Actual and predicted prevalence of alcohol consumption during pregnancy in Latin America and the Caribbean: systematic literature review and meta-analysis / Prevalência real e prevista do consumo de álcool na gravidez na América Latina e Caribe: revisão sistemática da literatura e meta-análise / Prevalencia real y prevista del consumo de alcohol durante el embarazo en América Latina y el Caribe: revisión bibliográfica sistemática y metanálisis

ABSTRACT Objective To estimate the prevalence of alcohol consumption during pregnancy among the general population of Latin America and the Caribbean, by country, in 2012. Methods Three steps were taken: a comprehensive, systematic literature search; meta-analyses, assuming a random-effects model for countries with published studies; and regression modelling (data prediction) for countries with either no published studies or too few to obtain an estimate. Results Based on 24 existing studies, the pooled prevalence of alcohol consumption during pregnancy among the general population was estimated for Brazil (15.2%; 95% confidence interval [95%CI]: 10.4%–20.8%) and Mexico (1.2%; 95%CI: 0.0%–2.7%). The prevalence of alcohol consumption during pregnancy among the general population was predicted for 31 countries and ranged from 4.8% (95%CI: 4.2%–5.4%) in Cuba to 23.3% (95%CI: 20.1%–26.5%) in Grenada. Conclusions Greater prevention efforts and measures are needed in the countries of Latin America and the Caribbean to prevent pregnant women from consuming alcohol during pregnancy and decrease the rates of Fetal Alcohol Spectrum Disorder. Additional high quality studies on the prevalence of alcohol consumption during pregnancy in Latin America and the Caribbean are also needed.

RESUMO Objetivo Estimar a prevalência do consumo de álcool na gravidez na população geral da América Latina e Caribe, por país, em 2012. Métodos Três etapas foram realizadas: (i) uma busca sistemática abrangente da literatura científica, (ii) meta-análises a partir de um modelo de efeitos aleatórios para os países com estudos publicados e (iii) modelos de regressão (predição de dados) para os países sem nenhum estudo publicado ou com um número muito pequeno de estudos para obter uma estimativa. Resultados Com base em 24 estudos identificados, estimou-se a prevalência conjunta do consumo de álcool na gravidez na população geral no Brasil (15,2%; intervalo de confiança de 95% [IC 95%] 10,4%–20,8%) e no México (1,2%; IC 95% 0,0%–2,7%). A prevalência do consumo de álcool na gravidez na população geral foi prevista em 31 países, variando de 4,8% (IC 95% 4,2%–5,4%) em Cuba a 23,3% (IC 95% 20,1%–26,5%) em Granada. Conclusões Um grande esforço de prevenção com a adoção de medidas preventivas se faz necessário nos países da América Latina e Caribe para prevenir o uso de álcool entre gestantes durante a gravidez e reduzir os índices de transtornos do espectro alcoólico fetal. Também são necessários outros estudos de alta qualidade da prevalência do consumo de álcool na gravidez na América Latina e no Caribe.

RESUMEN Objetivo Calcular la prevalencia del consumo de alcohol durante el embarazo en la población general de América Latina y el Caribe desglosada por país y para el año 2012. Métodos Se siguieron tres pasos: 1) una búsqueda bibliográfica sistemática y amplia; 2) metanálisis, en los que se supuso un modelo de efectos aleatorios respecto de los países sobre los que se disponía de estudios publicados; y 3) el modelado de regresión (predicción de datos) respecto de los países sobre los que no se disponía de ningún estudio publicado o estos eran demasiado escasos para obtener estimaciones. Resultados Sobre la base de los 24 estudios existentes, se calculó la prevalencia combinada del consumo de alcohol durante el embarazo en la población general de Brasil (15,2 %; intervalo de confianza [IC] del 95 %: 10,4-20,8 %) y México (1,2 %; IC del 95 %: 0,0-2,7 %). También se calculó la prevalencia prevista del consumo de alcohol durante el embarazo en la población general de 31 países, cálculo que arrojó datos comprendidos entre 4,8 % (IC del 95 %: 4,2-5,4 %) en Cuba y 23,3 % (IC del 95%: 20,1-26,5 %) en Granada. Conclusiones Es preciso redoblar los esfuerzos de prevención e intensificar las medidas en los países de América Latina y el Caribe para impedir que las embarazadas consuman alcohol durante el embarazo a fin de reducir las tasas de los trastornos del espectro alcohólico fetal. También se deben realizar más estudios de buena calidad sobre la prevalencia del consumo de alcohol durante el embarazo en América Latina y el Caribe.

