Fatores de crescimento e cicatrização: experiência em um serviço de Dermatologia / Growth factors and healing: experience in a Dermatology service

Introdução: A cicatrização é um fenômeno que ocorre após lesão tecidual e envolve mecanismos celulares e moleculares complexos. Os fatores de crescimento parecem ser um complemento eficaz e seguro no tratamento das feridas. Objetivo: Avaliar a cicatrização de feridas após eletrocoagulação, comparando-se o veículo isolado à sua associação com o fator de crescimento epidérmico. Métodos: Ensaio clínico duplo-cego em Serviço de Dermatologia entre 2016 e 2018. Incluídos pacientes de ambos os sexos, acima de 18 anos, submetidos à eletrocoagulação de duas lesões e posterior aplicação de veículo (cold cream) em uma e fator de crescimento epidermico em cold cream na outra. Avaliações com sete, 14 e 28 dias, analisaram: eritema, edema, crosta, secreção e cicatrização. Utilizou-se o teste binomial para duas proporções e o teste exato de Fisher para dados dicotômicos. Resultados: Em relação a eritema, edema, crosta e secreção foram encontrados resultados variáveis, ora favorecendo o veículo, ora o fator de crescimento, porém sem significância estatística. Quanto à cicatrização, a epitelização mostrou-se mais rápida com fator de crescimento epidermico (p<0,05). Conclusões: Os resultados deste estudo, que avaliou o impacto do fator de crescimento epidérmico no processo de cicatrização, corroboram os dados da escassa literatura atual e servem de base para estudos futuros.

Introduction: Healing is a phenomenon that occurs after tissue injury and involves complex cellular and molecular mechanisms. Growth factors seem to be an effective and safe complement for the treatment of wounds. Objective: To evaluate wound healing after electrocoagulation, comparing the vehicle in isolation and its association with epidermal growth factor. Methods: Double-blind clinical trial in a Dermatology service between 2016 and 2018. Patients of both genders, older than 18 years of age, submitted to electrocoagulation of two lesions and subsequent application of the vehicle (cold cream) on one and epidermal growth factor in cold cream on the other were included. Evaluations after 7, 14 and 28 days, analysed erythema, edema, crusting, discharge and healing. Analyzed: edema, edema, crusting, discharge and healing. The binomial test was used for two ratios and Fisher's exact test was used for dichotomic data. Results: Variable results were found regarding erythema, edema, crusting and discharge, sometimes favoring the vehicle, sometimes the growth factor, however with no statistical significance. Regarding healing, epithelialization was quicker with epidermal growth factor (p<0.05). Conclusions: This study evaluated the impact of epidermal growth factor in the healing process, and its results reinforce scarce data of the current literature and are a foundation for future studies.

Neutrophilic dermatosis of the dorsal hands: response to dapsone monotherapy

Abstract: Neutrophilic dermatosis of the dorsal hands is considered a rare and localized variant of Sweet's syndrome. Although the etiology is unknown, there are reports of association with infections, neoplasias, autoimmune diseases and medications. Histopathology shows a dense neutrophilic inflammatory infiltrate in the dermis. Treatment is based on the administration of systemic corticosteroids; however, a combination of medications is useful, given the frequency of relapses. The authors report a classic and clinically exuberant case of neutrophilic dermatosis of the dorsal hands, with excellent response to oral dapsone treatment, and offer a brief literature review.

Effects of muscular endurance training on musculoskeletal disorders in teachers / Efeitos do treinamento de resistência muscular nos sintomas osteomusculares de professoras

