Anatomía de las fibras blancas del lóbulo temporal en 3D / Three dimensional anatomy of the white fibers of the temporal lobe

Objetivo: aplicar la técnica de disección de fibras blancas para la comprensión tridimensional de las diferentes estructuras localizadas en el lóbulo temporal. Material y métodos: se utilizaron cinco cerebros humanos normales los que fueron sometidos a la técnica de preparación de Klinger para disección de fibras blancas. Se utilizó microscopio de luz con aumentos de cinco y veinte X.Resultados: las fibras del lóbulo temporal pueden dividirse dependiendo de la cara que examinemos. En la cara lateral y superior se destacan el fascículo longitudinal superior, el stratum sagital, el fascículo uncinado, el fascículo occipito - frontal, fascículo amígdalo - insular, la comisura anterior y el tapetum. En la cara inferior observamos el fascículo longitudinal inferior, banda diagonal de Brocca, ansa pendularis y estrías olfatorias y en la cara mesial las estructuras del lóbulo límbico, el fascículo del cingulum, el giro dentado, el giro fasciolar, la fimbria del fornix, y la estría terminalis. Conclusiones: la técnica de disección de fibras blancas es una herramienta útil para la comprensión tridimensional de las estructuras neuronales localizadas dentro del lóbulo temporal. El entendimiento de la disposición de estas estructuras ayuda al neurocirujano a lidiar con las patologías localizadas en la cara mesial como los tumores y la esclerosis mesial temporal, entidades que requieren claros conocimientos anatómicos para su adecuada resolución.

Estudo microanatômico da fissura coroidéia na abordagem dos ventrículos e cisternas cerebrais / Microanatomical study of the choroidal fissure in ventricular and cisternal approaches

The choroidal fissure is a narrow cleft in the medial part of the lateral ventricle, in a C-shaped arc, between the fornix and the thalamus, where the choroidal plexus join. Due to absence nervous tissue between ependyma and pia-mater along this invagination, it is an important route in brain ventricles and cisterns. Five brains were studied by injecting colored silicone arteries and veins and five brains without colored silicone, in a total number of 20 brain hemispheres. It was analyzed and revised the neural, arterial and venous relationships and surgical approaches in all parts of the choroidal fissure. In conclusion, the previous knowledge detailed this microanatomy is primordial for neurosurgeons that will approach brain ventricular and cisternal lesions because the neurosurgeons gain a tridimensional notion that will be indispensable during surgery.

A fissura coroidéia é uma estreita fenda situada na parte medial dos ventrículos laterais, em formato de "C", entre o fórnix e o tálamo e onde o plexo coróide se adere. O fato de não haver tecido nervoso entre o epêndima e a pia-máter ao longo deste acidente anatômico torna-o uma importante via no acesso aos ventrículos e cisternas cerebrais. Foram estudados cinco cérebros, injetando-se artérias e veias com material siliconado colorido e cinco cérebros sem realce colorido dos vasos, num total de 20 hemisférios cerebrais. Foram analisadas e revisadas as relações neurais, arteriais e venosas, bem como as abordagens cirúrgicas em cada parte da fissura coroidéia. Concluiu-se que o conhecimento prévio detalhado desta microanatomia é fundamental para os neurocirurgiões que vão abordar lesões nos ventrículos e cisternas cerebrais, pois se obtém uma noção tridimensional que será indispensável durante o ato cirúrgico.

Tratamiento quirúrgico del hipertiroidismo primario / Surgical treatment of primary hyperthyroidism

La tirotoxicosis aguda per y posoperatoria (tormenta tiroidea) en pacientes con hipertiroidismo primario es una temible complicación. Entre enero de 1980 y agosto de 1997 se reunieron 1.233 pacientes que recibieron un betabloqueante (propanolol) de acuerdo al siguiente esquema: - 40 mg vía oral cada 6 horas (dosis promedio diaria) por ocho días, la última dosis coincidiendo con la premedicación anestésica. - Reinicio con la misma dosificación a las cuatro horas de la intervención con reducción gradual por una semana. - Controles clínicos y dosificación hormonal periódicos. Se concluye que existen claras ventajas en este protocolo en lo referente a la utilización de un solo fármaco, la monitorización de los controles clínicos y hormonales y la disminución del riesgo de "tormenta tiroidea posoperatoria"