Hormona de crecimiento en sangre de papel filtro para el diagnóstico de deficiencia de hormona de crecimiento / Growth hormone of dried blood spot for the diagnosis of growth hormone deficiency

INTRODUCCIÓN: El diagnóstico de deficiencia de hormona de crecimiento (DHC) es difícil de establecer, y se puede asociar a serias complicaciones, especialmente en el período neonatal. La prueba de estímulo de secreción de hormona de crecimiento (HC) se considera de elección para el diagnóstico, pero presenta complicaciones metodológicas y se asocia a efectos adversos. Los neonatos presentan aumento de la secreción de HC de forma fisiológica, siendo una ventana diagnóstica. OBJETIVO: Evaluar si la muestra de sangre en papel filtro tomada en el período neonatal, en contexto del tamizaje neonatal de hipotiroidismo congénito y fenilcetonuria, permite diferenciar pacientes con DHC, de los que no la presentan. PACIENTES Y MÉTODO: Estudio de casos y controles mediante determinación de concentración de HC en sangre de papel filtro extraída en período neonatal, comparando controles con DHC con casos con deficiencia descartada. Se realizó extracción de la muestra del papel filtro, obteniendo dos discos de 0,125 pulgada por cada uno de los pacientes desde el centro de la mancha de sangre del papel, para un ELISA de HC humana altamente sensible basado en el uso de anticuerpos policlonales dirigidos contra la HC humana recombinante de 22kDa de peso molecular. RESULTADOS: Se obtuvo un total de 7 casos de DHC y 10 controles. La mediana de concentración de HC de papel filtro en los casos es 2,0 ng/ml (Rango intercuartil 3,6 ng/ml) y controles 2,05 ng/mL (RIC 2,0 ng/ml), U de Mann-Withney 30,5 (p = 0,68). Los dos casos con deficiencia de hormonas hipofisarias múltiples (DHHM) presentan concentraciones menores a 1 ng/ml. CONCLUSIÓN: La muestra de papel filtro no permitió diferenciar a los pacientes con DHC de los casos controles, aunque los casos con DHHM presentaron concentraciones mucho menores, en comparación a la deficiencia de hormona de crecimiento aislada (DHCA).

INTRODUCTION: The diagnosis of growth hormone deficiency (GHD) is difficult to determine, and could be associated with severe complications, especially in the neonatal period. The stimulation test of growth hormone (GH) secretion is considered the gold standard for diagnosis, but it has methodological complications and is associated with adverse effects. Neonates present physiological increased secretion of GH, representing a diagnostic window. OBJECTIVE: To evaluate if the dried blood spot on filter paper obtained in the neonatal period, as part of a neonatal screening for con genital hypothyroidism and phenylketonuria, allows differentiating patients with GHD from those who do not have it. PATIENTS AND METHOD: Study of cases and controls by measuring the GH concen tration in dried blood spot on filter paper obtained in the neonatal period, comparing controls with GHD with cases with discarded deficiency. The sample was extracted from the filter paper, obtaining two 0.125 inch discs per each patient from the center of the blood spot on the paper, for a highly sen sitive ELISA assay for human GH based on the use of polyclonal antibodies against 22 kDa recom binant human GH. RESULTS: Seven cases of GHD and ten controls were obtained. The median GH concentration of the dried blood spot in the cases is 2.0 ng/ml (Interquartile range 3.6 ng/ml) and 2.05 ng/ml (Interquartile range 2.0 ng/ml) in the controls, Mann-Whitney U test 30.5 (p = 0.68). The two cases with multiple pituitary-hormone deficiency (MPHD) present concentrations lower than 1 ng/ml. CONCLUSION: The dried blood spot sample did not differentiate GHD patients from control cases, although MPHD cases present much lower concentrations compared to isolated growth hor mone deficiency (IGHD).

Diseño y simulación de un filtro de células de tipo linfocitos T en un sistema de microfluidos / Design and Simulation of a T-Type Lymphocyte Cells Filter on a Microfluidic System / Desenho e simulação de um filtro de células de tipo linfócitos T em um sistema de microfluidos

Este trabajo consistió en diseñar y validar, mediante simulación experimental por computadora, un sistema de filtraje de linfocitos T en un sistema basado en microfluidos para detección del virus del VIH. Materiales y métodos: se utilizó la herramienta de simulación AutoDesk® Inventor, con la cual se realizó el diseño del sistema de microfluídica. El sistema de filtraje se probó haciendo una simulación por computadora en la herramienta de simulación AutoDesk® Simulation cfd (computational fluid dynamics software) en la cual diferentes partículas con varios diámetros (5 µm, 10 µm, 15 µm) fluían por el sistema a probar. Resultados y conclusiones: los resultados demostraron que el sistema de filtraje permitió el paso de las partículas esperadas, sin embargo, se observó que permitió el paso de partículas más grandes que las deseadas, por lo cual hay que seguir trabajando en el perfeccionamiento del sistema. La eficiencia del sistema de filtraje fue de un 33,33 %.