AbstractIntroduction Physical exercise is indicated to reduce the incidence of musculoskeletal symptoms in teachers.Objective To evaluate the effects of muscular endurance training on muscle strength and musculoskeletal symptoms related to the lower limbs of public elementary school teachers.Materials and methods Thirty-one female teachers were divided into two groups: control (CG, n = 15) and muscular endurance training (TG, n = 16). The training consisted of two sets of 15 repetitions of exercises for quadriceps and hamstring muscle groups, twice a week, for 7 weeks, which were conducted with 50% of 10 repetition maximum(10RM) (first to fourth week) and 60% of 10 RM (fifth to seventh week). Musculoskeletal symptoms (Nordic Musculoskeletal Questionnaire), isometric peak torque (Load cell) and muscle strength (10RM) were assessed before and after intervention. ANOVA for repeated measures and Tukey post hoc were used to analyse strength and peak torque of quadriceps and hamstrings and Chi-square goodness-of-fit test were used to analyse the frequency of occurrence of osteomuscular symptoms.Results The highest incidence of symptoms was found in the lumbar region in both groups. Training caused increased muscle strength of the quadriceps and hamstrings, but there were no significant differences in either the peak torque in the quadriceps and hamstrings or in the reduction of musculoskeletal symptoms.Conclusion The exercise program performed in this study increased the dynamic strength in the TG in relation to the CG, but did not alter the incidence of symptoms in the lumbar region and lower limbs in neither of the groups. Thus, results suggest that the duration of intervention may not have been enough to increase peak torque and decrease musculoskeletal symptoms.

ResumoIntrodução A prática de exercício físico é indicada para reduzir a incidência de sintomas osteomusculares em professores.Objetivo Avaliar os efeitos do treinamento de resistência muscular na força muscular e nos sintomas osteomusculares relacionados aos membros inferiores de professoras do ensino público fundamental.Materiais e métodos Trinta e uma professoras foram divididas em dois grupos: controle (GC, n = 15) e treinamento de resistência muscular (GT, n = 16). O treinamento consistiu em 2 séries de 15 repetições de exercícios para quadríceps e isquiotibiais, 2 vezes por semana, durante 7 semanas, sendo realizados com 50% de 10 Repetições Máximas (10RM) (1a-4a semanas) e com 60% de 10RM (5a-7a semanas). Os sintomas osteomusculares (Questionário Nórdico), o pico de torque isométrico (célula de carga) e a força muscular (10 RM) foram avaliados antes e após a intervenção. Para a análise estatística foi realizado ANOVA para medidas repetidas, com acompanhamento do teste de Tukey post hoc para força e pico torque de quadriceps e isquiotibiais e o teste de Qui quadrado com bondade de ajuste para a frequência dos sintomas osteomusculares.Resultados A maior incidência de sintomas foi na região lombar em ambos os grupos. O treinamento promoveu aumento da força muscular de quadríceps e isquiotibiais, porém não houve diferenças significativas tanto no pico de torque isométrico de quadríceps e isquiotibiais quanto na diminuição dos sintomas osteomusculares.Conclusão O programa de exercícios realizado aumentou a força muscular dinâmica no GT em relação ao GC, porém não alterou a incidência dos sintomas na região lombar e nos membros inferiores em ambos os grupos. Assim, sugere-se que a duração da intervenção pode não ter sido suficiente para gerar o aumento de torque e reduzir os sintomas osteomusculares.

Análisis multivariable de la composición química de aceite esencial dehojas de Melaleuca quinquenervia que crece en Cuba / Multivariate analysis of the chemical composition of the essential oil from leaves of Melaleuca quinquenervia growing in Cuba

El aceite esencial de Melaleuca quinquenervia de la Ciénaga de Zapata, Cuba, obtenido a escala piloto con un rendimiento promedio de 0,8%, presentó una densidad relativa y un índice de refracción promedios de 0,9253g/mL y 1,4827 respectivamente. La determinación de su composición química por cromatografía de gases acoplada a espectrometría de masas permitió identificar 42 compuestos, de los cuales 26 se sometieron al Análisis por Componentes Principales y al Análisis por Conglomerados. Dichos análisis permitieron la separación de las muestras en dos grupos con diferencias significativas (p<0,05) entre los contenidos promedios de sus principales constituyentes. A partir de dichos análisis se estableció la presencia de dos quimiotipos diferentes: uno con elevados contenidos de viridiflorol (33,8 por ciento), seguido por el 1,8-cineol (21,8 por ciento), y otro quimiotipo del tipo 1,8-cineol (30,0 por ciento) con un contenido relativamente elevado de viridiflorol (24,6 por ciento). Ambos quimiotipos presentaron concentraciones similares de los monoterpenos limoneno y αlfa-pineno.

