Lista anotada de los Euchromiina "polillas avispas" (Lepidoptera: Erebidae: Arctiinae: Arctiini) del departamento de Loreto (Perú), con el reporte de nuevos registros y sinónimos / Annotated list of the Euchromiina "wasp moths" (Lepidoptera: Erebidae: Arctiinae: Arctiini) from the department of Loreto (Peru), with the report of new records and synonyms

Resumen Para el departamento de Loreto se registra 113 especies de Euchromiina (Lepidoptera: Arctiinae). Además, se reportan 9 nuevos registros para Perú: Sphecosoma abnormis, Isanthrene profusa, Autochloris collocata, A. consociata, Andrenimorpha lycopolis, Leucotmemis torrida, Cosmosoma contracta, Pseudomya biradiata y P. cretheis. Se proponen dos nuevos sinónimos: Diptilon aurantiipes Rothschild como sinónimo más reciente de Sphecosoma abnormis Hampson; Isanthrene flavizonata Gaede como sinónimo más reciente de Tigrinadia quadricincta Kaye. Esta última especie por ahora es conocida solo de Perú. Se describe un nuevo tipo de órgano androconial en la parte ventral del abdomen.

Abstract For the department of Loreto, 113 species of Euchromiina (Lepidoptera: Arctiinae) are recorded. In addition, 9 new records are reported for Peru: Sphecosoma abnormis, Isanthrene profusa, Autochloris collocata, A. consociata, Andrenimorpha lycopolis, Leucotmemis torrida, Cosmosoma contracta, Pseudomya biradiata and P. cretheis. Two new synonyms are proposed: Diptilon aurantiipes Rothschild as a junior synonym for Sphecosoma abnormis Hampson; Isanthrene flavizonata Gaede as a junior synonym for Tigrinadia quadricincta Kaye. This last species for now is known only from Peru. A new type of androconial organ is described in the ventral part of the abdomen.

Estado de la población del cocodrilo americano, Crocodylus acutus (Reptilia: Crocodilidae) y el caimán, Caiman crocodilus (Reptilia: Alligatoridae), en el Caribe central de Costa Rica

Dos especies de cocodrilianos han sido descritas en Costa Rica, el cocodrilo americano, Crocodylus acutus (Cuvier, 1807) y el caimán, Caiman crocodilus (Linnaeus, 1758). En Costa Rica se ha generado información de ambas especies, pero con énfasis en la vertiente del Pacífico, presumiblemente debido a su mayor desarrollo, lo cual ha acarreado mayor presión social hacia la atención de incidentes generados por el encuentro entre humanos y cocodrilos. El estudio se desarrolló durante el 2017 y en un área de aproximadamente 400 km2, caracterizada por tener una amplia densidad de cursos de agua que incluyen a los ríos: Matina, Pacuare, Reventazon y Parismina. En estos ríos se recorrió un promedio de 25 km desde la línea de costa hasta el interior del territorio, incluyendo los canales de Tortuguero, así como otros cuerpos de agua que conectan a estos ríos, lagunas importantes, y canales secundarios. Se realizaron tres repeticiones por segmento. Una población de 1 084 caimanes y 503 cocodrilos fue estimada, para una abundancia relativa de 8.64 y 2.80 ind/km respectivamente. Con respecto a caimanes poco más del 12 por ciento de los animales observados estaban en edad reproductiva, mientras que para cocodrilos sólo un 2 por ciento. La abundancia en los diferentes segmentos resultó ser significativamente diferente para ambas especies (Kruskal-Wallis, P 0.000). Mientras que la distribución por tallas de cocodrilos fue similar en todos los segmento (Kruskal-Wallis, P 0.15). Con 9 cocodrilos y 18 caimanes, reclutas o juveniles capturados, se calculó una proporción de sexos de 1.25 y 0.83 machos a hembras, para cocodrilos y caimanes respectivamente.

