La perspectiva del trasplante cardiaco en la cardiopatía congénita avanzada: a propósito de un caso / Heart transplantation

El trasplante del corazón es una modalidad de tratamiento poco frecuente en la cardiopatía congénita avanzada. Se presenta el caso de un joven de 17 años portador de una tetralogía de Fallot dilatada y en fase terminal a quien se hizo trasplante ortotópico del corazón; se presentan los datos más relevantes de su manejo a los 53 meses de postoperatorio y se discute la perspectiva a largo plazo, que es comparable a la esperada en los enfermos trasplantados por otros padecimientos cardiacos.

Torsades de Pointes: a propósito de tres casos / Torsades de Pointes: on purpose of three cases

Hemos estudiado la taquicardia ventricular polimórfica asociada a una prolongación del intervalo QT, que en la literatura se conoce como "Torsades de Pointes", a propósito de tres pacientes que fueron atendidos entre 1987-1989, que constituyen los primeros casos reportados en la literatura nacional. Se analizan las causas precipitantes, las características electrocardiográficas de la arritmia y finalmente, su terapéutica

Estudio comparativo de lípidos plasmáticos de pacientes coronarios y personas normales / Comparative study of plasmatic lipids in normal and coronary patients

Se trata de un estudio prospectivo del comportamiento del perfil lipídico de 114 personas entre los 40 y 80 años: 55 personas normales (Grupo A) y 59 coronarios (Grupo B). El análisis comparativo en relación a la edad mostró que en el Grupo A (control) todos los valores del perfil estuvieron dentro de límites internacionalmente señalados como normales, con excepción de los triglicéridos que estuvo por encima de los normales (186mg/dl) en el grupo 50-59 años. En el Grupo B (coronarios) los valores de colesterol total y LDL se encontraron en relación en relación inversa a la edad, más alto de 40-49 años (colesterol 263 mg/dl y LDL 179 mg/dl) para normalizarse por encima de los 60 años (colesterol 206mg/dl y LDL 138mg/dl). Los valores de HDL y triglicéridos se mantuvieron en límites normales y no hubo diferencia estadísticamente significativa entre grupos etáreos. Finalmente, de la relación entre los componentes del perfil lipídico, sólo el Indice LDL/HDL estuvo elevado en comparación con el grupo control. De lo anterior se desprende, que las dislipidemias juegan un rol importante como factor de riesgo coronario en nuestros pacientes

Sindrome-X / X-Syndrome

En base a la experiencia de diez casos de los cuales se presenta un caso clínico modelo de pacientes portadores de angina de pecho y arterias coronarias normales en la cineangiografía coronaria, a quienes la literatura ha denominado Sindrome-X, se hace una revisión actualizada en cuanto a la naturaleza isquémica de este síndrome a sus mecanismos fisiopatológicos y finalmente al diagnóstico clínico de la entidad

Incidencia de implantación de marcapasos cardíacos: 1980-1988 / Incidence of implanted cardiac pace markers: 1980-1988

En el presente estudio retrospectivo se evalúa estadístticamente la incidencia de implantación de marcapasos en el Departamento de cardiología del Hospital Central de Sanidad de las Fuerzas Policiales en el período comprendido entre enero de 1980 y julio de 1988. Se realizaron 86 implantaciones en 76 pacientes, cuya edad promedio fue 70 años. Se efectuaron 54 (63%) implantes en hombres y 32 (37%) en mujeres. Como antecedentes importantes figuran la Hipertensión arterial (31%) y la cardiopatía coronaria (30%). Los síntomas más frecuentes fueron: mareos (49%), síncope (43%), disnea (37%) y dolor torácico (23%). La presión arterial promedio fue 134/71 mmHg. y la frecuencia cardíaca media 45 latidos por minuto. El Bloqueo aurículoventricular (BAV) completo (62.8%) fue la alteración electrocardiográfica más frecuente que motivó la implantación del marcapaso, seguida de Bradiarritmia sostenida (12.8%), BAV de segundo grado (9.5%), Disfunción del Nodo Sinusal (8.1%) y Bloqueo trifascicular (3.4%). Se implantaron 55 marcapasos permanentes, 23 temporales y 8 se reimplantaron

Isquemia silente en pacientes portadores de angina progresiva / Silent ischemia in patients with progresive angina

Estudiamos prospectivamente 16 pacientes de 49 a 81 años portadores de angina progresiva sometidos a Electrocardiografía Ambulatoria (Holter) durante 24 horas a fin de estudiar las características clínico-electrocardiográficas de la isquemia silente. Encontramos que de cada tres episodios de isquemia miocárdica transitoria sólo 1(33%) se traducía en angina pasando los otros 2(67%)desapercibidos por el paciente por ser episodios isquémicos silentes. Estos episodios silentes tuvieron una duración promedio de 13.4 minutos/paciente mientras que los sintomáticos de 8.6 min/paciente. La magnitud de la depresión ST fue similar para ambos grupos, entre 1 y 3mm. Los episodios isquémicos siguieron un ritmo circadiano predominantemente diurno en el 69%. Y la frecuencia cardíacapre-isquémica no mostró cambios en los pacientes asintomáticos. Concluimos que la angina de pecho es un indicador poco sensible de la isquemia, pues estos episodios son mayoritariamente silentes

Evaluación del efecto antihipertensivo de la Nifedipina Retard; estudio comparativo con Alfa-Metilpoda en relación a eficacia, tolerancia y calidad de vida / Antihypertensive effect evaluation of Nifedipine retard; comparative study with Alfa-metildopa in relation with efficacy, tolerance and quality of life

Se estudió el efecto antihipertensivo de una nueva forma de Nifedipina, la Nifedipina-R cristalina de absorción lenta 20 mg./día durante 14 semanas, en 20 pacientes varones de 40 a 73 años (Grupo A) portadores de hipertensión arterial esencial de grado leve (95 a 105 mmHG) y moderada (105 a 120 mmHG) comparándolos con 20 pacientes de las mismas características que recibieron Alfa-Metildopa 500 mg./día (GRUPO B), con especial énfasis en las variaciones tensionales y en la calidad de vida de los pacientes. Al finalizar la 14a. semana la cifra promedio de la presión sistólica del Grupo A se redujo de 166 ñ 21 a 143 ñ 12 mmHg y la diastólica de 105 ñ 7 a 88 ñ 4, mmHg, lo que representó una disminución del 15% en la sistólica y de 16% en la diastólica (P<0.001), mientras que en el Grupo B la reducción fue de 105ñ8 a 92ñ7 mmHg en la diastólica, lo que representó una disminución de 10% y 13% respectivamente (P<0.001). No hubo variación significativa en la frecuencia cardíaca en ninguno de los grupos. la calidad de vida mejoró con ambas drogas, sin embargo fue significativa la mejoría del apetito sexual de los pacientes del Grupo A. La mayoría de los síntomas colaterales fueron tolerables. En suma, la Nifedipina-R es una droga con efecto antihipertensivo precoz y sostenido, con acciones favorables para la calidad de vida que aspira el paciente y con efecto colaterales mínimos, que la hace una buena alternativa en el tratamiento de la hipertensión arterial leve y moderada