional state of deep subcortical structures. A deficit in this mechanism may be involved in behavioral disorders during development and school learning. Objective: To identify the clinical features of Mexican schoolchildren with general brain activation deficit, and to determine the neuropsychological tasks that help to detect this syndrome. Materials and methods: The sample included 20 Mexican schoolchildren attending regular schools and diagnosed with behavioral and/or learning disorders. The types of errors and performance in neuropsychological tasks were analyzed by categories. Results: The results showed that there are common clinical features in schoolchildren, particularly, executive instability, fatigue and/or slow execution, and instability in memory and perceptive graphic tasks. These features can be demonstrated through the qualitative syndromic analysis of perceptive graphic tasks, retention tasks and manual praxis. Conclusions: Qualitative assessment is effective to differentiate this type of cases from other possible neuropsychological conditions.

Resumen Introducción. La activación cerebral general se considera como un mecanismo de trabajo cerebral relacionado con el estado funcional de las estructuras subcorticales profundas; su déficit puede subyacer a los trastornos conductuales durante el desarrollo y el aprendizaje escolar. Objetivos. Precisar las características clínicas de escolares mexicanos con déficit de activación cerebral general e identificar las tareas neuropsicológicas que ayudan a la detección de este síndrome. Materiales y métodos. Se incluyeron 20 casos de escolares mexicanos: alumnos de escuelas regulares con problemas de conducta o aprendizaje que solicitaron apoyo de evaluación neuropsicológica. Se analizaron los tipos de error y la forma de ejecución de tareas neuropsicológicas por categorías. Resultados. Se demostró que existen características clínicas comunes en los escolares evaluados. Como rasgos particulares se identificó inestabilidad en la ejecución de tareas neuropsicológicas, fatiga o lentificación e inestabilidad en el mantenimiento de huellas mnésicas y durante la realización de tareas gráfico-perceptivas. Estos rasgos se evidenciaron a través del análisis sindrómico cualitativo en tareas gráfico-perceptivas, de retención en diversas modalidades y de praxias manuales. Conclusión. Se encontró eficacia clínica de diferenciación en este tipo de casos frente a otras posibles dificultades a nivel neuropsicológico.

Utilidad del dibujo para superar problemas en la escritura: estudio de un caso / Correction of problems in writing through drawing: a case study

En los problemas de aprendizaje los casos de dificultades en la escritura son muy frecuentes. Dichas dificultades pueden ser analizadas desde el punto de vista neuropsicológico a partir de la diferenciación de indicadores particulares de los errores que presentan los niños. A través del análisis neuropsicológico, es posible identificar los mecanismos cerebrales que subyacen a estas dificultades. La actividad gráfica (dibujo) comparte algunos mecanismos indispensables para la adquisición de la escritura, tales como: estrategia perceptiva; global y analítica, la organización cinética, la regulación y control así como las imágenes objetales. Estos mecanismos pueden ser desarrollados durante la corrección basada en la formación de la actividad gráfica. En este artículo se presenta el contenido de este tipo de corrección neuropsicológica, sus etapas y los resultados obtenidos a partir de su aplicación en un escolar del segundo grado de primaria con reportes de problemas de escritura y antecedentes de riesgo neurológico perinatal y TCE leve. Los resultados indican mejoría significativa en la acción de la escritura en la evaluación posterior a la aplicación del método. Se discuten amplias posibilidades del uso de la actividad gráfica durante los procedimientos de corrección en la etapa escolar...

In cases of the learning disabilities, the cases of writing difficulties are frequent. These difficulties can be analyzed from neuropsychological background based on differentiation of particular indicators of errors that children commit. Through neuropsychological analysis it is possible to identify the brain mechanisms that underlie those difficulties. Graphic activity (drawing) shares some essential mechanisms for the acquisition of writing, such as: perceptual strategy; global and analytical, kinetic organization, regulation and control, and the object images. These mechanisms may be developed during the correction based on the formation of the graphic activity. This article presents the content of such kind of neuropsychological correction, its stages and the results obtained from its application in a schoolboy of second grade with writing problems reports and a history of perinatal neurological risk and mild head injury. The results indicate significant improvement in writing actions during neuropsychological assessment after implementation of the method. Extensive possibilities are discussed about the use of the graphic activity during the correction procedures at school age...

