Gestão compartilhada: análise e reflexões sobre o processo de implementação em uma unidade de atenção primária à saúde do sus / Participative shared management: analysis and reflections about on the implementation process in a primary health care unit

Democratizar as decisões, promover maior autonomia, participação e corresponsabilidade de todos os envolvidos na práxis do trabalho em Atenção Primária à Saúde (APS) tem sido o grande desafio dos processos gerenciais no SUS. Neste artigo, apresentamos um Estudo de Caso realizado em uma Unidade de APS em Porto Alegre, que teve como objetivos analisar e refletir sobre a implementação de um projeto de Gestão Compartilhada. Conhecemos e refletimos sobre as diferentes percepções e práticas dos sujeitos envolvidos na experiência, identificando contradições, dificuldades e possibilidades de desenvolvimento do processo. Descrevemos a implementação da Gestão Colegiada, resgatando sua proposta inicial. Percebemos que, ao envolver toda a equipe no compartilhamento das decisões e tarefas, modificamos a dinâmica do processo de trabalho e colocamos, em debate, diferentes ideias e práticas, muitas vezes, conflituosas ou contraditórias. Percebemos que existem diferentes motivações para o trabalho entre os integrantes da equipe, com diferentes princípios orientadores, desejos de mudança ou não e modos de relacionar-se com a Gestão Compartilhada. Em relação à Participação dos sujeitos no processo, encontramos diferentes concepções e dificuldades de envolver todos. Surgem, entretanto, alguns avanços.Tempo, autonomia e comunicação foram as principais dificuldades relatadas. Mesmo assim, a equipe da Unidade de Saúde vem construindo uma gestão mais dialógica e participativa, baseada em um trabalho interdisciplinar,comunicativo e transformador.

Promoting democratic decisions, with greater autonomy,participation and co-responsibility of all involved withPrimary Health Care (PHC) work, Democratic decisions,with greater autonomy, participation and co-responsibilityof everyone in the practice of working in health has been thegreatest challenge of participative shared management. Weconducted a qualitative case study with a qualitative approachin a PHC unit Unit of Primary Health Care (PHC) in ofPorto Alegre, RS, Brazil. The objective was to analyze andreflect about the implementation of a Shared ParticipativeManagement Project experience. We learned knowed thedifferent perceptions and practices of those involved, identifyand identified contradictions, difficulties problems anddevelopment possibilities in this experience. We describedthe implementation of shared participative managementand recovered ing its initial proposal. When ile all theteam is involved in sharing decisions and tasks, the workdynamics dynamic of work process is modified, putting indebate different ideas and practices, often conflicting orcontradictory, arising. ies. We have also learned also haveknowed the different motivations and guiding principles ofthe team members, and also the for the work of the teammembers, as well as their guiding principles, desires tochange or not, and diferent attitudes towards theshared management experience. ways of relationship withthe management experience. Participation has also differentperceptions. The team still have difficulties tino involvingeeveryone, but some improvements could be noticed remarked.Time, autonomy and communication were reportedrelated as t the main difficulties. Yet, Althouh this health team is building a more dialogical and shared participativemanagement experience, based on an more interdisciplinarywork, communicative and transforming practice.

Sistematização de uma metodologia gerencial para unidades de atenção primária do sistema único de saúde no contexto de uma pesquisa sobre a cultura organizacional / Systematization of a management methodology for primary health care units of national unit system in the context of an organizational culture research

Este artigo apresenta o processo e os resultados de uma pesquisa sobre a Cultura Organizacional, realizada em um serviço de atenção primária do SUS: o Serviço de Saúde Comunitária,Grupo Hospitalar Conceição, Porto Alegre/RS.A Cultura Organizacional, entendida como a "simbologia que sustenta o projeto real de uma organização", é considerada por Rivera e Artmann (1999) como um recurso de viabilidade em processos de mudança organizacional, como é o caso do contexto estudado e do SUS. Além de uma síntese sobre os principais traços culturais, apresentamos uma metodologia gerencial, denominada "Coordenação de Processo de Trabalho", que pretende valorizar os aspectos positivos da cultura para trabalhar com as suas dificuldades, num contexto de renovação e mudanças organizacionais. A pesquisa foi um Estudo de Caso qualitativo com apoio na hermenêutica-dialética (MINAYO, 1996). A análise de informações utilizou uma adaptação da grade de análise cultural proposta por Rivera (2003, p. 196). Os resultados da pesquisa apontaram a co-existência de traços culturais informados em diferentes paradigmas e modelos de atenção em saúde, além de singularidades relacionadas com a história da unidade de saúde e do serviço. A metodologia, se empregada com criatividade, poderia contribuir em outros contextos de atenção primária do SUS.

This study reports the process and results of research undertaken in a primary health care service: The CommunityHealth Service of Grupo Hospitalar Conceição, in PortoAlegre, RS, Brazil. A management methodology termed?Work Process Coordination?, which seeks and values positive cultural features as a way of renovating and changing the management context, was implemented. The Organizational Culture, understood as ?the symbology that supports the actual project of an organization?, is considered by Rivera and Artmann (1999) as a ?resource of viability? in processes of organizational changes, as happens in this study context and in the Brazilian Unified Health System (SUS). This was a hermeneutical-dialectical qualitative study (MINAYO, 1996). Information analysis was adapted from Rivera`s cultural analysis grid (RIVERA,2003, p.196). Besides singularities related to the service history, cultural traces informed in different health care models and paradigms co-existed. The same methodology might creatively contribute to other primary care contexts of the SUS.