La empatía de los enfermeros con los pacientes en los hospitales públicos / Working nurses' empathy with patients in public hospitals / A empatia dos enfermeiros com os pacientes em hospitais públicos

Objetivo: determinar los niveles de empatía en profesionales de enfermería de un hospital de alta complejidad, relacionar la edad con la empatía (y cada una de sus dimensiones), y establecer si existen diferencias entre estos niveles según el tipo de jornada laboral. Método: diseño comparativo, correlacional y transversal. La muestra utilizada (n=271) constituyó el 40,9% del total de profesionales de enfermería. Se estudiaron las propiedades psicométricas de la Escala de Empatía de Jefferson para Profesionales de la Salud. Se calcularon estadísticos descriptivos: media y desviación estándar. La asociación entre empatía y edad se estimó mediante ecuaciones de regresión y significancia estadística de los coeficientes de regresión, luego de evaluar el tipo de curva mediante análisis de varianza. Resultados: se identificó el modelo subyacente de las tres dimensiones de la empatía. Los valores de los estadísticos descriptivos observados fueron relativamente bajos en empatía y sus dimensiones. Los niveles de empatía no se asociaron con el rango de edad. No se encontraron diferencias en la empatía entre los tipos de horarios de trabajo. Se encontró variabilidad en las dimensiones: "cuidado compasivo" y "ponerse en los zapatos del paciente". Conclusión: estos resultados muestran que los niveles de empatía observados pueden implicar un desempeño deficiente en el cuidado empático de los pacientes.

Objective: to determine the levels of empathy in professional nurses of a high-complexity hospital, to relate age to empathy (and each one of its dimensions), and to establish if there are differences between these levels according to the type of working schedules. Method: comparative, correlational and cross-sectional design. The sample used (n=271) constituted 40.9% of the total number of nursing professionals. Psychometric properties of the Jefferson Scale of Empathy for Health Professionals were studied. Descriptive statistics were calculated: mean and standard deviation. The association between empathy and age was estimated using regression equations and statistical significance of the regression coefficients, after evaluating the type of curve using variance analysis. Results: the underlying model of three dimensions of empathy was identified. The values of the descriptive statistics observed were relatively low in empathy and its dimensions. Empathy levels were not associated with the age range. No differences in empathy were found between the types of work schedules. Variability was found in the dimensions: "compassionate care" and "Walking on the patient's shoes". Conclusion: these results show that the levels of empathy observed may imply a deficient performance in empathetic care for patients.

Objetivo: determinar os níveis de empatia em enfermeiros profissionais de um hospital de alta complexidade, relacionar a idade com a empatia (e cada uma das suas dimensões) e verificar se existem diferenças entre esses níveis, de acordo com o tipo de horário de trabalho. Método: delineamento comparativo, correlacional e transversal. A amostra utilizada (n=271) constituiu 40,9% do total de profissionais de enfermagem. Foram estudadas as propriedades psicométricas da Escala de Empatia de Jefferson para Profissionais da Saúde. Foram calculadas estatísticas descritivas: média e desvio padrão. A associação entre empatia e idade foi estimada por meio de equações de regressão e significância estatística dos coeficientes de regressão, após avaliação do tipo de curva por meio de análise de variância. Resultados: o modelo subjacente de três dimensões de empatia foi identificado. Os valores das estatísticas descritivas observados foram relativamente baixos em empatia e suas dimensões. Níveis de empatia não foram associados com a faixa etária. Não foram encontradas diferenças de empatia entre os tipos de horários de trabalho. Foi encontrada variabilidade nas dimensões: "cuidado compassivo" e "colocar-se no lugar do paciente". Conclusão: esses resultados mostram que os níveis de empatia observados podem implicar em um desempenho deficiente no atendimento empático aos pacientes.

Family Functioning as a Possible Factor that Modulates Empathy Levels in Dental Students

Aim: The objective of this paper is to explore whether there are differences in the levels of empathy and its dimensions between family typologies in dental students. Methodology: A quantitative and not experimental study, with a cross-sectional descriptive design, a population of dental students from the Evangelical University of El Salvador, and a convenience sample were applied. The levels of empathy and family functioning were evaluated using the Jefferson Scale of Empathy for Health Professions students and the Brief Scale of Family Functioning. The construct validity of both instruments was estimated using Confirmatory Factor Analysis. The reliability was estimated using McDonald's omega and Cronbach's alpha. Comparisons of empathy and its dimensions between family typologies were made using a two-factor analysis of variance. Results: No statistical differences were observed in empathy and its dimensions based on family typologies. It was found that women are more empathic than men. This result is not in accordance with other studies carried out in Latin America on dental and medical students evaluating empathy and family functioning with the same instruments. Conclusions: The distribution of empathy levels and their dimensions are similar among the family typologies studied. Therefore, it was not found that family functioning can influence empathy in the population studied. It is necessary to continue these studies to obtain more empirical evidence regarding the influence of family functioning on empathy.

Objetivo: El objetivo del presente trabajo es determinar la existencia de diferencias de los niveles de empatía y de sus dimensiones entre las tipologías familiares en estudiantes de odontología. Metodología: Estudio cuantitativo y no experimental, con un diseño descriptivo transversal, una población de estudiantes de odontología de la Universidad Evangélica de El Salvador y una muestra por conveniencia. Fueron evaluados los niveles de empatía y el funcionamiento familiar mediante la Escala de Empatía de Jefferson para estudiantes de profesiones de la salud y la Escala Breve de Funcionamiento Familiar. Se estimó la validez de constructo de ambos instrumentos mediante Análisis Factorial Confirmatorio y la confiabilidad mediante omega de McDonald y alfa de Cronbach. Las comparaciones de la empatía y sus dimensiones entre las tipologías familiares fueron realizadas mediante análisis de varianza bifactorial. Resultados: No se observaron diferencias estadísticas en la empatía y en sus dimensiones en función de las tipologías familiares. Se encontró que las mujeres son más empáticas que los hombres. Este resultado no está en concordancia con otros estudios realizados en América Latina en estudiantes de odontología y medicina, evaluando la empatía y el funcionamiento familiar con los mismos instrumentos. Conclusiones: La distribución de los niveles de empatía y de sus dimensiones son semejantes entre las tipologías familiares estudiadas. Por lo tanto, no se constató que el funcionamiento familiar tenga un efecto sobre la empatía en la población estudiada. Es necesario continuar estos estudios para obtener mayor evidencia empírica respecto de la influencia del funcionamiento familiar en la empatía.