This work consisted in designing and validating, by experimental computational simulation, a T-Lymphocites filtering system based on microfluidics for hiv virus detection. Material and methods: It was used AutoDesk® Inventor simulation tool was used with which the microfluidic system design was performed. The filter system was tested by a computer simulation in the AutoDesk® Simulation cfd (computational fluid dynamics software, simulation tool in which different particles with different diameters (5 µm, 10 µm, 15 µm) flow through the system to test. Results and conclusions: Results showed that this system allowed to pass the expected particles, however, it also was observed that it allows bigger particles than desired, for this reason it is necessary to keep on working on system perfectioning. Filtering system efficiency was of a 33.33 %.

Este trabalho consistiu em desenhar e validar, mediante simulação experimental por computador, um sistema de filtragem de linfócitos T em um sistema baseado em microfluidos para detecção do vírus do VIH. Materiais e metodos: utilizou-se a ferramenta de simulação AutoDesk® Inventor, com a qual se realizou o desenho do sistema de microfluídica. O sistema de filtragem provou-se fazendo uma simulação por computador na ferramenta de simulação AutoDesk® Simulation CFD (computational fluid dynamics software) na qual diferentes partículas com vários diâmetros (5 µm, 10 µm, 15 µm) fluíam pelo sistema a provar. Resultados e conclusaos: Os resultados demonstraram que o sistema de filtragem permitiu a passagem das partículas esperadas, no entanto, se observou que permitiu a passagem de partículas mais grandes que as desejadas, pelo qual deve-se seguir trabalhando no aperfeiçoamento do sistema. A eficiência do sistema de filtragem foi de 33,33 %.

Alimentación durante el trabajo de parto: ¿es necesario el ayuno? / Eating characteristics during labor: is fasting necessary?

Estudio analítico de corte transversal sobre las características de alimentación e hidratación de 602 mujeres durante el trabajo de parto durante dos periodos. La información fue extraída por medio de una entrevista y la revisión de fichas clínicas. Para el análisis se utilizó t Student y Chi cuadrado. Entre 9,7 y 19,4 por ciento de las mujeres recibe comida en preparto y entre 30,4 y 33,2 por ciento recibe agua. No existen diferencias en la proporción de ingesta de agua y comida entre las madres con y sin patología obstétrica. El número de horas sin alimento es significativamente mayor en el grupo de madres que no recibe alimento en preparto. El porcentaje de mujeres con más de 12 horas de ayuno al momento del parto fue entre 45,6 y 56,6 por ciento. En el grupo de madres que vomita, el promedio de horas sin comer es significativamente mayor que el grupo que no vomita. Se concluye que la prevalencia de ingesta de alimento es menor a lo publicado en otros estudios y que estos resultados reflejan la falta de normas claras de alimentación e hidratación oral de las pacientes en trabajo de parto. Se sugiere analizar y reflexionar en torno a la importancia de considerar el trabajo de parto como un proceso normal y cuestionar la entrega de cuidados basado en tradiciones.

Antígeno prostático complejo: su aporte en el diagnóstico de cáncer prostático / Prostate Specific Antigen: its contribution in the diagnosis of prostatic cancer

El Cáncer de Próstata (CaP) constituye en Chile la tercera causa de muerte por cáncer. El diagnóstico de esta patología en estadíos precoces es determinante en el pronóstico de sobrevida de los pacientes. Actualmente, la forma más frecuente de sospecha de esta enfermedad es a través de la determinación en sangre del Antígeno Prostático Específico (APE). Sin embargo, cada vez con mayor frecuencia, los pacientes presentan elevaciones moderadas de APE (menor de 10 ng/ml), grupo en el que coexisten los pacientes con neoplasias localizadas de mejor pronóstico, con otros que poseen patologías benignas de la glándula. Por esto, es de particular importancia disponer de nuevos métodos, más eficientes en el diagnóstico de estos pacientes. Nuestro objetivo es comparar el rendimiento del Antígeno Prostático Acomplejado (APEc) en la sospecha de CaP, comparándolo con APE y su Fracción Libre (APE L), evaluando si existe una sospecha más eficiente por este método. Corresponde a un estudio retrospectivo que incluye 356 pacientes, que consultan en la semana de la próstata UC entre 1997 y 2002 y que fueron biopsiados por APE mayor o igual a 3,8 ng/ml. Se determinó APE libre y APEc enlos sueros congelados de 347 y 331 pacientes, respectivamente. Se determina sensibilidad (Sen) y especificidad(Esp) en el diagnóstico de CaP y se calculan las curvas ROC para las distintas variedades de APE. Se comparan las áreas de las curvas ROC, considerándose significativo un valor p menor o igual a 0,05. El análisis global muestra que para obtener un 90 porciento de Sen en diagnóstico de CaP, se logra con cortes de APE L:23,9 porciento y APEc: 3,8 ng/ml, correspondiéndoles una Esp de 22,7 y 29 porciento, respectivamente. Las AUC de las tresvariedades de APE para todo el grupo no presenta diferencias (0,69 a 0,73). Entre aquellos pacientes que tienen APE menor a 10 ng/ml (n: 253), con niveles de corte para APE L de 29 porcentaje y APEc de 3,59 ng/ml se logra una Esp de 15p orcentaje y 25,8 porcentaje, respectivamente. En este grupo, la AUC de APE: 0,57 y APEc: 0,65, presentando una diferencia.