Two species of crocodilians have been described in Costa Rica, American crocodile, Crocodylus acutus (Cuvier, 1807), and caiman, Caiman crocodilus (Linnaeus 1758). In Costa Rica, data has been generated on both species, but populations in the Pacific have received more attention from researchers; presumably due to the fact that the Pacific slope has a greater development, which brings greater social pressure on the attention of the incidents generated by the encounter between humans and crocodiles. This study, performed during 2017, was done in an area of approximately 400 km2, characterized by having a wide and dense network of water courses, which includes the Matina, Pacuare, Reventazón and Parismina rivers. In these rivers, an average of 25 kilometers were traveled from the coastline up stream to the interior of the territory, including the Tortuguero canals, and other water bodies that connect these rivers, as well as in the most important lagoons and secondary channels. Three repetitions were made per segment. A population of 1 084 caimans and 503 crocodiles is estimated; for a sight count of 8.64 and 2.80 ind/Km respectively. Speaking of caimans, up to 12 por ciento of individuals of reproductive age were observed, while for crocodiles that number was only 2 por ciento. The abundance of both species in the different places studied, turned out to be significantly different for crocodiles and for caimans (Kruskal-Wallis, P 0.001). Likewise, the size distribution is similar for crocodiles reported in all environments (Kruskal-Wallis, p 0.15), while for caimans it indicates that there is a different distribution for sizes, according to the environment in which they are found (Kruskal -Wallis, P 0.001), with a bias against of the Pacuare and Matina rivers. It was possible to estimate a sex ratio of 1.25 and 0.83 males to females, in crocodiles and caimans respectively, with 9 and 11 captures in that same order, in recruit and juvenile sizes.

Transformaciones necesarias y cómo construirlas para contribuir a elevar el nivel de desarrollo humano en la región desde la gerencia de sistemas de salud

La OMS define la calidad como "el grado en el que los servicios de salud prestados a personas y poblaciones aumentan la probabilidad de lograr los resultados sanitarios deseados y son coherentes con los conocimientos profesionales del momento" 1. Así, se entiende la calidad desde las normas ISO 9000 como el grado en el que un conjunto de características inherentes cumple con la necesidad o expectativa establecida, generalmente implícita y obligatoria 2,3. El concepto de calidad en la atención médica más utilizado es el que definió Avedis Donabedian: "el tipo de atención que maximiza el bienestar del paciente, después de tener en cuenta el balance de pérdidas y ganancias esperadas, contemplando el proceso de atención en todas sus partes" 4. Se pretende, entonces, relacionar de manera reflexiva, cuáles han sido los avances de la normativa colombiana a lo largo de los últimos 25 años, para incentivar las trasformaciones necesarias y cómo debemos, en conjunto, el colectivo de trabajadores del área de la salud, construir para contribuir a elevar el nivel de desarrollo humano en la región desde la gerencia de sistemas de salud. El texto quiere invitar al lector a hacer una aproximación de manera general al SOCG (Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad) desde la gerencia de sistemas de salud y evidenciar cómo ha sido su evolución a lo largo de los últimos 25 años, así como plantear estrategias administrativas y gerenciales de marketing, las cuales se evidencian como fallos del mercado con desarrollos inapropiados y cómo el gobierno colombiano, a través de la Resolución 429 de 2016 5, plantea hasta ahora un paradigma con necesidades prontas de implementación.

The World Health Organization defines quality as "the extent to which heal- th care services provided to individuals and patient populations improve desired health outcomes" 1. That way, it is seen through the ISO 9000 regulations as the rate in which a set of attached characteristics meets an es- tablished need or expectation, one that would be implicit and mandatory 2,3. The most used concept of quality in medical attention is the one defined by Avedis Donabedian: "it's the kind of attention that maximizes patients' well-being, once the balance of gains and losses is taken into account, so the process can be observed from all possible dimensions" 4. Thus, our objec- tive is to describe and reflect about the progress of Colombian legislation during the last 25 years, in order to boost the necessary transformations and the way we must, as a whole team of workers of the health area, contribute to elevate the level of human development in the region from health area systems. The text invites the reader to approach from the management of health systems the Mandatory Quality Assurance System. That way, it is possible to prove its evolutive process along the last 25 years and plan marketing strategies and show how the Colombian government, through the Resolution 429 of 2016 5 poses a new paradigm with urgent needs of implementation, given that previous strategies are presented as failures in the market, with inappropriate developments.

