Pseudo-aneurisma de ventrículo esquerdo por rotura cardíaca após infarto agudo do miocárdio: tratamento cirúrgico / Pseudoaneurysm of the left ventricle due to postinfarction ventricular rupture: surgical treatment

O pseudo-aneurisma de ventrículo esquerdo após infarto agudo do miocárdio é entidade rara. Quando diagnosticado, deverá ser operado logo que possível, devido ao risco aumentado de rotura de sua parede. No período de novembro de 1992 a junho de 1995, foram encaminhados ao nosso Serviço 3 pacientes com suspeita clínica de pseudo-aneurisma de ventrículo esquerdo (VE), com sinais clínicos, radiológicos, ecocardiográficos e angiográficos característicos da lesäo. O objetivo do trabalho é discutir o diagnóstico, a indicaçäo cirúrgica, as técnicas e táticas empregadas, as complicaçöes e os resultados cirúrgicos. Todos os pacientes foram submetidos ao ecodopplercardiograma transtorácico, que foi suficiente para o diagnóstico. Após propedêutica adequada, com realizaçäo de angiografia e ventriculografia, os pacientes foram submetidos à correçäo utilizaçäo de pericárdio bovino. Um dos pacientes apresentava comunicaçäo interventricular (CIV), que foi corrigida no mesmo ato cirúrgico. Os pacientes receberam alta em bom estado geral, com controle ecocardiográfico evidenciando a correçäo do pseudo-aneurisma.

Experiência com prótese de pericárdio bovino corrugada bifurcada para substituiçäo da aorta abdominal / Experience with crimped bifurcated pericardium bovine graft in aortic abdominal surgery

Um conduto de pericárdio bovino foi desenvolvido em laboratório incorporando o princípio do corrugamento usado em próteses vasculares sintéticas. O pericárdio foi preservado em glutaraldeido, e o tubo foi corrugado com técnica que preservou a integridade das fibra colágenas. Esse substituto vascular näo apresenta trombogenicidade. É impermeável, dispensando, pois, pré-coagulaçäo e anticoagulaçäo pós-operatória. O material é muito macio, de fácil manuseio, coaptando suavemente na linha de sutura, resultando em uma anastomose hemostática. O desenho corrugado propicia elasticidade lingitudinal e resistência ao colabamento, previne dobras, além de facilitar a anastomose. Estudos experimentais em cäes demonstraram ausência de tromboembolismo com o conduto implantado em aorta abdominal. Acumulaçäo de fibrina näo foi notada nas convexidades do corrugamento. De março de 1989 a setembro de 1993, 92 pacientes foram submetidos a cirurgias de aorta, usando tal prótese. Reconstruçäo de aorta escendente foi realizada em 30 pacientes, de aorta torácica descendente em 12 pacientes, de aorta tóraco-abdominal em 7 e de aorta abdominal em 43. Essa série inicial de 92 pacientes teve segmento médio de nove meses/paciente. As complicaçöes imediatas e tardias säo discutidas