Análisis neuropsicológico y neurofisiológico en una niña con autismo: estudio longitudinal con resultados de intervención / Neuropsychologic and neurophysiological analysis in autistic girl with results of intervention

El presente estudio es acerca del análisis neuropsicológico y neurofisiológico a partir del trabajo de evaluación e intervención neuropsicológica, en el caso de una niña de edad preescolar con características de espectro autista. La niña fue evaluada por presentar retraso en el desarrollo y ausencia del lenguaje. El diagnóstico de la evaluación neuropsicológica y psicológica permitió precisar los aspectos fuertes y débiles del desarrollo psicológico de la niña y precisar las estrategias de intervención. El programa de intervención fue elaborado de acuerdo a la consideración de la edad psicológica e incluyó varias etapas de introducción y formación de la actividad lúdica con apoyos simbólicos y verbales. Se realizaron estudios neuropsicológicos y electrofisiológico de seguimiento. Los resultados permitieron observar cambios favorables en la actividad de la niña a partir del proceso de corrección neuropsicológica, permitiendo acceso a las actividades escolares y la comunicación social. Se discute que a pesar de presencia de diagnósticos desfavorables en la edad infantil con indicaciones del daño cerebral, la corrección neuropsicológica es un instrumento poderoso para superación de dificultades y desarrollo progresivo en las edades infantiles...

The following study is related to the neuropsychological and neurophysiological analysis from a neuropsychological assessment and intervention of a preschool girl with autism spectrum characteristics. The girl was evaluated due to severe developmental disorders and absence of oral expression. Neuropsychological and psychological diagnosis allowed to determine strong and weak development aspects and to establish strategies for intervention. The intervention program was conducted according to consideration of psychological age of the girl and included diverse stages of game activities with symbolic and verbal means. The result showed improvement in the girl’s activity such as the possibility to take part in school learning and in social communication. We discuss that even in cases of severe diagnosis and probability of brain injury, neuropsychological intervention can play an important role and be powerful instrument for overcoming of developmental difficulties and serve for progressive development in childhood...

Caracterización neuropsicológica de una población infantil urbana a través de la Evaluación Neuropsicológica Infantil Puebla-Sevilla / Neuropsychological Characterization of an Urban Infant Population by means of a Neuropsychological Evaluation of Children in Puebla-Sevilla / Caracterização neuropsicológica de uma população infantil urbana através da Avaliação Neuropsicológica Infantil Puebla-Sevilla

Objetivo. Recientemente se han desarrollado instrumentos de evaluación en la Neuropsicología infantil, sin embargo, se requiere continuar las investigaciones intentando combinar las posibilidades del análisis observacional y cuantitativo de los resultados. Es necesario precisar las características de ejecución con base en parámetros como edad, escolaridad, procedencia de las poblaciones infantiles. El objetivo del artículo es caracterizar los tipos de ejecuciones de niños mexicanos preescolares y escolares normales urbanos, a través de una evaluación neuropsicológica. Método. Participaron 210 niños de preescolares y primarias urbanas. A todos se les aplicó la Evaluación Neuropsicológica Infantil Puebla-Sevilla (Solovieva, Quintanar y León-Carrión, 2013), instrumento derivado de las propuestas de la Neuropsicología cultural, dirigido a valorar el estado funcional de los mecanismos neuropsicológicos. Resultados. Los resultados mostraron diferencias cualitativas y cuantitativas específicas de los tipos de respuestas de los niños dependientes del grado escolar. En los niños preescolares se observó la mayor cantidad de errores en las tareas que valoran los mecanismos de regulación y control, organización secuencial de movimientos y acciones e integración espacial. Los errores disminuyeron notablemente a partir del tercer grado escolar, observándose ejecuciones correctas en los grados escolares de cuarto a sexto, con excepción de la retención audio-verbal, en la que los errores se observaron en todos los grados escolares. En ninguno de los grupos se percibieron dificultades en las tareas que valoran el mecanismo integración fonemática. Conclusión. Se analiza la utilidad de diferenciar los tipos específicos de ejecución para cada mecanismo cerebral, lo cual facilita el análisis observacional de las respuestas.