A Organização Mundial da Saúde define a qualidade como "o grau no qual os serviços de saúde prestados a pessoas e populações aumentam a probabilidade de atingir os resultados sanitários desejados e são coerentes com os conhecimentos profissionais do momento" 1. Assim, entende-se a qualidade sob as normas ISO 9000 como o grau em que um conjunto de características inerentes cumpre com a necessidade ou expectativa estabelecida, geralmente implícita e obrigatória 2,3. O conceito de qualidade no atendimento médico mais utilizado é o que definiu Avedis Donabedian: "o tipo de atendimento que maximiza o bem-estar do paciente, depois de considerar o balanço de perdas e ganhos esperados, contemplando o processo de atencão em todas as suas partes" 4. Portanto, pretende-se relacionar, de maneira reflexiva, quais têm sido os avanços da normativa colombiana ao longo dos últimos 25 anos, para incentivar as transformações necessárias e como, em conjunto, o coletivo de trabalhadores da área da saúde deve construí-las para contribuir a aumentar o nível de desenvolvimento humano na região a partir da gerência de sistemas de saúde. Este texto pretende convidar o leitor a se aproximar, de maneira geral, do Sistema Obrigatório de Garantia da Qualidade a partir da gerência de sistemas de saúde e evidenciar como foi sua evolução nos últimos 25 anos, bem como propor estratégias administrativas e gerenciais de marketing, as quais são identificadas como falhas do mercado com desenvolvimento inapropriado, e como o governo colombiano, por meio da Resolução 429 de 2016 5, apresenta, até o momento, um paradigma com necessidades urgentes de implantação.

Neumonía a repetición en un paciente con deformidades óseas: a propósito de un caso de raquitismo / Recurrent pneumonia in a patient with bone deformity: a case report of ricketts

El raquitismo es una enfermedad ósea infrecuente asociada a la disminución de niveles séricos de calcio o fosfato, la mayoría de los casos como consecuencia de déficit nutricional, aunque puede presentarse por mutaciones genéticas o defectos adquiridos del metabolismo. El cuadro clínico es heterogéneo y depende de la edad de presentación; manifestándose con ensanchamiento y retraso de la mineralización de la placa de crecimiento ósea. Se presenta el caso de un niño indígena de 11 meses de edad con historia de neumonía recurrente, al examen físico, presentaba hipotonía muscular generalizada, tórax con rosario costal y deformidad en extremidades, con paraclínicos: hipocalcemia e hipofosfatemia, fosfatasa alcalina y hormona paratiroidea elevadas, niveles de 25-hidroxi-vitamina normales-altos y con valor de 1,25-dihidroxi-vitamina D muy bajo, se sugirió el diagnóstico de raquitismo dependiente de vitamina D tipo 1A severo, una forma infrecuente de esta patología.

Ricketts is a rare bone disease associated with low serum levels of calcium and phosphate. Most of the cases occur as a consequence of nutritional deficits, but genetic mutations or acquired metabolic defects may account for it. Clinical presentation is heterogenous depending on age at presentation, manifesting as widening and retardation of mineralization of the growing bone plate. We present the case of a 11 month of age child with a history of recurrent pneumonia presenting with generalized muscle hypotonia, deformed chest and bowed extremities with hypocalcemia and hypophosphatemia, elevated levels of alkaline phosphatase and parathyroid hormone, high levels of 25-hidroxy-vitamine D3 and very low levels of 1,25-dihidroxy-vitamine D3 suggesting the diagnosis of severe vitamin D type 1A rickets, a rare form of this disease.