The essential oil of Melaleuca quinquenervia from Ciénaga de Zapata, Cuba, obtained at pilot scale with average yield of 0.8%, showed average relative density and refraction index of 0.9253g/mL and 1.4827 respectively. It ́s chemical composition determination by gas chromatography coupled to Mass Spectrometry allow identifying 42 compounds, 26 of which were submitted to Principal Components Analysis and to Conglomerates Analysis. Such analyses allowed the separation of the samples into two groups with significant differences (p<0.05) between the average contents of its main components. From such analyses, it was established the presence of two different chemotypes: one with high contents of viridiflorol (33.8 percent), followed by 1,8-cineol (21.8 percent), and another chemotype rich in 1,8-cineol (30,0 percent) with a relatively high content in viridiflorol (24.6 percent). Both chemotypes showed similar concentrations of limonene and αlfa-pinene monoterpenes.

Tratamento de sequelas de queimadura: estudo de caso / Treatment of sequelae of burn: a case study

Introdução: As queimaduras apresentam alta incidência e altas taxas de mortalidade no Brasil e no mundo, as quais a tornam um grande problema de saúde pública. Após o trauma, as sequelas de queimaduras, decorrentes de um processo de reorganização tecidual, caracterizadas pela síntese excessiva e descontrolada de colágeno, resultam em uma cicatriz hipertrófica ou queloideana. Os recursos de termoterapia como a radiofrequência e fototerapia como a Luz Intensa Pulsada e laser de baixa potência reorganizam as fibras colágenas e remodelam o tecido. Objetivo: Este trabalho tem o objetivo de investigar os recursos de termoterapia, radiofrequência e fototerapia Luz Intensa Pulsada na sequela de queimadura. Relato do Caso: É relatado o caso de paciente de 21 anos, que sofreu acidente de queimadura por chama, agente causal álcool, em face e membros superiores, com evolução para sequelas do tipo cicatrizes hipertrófica queloideana, no qual foram realizadas sessões semanais de radiofrequência associada à Luz Intensa Pulsada e ao Laser de Baixa Potência na sequela de queimadura. Estudo de caso avaliado com inspeção e palpação, questionário de Rosenberg (EAR) Escala de Autoestima, Avaliador Cego e Fotometria.

Introduction: Burns have high incidence and high mortality rates in Brazil and the world, which to make a big public health problem. After the trauma, the sequelae of burns resulting from a process of tissue reorganization, characterized by excessive and uncontrolled collagen synthesis, resulting in a hypertrophic or keloid scar. Resources such as radiofrequency thermotherapy and phototherapy as Intense Pulsed Light and Low Power Laser reorganize collagen fibers and reshape the skin fabric. Objective: This work aims to investigate the features of Radio Frequency Thermotherapy and phototherapy Intense Pulsed Light in the sequel to burn. Case report: The case of patient 21 years-old, who suffered accident burning flame, alcohol causal agent in the face and upper limbs, progressing to sequelae of hypertrophic scars type is reported, in which weekly sessions were held Radio Frequency related to Intense Pulsed Light and low power laser in the sequel to burn. Case study assessed by inspection and palpation, Rosenberg questionnaire (EAR) Self-Esteem Scale, Reviewer Blind and photometry.

Terapia posimplante de cardiodesfibrilador como prevención primaria y secundaria de muerte súbita en la Fundación Abood Shaio: seguimiento a un año / Therapy after to the implant of cardioverter-defi brillator in the primary and secundary prevention of sudden death during the fi rst year of follow up in the a clinic of fourth level of complexity