Objective. Different neuropsychological instruments for assessment have recently been created, however it is necessary to continue with research in this field, combining the possibilities of quantitative and qualitative analysis of results. It is necessary to specify the characteristics of task fulfillment, depending on parameters of age, school grade and origin of the populations of children. The objective of this article is to present recent data of the characterization of types of fulfillment of neuropsychological battery tasks by preschool and regular urban Mexican schoolchildren. Method. 210 children were included in the study. The neuropsychological assessment instrument "Child Neuropsychological Battery Puebla-Sevilla" (Solovieva, Quintanar & León-Carrión, 2013) was applied to all children. The battery was constructed based on cultural neuropsychology and enabled evaluation to be made of the functional state of brain mechanisms. Results. The results have shown both specific quantitative and qualitative differences in children's responses, depending on their school grade. Preschool children have shown poorer results in "programming and control", "motor organization of movements and actions" and "spatial integration". The errors become less severe starting from third grade. Correct answers predominate, beginning in fourth grade, with the exception of "audio-verbal retention" which shows poor results in all grades. Another exception is "phonematic integration" which shows acceptable results in the majority of children in all grades. Conclusion. The article analyses the usefulness of differentiation in task fulfillment levels in each brain mechanism, which facilitates qualitative analyses of responses.

Escopo. Recentemente instrumentos de avaliação tem sido desenvolvidos na Neuropsicologia infantil, contudo, é requerido continuar as pesquisas tentando combinar as possibilidades da análise observacional e quantitativa dos resultados. É preciso ajustar as características de execução com base em parâmetros como idade, escolaridade e procedência das populações infantis. O escopo do artigo é caracterizar os tipos de execuções de crianças mexicanas pré-escolares e escolares normais urbanas, através de uma avaliação neuropsicológica. Metodologia. Participaram 210 crianças de pré-escolares e ensino primário urbanas. Em todas as crianças foi aplicada a Avaliação Neuropsicológica Infantil Puebla-Sevilla (Solovieva, Quintanar e León-Carrión, 2013), instrumento derivado das propostas da Neuropsicologia cultural, dirigido a valorar o estado funcional dos mecanismos psicológicos. Resultados. Os resultados mostraram diferencias qualitativas e quantitativas específicas dos tipos de resposta das crianças dependendo da graduação escolar. Nas crianças pré-escolares foi observada uma maior quantidade de erros nas tarefas que valoram os mecanismos de regulação e controle, organização sequencial de movimentos e ações e integração espacial. Os erros diminuíram notavelmente a partir do terceiro grado escolar, sendo observado em execuções corretas nos grados escolares de quarto a sexto, com exceção da retenção áudio-verbal, na que os erros foram observados em todos os grados escolares. Em nenhum dos grupos foram observadas dificuldades nas tarefas que valoram o mecanismo de integração fonemática. Conclusão. Foi analisada a utilidade de diferenciar os tipos específicos de execução para cada um dos mecanismos cerebrais, facilitando a análise observacional das respostas.

Evaluación neuropsicológica y electrofisiológica en un adolescente autista y su corrección / Neuropsychological and electrophysiological assessment with correction of adolescent with autism

El autismo es uno de los trastornos del desarrollo más complejos, tanto por la comprensión del cuadro clínico, su diagnóstico como y la falta de programas eficientes para el tratamiento. Una alternativa que está abordando este trastorno es la neuropsicología histórico-cultural. El objetivo es mostrar la eficacia de un programa de corrección que es formulado a partir de la evaluación neuropsicológica y la utilidad del electroencefalograma para tener un diagnóstico funcional claro en un paciente de 16 años con diagnóstico de autismo y retraso mental. El proceso de evaluación pre y post se realizó con la metodología luriana, así como el programa de corrección. El análisis de los resultados fue intra-sujeto, diseño pre-experimental. El EEG se registró de acuerdo al sistema internacional 10-20 y para la conclusión se utilizó el esquema estructural para el análisis de fenómenos electrofisiológicos. La evaluación reveló insuficiencia funcional en los factores de regulación y control de la actividad voluntaria y en el análisis espacial simultáneo. El análisis cualitativo del electroencefalograma facilitó identificar la disfunción en los sistemas límbicos cerebrales regulatorios. El programa de corrección evidenció mejorías en todas las esferas del paciente. Se concluye que la metodología aplicada puede ser de utilidad para el tratamiento de autismo en la adolescencia.

The autism is considered as one of the most complex disturbances in child development including both clinic assessment and organization of methods for intervention. Not all methods are efficient enough. Historic and cultural neuropsychology could be one of alternative proposals. The objective of our study is to show the efficiency of the Program for intervention formulated on the bases of neuropsychological assessment in a case of autism in the age of adolescence of16 years old. Qualitative visual analysis of EEG was included as one of the methods for assessment of the patient. Clinical assessment and creation of the Program for intervention was designed according to Luria’s methodology. The study presents the results of neuropsychological assessment before and after implementation of the program of intervention. The EEG was applied according to international system10)20. Qualitative visual analysis of electrophysiological phenomenon was fulfilled. Neuropsychological assessment before the implementation of the program pointed out strong deficit of regulation and control of voluntary activity. The electrophisiological analysis detected severe disfunction of limbic subcortical regulation. The results of assessment alter correction showed significant improvement in activity and life of the patient. The proposed method could be useful in cases of autism in adolescence.