Evaluación de la calidad en el desempeño de la Clínica de Colposcopia del Hospital Militar de Especialidades de la Mujer y Neonatología / Evaluation of quality in the performance of the Colposcopy Clinic of the Hospital Militar de Especialidades de la Mujer y Neonatología

Resumen OBJETIVO: Evaluar la calidad del desempeño de la Clínica de Colposcopia del Hospital Militar de Especialidades de la Mujer y Neonatología, mediante indicadores establecidos, en el periodo 2008-2014 versus 2015 después de la implementación de acciones de mejora. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio observacional, descriptivo, transversal y retrospectivo efectuado en el Hospital Militar de Especialidades de la Mujer y Neonatología en dos periodos (2008-2014 y 2015) en la clínica de Colposcopia. Para la selección de la muestra se utilizó un cálculo no probabilístico de conveniencia. Para el análisis de los datos se utilizó el mapa de ubicación MEDICSUS®. Los resultados se analizaron con el programa Microsoft Excel©; se utilizó estadística descriptiva. RESULTADOS: En el periodo 2008-2014 se analizaron 337 expedientes, con 22 indicadores de calidad, de los que 18 cumplieron en su totalidad. Para la comparación del periodo 2015 se evaluaron los 6 indicadores mínimos, enfocados en la valoración de lesiones de alto grado e invasoras, resultando en una calificación final de 88% mediante el mismo índice ("desempeño sobresaliente"). CONCLUSIONES: La medición de indicadores de calidad mejora el nivel de atención médica y refuerza las políticas de tratamiento en las instituciones de salud. Este tipo de estudios son decisivos para cumplir con las metas propuestas por las organizaciones de salud nacionales e internacionales.

Abstract OBJECTIVE: To evaluate the quality in the performance of the colposcopy clinic, of the "Hospital Militar de Especialidades de la Mujer y Neonatología" using quality indicators, through 2008-2014 and then comparing results with the year 2015. MATERIALS AND METHODOS: Descriptive, observational, cross-sectional retrospective study, held at the Hospital MiIitar de Especialidades de la Mujer y Neonatología in 2008-2014. Medical records of patients that had medical attention at the clinic were analyzed, using a non-probabilistic sample, without age limit and the MEDICSUS© methodology. The results will be analyzed with the Microsoft Excel© program; Be a descriptive statistic. RESULTS: In the 2008-2014 period, 337 files were analyzed, with 22 quality indicators, of which 18 were completed. For the comparison of the 2015 period, the 6 minimum indicators were evaluated, focused on the assessment of high-grade and invasive injuries, resulting in a final rating of 88% through the same index ("outstanding performance"). CONCLUSIONS: Measurement of quality indicators has improved the quality in medical care, and has improved institutional performance. These studies are key to meet the goals proposed by national and international health organizations.

Factores asociados a malformaciones congénitas: En un centro de tercer nivel región centro occidental - Colombia (ECLAMC) / Risk Factors associated with congenital malformations: in a center of high complexity in a coffee region area in Colombia