Validación del instrumento de conocimiento sobre enfermedad vascular cerebralen el personal de enfermería (GGA/NICEVC-22) / Validation of the knowledge instrument on cerebrovascular disease in nursing staff (GGA/NICEVC-22) / Validação do instrumento de conhecimento sobre doença cerebrovascular na equipe de enfermagem (GGA/NICEVC-22)

Objetivo: validar un instrumento que evalué el nivel conocimiento del personal de enfermería en la atención al paciente con enfermedad vascular cerebral. Método: estudio longitudinal-proceso con 115 profesionales de enfermería pertenecientes en un hospital de segundo nivel, realizado el periodo de diciembre 2019 a mayo 2020. Muestro no probabilístico por conveniencia. La validación del instrumento se hizo en cinco momentos:1) creación del constructo, 2) validación por 15 jueces expertos, 3) Prueba piloto del instrumento, 4) consistencia interna por el Alpha de Cronbach y 5) validación por análisis factorial con componente rotados, además se aplicó estadística descriptiva. Resultados: el análisis factorial mostró la distribución de los 22 ítems distribuidos en cuatro factores con una varianza explicada de 53.30% y una consistencia interna de α=0.89. Conclusión:los resultados permiten concluir que el instrumento presenta una validez y confiabilidad aceptables, el cual permite evaluar el nivel de conocimiento sobre EVC en el personal de enfermería.

Objective:validar um instrumento que avalia o nível de conhecimento da equipe de enfermagem no cuidado ao paciente com doença cerebrovascular. Method:longitudinal-process study with 115 nursing professionals belonging to a second level hospital, carried out from December 2019 to May 2020. Non-probabilistic sampling for convenience. The validation of the instrument was done in five moments: 1) creation of the construct, 2) validation by 15 expert judges, 3) pilot test of the instrument, 4) internal consistency by Cronbach's Alpha and 5) validation by factorial analysis with rotated components, descriptive statistics were also applied. Results:the factorial analysis showed the distribution of the 22 items distributed in four factors with an explained variance of 53.30% and an internal consistency of α=0.89. Conclusion:the results allow us to conclude that the instrument has acceptable validity and reliability, which allows us to evaluate the level of knowledge about CVD in the nursing staff.

Objetivo:validar um instrumento que avalia o nível de conhecimento da equipe de enfermagem no cuidado ao paciente com doença cerebrovascular. Método:estudode processo longitudinal com 115 profissionais de enfermagem pertencentes a um hospital de segundo nível, realizado no período de dezembro de 2019 a maio de 2020. Amostragem não probabilística por conveniência. A validação do instrumento foi feita em cinco momentos: 1) criação do construto, 2) validação por 15 juízes especialistas, 3) teste piloto do instrumento, 4) consistência interna pelo Alfa de Cronbach e 5) validação por análise fatorial com rodízio componentes., também foi aplicada estatística descritiva. Resultados:a análise fatorial mostrou a distribuição dos 22 itens distribuídos em quatro fatores com variância explicada de 53,30% e consistência interna de α=0,89. Conclusão: os resultados permitem concluir que o instrumento possui validade e confiabilidade aceitáveis, o que permite avaliar o nível de conhecimento sobre DCV na equipe de enfermagem.

Empathy levels among dental students and professors from a dental school in the Dominican Republic / Empatía en estudiantes y profesores de una escuela de odontología de República Dominicana

Abstract Introduction: The concept of empathy has been incorporated as one of the key elements for the achievement of the teaching-learning process goals in health science students. Objective: To estimate and compare the levels of empathy among dental students and professors in the undergraduate dental medicine program at the Universidad Central del Este (Dominican Republic). Materials and methods: Cross-sectional study. The study population (n=264) was divided into two groups: the first consisted of students in their first to fifth year of dental school (N=223; n=215), distributed in two areas (basic-preclinical and clinical courses), while the second group comprised professors working in both areas in the dental school of the university (N=53; n=49). The Jefferson Scale of Empathy (S-Version) was used. The descriptive analysis of the data included the estimation of means, standard deviations and percentages, and the reliability of the data was estimated using Cronbach's alpha. In addition, a two-way ANOVA was performed, calculating the effect size and the statistical power of the test; furthermore, when the Fisher's exact test was significant for any factor, Tukey's test was used to estimate differences between means. A significance level of α<0.05 and β<0.20 was established. Results: Overall empathy scores and compassionate care dimension scores among the professor group did not differ significantly from the scores obtained by the students (basic-preclinical and clinical area), but there were differences between students from both areas (p<0.05). There were no significant differences between the three subgroups in the Perspective Taking and Walking in the Patient's Shoes dimensions (p=0.428 and p=0.866). Conclusion: The levels of empathy and compassionate care dimension of professors are similar to those of students in general (regardless of the area).

Resumen Introducción. El concepto de empatía se ha integrado como uno de los elementos centrales para el logro final del proceso de enseñanza-aprendizaje en estudiantes de ciencias de la salud. Objetivo. Estimar y comparar los niveles de empatía entre estudiantes y profesores de pregrado de odontología de la Universidad Central del Este (República Dominicana). Materiales y métodos. Estudio transversal. La población de estudio (n=264) se dividió en dos grupos: el primero, compuesto por estudiantes de primero a quinto año de la carrera de odontología (N=223; n=215) distribuidos en dos áreas (básica-preclínica y clínica), y el segundo, por los docentes de ambas áreas en la escuela de odontología de la universidad (N=53; n=49). Se utilizó la Escala de Empatía Médica de Jefferson (Versión-S). El análisis descriptivo de los datos incluyó la estimación de medias, desviaciones estándar y porcentajes, y la confiabilidad de los datos se estimó mediante CC de Cronbach; además, se realizó un ANOVA bifactorial, calculándose el tamaño del efecto y la potencia de la prueba, y en los casos en que la prueba exacta de Fisher fue significativa para algún factor, se utilizó la prueba de Tukey para estimar las diferencias entre las medias. El nivel de significancia estadística utilizado fue α<0.05 y β<0.20. Resultados. Los valores globales de empatía y de la dimensión Cuidado con compasión en los profesores no difirieron significativamente con los obtenidos por los estudiantes (área básica-preclínica y clínica), pero sí hubo diferencias entre los estudiantes de ambas áreas (p<0.05). En las dimensiones Adopción de perspectiva y Ponerse en los zapatos del otro no existieron diferencias entre los tres subgrupos (p=0.428 y p=0.866). Conclusión. Los niveles de empatía y de la dimensión Cuidado compasivo de los profesores no difieren de los de los estudiantes en general (ambas áreas).

