Prevención primaria y secundaria de muerte súibita en el ICD Registry Latin America / Primary and secondary prevention of sudden cardiac death in the icd registry-latin america

INTRODUCTION AND OBJECTIVES: The ICD Registry is an observational study conducted in Latin America to collect data on indications and follow-up care for primary or secondary prevention of sudden cardiac death patients. The objective of this study is to compare and evaluate the characteristics of primary versus secondary prevention in the patient population enrolled in the registry. METHODS: Demographic data, indication, etiology, NYHA functional class and left ventricular ejection fraction (LVEF), pharmacological treatment at implant and the type of ICD implanted were also collected. During the follow-up period the ICD therapies delivered, patient hospitalizations and mortality were evaluated. RESULTS: 507 patients were evaluated. Average age 60 +/- 14 years old, 78% male. Coronary heart disease was the most common etiology (43.6%). NYHA Functional Class I/II at the time of implant (73.6%). Average LVEF was 34 +/- 16%. Out of 507 patients, 189 received an ICD for primary prevention; 318 for secondary prevention. Primary prevention patients were older, predominantly male and had a lower EF. The rate of mortality and hospitalizations were similar between both groups with a higher rate of appropriate therapies in secondary prevention patients. CONCLUSIONS: This is the first study to demonstrate clinical characteristics of primary prevention patients in Latin America. There were no significant statistically differences in a short follow-up period in mortality or hospitalization as compared to the secondary prevention patient population in the Registry.

Resposta imune à vacinação contra hepatite B em recém-nascidos pré-termo, iniciada no primeiro dia de vida / Immune response of preterm infants to hepatitis B vaccine administered within 24 hours after birth

OBJETIVO: Investigar a resposta imune à vacina contra hepatite B em recém-nascidos pré-termo visando determinar a taxa de soroproteção, analisar a relação desta com a idade gestacional e o peso de nascimento. MÉTODOS: A vacina recombinante contra hepatite B (5 æg por dose) foi aplicada em 35 recém-nascidos pré-termo e 21 recém-nascidos a termo, no primeiro dia, a 1 mês e aos 6 meses de vida. Foram determinados os títulos de anti-HBs em todos os recém-nascidos com 6, 9 e 12 meses. RESULTADOS: Aos 9 meses, as taxas de soroproteção (anti-HBs > 10 mUI/mL) foram de 92,6 e 100 por cento nos recém-nascidos pré-termo e a termo, respectivamente (p > 0,05). Nos recém-nascidos com peso de nascimento < 1.500 e > 1.500 g, as taxas foram de 75 e 100 por cento, respectivamente. Nos recém-nascidos com idade gestacional < 34 semanas, foram encontradas taxas de soroproteção menores em todos os períodos. Estudando a influência do peso de nascimento e da idade gestacional, verificou-se que o peso foi o parâmetro que mais influenciou a taxa de soroproteção, especialmente na determinação sorológica aos 6 meses. Os recém-nascidos que não responderam receberam uma quarta dose da vacina, com 100 por cento de resposta. CONCLUSÕES: Frente aos resultados obtidos, os recém-nascidos pré-termo apresentam resposta imunológica semelhante aos recém-nascidos a termo e, portanto, podem iniciar o esquema vacinal logo após o nascimento, seguindo o esquema aplicado aos recém-nascidos a termo. Deve-se ressaltar que os recém-nascidos com peso de nascimento < 1.500 g, nos quais 25 por cento não responderam com títulos protetores, deveriam ser avaliados através de sorologia após a terceira dose da vacina, ou então dever-se-ia preconizar um esquema vacinal constituído de quatro doses, aplicadas no primeiro dia de vida e a 1, 6 e 12 meses.

Hiperglicemia e glicosúria em recém-nascidos pré-termo recebendo glicose parenteral: influência do peso, idade gestacional e velocidade de infusäo / Hyperglycemia and glucosuria in preterm infants receiving parenteral glucose: influence of birth weight, gestational age and infusion rate