Resumen: determinar la asociación entre factores sociodemográficos, exposición a teratógenos y enfermedad materna, con la presencia de malformaciones congénitas en un centro de tercer nivel de la región centro occidental de Colombia durante el año 2013. Métodos: se realizó un estudio analítico tipo casos y controles. Se analizaron variables maternas y del recién nacido, las cuales se presentaron como frecuencias y proporciones y se evaluaron usando las pruebas de Chi2(x2) y exacta de Fisher. Para determinar la asociación entre cada variable se calculó el Odds Ratio (OR) crudo, y Odds Ratio (ORa) ajustado para las variables que presentaron una diferencia estadísticamente significativa, posterior a esto se encontró mediante test de razón de verosimilitud que no habían diferencias importantes entre el modelo completo y el reducido, mostrando entonces valores de un modelo más parsimonioso, con un test de bondad de ajuste Hosmer-Lemeshow 0.19. Resultados: Las variables sociodemográficas edad y ocupación materna, se hallaron como factor de riesgo para desarrollar malformaciones congénitas OR=7.7 (2.4 - 24.5) y OR=2,01 (1,1-3,7) respectivamente. Además en la historia obstétrica se encontró mayor riesgo al tener ganancia de peso mayor al ideal con OR=3.0a (1.3-6.7) y una ganancia de peso menor a lo ideal OR= 2.3a(1.1-4.5) y como factores protectores ser hijo del mismo padre y fácil concepción con OR=0,37C (0,2-0.8) P=0.007 y OR=0,20a (0,1-0,7), Conclusión: la edad mayor de 35 años, trabajar fuera y ganancias de peso mayores o inferiores a lo ideal, fueron los principales factores de riesgo para malformaciones congénitas en este estudio y la fácil concepción se encontró como factor protector para dicha condición del neonato.

Objective: to determine the association between sociodemographic factors, exposure to teratogens and maternal disease, with the presence of congenital malformations in a third-level center in the central western region of Colombia during the year 2013. Methods: An analytical case-control study was conducted And controls. We analyzed maternal and newborn variables, which were presented as frequencies and proportions and were evaluated using Chi2 (x2) and Fisher’s exact tests. To determine the association between each variable we calculated the Odds Ratio (OR) crude, and Odds Ratio (ORa) adjusted for the variables that presented a statistically significant difference, after this it was found by test of likelihood ratio that no differences were found Important between the complete and the reduced model, showing values of a more parsimonious model, with a goodness-of-fit test Hosmer-Lemeshow 0.19. Results: sociodemographic variables age and maternal occupation were found to be a risk for developing congenital malformations OR= 7.7 (2.4-24.5) and OR=2.01 (1.13-3.69), respectively. In the obstetric history, greater risk was found to have greater weight gain than the ideal with OR = 3.0a (1.3-6.7) and a weight gain lower than the ideal OR = 2.3a (1.1-4.9) and as protective factors being Child of the same father and conceive easy OR = 0.37C (0.2-0.8) P = 0.007 and OR = 0.20a (0.1-0.7), Conclusion: Age over 35 years, work outside and A weight gain greater than ideal, or weight gain less than ideal, are major risk factors for congenital malformations found in this study, easy conception is found as a protective factor for congenital malformations.

Reprobación en estudiantes de Medicina de la Universidad Nacional Autónoma de México / Academic failure in medical students from the National Autonomous University of Mexico

Introducción: la reprobación es una de las principales manifestaciones de fracaso escolar, generalmente suele ser relacionada con factores de origen personal, económico, social, cultural, docente o institucional. En otros términos, la reprobación debe ser analizada en un contexto multivariado para identificar sus causas y efectos. Objetivos: identificar los factores que se asocian y predicen la reprobación en alumnos de la carrera de Medicina en 2014. Métodos: estudio exploratorio, transversal, retrospectivo, comparativo. Se analizó un universo de 388 alumnos en servicio social de enero de 2014. Se formaron dos grupos de estudio: Grupo 1 (alumnos que no reprobaron materias durante la carrera) y Grupo 2 (alumnos que sí reprobaron materias durante la carrera). Se elaboró y validó un cuestionario con 58 items relacionadas con: factores sociodemográficos, educativos, de satisfacción de los alumnos y desarrollo de servicio social. De estas, fueron seleccionadas 21 items que pudieran tener relación con la reprobación. Se realizó análisis multivariado, mediante la técnica de análisis discriminante.Resultados: el análisis multivariado reportó que sólo siete de ellas fueron discriminantes significativas asociadas a la reprobación, en orden de importancia son: la edad, ser seleccionado a la residencia, ingreso familiar, sexo, repetición de años durante la primaria o secundaria, años que tardó en ingresar a la carrera y el tipo de actividad realizada durante el servicio social. Conclusiones: la predicción de que un alumno repruebe o no materias en la licenciatura de medicina se debe a la sinergia que se produce entre las siete características mencionadas, no se deben "aislar las variables" para considerarlas predictivas por sí mismas(AU)