Tuberculosis: el contrapunto del progreso / Tuberculosis: the counterpoint of progress

Resumen A lo largo de la historia, las enfermedades infecciosas han influido directamente en el desarrollo de la humanidad y en este proceso, la tuberculosis ha tenido un rol protagónico. Esta enfermedad mata más seres humanos que cualquier otra de causa infecciosa y, a pesar de esto, continúa siendo una entidad olvidada y un grave problema de salud pública, sobre todo en las naciones más pobres. La trascendencia de la tuberculosis va más allá del ámbito médico y una visión holística de ella nos permite comprender el grado de desarrollo económico y social de un Estado. Si bien Chile mantenía un programa de control históricamente exitoso, las cifras actuales no son auspiciosas y obligan a analizar el problema desde una mirada multidisciplinaria. Es en este marco que planteamos que el médico clínico, para aportar en el control de la enfermedad, debe poner nuevamente en práctica uno de los principios básicos de la Medicina: la semiología.

Abstract Along history, infectious diseases have had a direct influence in the development of humanity, with tuberculosis showing a leading role. Despite this disease being the main cause of mortality among infectious diseases, it remains neglected and constitutes a serious public health problem, especially among the poorest countries in the world. Tuberculosis greatest importance goes beyond Medicine, and a holistic view of the disease allows us to comprehend the economic and social development of a nation. Despite a historically successful control program in Chile, current figures are not auspicious and force upon us the need to address this problem with a multidisciplinary approach. The medical physician is required to put again into practice the fundamental principle of Medicine, Semiology to contribute to the control of tuberculosis.

Variability of empathy among dental students. Implications not yet understood in Latin America / Variabilidad empática en estudiantes de odontología. Consecuencias aún no entendidas en América Latina

Abstract Introduction: Empathy is a quality that allows dentists to build an intersubjective relationship with their patients, which, among other benefits, contributes to the effectiveness of the treatment. Objective: To determine whether there is variability in empathy levels between two populations of dental students and to describe theoretically the general implications of this variability for intervention strategies. Materials and methods: Exploratory cross-sectional study. The study population consisted of 1st-5th year dental students from the Universidad Santiago de Cali, Colombia (n=610; N=647) and the Universidad San Sebastián, Chile (n=535; N=800). In both groups, empathy was measured using the Jefferson Scale of Empathy (S-Version) Scale. Descriptive statistics (mean and standard deviation) were used for data analysis. Internal consistency of data was estimated using Cronbach's alpha and the intraclass correlation coefficient. A factorial analysis of variance was performed, and three factors were studied: University (U), Course (C), and Sex (S). The statistical significance level used was α≤ 0.05 and β ≤0.20. Results: Differences in empathy level and in some of its three dimensions were observed between students from both universities and among courses (lst-5th year). No differences were found between sexes. Conclusions: There is variability in empathy levels among dental students from both universities. Thus, the implementation of specific empathy intervention strategies in each dental medicine program offered in Latin America is required to increase empathy levels in this population.

Resumen Introducción. La empatía es un atributo que permite a los odontólogos establecer una relación intersubjetiva con sus pacientes, lo que contribuye a un tratamiento exitoso, entre otros beneficios. Objetivo. Determinar si hay variabilidad en los niveles de empatía entre dos poblaciones de estudiantes de odontología y describir teóricamente las implicaciones generales de esta variabilidad en estrategias de intervención. Materiales y métodos. Estudio exploratorio transversal. La población de estudio consistió de estudiantes de odontología de 1er a 5to año de la Universidad Santiago de Cali, Colombia (n=610; N=647) y la Universidad San Sebastián, Chile (n=535; N=800). En ambos grupos, la empatía se midió con la Escala de Empatía Médica de Jefferson (Versión S). Para el análisis de los datos se utilizó estadística descriptiva (media y desviación estándar). La consistencia interna de los datos se estimó mediante el coeficiente alfa de Cronbach y el coeficiente de correlación intraclase. Se realizó un análisis de varianza factorial: tres factores estudiados: Universidad (U), Curso (C) y Sexo (S). El nivel de significancia estadística utilizado fue de α≤0.05 y β≤0.20. Resultados. Se observaron diferencias en el nivel de empatía y algunas de sus tres dimensiones entre los estudiantes de ambas universidades y entre los cursos (1er-5to año). No se observaron diferencias entre sexos. Conclusiones. Existe variabilidad en los niveles de empatía entre los estudiantes de ambas universidades. Para aumentar los niveles de empatía en esta población en Latinoamérica se requiere implementar estrategias específicas de intervención empática en cada programa de odontología ofrecido en la región.

Empathy in Professors and Students of a School of Dentistry in the Caribbean

Abstract Objective: To estimate and compare the levels of empathy between undergraduate dentistry students and professors at a university in the Dominican Republic. Material and Methods: Cross-sectional and descriptive study. The studied population consisted of two groups. The first: students of the Dentistry Career (N=520; n=335: 64.42% of total students) were distributed in two areas, basic-preclinical and clinical, while the second group corresponded of teachers who work in both areas (N=92; n=56; 60.87% of all teachers). The total sample was n = 391. The Jefferson Scale of Physician Empathy (S-Version) was used. Reliability was estimated using Cronbach's α and intraclass correlation coefficient, descriptive statistics, two-way analysis of variance, Tukey's test, effect size, and power of the test. Significance level: α≤0.05 and β≤0.20. Results: The empathy and dimension values were, in general, higher in the professors of the clinical area in relation to the other areas studied, with the exception of the compassionate care dimension. Conclusion: The finding that clinical teachers have a greater value of empathy is potentially an advantage for training students, especially in the clinical area (AU).