Introducción: el implante de cardiodesfi briladores ha cambiado el pronóstico en la prevención primaria y secundaria en paciente con muerte súbita. Hay sufi ciente evidencia que soporta que las terapias del cardiodesfi brilador, antitaquicardia y choques; tienen impacto sobre la morbimortalidad de los pacientes portadores del mismo, además del efecto proarritmogénico. Objetivo: está por determinar cuál es la incidencia de terapias apropiadas e inapropiadas en nuestra población de pacientes portadores de cardiodesfi brilador por prevención primaria y secundaria de muerte súbita. Materiales y métodos: se describe una serie de casos de pacientes a quienes se les implantó un cardiodesfi brilador como prevención primaria y secundaria de muerte súbita en una institución de cuarto nivel de complejidad. Resultados: la incidencia de terapia delcardiodesfi brilador implantable posimplante en pacientes con prevención primaria y secundaria de muerte súbita al primer año de seguimiento fue 44%. La incidencia de terapia apropiada del cardiodesfi brilador posimplante en pacientes con prevención primaria de muerte súbita al primer año de seguimiento fue 26,3%.La incidencia de terapia apropiada del cardiodesfi brilador posimplante en pacientes con prevención secundariade muerte súbita al primer año de seguimiento fue 53%. La mitad de los pacientes posimplante decardiodesfi brilador implantable como prevención primaria o secundaria presentaron terapias apropiadasdurante el seguimiento a un año. Los pacientes que presentaron terapias inapropiadas durante el año deseguimiento posterior al primoimplante de cardiodesfi brilador fueron 36%. Conclusiones: la terapia posterioral implante de cardiodesfi brilador se presento casi en la mitad de los pacientes, siendo más frecuente enprevención secundaria. Estos episodios se pueden presentar en diferentes patologías y pueden ser apropiadose inapropiados. Las complicaciones del procedimiento pueden ser agudas y crónicas.

The implant of Cardioverter-Defi brillator has changes the pronostic in the primary and secondary prevention in the patients with suden death. There are a lot of evidence that supports that the therapies of the CDI (antitachycardia and shocks) have impact on the morbimortality of the patients with Implantable Cardioverter-Defi brillators, besides the effect proarritmogenic. Objective: It is for determining which is the incidence of appropriate and inappropriate therapies in our population of patients with Implantable Cardioverter-Defi brillators for primary and secondary prevention of sudden death. Materials and Methods: we describe a case series of patients with cardioverter-Defi brillator as the primary and secondary prevention of sudden death in a clinic of fourth level of complexity. Results: the incidence of therapy of the Implantable Cardioverter-Defi brillators after implant in patients with primary and secondary prevention of sudden death to the fi rst year of follow-up was 44%. The incidence of apropiate therapy of the Implantable Cardioverter-Defi brillators after implant in patients with primary prevention of sudden death to the fi rst year of follow-up was the 26.3%.

The incidence of apropiate therapy of the Implantable Cardioverter-Defi brillators after implant in patients with secondary prevention of sudden death to the fi rst year of follow-up was the 53%. The half of the patients with Implantable Cardioverter-Defi brillators afterimpant for primary prevention or secondary had apropiate therapies during the fi rst year of follow-up. 36% of the patients presented inappropriate therapies during the year of follow-up after fi rst implat of the Implantable Cardioverter-Defi brillators. Conclusions: the therapies after to the implant of cardioverter-Defi brillator were near to the half of the patients, being more frecuent in the secundary prevention. These events may be present in the different pathologies, and to be apropiate and inapropiate. The complications of procedure may be acutes and chronics.

Repercusión del trabajo con pantallas de visualización de datos en la salud de los obreros / Impact of visual display in computer use on the occupational health

Las pantallas de visualización de datos son unidades periféricas de salida que permiten la visualización de la información, el personal humano las utiliza de diferentes maneras. Con el objetivo de determinar existencia de alteraciones de salud se realizó un estudio a 52 operadores de pantallas que laboran de forma continua con estos equipos. Se encontró que la mayor incidencia de trastornos referidos por los obreros fueron los oculares (48,07 por ciento); la cefalea (con 25 por ciento), y la ansiedad (19,23 por ciento). Se investigó, además, las condiciones ergonómicas de sus centros laborales, y se detectaron deficiencias en 100 por ciento de los obreros estudiados; el exceso de ruido fue la condición más negativa reportada.

Computer displays are peripheral output units that allow visualizing data and the human resources use them in different ways. With the objective of finding out health problems related to this issue, 52 computer operators, who work permanently with these pieces of equipment, were studied. It was found that the greates incidental problems were occular disorders (48.07 percent), headache (25 percent) and anxiety (19.23 percent). Besides, the ergonomic conditons in their workplaces were also studied and the results showed deficiencies in 100 percent of them. Excessive noise was the most negative reported condition.