Introduction: Academic failure is one of the main school manifestations, usually associated with factors of personal, economic, social, cultural, educational or institutional origin. In other words, Academic failure must be analyzed in a diverse and varied context to identify its causes and effects. Objectives: To identify associated factors and predict failure in students of the medical major in 2014. Methods: Exploratory, cross-sectional, retrospective, comparative study. A universe of 388 students in social service was analyzed in January 2014. Two study groups were formed: group 1 (students who did not fail any subjects during the course) and group 2 (students who failed subjects during the course). A questionnaire was elaborated and validated, containing 58 items related to: sociodemographic and educational factors, student satisfaction and social service performance. 21 of these items were chosen as they could be associated with academic failure. A multivariate analysis was performed, using the discriminant analysis technique. Results: The multivariate analysis reported that only seven were significant discriminants associated with academic failure, arranged by importance are: age, being chosen for the residence, family income, sex, retake of academic years in primary or secondary levels, years to enter the major and the type of activity carried out during the social service. Conclusions: The prediction that a student may fail or may not fail subjects in the medical major depends on the synergy between the seven characteristics that were mentioned; the variables should not be isolated to consider them predictive by themselves(AU)

Rhipha ignea sp. nov. (Lepidoptera: Erebidae: Arctiini), nueva especie del grupo flammans de la Amazonía de Perú / Rhipha ignea sp. nov. (Arctiini: Erebidae: Lepidoptera), new species of the flammans group, from Peruvian Amazonia

Se describe e ilustra la nueva especie Rhipha ignea del departamento de Loreto, Amazonía peruana.

Rhipha ignea, a new species from department Loreto, Peruvian Amazonia, is described and illustrated

Diseño y validación de instrumento para evaluar la aptitud clínica de enfermería al administrar antineoplásicos / Design and validation of an instrument to evaluate nurse’s clinical aptitude to administer antineoplastics

Resumen:

Introducción: los profesionales de enfermería realizan numerosas funciones, entre ellas, la fármaco-terapia. Y los errores en la administración de esta representan un problema de salud que concierne a todos, sobre todo a los pacientes con afecciones hemato-oncológicas por el alto riesgo que estos citostáticos representan para el estado de salud general.

Objetivo: diseñar y validar un instrumento de medición que evalúe la aptitud clínica de enfermería en la administración de medicamentos antineoplásicos en pediatría.

Metodología: se diseñó y validó un instrumento integrado por cuatro casos clínicos de pacientes pediátricos hospitalizados con afecciones neoplásicas. La aptitud clínica se conformó con cinco indicadores: valoración, intervenciones de enfermería, crítica de las intervenciones, reconocimiento de efectos adversos y reconocimiento de datos de alarma. Se sometió a tres rondas de revisión de cinco expertos: dos en investigación educativa y tres en el área de especialidad, para validar el contenido. Se realizó una prueba piloto con 20 alumnos de licenciatura en enfermería de sexto semestre. Resultados: el instrumento se calificó y los datos obtenidos se analizaron con la prueba Kuder Richardson. Se obtuvo un valor de 0.99 de confiabilidad.

Conclusiones: el instrumento mide la capacidad de los alumnos de enfermería en la administración de medicamentos contra el cáncer. Evaluar la aptitud clínica del personal de enfermería con un instrumento validado contribuirá a evitar la aparición de errores de medicación o a reducir su aparición.

Abstract:

Introduction: Nurses perform many functions, including drug therapy. Administration errors represent a health problem that concerns all, with greater emphasis on patients with hemato-oncological conditions, for the high impact that cytostatic medication can have on their health status. Objective: To design and validate a measurement instrument to assess the clinical skills of nurses in the administration of anticancer drugs in children.