Decline in empathy levels and sex differences in medical students from the Caribbean / Declinación empática y diferencias según el sexo en estudiantes de medicina del Caribe

Abstract Introduction: Empathy is an important trait in the training of medical students, as it has been shown that it improves the doctor-patient relationship. Objective: To evaluate the decline of empathy levels and possible sex differences in undergraduate medical students from the Universidad Central del Este, Dominican Republic. Materials and methods: Exploratory cross-sectional study. A Spanish version of the Jefferson Scale of Empathy for Medical Students (S-version) Scale was administered in September 2018 to 1 144 1st-year to 5th-year medical students (887 women and 257 men). Data reliability was verified using the Cronbach's alpha and the intraclass correlation coefficient (ICC). A generalized linear equation model (Type III) was applied to analyze data and the Wald chi-squared test was used to determine differences in overall empathy levels and the mean scores obtained in each of its three components based on the year of medical training and sex. Results: Cronbach's alpha was satisfactory (0.839), and the ICC was 0.834 (F=5.68; p=0.005). The variability of the estimated curves in relation to empathic behavior by course (year of medical training) and sex was observed using linear and non-linear regression equations: Wald x2=115.6, p=0.0001 between courses; and Wald x2 =12.85, p=0.001 between men and women. Conclusions: Sex differences were observed regarding empathy levels in the study population. Moreover, a decline in empathy levels (overall empathy and Compassionate Care component in men and Walking in the Patient's Shoes component in men and women) was also observed as students progressed in their medical training. The behavior of these data raises questions regarding the need to determine the factors causing these differences and the decline in empathy levels.

Resumen Introducción. La empatia es un rasgo importante en los estudiantes de medicina, ya que se ha demostrado que mejora la relación médico-paciente. Objetivo. Evaluar la declinación empática y las posibles diferencias según el sexo en los niveles de empatia en estudiantes de pregrado de Medicina en la Universidad Central del Este, República Dominicana. Materiales y métodos. Estudio exploratorio transversal. La versión en español de la Escala de Empatia de Jefferson adaptada para estudiantes de medicina (versión S) fue aplicada a 1 144 estudiantes de medicina de 1° a 5° año (887 mujeres y 257 hombres). La confiabilidad de los datos se verificó mediante el alfa de Cronbach y el coeficiente de correlación intraclase (CCI). Los datos se analizaron utilizando un modelo de ecuación lineal generalizada (Tipo III) y se utilizó la prueba x2 de Wald para determinar las diferencias en los niveles globales de empatia y los puntajes promedio de sus tres componentes según el año de formación y el sexo. Resultados. El alfa de Cronbach fue satisfactorio (0.839) y el CCI fue de 0.834 (F=5.68; p=0.005). Mediante ecuaciones de regresión lineal y no lineal se observó variabilidad de las curvas estimadas en relación con el comportamiento empático según el curso (año de formación médica) y el sexo: entre cursos: x2 de Wald= 115.6; p=0.000i, y entre hombres y mujeres: x2 de Wald= 12.85; p=0.001). Conclusiones. Se observaron diferencias en los niveles de empatia según el sexo; también se evidenció una declinación en los niveles de empatia (empatia global y componente Cuidado con compasión en los hombres, y en el componente Ponerse en los zapatos del otro en hombres y mujeres) a medida que los estudiantes avanzaban en su formación. El comportamiento de estos datos genera interrogantes relacionados con la necesidad de determinar los factores que causan estas diferencias y dicha declinación empática.

Sensibilidad ética en estudiantes versus profesionales de enfermería / Ethical sensitivity in nursing students and professionals / Sensibilidade ética em estudantes e profissionais de enfermagem

RESUMEN Objetivo: comparar la sensibilidad ética de estudiantes de una universidad privada del estado de Puebla versus profesionales de enfermería adscritos a instituciones de salud. Método: comparativo, prospectivo y de corte transversal, en 217participantes divididos en 109 para estudiantes y 108 para profesionales. Se aplicó el instrumento de sensibilidad ética. Se aplico estadística descriptiva y ANOVA de un factor. Resultados:la sensibilidad etica de las enfermeras y enfermeros en general es alta (= 73.14 ±15.38); Sin embargo, en relación al grado académico el promedio de la sensibilidad ética fue más alto en la licenciatura en enfermería (= 74.41 ±14.47) y posgrado en enfermería (= 73.77 ±11.57) en comparación el postécnico en enfermería (= 69.78 ±18.22). Al realizar el análisis de varianza de la ANOVA de un factor,se muestra que no existe diferencia entre el grado académico y la sensibilidad ética (F= 1.865, p = .167). Conclusión: la sensibilidad ética en estudiantes como profesionales de enfermería es alta y no cambia a pesar de que estén en ámbitos hospitalarios o universitarios, por lo que en la profesión de enfermería existen valores consistentes en sus diferentes ámbitos.

ABSTRACTObjective:to compare the ethical sensitivity of students from a Public University of the state of Puebla versus nursing professionals assigned to health institutions. Method:comparative, prospective, cross-sectional, in 217 participants divided into 109 for students and 108 for professionals. The instrument of ethical sensitivity was applied. Descriptive statistics and one-way ANOVA were applied. Results:the Ethical Sensitivity of Nurses in general is high (X̅= 73.14 ±15.38); However, in relation to the academic degree, the average ethical sensitivity was higher in the undergraduate nursing (X̅= 74.41 ±14.47) and postgraduate in nursing (X̅= 73.77 ±11.57) compared to the post-technical in nursing (X̅= 69.78 ±18.22). When performing the one-way ANOVA analysis of variance, it is shown that there is no difference between academic grade and ethical sensitivity (F = 1.865, p = .167). Conclusion: the ethical sensitivity in students as nursing professionalsis high and does not change even though they are in hospital or university settings, so that in the nursing profession there are consistent values in its different fields.

RESUMOObjetivo:comparar a sensibilidade ética de estudantes de uma universidade privada do estado de Puebla com profissionais de enfermagem designados a instituições de saúde. Método:comparativo, prospectivo y transversal, com 217 participantes divididos em 109 estudantes e 108 profissionais. Foi aplicado o instrumento de sensibilidade ética. Estatísticas descritivas e ANOVA de uma via foram aplicadas. Resultados:a sensibilidade ética dos enfermeiros em geral é alta (X̅= 73,14 ±15,38), porém, em relação ao grau acadêmico, a média da sensibilidade ética foi maior na graduação em enfermagem (X̅= 74,41 ±14,47) e na pós-graduação em enfermagem (X̅= 73,77 ±11,57) em comparação àpós-técnica em enfermagem (X̅= 69,78±18,22). Ao realizar a análise de variância ANOVA de um fator, émostrado que não hádiferença entre a nota acadêmica e a sensibilidade ética (F = 1,865, p = 0,167). Conclusão:a sensibilidade ética dos estudantes como profissionais de enfermagem é elevada e não se altera mesmo estando em ambientes hospitalares ou universitários, de modo que na profissão de enfermagem existem valores consistentes em suas diferentes áreas.