La responsabilidad social de las instituciones de salud pública (caso centro de rehabilitación e integración social zona oriente del estado de México) / Public Health Institutions' social responsibility (the case of Rehabilitation and Social Integration Center in the east side of the State of Mexico) / Responsabilidade social das instituições de saúde pública (o caso do Centro de Processo para Reabilitação e integração social

La investigación que se presenta es el resultado de un diagnóstico en el Centro de Rehabilitación e Integración Social de Chalco, estado de México, dependiente del Sistema de Desarrollo Integral de la Familia (DIF), que establece la relación entre la calidad del servicio y la responsabilidad social que brindan las instituciones de salud pública a los individuos, las organizaciones y a la sociedad, regidas por la administración pública en sus diferentes niveles (municipal, estatal y federal). Éstas tienen la función de otorgar servicios de calidad, mediante programas de rehabilitación de amplia cobertura y dependen de las políticas públicas establecidas por los municipios y los estados, en atención al cumplimiento de las metas enunciadas. El objetivo de lainvestigación es evaluar la calidad en los servicios de rehabilitación y su influencia en la responsabilidad social del Centro de Rehabilitación e Integración Social (CRIS) del Sistema Municipal de Desarrollo Integral de la Familia del municipio de Chalco estado de México. La hipótesis que se formula para cumplir con el objetivo planteado es que la calidad en el servicio que se brinda en el centro de rehabilitación e integración social es influenciada por la responsabilidad social que muestran las autoridades de la institución, en su trato con los pacientes y el trato que reciben entre pares, autoridades y subordinados, de tal forma que lapercepción que existe en este momento está sesgada en función del flujo de información que se proporciona entre servidores públicos y usuarios...

This is the result of a diagnose in the Rehabilitation and Social Integration Center in Chalco, State of Mexico, depends on the System for Integral Development of Families (DIF by its Spanish initials) that establishes the relationship between quality of service and social responsibility given by public health institutions to the people, to organizations and to society, within the frame of public administration in its different levels (municipal, state and federal). These are obliged to provide quality services through wide coveragerehabilitation programs and depend on public policies established by municipalities and states, regardingfulfillment of goals. The aim of this research is to evaluate the quality in rehabilitation services and their influence on social responsibility of the Rehabilitation and Social Integration Center from the System for Integral Development of Families in the municipality of Chalco, State of Mexico. The hypothesis proposed is that the quality of the service in this Center is influenced by social responsibility shown by the institution’s authorities, in dealing with patients and dealing with coworkers, authorities and subordinates. Thus, the perception is skewed regarding flow of information between public servants and users.Keywords author: Quality, Service, Responsibility, Social, Management, Public...

A pesquisa apresentada é o resultado do diagnóstico sobre o Centro de Reabilitação e Integração Social deChaco, no Estado do México -dependente do Sistema de Desenvolvimento Integral da Família (DIF)- que estabelece relação entre a qualidade dos serviços e a responsabilidade social brindadas pelas instituições públicas de saúde para os indivíduos, organizações e sociedade, que são regidos pela administração pública em diferentes níveis (municipal, estadual e federal). Estas instituicoes têm a função de prestar serviços dequalidade mediante programas de reabilitação de cobertura abrangente e dependem das políticas públicas estabelecidas pelos municípios e pelos estados em resposta ao cumprimento do alvo definido. Assim, o objetivo da pesquisa é avaliar a qualidade dos serviços de reabilitação e sua influência sobre a responsabilidade social no Centro de Reabilitação e Integração Social (CRIS) do Sistema Municipal de Desenvolvimento Integral da Família do município de Chalco, no estado do México. A hipótese que se formula para atingir o objetivo exposto é que a qualidade do serviço prestado no Centro de Reabilitação e Integração Social estainfluenciada pela responsabilidade social demonstrada pelas autoridades da instituição, na atenção para os pacientes e os pares, autoridades e subordinados de modo tal que a percepção existente é enviesada em função do fluxo de informação fornecida entre funcionários públicos e usuários...