Methodology: An instrument with four real clinical cases of hospitalized pediatric patients with neoplastic disorders based on five indicators (assessment, nursing interventions, critical interventions, recognition of adverse effects, and alarm data) was designed and validated. The instrument underwent three rounds of review: with two educational research experts and three of the area of specialty to review the content. Once approved, a pilot test was conducted with 20 nursing students of sixth semester.

Results: The instrument was scored and the data obtained were analyzed using Kuder Richardson test, obtaining a value of 0.99 for reliability.

Conclusions: The instrument measures the ability of nurses in the administration of anticancer drugs. Evaluating the skills of clinic nurses using a validated instrument will help to prevent the occurrence of medication errors or reduce their appearance. It is necessary to accurately know staff training in administering antineoplastic drugs and thereby redirect their knowledge about the care standards established by the profession and their skills in the area.

Meningocele torácico y lumbar asociada con neurofibromatosis tipo 1: a propósito de un caso / Thoracic and lumbar meningocele associated with neurofibromatosis type 1: on purpose of a case / Meningocele torácico e lombar associada à neurofibromatose tipo 1: a propósito de um caso

Introducción: se presentó al servicio de medicina interna del Hospital Universitario San Jorge, (Pereira), el caso de una paciente de 48 años con diagnóstico de neurofibromatosis tipo 1, con síntomas de 3 meses de disnea, dolor torácico izquierdo, tos escasa.Métodos y resultados: se encontró en la tomografía de tórax (TAC), un quisteintratorácico izquierdo, que corresponde a un meningocele lateral torácicoasociado a malformación de columna y múltiples neurofibromas plexiformesde manera simultánea; presentó un meningocele sacro posterior, ambos concrecimiento progresivo durante 6 años.Conclusión: el meningocele es una patología poco frecuente y usualmente se asocia con neurofibromatosis tipo 1. Pocos casos en la literatura describen meningocele intratorácico y sacro sincrónico.

Introduction: this is the service of internal medicine at San Jorge University Hospital, the case of a patient of 48 years with a diagnosis of neurofibromatosis type 1. Who had symptoms of 3 months of dyspnea, chest pain, and left little cough. Methods and results: we find in the chest CT scan left intrathoracic cyst corresponding to a lateral thoracic meningocele associated with multiple malformations of spine and plexiform neurofibromas, simultaneously, presenting a posterior sacral meningocele, both with progressive growth for six years. Discussion: the meningocele is a rare disease usually associated with neurofibromatosis type 1. Few cases described in the literature and sacred synchronous intrathoracic meningocele.

Introdução: apresentou-se ao serviço de medicina interna do Hospital Universitário São Jorge (Pereira), o caso de uma paciente de 48 anos com diagnóstico de neurofibromatose tipo 1, com sintomas de 3 meses de disnea, dor torácica esquerda, tosse escassa. Métodos e resultados: a tomografia do tórax (TAC) mostrou um quisto intratorácico esquerdo, que corresponde a um meningocele lateral torácico associado à má formação da coluna e múltiplos neurofibromas plexiformes, de maneira simultânea; apresentou um meningocele sacro posterior, ambos com crescimento progressivo durante seis anos. Conclusão: o meningocele é uma patologia pouco freqüente e, em geral, é associada à neuro-finromentose tipo 1. Poucos casos na literatura descrevem meningocele intratorácica e sacro sincrônico.

Cardiomiopatía de Tako-tsubo: reporte de dos casos / Tako-tsubo cardiomyopathy: report of two cases

Se presentan dos casos de mujeres postmenopáusicas que consultan al servicio de urgencias presentando su primer episodio de dolor torácico desencadenado después de una situación de estrés emocional; sus EKG mostraban cambios compatibles con eventos coronarios agudos y sus niveles de Troponina T fueron francamente positivos. Al ser llevadas a coronariografía, se encontró coronarias sanas y ventriculografía con fracción de eyección disminuida. Los ecocardiogramas iniciales mostraron alteración de la contractilidad segmentaria principalmente de los segmentos apicales con confirmación de la disfunción sistólica; los de control mostraron reversión de estos hallazgos, con mejoría de la fracción de eyección; uno de los casos presentó recurrencia. El diagnóstico final de ambas pacientes fue cardiomiopatía de Tako-tsubo.