Psicometria, escala de empatía médica de jefferson y atención médica en Ecuador / Psychometry, the Jefferson Medical Empathy Scale and Medical Care in Ecuador

RESUMEN Objetivo: Verificar que la estructura factorial de los datos observados estén en correspondencia con la estructura factorial teórica de la empatia. Estimar y comparar los niveles de empatía en las especialidades médicas evaluadas. Materiales y métodos: Estudio realizado en el cantón de Cuenca (Ecuador) en 2019. Diseño descriptivo y transversal. La muestra estuvo constituida por 223 médicos que trabajaban en el sector público, quienes respondieron voluntariamente la Escala de Empatia Médica de Jefferson. Variables dependientes: niveles de empatia y sus dimensiones. Independientes: género, nivel de atención y especialidad. Se estimó la normalidad y homocedasticidad, Análisis Factorial Confirmatorio, Invarianza entre grupos, análisis de varianza trifactorial y de un factor, t-Student y d de Cohen. El nivel de significación fue a< .05. Resultados: Se observa una adecuada consistencia interna, se confirma el modelo de tres dimensiones del instrumento original. No existen diferencias entre los géneros (p> .05), pero sí entre los tipos de atención y entre las especialidades (p< .05). Los datos observados tienen la estructura factorial teórica asociada al instrumento empleado en la medición de la empatía. Conclusión: El análisis multigrupo permite asumir invarianza factorial de la empatía entre los géneros, sin que se logre especificar un modelo según tipos de atención al paciente. Los niveles de empatía global fueron mayores en la atención primaria en relación con la hospitalaria y mayor en las especialidades de Pediatría y Medicina Familiar (unidas).

ABSTRACT Objective: To verify that the factorial structure of the data observed in doctors corresponds with the theoretical factorial structure of empathy. Estimate and compare the levels of empathy in the evaluated medical specialties. Materials and Methods: The study was carried out in the canton of Cuenca (Ecuador) in 2019. It has a descriptive and cross-sectional design. The sample consisted of 223 physidans who worked in the Public Sector, who voluntarily answered the Jefferson Medical Empathy Scale. Dependent variables: levels of empathy and their dimensions. Independent: gender, level of care, and specialty. Normality and homoscedasticity, Confirmatory Factor Analysis, Invariance between groups, trifactorial and one-factor analysis of variance, Student's t and Cohen's d were estimated. The level of significance was a< .05. Results: An adequate internal consistency is observed, the three-dimensional model of the original instrument is confirmed. There are no differences between genders (p> .05), but there are between types of care and between specialties (p <.05). Conclusion: The observed data have the theoretical factorial structure associated with the instrument used to measure empathy. The multigroup analysis makes it possible to assume factorial invariance of empathy between the genders without being able to specify a model according to types of patient care. The levels of global empathy were higher in primary care compared to hospital care and higher in the specialties of Pediatrics and Family Medicine (united).

Empathy and Family Functioning in Medical Students of the University of Azuay, Cuenca, Ecuador / Empatía y funcionamiento familiar en estudiantes de medicina de la Universidad de Azuay, Cuenca, Ecuador

ABSTRACT: Objective: To explore the distribution of general, and particular, levels of empathy, among the different family functioning styles of medical students at the University of Azuay, in the city of Cuenca, Ecuador. Materials and methods: Exploratory and cross-sectional study. Student empathy levels were measured through the Jefferson Medical Empathy Scale, S-version in Spanish, and family functioning through the Faces-20 Family Functioning Scale, in a sample of 278 medical students. The comparison of data was carried out by means of analysis of bifactorial variance model III. The used level of significance was α≤ 0.05 and 1- β ≤ 0.20. Results: The analysis of the general empathy variance was significant (p <0.05) for the family functioning style factor. The results on the dimensions of empathy:" Take on perspective" and "Ability to understand the situation of the other" were significant (p = 0.035; p = 0.044) for the family functioning style factor. Regarding the "Care with compassion" dimension, no significant differences were observed (p> 0.05). On the other hand, it was found that extreme family functioning styles have empathy values greater than the intermediate style, with significant differences between them (p <0.05). Conclusion: There is a relationship between the type of family functioning and empathy. Extreme family functioning style have higher empathy values than intermedium families. Regarding the gender factor, these differences were not presented.

RESUMEN Objetivo: Explorar la distribución de los niveles generales y particulares de empatia entre los diferentes estilos de funcionamiento familiar de los estudiantes de medicina de la Universidad del Azuay en la ciudad de Cuenca-Ecuador. Materiales y métodos: Estudio exploratorio y transversal. Los niveles de empatia de los estudiantes se midieron a través de la Escala de Empatia Médica de Jefferson, versión S en español y el funcionamiento familiar a través de la Escala de Funcionamiento Familiar Faces-20 en una muestra de 278 estudiantes de medicina. La comparación de los datos se realizó mediante análisis de varianza bifactorial modelo III. El nivel de significación fue de α≤ 0.05 y 1- β ≤ 0.20. Resultados: El análisis de la varianza de la empatia general fue significativa (p<0,05) para el factor Estilo de funcionamiento familiar. Los resultados sobre las dimensiones de la empatia: "Toma de perspectiva" y "Habilidad para comprender la situación del otro" fueron significativos (p=0,035; p=0,044) para el factor Estilo de funcionamiento familiar. En torno a la dimensión "Cuidado con compasión" no se observaron diferencias significativas (p > 0.05). Por otra parte, se encontró que los estilos de funcionamiento familiar extremo tienen valores de empatia mayores al del estilo intermedio, con diferencias significativas entre ellos (p<0,05). Conclusión: Existe una relación entre el tipo de funcionamiento familiar y la empatia. Las familias con estilo de funcionamiento familiar extremo presentan mayores valores de empatia que las familias intermedias. En torno al factor género, no se presentaron estas diferencias.