Alcohol consumption and burden of disease in the Americas in 2012: implications for alcohol policy / El consumo de alcohol y la carga de morbilidad en la región de las Américas en el 2012: implicaciones para las políticas relacionadas con el consumo de alcohol

OBJECTIVE:To describe the volume and patterns of alcohol consumption up to and including 2012, and to estimate the burden of disease attributable to alcohol consumption as measured in deaths and disability-adjusted life years (DALYs) lost in the Americas in 2012. METHODS: Measures of alcohol consumption were obtained from the World Health Organization (WHO) Global Information System on Alcohol and Health (GISAH). The burden of alcohol consumption was estimated in both deaths and DALYs lost based on mortality data obtained from WHO, using alcohol-attributable fractions. Regional groupings for the Americas were based on the WHO classifications for 2004 (according to child and adult mortality). RESULTS: Regional variations were observed in the overall volume of alcohol consumed, the proportion of the alcohol market attributable to unrecorded alcohol consumption, drinking patterns, prevalence of drinking, and prevalence of heavy episodic drinking, with inhabitants of the Americas consuming more alcohol (8.4 L of pure alcohol per adult in 2012) compared to the world average. The Americas also experienced a high burden of disease attributable to alcohol consumption (4.7% of all deaths and 6.7% of all DALYs lost), especially in terms of injuries attributable to alcohol consumption. CONCLUSIONS: Alcohol is consumed in a harmful manner in the Americas, leading to a high burden of disease, especially in terms of injuries. New cost-effective alcohol policies, such as increasing alcohol taxation, increasing the minimum legal age to purchase alcohol, and decreasing the maximum legal blood alcohol content while driving, should be implemented to decrease the harmful consumption of alcohol and the resulting burden of disease.

OBJETIVO:Describir el volumen y los modelos de consumo de alcohol hasta el año 2012 incluido, y calcular la carga de morbilidad atribuible al consumo de alcohol medida según el número de defunciones y los años de vida ajustados en función de la discapacidad (AVAD) perdidos en la Región de las Américas en el 2012. MÉTODOS: Los datos sobre el consumo de alcohol se obtuvieron a partir del Sistema Mundial de Información sobre el Alcohol y la Salud (GISAH, por sus siglas en inglés) de la Organización Mundial de la Salud (OMS). La carga del consumo de alcohol se calculó según la mortalidad y según los AVAD perdidos con base en los datos de mortalidad obtenidos de la OMS, tomando en consideración las fracciones atribuibles al alcohol. La división en subregiones se basó en las clasificaciones de la OMS del año 2004 (según la mortalidad en niños y adultos). RESULTADOS: Se observaron variaciones regionales en el volumen total de alcohol consumido, la proporción del mercado del alcohol atribuible al consumo de alcohol no registrado, los hábitos de consumo, la prevalencia del consumo y la prevalencia de los episodios de consumo excesivo de alcohol. Los habitantes de la Región de las Américas consumieron más alcohol (8,4 litros de alcohol puro por adulto en el 2012) en comparación con el promedio mundial. La Región también experimentó una alta carga de morbilidad atribuible al consumo de alcohol (4,7% de las defunciones y 6,7% de los AVAD perdidos), especialmente en forma de lesiones atribuibles al consumo de alcohol. CONCLUSIONES: El alcohol se consume de una manera perjudicial en la Región de las Américas y ello comporta una alta carga de morbilidad, especialmente en forma de lesiones. Con objeto de disminuir el consumo perjudicial de bebidas alcohólicas y la carga de morbilidad resultante, es preciso introducir nuevas políticas en materia de consumo de alcohol que sean eficaces en función de los costos, tales como el incremento de los impuestos sobre el alcohol, el aumento de la edad mínima legal para adquirir alcohol, y la disminución de la concentración máxima legal de alcohol en sangre mientras se conduce.

Consumo de álcool e risco para doença coronariana na região metropolitana de São Paulo: uma análise do Projeto GENACIS / Alcohol consumption pattern and Coronary Heart Disease risk in Metropolitan São Paulo: analyses of GENACIS Project