Fundamentación académica para la elaboración de un plan de estudios de medicina en México / Academic guidelines for the creation of a medical school curricula in Mexico

Los planes de estudio para la formación de médicos se encuentran en continua transformación. El presente trabajo es un ejercicio para el análisis y modificación de dichos planes. Se fundamenta en información de fuentes oficiales demográficas y de salud, encuestas de opinión de alumnos y profesores, lineamientos de organismos acreditadores, así como en el análisis de la situación de la formación de médicos en México y las tendencias internacionales en la educación médica. Se analizan demandas del contexto, el estado actual y las tendencias futuras de las disciplinas biológicas, sociomédicas y clínicas, situación de la docencia e investigación, planes de estudios afines, características actuales y tendencias de la formación profesional en el país y retos que enfrentan los planes estudio. La propuesta se basa en un currículo esencial, con congruencia horizontal y vertical, por competencias fundamentadas en problemas prioritarios de salud. Propicia el razonamiento científico, estrategias educativas centradas en el alumno y aprendizaje significativo. Incorpora tempranamente actividades clínicas, habilidades de comunicación y empleo de recursos tecnológicos. Define el perfil docente y programas de formación de profesores. Integra expertos en tecnología y pedagogía modernas. Establece mecanismos de evaluación permanente y para incentivar al personal académico y administrativo.

Medical training curricula is a constantly evolving field. The objective of the present study is to analyze the changes the field has undergone. Our sources of information include demographic and health surveys, surveys carried out with students and faculty members and medical school guidelines from prestigious teaching centers. We compared medical curricula offered in Mexico as well as international trends. We analyzed context requirements, current status and future trends in biological, sociomedical and clinical disciplines; research and teaching methods; adequate academic programs. We describe the state of affairs in medical teaching in Mexico and the challenges that academic programs are currently facing. We propose a curricula with horizontal and vertical planning according to skills and competences that focus on health problems to foster scientific reasoning. Teaching strategies that are student-focused and foster significant/long-lasting learning. We suggest the need to include early clinical activities, communication skills and training in technological resources. Finally, there is a need to define a teaching profile that is consistent with training programs, to include experts in technology and modern teaching methods in order to establish permanent monitoring mechanisms, and to offer incentives to academics and administrative personnel.

Canales para iones en las membranas celulares: algunos aspectos de interés clínico / Ionic channels in cellular membranes: somo aspects of clinical relevance

En el presente artículo se revisan brevemente las principales características de los canales para iones en las membranas celulares, su participación en diversos eventos fisiológicos y fisiopatológicos y se muestran ciertos aspectos de importancia clínica derivados de su estudio

A cuarenta años de la propuesta de atención médica familiar en el Instituto Mexicano del Seguro Social / Fourty years after the proposal of family medicine attention in the Instituto Mexicano del Seguro Social

El presente estudio es una investigación histórica que tuvo como propósito identificar los factores políticos, laborales y económicos que precipitaron en el año de 1953, la propuesta de un Sistema Médico Familiar en el Instituto Mexicano del Seguro Social. Es reproducida una fracción de la célebre ponencia "Médico de familia" expuesta en la ciudad de Panamá en enero de 1954, en el Seminario de Seguridad Social auspiciado por la CISS y la OIT. Se concluye que en los años cincuenta, México fue escenario de un intenso debate sobre la calidad de la atención médica y la racionalización de recursos financieros en las instituciones de seguridad social; lográndose por medio de esas reflexiones, el surgimiento de un Sistema Médico Familiar, que con diversas modificaciones a través de 40 años, continúa vigente