Empathy and Personality Styles in Medical Students / Empatia y Estilos de Personalidad en Estudiantes de Medicina

Abstract This study established the relationship between empathy and personality styles in medical students, considering the differences by gender. The participants were 278 students of the medical career of the Universidad del Azuay, Ecuador. The evaluation involved the Jefferson empathy scale and the Millon Index of Personality Styles. Relationships between empathy and personality styles were examined using Pearson's correlation coefficient and Hierarchical Multiple Linear Regression analysis, for comparisons by gender and educational levels, with both Student's f-test and analysis of variance used respectively. Results indicated that the factor structure of the empathy scale is invariant between men and women, noticing gender differences in care with compassion and total empathy, with women presenting a higher mean. Differences are visible by educational level, where the general empathy in the first three years grows progressively, and then slightly decrease. Concluding, female students present an average score of total empathy greater than men, with differences of empathy according to educational level.

Resumen Esta investigación estableció la relación entre empatia y estilos de personalidad en estudiantes de medicina según género. Participaron 278 estudiantes de la carrera de medicina de la Universidad del Azuay, Ecuador. Se aplicó la escala de empatia de Jefferson y el índice de estilos de personalidad de Millon. Las relaciones entre empatia y estilos de personalidad se examinaron utilizando el coeficiente de correlación de Pearson y el análisis jerárquico de regresión lineal múltiple. Las comparaciones por género y niveles educativos se analizaron con la prueba f de Student y el análisis de varianza. La estructura factorial de escala de empatia no varia entre hombres y mujeres, sin embargo, se notaron diferencias de género en cuidado con compasión y empatia total, presentando las mujeres una media más alta. Existen diferencias por nivel educativo, se observó que la empatia general en los primeros tres años crece y luego disminuye. Finalmente, las estudiantes presentan una puntuación media de empatia total mayor que los hombres, con diferencias según el nivel educativo.

Probabilistic Multiple Sclerosis Lesion Detection using Superpixels and Markov Random Fields / Detección Probabilística de Lesiones de Esclerosis Múltiple usando Superpixeles y Campos Aleatorios de Markov

Abstract Multiple Sclerosis (MS) is the most common neurodegenerative disease among young adults. Diagnosis and monitoring of MS is performed with T2-weighted or T2 FLAIR magnetic resonance imaging, where MS lesions appear as hyperintense spots in the white matter. In recent years, multiple algorithms have been proposed to detect these lesions with varying success rates, which greatly depend on the amount of a priori information required by each algorithm, such as the use of an atlas or the involvement of an expert to guide the segmentation process. In this work, a fully automatic method that does not rely on a priori anatomical information is proposed and evaluated. The proposed algorithm is based on an over-segmentation in superpixels and their classification by means of Gauss-Markov Measure Fields (GMMF). The main advantage of the over-segmentation is that it preserves the borders between tissues, while the GMMF classifier is robust to noise and computationally efficient. The proposed segmentation is then applied in two stages: first to segment the brain region and then to detect hyperintense spots within the brain. The proposed method is evaluated with synthetic images from BrainWeb, as well as real images from MS patients. The proposed method produces competitive results with respect to other algorithms in the state of the art, without requiring user assistance nor anatomical prior information.

Resumen La Esclerosis Múltiple (MS) es una de las enfermedades neurodegenerativas más comunes en adultos jóvenes. El diagnóstico y su monitoreo se realiza generalmente mediante imágenes de resonancia magnética T2 o T2 FLAIR, donde se observan regiones hiperintensas relacionadas a lesiones cerebrales causadas por la MS. En años recientes, múltiples algoritmos han sido propuestos para detectar estas lesiones con diferentes tasas de éxito las cuales dependen en gran medida de la cantidad de información a priori que requiere cada algoritmo, como el uso de un atlas o el involucramiento de un experto que guíe el proceso de segmentación. En este trabajo, se propone un método automático independiente de información anatómica. El algoritmo propuesto está basado en una sobresegmentación en superpixeles y su clasificación mediante un proceso de Campos Aleatorios de Markov de Medidas Gaussianas (GMMF). La principal ventaja de la sobresegmentación es que preserva bordes entre tejidos, además que tiene un costo reducido en tiempo de ejecución, mientras que el clasificador GMMF es robusto a ruido y computacionalmente eficiente. La segmentación propuesta es aplicada en dos etapas: primero para segmentar el cerebro y después para detectar las lesiones en él. El método propuesto es evaluado usando imágenes sintéticas de BrainWeb, así como también imágenes reales de pacientes con MS. Con respecto a los resultados, el método propuesto muestra un desempeño competitivo respecto a otros métodos en el estado del arte, tomando en cuenta que éste no requiere de asistencia o información a priori.

Empatía y Componentes de la Empatía en Estudiantes de Obstetricia / Empathy and Components of Empathy in Obstetrics Students

Introduction: Empathy with the patient is an important attribute that contributes to the success of treatment. This attribute must be object of teaching in the training stage of the student of the health sciences. Objective: To evaluate the levels of empathy and its components in students of the Obstetrics course at the University of Norbert Wiener, Peru. Material and Methods: Design: cross-sectional study. Participants: The sample was composed of 219 first-year to fifth-year students. Measurements: The Jefferson Empathy Scale, S version for students was applied. The internal reliability of the data was estimated using the general Cronbach's alpha, interclass correlation coefficient, Hotelling's T2, and Tukey non-additive test; the mean and standard deviation were estimated. A bi-factorial analysis of variance (ANOVA), model III was applied in the academic years, the genders and the interaction of these two factors. Results: The empathic level of obstetrics students has an average of 105,95 points, out of a maximum of 140, and it is higher (in absolute values) than other values observed in analogous measurements in Latin America. In general, there are no significant differences in empathy between academic years and genders, and in the components of empathy. Conclusions: The average level of empathy among obstetrics students at Wiener University shows relative little growth per year of study(AU)