OBJETIVOS: Examinar a associação entre consumo de álcool e risco para doença coronariana em amostra populacional. MÉTODOS: Estudo transversal, de base populacional, conduzido de janeiro/2006 a junho/2007, na região metropolitana de São Paulo, como parte do estudo internacional (Gender, Alcohol, and Culture: an International Study). Os sujeitos (1.501, sendo 609 homens e 892 mulheres) eram residentes da região metropolitana de São Paulo, tinham 30 anos ou mais de idade e foram selecionados aleatoriamente, a partir de amostragem complexa por conglomerados. Todos os indivíduos consentiram em participar da pesquisa. A variável dependente foi risco cardíaco avaliado através do WHO Rose Angina Questionnaire. A análise multivariada consistiu em regressão logística, tendo sido realizado ajuste para uso de tabaco e índice de massa corpórea. RESULTADOS: A taxa de resposta foi 75%. Ser mulher, ter mais idade, ser negro, fumante e ter um índice de massa corpórea elevado, foram associados a maior risco para doença coronariana. Indivíduos que nunca beberam na vida (OR = 2,22) e ex-bebedores (OR = 2,42) tiveram maior risco de doença cardíaca do que aqueles que informaram beber até 19 g de álcool por dia, sem episódios de beber excessivo. Entre os que tiveram episódios de embriaguês observou-se uma tendência a maior risco (OR = 3,95, p = 0,09). CONCLUSÕES: Nossos achados sugerem um menor risco para doença coronariana entre os bebedores moderados. Destaca-se que os estudos que avaliam o impacto do álcool sobre doença cardíaca precisam identificar o padrão de uso de álcool dos sujeitos, visto que este aspecto pode modificar o risco. Políticas públicas são necessárias para reduzir ...

OBJECTIVES: To examine the association between patterns of drinking and coronary heart disease (CHD) risk in a populational sample. METHODS: A population-based cross-sectional study carried out from January 2006 to June 2007, in Metropolitan São Paulo, Brazil, in conjunction with the international collaborative GENACIS project (Gender, Alcohol, and Culture: an International Study), with PAHO support. The subjects (1,501; 609 men, 892 women) of this study were residents of randomly chosen households aged 30 years and above who consented to provide information. The dependent variable was cardiac risk as assessed by the WHO Rose Angina Questionnaire. Logistic Regression analysis was used and the data were adjusted for Body Mass Index (BMI) and smoking. RESULTS: The response rate was 75%. Being female, older, African-American, a current smoker, and having a greater BMI were associated with higher risk of coronary heart disease. Lifetime abstainers (OR = 2.22) and former drinkers (OR = 2.42) had greater CHD risk than those who consumed up to 19g pure alcohol per day, with no binge. Among those who had binged weekly or more there was a tendency toward higher risk (OR = 3.95, p = .09). CONCLUSIONS: Our findings suggest a lower risk for CHD among moderate drinkers. It is important, in studies which were investigating cardiac risk, assess heavy alcohol use, since it can change that risk. Also, effective public policies are needed to reduce harmful drinking and related morbidity in Brazil. .

Alcohol consumption and burden of disease in the Americas: implications for alcohol policy

OBJETIVOS: Describir las tendencias observadas en el consumo de alcohol en el continente americano, calcular la carga de morbilidad atribuible al alcohol en 2000 y examinar las consecuencias de políticas encaminadas a reducir la carga de enfermedad relacionada con el consumo de alcohol. MÉTODOS: Dos aspectos de la exposición al alcohol se abarcaron en este análisis de datos secundarios: el volumen promedio de alcohol consumido y los hábitos de consumo. Se establecieron dos parámetros de interés principales: la mortalidad (número de defunciones) y los años de vida perdidos, calculados en función de la presencia de discapacidad (DALY) (es decir, los años perdidos como resultado de una muerte temprana y de la presencia de discapacidad). Se hicieron cálculos separados en función del sexo, el grupo de edad y la región de la Organización Mundial de la Salud. RESULTADOS: A pesar de que se observan diferencias regionales, el consumo de alcohol en el continente americano fue, en promedio, más de 50% mayor que en el mundo en general. Se advirtió la tendencia a beber en exceso de manera errática. El consumo de alcohol explica una elevada fracción de la carga de morbilidad: 4,8% de todas las muertes y 9,7% de todos los DALYs perdidos en 2000 se atribuyeron al consumo de alcohol, y la mayor parte de esta carga de morbilidad se observó en países que no pertenecen a América del Norte. Traumatismos intencionados y no intencionados fueron causa de 59,8% de todas las defunciones relacionadas con el consumo de alcohol y de 38,4% de la carga de morbilidad correspondiente. De todos los factores de riesgo comparados en este trabajo, el alcohol aportó la mayor proporción del riesgo, seguido del tabaco. CONCLUSIONES: Se deben llevar a cabo intervenciones para reducir la elevada carga de morbilidad relacionada con el alcohol en el continente americano. Dada la estructura epidemiológica de esta carga, la prevención de traumatismos —no solo los provocados por accidentes de tránsito sino otros también—, así como la provisión de tratamientos adecuados, debe ser parte importante de todo plan general dirigido a reducir la carga sanitaria asociada con el consumo de alcohol.