Métodos de medición de la presión arterial / Methods for measuring blood pressure

La hipertensión arterial es una patología médica actualmente tratable considerada uno de los factores de riesgo mayores para la enfermedad cardiovascular. Dado su carácter asintomático, el diagnóstico se efectúa únicamente por la medición de la misma. Sin embargo, todavía no se ha tomado conciencia de la importancia que debe tener la exactitud de las mediciones ni de la correcta interpretación de los valores obtenidos y sus variaciones. El propósito de este trabajo es aclarar conceptos fundamentales para mejorar el manejo de esta patología. Se describe la onda de pulso y su significado, enfatizándose la importancia de la presión sistólica y la de pulso. Se insiste en la técnica correcta para la medición de la presión arterial, en los requisitos que debe cumplir el equipamiento de medición, las condiciones ambientales y las del paciente, como así también algunos problemas especiales que pueden ocurrir durante la medición. La tabla I sintetiza los errores que se cometen con mayor frecuencia y los medios para corregirlos. Para la interpretación de los valores obtenidos es necesario conocer la variabilidad de la presión arterial como fenómeno fisiológico ante los cambios de postura, actividad física o psíquica, etc., -actualmente en el campo de la investigación- y el fenómeno de alerta como reacción presora, de magnitud variable e impredecible, que se presenta ante la medición de la presión arterial por el médico y en menor medida por la enfermera. Conociendo estos fenómenos que disminuyen la reproductibilidad de la medición de la presión en el consultorio, se hacen, en ocasiones, necesarias las mediciones domiciliarias. Pero sin lugar a dudas es el monitoreo ambulatorio de la presión arterial la técnica que brinda mayor cantidad de datos que permite una mejor reproductibilidad de los promedios obteniendo una mejor relación con otros marcadores pronósticos de eventos mórbidos. A continuación se establecen las indicaciones en las que pueden ser de utilidad estos métodos (Tabla II). Por último, se describen los cuatro grupos de hipertensión que se generan con el uso combinado de estos métodos de medición. Se puntualizan en la Tabla III los principales conceptos sobre la llamada hipertensión de guardapolvo blanco y en la Tabla IV los referidos a la hipertensión oculta.

Aplicacion del modelo diagnostico del grupo internacional para la hepatitis autoinmune (GIHA) en una poblacion de pacientes de Medellin, Colombia / Applicability of scoring system proposed by the International Autoinmune Hepatitis group (IAHG) at Medellin's hospital

Objetivo; evaluar la aplicabilidad del modelo diagnóstico propuesto por el Grupo Internacional de Hepatitis Autoinmune (G1HA). Metodología: estudio retrospectivo, observacional, no analítico de 28 pacientes con diagnóstico de Hepatitis Autoinmune (HA1) de la ciudad de Medellín- Colombia. Resultados; se analizaron 28 pacientes con diagnóstico de HAI. Según el modelo de criterios diagnósticos de 1992 aplicado a los pacientes antes del inicio del tratamiento, 25 por ciento tuvieron diagnostico definitivo y 53 por ciento diagnóstico probable. Al aplicar los nuevos criterios, 14 por ciento tenían diagnostico definitivo y 64 por ciento probable. En ambos modelos 22 por ciento de los pacientes no alcanzaron el puntaje para clasificarlos como HA1. La concordancia entre el diagnóstico clínico y los criterios del GIHA fue de 78. 5 por ciento con ambos puntajes. Conclusiones: ambos modelos son útiles para el diagnóstico de hepatitis autoinmune. El modelo de 1998 es más especifico en nuestro estudio

Medicamentos contraindicados en el glaucoma / Drugs contraindicated in glaucoma

Se realizó una revisión bibliográfica en las guías terapéuticaas cubanas, mexicanas y españolas, con vistas a conocer los medicamentos contraindicados en el glaucoma, en aras de reducir su uso en aquellos pacientes portadores de esa enfermedad, y poder realizar de esa manera la prevención del glaucoma agudo yatrogénico, por el uso de medicamentos de esta índole

Estudio de la función arterial y diagnóstico precoz del deterioro vascular por hipertensión arterial / Analysis of arterial function in arterial hypertension