Introducción: La empatía con el paciente es un importante atributo que contribuye al éxito del tratamiento. Este atributo debe ser objeto de enseñanza en la etapa de formación del estudiante de ciencias de la salud. Objetivo: Evaluar los niveles de empatía y de sus componentes en estudiantes del curso de Obstetricia de la Universidad Norbert Wiener, Perú. Material y métodos: Diseño: estudio transversal; Participantes: la muestra fue de 219 estudiantes que estaban en el primer a quinto año de su carrera; Medidas: se aplicó la escala de empatía de Jefferson, versión S para estudiantes. La confiabilidad interna de los datos se estimó utilizando el alfa general de Cronbach, el coeficiente de correlación interclase, el T2 de Hotelling y la prueba no aditiva de Tukey, estimando las medias y la desviación estándar. Se aplicó un análisis bifactorial de varianza (ANOVA), modelo III entre los años académicos, entre los géneros y en la interacción de estos dos factores. Resultado: El nivel empático de los estudiantes de obstetricia examinados tiene un promedio de 105,95 puntos de un máximo de 140 y es mayor (en valores absolutos) a otros valores observados en mediciones análogas en América Latina. En general, no hay diferencias significativas entre los años académicos y entre los géneros en la empatía y en los componentes de la empatía. Conclusiones: El nivel promedio de empatía entre los estudiantes de obstetricia en la Universidad de Wiener muestra un crecimiento relativamente pequeño por año de estudio(AU)

Efectividad de la risaterapia en manejo el dolor en pacientes pediátricos postoperados de apendicetomía / Effectiveness of laughter therapy in pain management in pediatric patients in postoperative appendectomy / Efetividades da risoterapia no manejo da dor em pacientes pediátricos em pósoperatório de apendicectomia

Objetivo: evaluar el efecto de la risaterapia en el manejo del dolor en pacientes pediátricos postoperados de apendicetomía versus pacientes que reciben tratamiento farmacológico. Método: ensayo clínico controlado, prospectivo, de corte longitudinal, en 32 pacientes divididos en 16 por grupo experimental y control, seleccionados aleatoriamente. El dolor fue evaluado en ambos grupos por la Escala Visual Análoga, constantes vitales, antes y después de la intervención de risaterapia y la terapia farmacológica. Resultados: la disminución del dolor mediante la risaterapia es efectiva (t= 4.138, p= .001; t=2.216, p = 0.043; respectivamente) en el grupo experimental versus en el grupo control, donde se aplico la terapia farmacologica (t= 5.436, p= .001; t=4.443, p = .001; respectivamente). Conclusión: la risaterapia tiene un impacto equitativo a la administración del medicamento en los pacientes pediátricos, además disminuye la frecuencia respiratoria y aumenta la saturación de oxígeno de los pacientes, al contrario de lo que sucede con el fármaco.

Objective: to evaluate the effect of laughter therapy on pain management in postoperative pediatric patients of appendectomy versus patients receiving pharmacological treatment. Method: controlled, prospective, longitudinal cut clinical trial, in 32 patients divided into 16 by experimental and control group, randomly selected. Pain was evaluated in both groups by the Visual Analog Scale, vital signs, before and after the intervention of laughter therapy and pharmacological therapy. Results: the decrease in pain through laughter therapy is effective (t = 4,138, p = .001; t = 2,216, p = 0.043; respectively) in the experimental group versus the control group, in which pharmacological therapy was applied (t = 5.436, p = .001; t = 4.443, p = .001; respectively). Conclusion: laughter therapy has an equitable impact on drug administration in pediatric patients, it also decreases respiratory rate and increases patients' oxygen saturation, unlike drug therapy

Objetivo: avaliar o efeito da risoterapia no manejo da dor em pacientes pediátricos em pós-operatório de apendicectomia versus pacientes em tratamento farmacológico. Método: ensaio clínico controlado, prospectivo e longitudinal, em 32 pacientes divididos em 16 por grupo experimental e controle, selecionados aleatoriamente. A dor foi avaliada em ambos os grupos pela Escala Visual Analógica, sinais vitais, antes e após a intervenção da risoterapia e terapia farmacológica. Resultados: a diminuição da dor através da terapia do riso é eficaz (t = 4.138, p = 0,001; t = 2,216, p = 0,043; respectivamente) no grupo experimental versus no grupo controle, onde a terapia farmacológica foi aplicada (t = 5,436, p = 0,001; t = 4,443, p = 0,001, respectivamente). Conclusão: a risoterapia tem um impacto equitativo à administração do medicamento em pacientes pediátricos, ademais diminui a frequência respiratória e aumenta a saturação de oxigênio dos pacientes, ao contrário do que ocorre com o fármaco.

Complicaciones sistémicas en endocarditis infecciosa de válvula tricúspide / Systemic complications in tricuspid valve infective endocarditis / Complicações sistêmicas na endocardite infecciosa da valva tricúspide

RESUMEN Introducción: la endocarditis infecciosa (EI) de válvula tricúspide es rara y se asocia a pacientes de mayor edad, usuarios de drogas endovenosas o pacientes que requieren dispositivos intracardiacos, catéteres o prótesis, infección por virus de la inmunodeficiencia humana, diabetes mellitus (DM), neoplasias y hemodiálisis. Presentación de caso: se describe caso clínico de una mujer de 31 años con antecedentes de salud, que se admitió por síndrome febril prolongado y anemia en estudio; al ingreso se comprobaron signos de insuficiencia cardiaca a predominio derecho con hipertensión arterial y diabetes mellitus de debut. Discusión: se confirmó endocarditis infecciosa de válvula tricúspide por Staphylococcus aureus. Complicaciones graves como: insuficiencia cardiaca, bronconeumonía bacteriana recurrente por émbolos sépticos pulmonares, insuficiencia renal aguda por glomerulonefritis aguda y necrosis tubular aguda; anemia hemolítica y neuroretinitis aguda debido a vasculitis o émbolos sépticos cerebrales caracterizaron su evolución tórpida. Requirió soporte hemodinámico y resucitación cardiopulmonar exitosa tras múltiples paradas cardiorespiratorias por taquicardia ventricular sostenida polimórfica y fibrilación ventricular debido a severos trastornos del medio interno y sepsis. Ampicilina 12 grm/día e.v + rifampicina 600 mg/dia v.o por 6 semanas, resultó efectiva para eliminar la septicemia. Conclusiones: se aplicó tratamiento quirúrgico (sustitución valvular por prótesis tricúspide metálica) sin complicaciones.