Objetivo: Devido à diminuiçäo da morbimortalidade em recém-nascidos pré-termo, é preocupaçäo cada vez maior nutri-los adequadamente. A alimentaçäo enteral nem sempre é possível, tornando-se necessária a parenteral, que tem como um dos seus componentes principais a glicose. Esta näo é isenta de riscos, facilitando o aparecimento de hiperglicemia e podendo acarretar glicosúria, desidrataçäo e hemorragias intracranianas. O objetivo desta pesquisa é avaliar a influência da idade gestacional, do peso de nascimento e da velocidade da infusäo de glicose sobre hiperglicemia e glicosúria. Métodos: A pesquisa foi conduzida no Berçário do Hospital Santa Catarina (Säo Paulo). Foi desenvolvido um estudo prospectivo com 40 recém-nascidos pré-termo recebendo glicose parenteral, nos quais realizaram-se 511 determinaçöes concomitantes de glicose sanguínea e glicosúria, com média de 12,8 dosagens por recém-nascido. Resultados: Foram encontrados 59 (11,5 por cento) episódios de hiperglicemia, com maior freqüência em idades gestacionais menores do que 34 semanas, peso de nascimento inferiores a 1500g e velocidades de infusäo de glicose superiores a 6mg/kg/min. Foram detectados 31 (6,1 por cento) episódios de glicosúria, sendo mais freqüentes em idades gestacionais inferiores a 34 semanas, pesos de nascimento menores do que 1500g e velocidade de infusäo de glicose superiores a 6mg/kg/min...

Valor preditivo do "Clinical Risk Index for Babies" para o risco de mortalidade neonatal / Predictive value of the \"Clinical Risk Index for Babies\" for the risk of neonatal death

Compara o valor preditivo do CRIB (Clinical risk Index for Babies) para o risco de mortalidade neonatal ao peso de nascimento (PN) e idade gestacional (IG). Numa coorte prospectiva foram estudados, durante o ano de 1996, 71 recém-nascidos admitidos na unidade de terapia intensiva, com PN<1.500 g e/ou IG<31 semanas. A taxa de mortalidade foi de 29,6 por cento; para PN<1.000 g ou IG<29 semanas foi de 60 por cento, enquanto que para o escore de CRIB>10 foi de 100 por cento. O escore de CRIB>10 correspondeu a maiores especificidade e valor preditivo positivo em relaçäo aos demais parâmetros. A área determinada pela "receiver operating characteristic" relativa ao CRIB também foi superior. O CRIB mostrou-se um marcador mais acurado na previsäo de risco de mortalidade quando comparado ao PN ou IG isoladamente

Ruptura prolongada de membranas e infeccao neonatal / Prolonged rupture of the membranes and neonatal infection

Objetivo: Avaliar um esquema de abordagem ao nascimento de recém-nascidos cujas mäes tivessem ruptura de membranas (RPM) por 24 horas ou mais antes do parto, com base em parâmetros, clínicos e laboratoriais selecionados, de infecçäo neonatal. Métodos: Estudo prospectivo, incluindo recém-nascidos admitidos no Berçário anexo à Maternidade (HC-FMUSP) no período de maio de 1994, cujas mäes tivessem RPM>- 24 horas. Em todos os recém-nascidos realizou-se hemograma (cordäo umbilical e 24 horas) e hemocultura (cordäo umbilical). Receberam antibioticoterapia os recém-nascidos com sinais clínicos de corioamnionite, IG <- 34 semanas e/ou IG > 34 semanas e < 37 semanas, na presença de fatores de risco para infecçäo. Os recém-nascidos incluidos foram distribuidos em 4 subgrupos: GI (PRM <- 48 horas), GII (RPM > 7 dias e ...

Estudio de los trastornos psíquicos y somáticos que inciden en el climaterio / Studies of psychiatric disorders and somatics provoques climateric period

Se realiza un estudio de los trastornos psíquicos y somáticos que inciden en el climaterio en 100 mujeres, en las edades comprendidas entre 45 y 59, provenientes del consultorio No 31 del médico de la familia del Policlínico Comunitario Oeste de la ciudad de CamagÜey, entre los meses de octubre de 1989 a diciembre de 1990, y se seleccionaron las 100 primeras historias clínicas de las mujeres comprendidas en estas edades. Se encontró que los trastornospsíquicos más frecuentes fueron la ansiedad, la irritabilidad y la depresión y los trastornos somáticos más frecuentes fueron el bochorno, la perspiración y los dolores óseos. Se detectó además que los trastornos menstruales más frecuentesson: la amenorrea y la hiperpolimenorrea y entre las afecciones asociadas, la hipertensión arterial, la osteoartrosis y la neurosis. Las vivencias con mayor repercusión psíquica y somática resultaron ser la ansiedad y los dolores óseos