Recientemente se ha demostrado el efecto delétereo de la hipertensión sobre los parámetros que determinan la impedancia arterial. Estas anormalidades en la función arterial han sido detectadas tanto en hipertensos establecidos como en aquellos sin enfermedad cardiovascular aparente, por lo cual algunos autores sugieren que estas alteraciones pueden ser marcadores precoces del desarrollo de enfermedad arterial hipertensiva. El objetivo de este estudio fue determinar por métodos no invasivos las alteraciones de los parámetros que constituyen la impedancia arterial en los estados iniciales y en la hipertensión establecida

Evaluación de la actividad del sistema renina-angiotensina-aldosterona y de kalikreína urinaria ante diferentes sobrecargas de cloruro de sodio en hipertensión esencial / Evaluation of the renin-angiotensin system and kalikrein activity in essential hypertensives under differents sodium loads

OBJETIVOS: Evaluar el nivel de actividad renínica plasmática, aldosterona sérica y la actividad de kalikreína urinaria y la respuesta presora en hipertensos esenciales comparando los hallazgos con el de una población normotensa luego de la administración de diferentes regímenes de cloruro de sodio. MATERIAL Y METODO: En 30 normotensos, 20 varones y 10 mujeres de 31 ñ 5 años y 39 hipertensos esenciales, 20 varones y 19 mujeres de 35 ñ 7 año, se indicó en forma consecutiva a tres diferentes cargas de cloruro de sodio de 10 días cada una conteniendo 240, 140 y 50 mEq de Na+. Al finalizar cada período se registró la presión arterial sistólica, presión arterial diastólica y se obtuvieron muestras de sangre para la determinación del nivel de actividad renínica plasmática, aldosterona sérica y orina de 24 horas para la medición de kalikreína urinaria. RESULTADOS: Se comprobó únicamente con el contenido de 50 mEq Na+ niveles de actividad renínica plasmática (8,01 ñ 1 ng/ml/hora) y de aldosterona sérica (371 ñ 59 pg/ml) en hipertensos significativamente más elevados que en los sujetos normotensos (p< 0,01). La kalikreína urinaria fue hallada significativamente más reducida en los hipertensos respecto de los normotensos en las tres condiciones de ingreso salino: elevada (10,4 ñ 1,0; 7,62 ñ 0,5 UI), moderada (5,4 ñ 1,0; 12 ñ 1 UI) y reducida (10,4 ñ 1,0; 17 ñ 12,0 UI) (p< 0,01). La presión arterial se incrementó con la carga de sodio y descendió con la restricción únicamente en los hipertensos. CONCLUSIONES: La elevada actividad del sistema renina-angiotensina-aldosterona y la reducida actividad de kalikreína urinaria observada en la hipertensión esencial podrían hallarse vinculadas con alteraciones en el tono vascular renal que podrían influir en la normal regulación del sodio

Análisis de Fourier aplicado al monitoreo de presión arterial de 24 horas: efecto sobre la reproducibilidad de los promedios horarios y del patrón dipper / Fourier analysis of ambulatory blood pressure: its effect on hourly reproducibility and dipping

ANTECEDENTES: El promedio de presión de 24 horas tiene alta reproducibilidad, pero no así los promedios horarios o de cortos períodos por la variabilidad día a día de la presión arterial. Asimismo la magnitud de la variación día-noche de la presión arterial podría tener implicancias clínicas, pero el cálculo de la diferencia de presión arterial día-noche puede no diferenciar correctamente los períodos de alta y baja presión arterial, aún utilizando para ello el diario del paciente. Por otra parte, la aplicación del análisis de Fourier a los promedios horarios obtenidos con el monitoreo ambulatorio de presión arterial de 24 horas disminuye la variabilidad de los mismos y permite definir objetivamente los períodos de alta y baja presión. OBJETIVOS: Evaluar si la aplicación de la transformada discreta de Fourier mejora la reproducibilidad de: 1) Los valores promedios horarios, diurnos y nocturnos de presión arterial obtenidos a través del monitoreo ambulatorio de presión arterial de 24 horas; y de: 2) Las diferencias día-noche de presión arterial y la calificación en dippers o non-dippers, de los sujetos según las mismas. MATERIAL Y METODO: Se estudiaron 25 pacientes (normotensos e hipertensos no tratados, 7 mujeres, edad 40 ñ 13 años) con monitoreo ambulatorio de presión arterial de 24 horas (Spacelabs 90202 y 90207) por duplicado, con un intervalo entre estudios de 38 ñ 43 semanas. Se usaron como índices de reproducibilidad el coeficiente de correlación, la desviación estándar de las diferencias y el coeficiente de variación, y se aplicaron a los datos de presión arterial de 24 horas, a los promedios horarios y a los promedios diurnos y nocturnos ajustados por el diario del paciente subsiguientemente también a los mismos datos ajustados a través de la transformación discreta de Fourier con cuatro armónicas. Los promedios diurnos y nocturnos fueron obtenidos con los datos correspondientes a los períodos de alta y de baja presión según la transformación discreta de Fourier. Una diferencia de presión arterial día-noche del 10 por ciento fue considerada el límite entre dippers y non-dippers. RESULTADOS: No se hallaron diferencias significativas de presión arterial entre estudios, y la desviación estándar de las diferencias estuvo inversamente relacionada con el número de mediciones promediadas en cada período. La aplicación de la transformada discreta de Fourier redujo la desviación estándar de las diferencias de los promedios horario un 20 por ciento...