ABSTRACT Introduction: tricuspid valve infectious endocarditis (IE) is rare and is associated with older patients, intravenous drug users or patients requiring intracardiac devices, catheters or prostheses, human immunodeficiency virus infection, diabetes mellitus (DM), neoplasms and hemodialysis. Case presentation: a case report of a 31-year-old woman with a history of health, who was admitted for prolonged febrile syndrome and anemia under study, is described; On admission, signs of heart failure were found, predominantly right, with arterial hypertension and diabetes mellitus onset. Discussion: tricuspid valve infective endocarditis was confirmed by Staphylococcus aureus. Serious complications such as: heart failure, recurrent bacterial bronchopneumonia due to pulmonary septic emboli, acute renal failure due to acute glomerulonephritis and acute tubular necrosis; Hemolytic anemia and acute neuroretinitis due to vasculitis or septic brain embolus characterized its torpid evolution. It required hemodynamic support and successful cardiopulmonary resuscitation after multiple cardiorespiratory stops due to polymorphic sustained ventricular tachycardia and ventricular fibrillation due to severe internal environment disorders and sepsis. Ampicillin 12 grm / day e.v + rifampicin 600 mg / day v.o for 6 weeks, was effective in eliminating septicemia. Conclusions: surgical treatment was applied (valvular replacement by metallic tricuspid prosthesis) without complications.

RESUMO Antecedentes: A endocardite infecciosa (IE) da válvula tricúspide é rara e está associado com pacientes idosos, os utilizadores de drogas intravenosas ou pacientes que necessitam de dispositivos intracardíaca, cateteres ou próteses, infecção por HIV, diabetes mellitus (DM), neoplasias e hemodiálise. Apresentação do caso: caso clínico de uma mulher de 31 anos com uma história de saúde, o que foi admitido por síndrome febril prolongada e estudo anemia descrito; sinais de admissão de insuficiência cardíaca hipertensão dominância direita e estreia diabetes mellitus foram testados. Discussão: endocardite válvula tricúspide devido a Staphylococcus aureus foi confirmada. complicações graves, tais como insuficiência cardíaca, broncopneumonia bacteriana recorrente por êmbolos sépticos pulmonar, insuficiência renal aguda e glomerulonefrite aguda necrose tubular aguda; anemia hemolítica aguda e neurorretinite devido a êmbolos sépticos ou vasculite cerebral caracterizado sua torpid. Ele necessário suporte hemodinâmico e CPR bem sucedida após várias paradas cardiorrespiratórias sustentada taquicardia ventricular polimórfica e fibrilação ventricular devido a distúrbios graves e ambiente interno sepse. Ampicilina 12 grm / dia e.v + rifampicina 600 mg / dia durante 6 semanas v.o, foi eficaz para eliminar a septicemia. Conclusões: O tratamento cirúrgico foi aplicado (prótese de metal tricúspide substituição da válvula) sem complicações.

Relación de calidad de vida y autocuidado en pacientes adultos con cáncer / Relationship of quality of life and self-care in adult patients with cancer / Relação da qualidade de vida e autocuidado em pacientes adultos com câncer

Objetivo: determinar la relación de calidad de vida y capacidades de autocuidado en pacientes adultos con cáncer. Método: estudio correlacional, analítico, no probabilístico por conveniencia con una muestra constituida por 51 pacientes adultos diagnosticados con cáncer que aceptarón participar en el estudio mediante un consentimiento informado. Se aplicó una cédula de datos sociodemográficos y dos instrumentos: Calidad de Vida WHOQOL-BREF y Capacidad de Agencia de Autocuidado. Resultados: la edad promedio fue de 50.32 años, predomino el género femenino (60%), los tipos de cáncer con mayor prevalencia fueron: cáncer de mama (20%), de próstata (16%) y linfoma no hodking (12%), otros tipos (52%). El 80% estuvo en estadio III TNM, con respecto a calidad de vida, el 74% fue mala; la capacidad de autocuidado reporta que el 82% manifiesta autocuidados suficientes. Existe una correlación positiva y moderada entre calidad de vida y capacidad de autocuidado. Conclusión: el cáncer afecta más a mujeres predominando el de mama. Se encontró relación entre calidad de vida y capacidad de autocuidado, es decir, que a mayores capacidades de autocuidado mejor calidad de vida en los pacientes con câncer.(AU)

Objective: to determine the relationship of quality of life and self-care capacities in adult patients with cancer. Method: correlational, analytical, non-probabilistic convenience study with a sample constituted by 51 adult patients diagnosed with cancer who agreed to participate in the study through informed consent. A sociodemographic data card and two instruments were applied: Quality of Life WHOQOL-BREF and Capacity of Self-care Agency. Results: the average age was 50.32 years, the female gender predominated (60%) and the types of cancer with the highest prevalence were: breast cancer (20%), prostate cancer (16%) and non-hodking lymphoma (12%), other types (52%). 80% were in stage III TNM and in relation to quality of life, 74% was bad; self-care capacity reports that 82% show sufficient selfcare. There is a positive and moderate correlation between quality of life and ability to self-care. Conclusion: cancer affects more women and the predominant type is the breast cancer. A relationship was found between quality of life and ability to selfcare, that is, the greater self-care capacities are the better quality of life in cancer patients is.(AU)

Objetivo: determinar a relação entre qualidade de vida e capacidade de autocuidado em pacientes adultos com câncer. Método: estudo correlacional, analítico, não probabilístico por conveniência com uma amostra constituída por 51 pacientes adultos com diagnóstico de câncer, que aceitaram participar do estudo por meio de consentimento informado. Aplicou-se uma cédula de dados sociodemográficos e dois instrumentos: Qualidade de Vida WHOQOL-BREF e Capacidade de Autocuidado. Resultados: a idade média foi de 50,32 anos, do sexo feminino predominantemente (60%), os tipos de cáncer com maior prevalencia foram: mama (20%), de próstata (16%) e linfoma não-Hodgkin (12%), outros tipos (52%). 80% estavam em estágio III TNM, com relação à qualidade de vida, 74% era ruim; a capacidade de autocuidado reporta que 82% manifestam autocuidados suficiente. Existe correlação positiva e moderada entre qualidade de vida e capacidade de autocuidado. Conclusão: o câncer afeta mais mulheres, predominando o câncer de mama. Encontrou-se relação entre qualidade de vida e capacidade de autocuidado, ou seja, maior capacidade de autocuidado reflete em melhor qualidade de vida em pacientes oncológicos.(AU)