Técnicas de medición de la presión arterial, su utilidad y limitaciones en el diagnóstico de la hipertensión arterial (qué presión medir?) / Blood pressure measurement methods, diagnostic use and limitations

Las mediciones clínicas de presión arterial en cada individuo carecen de suficiente capacidad predictiva y frecuentemente son causa de errores en la categorización de los pacientes de acuerdo con su nivel de presión arterial. Es necesario entonces contar con datos de presión arterial de mayor poder predictivo para identificar a los sujetos con mayor riesgo, y además utilizar en la evaluación del paciente hipertenso otros marcadores de daño (masa del ventrículo izquierdo, microalbuminuria) y de riesgo (edad, perfil lipídico, etc.), principalmente en la hipertensión leve, la más prevalente. Es plausible que el nivel promedio o integrado de presión arterial a lo largo de la vida del sujeto es lo que se relaciona con el pronóstico, y la medición frecuente de la presión arterial tanto en el domicilio del paciente como en forma ambulatoria permite aproximarse a dicho valor. Mediciones de la reactividad de la presión arterial (al ejercicio, estrés mental, prueba del frío) usadas en investigación no han demostrado aplicación clínica. El uso combinado de mediciones estandarizadas en el consultorio, domiciliarias y ambulatorias, permite identificar poblaciones de mayor riesgo (hipertensos "ocultos": sólo en mediciones ambulatorias) y de menor riesgo (hipertensos de "guardapolvo blanco": sólo en en el consultorio), y además documentar la correlación existente entre las mismas para cada sujeto, dando pautas para el control futuro del mismo

Equipos para monitoreo ambulatorio de presión arterial (MAPA): Exactitud y validación / Ambulatory blood pressure monitoring devices: accuracy and validation

Dado que el monitoreo ambulatorio de presión arterial ha sido aceptado ampliamente en investigación y en clínica, el número de equipos disponibles en el mercado ha aumentado considerablemente, de acuerdo con la demanda. Los equipos son costosos en términos de capital y mantenimiento y, en la medida que nos apoyamos cada vez más en los datos obtenidos por los métodos ambulatorios, se hace imprescindible que éstos sean exactos. El estándar de la Asociación para el Avance de la Instrumentación Médica y el protocolo de la Sociedad Británica de Hipertensión proveen procedimientos estandarizados de validación que permiten comparar el rendimiento entre los equipos. Hay datos que sugieren que si bien son exactos durante mediciones hechas en reposo, pueden perder su exactitud durante el movimiento. Los estudios de validación deben incluír comparaciones con mediciones hechas con esfigmomanómetro de mercurio, intraarteriales, en reposo y en movimiento y evaluación del rendimiento clínico en pacientes hipertensos. Los datos deben ser editados, preferentemente en forma automática, para excluir lecturas erróneas. Sólo una minoría de los equipos disponibles actualmente cumplen con los requisitos exigidos por la Asociación para el Avance de la Instrumentación Médica y la Sociedad Británica de Hipertensión y pueden ser recomendados