Incontinencia urinaria de urgencia en mujeres adultas: ¿Qué tratamientos ofrecer en APS? / Emergency Urinary Incontinence in Adult Women: what treatments do we offer at PHC?

La incontinencia urinaria de urgencia corresponde a la pérdida involuntaria de orina, cuya causa es presumida multifactorial: hiperactividad del detrusor, hipersensibilidad vesical y distensibilidad reducida del detrusor. Esta patología es bastante frecuente tanto en Chile como en el mundo, con una prevalencia local entre 10% y 15%, a su vez genera un gran impacto en el bienestar físico, mental y socioeconómico del paciente. El diagnóstico es clínico, con apoyo en el uroanálisis y su tratamiento de primera línea puede ser realizado en APS. En cuanto al tratamiento existen tanto terapias no farmacológicas como farmacológicas; correspondiendo las técnicas de reentrenamiento vesical, los cambios de estilo de vida y los fármacos anticolinérgicos a tratamientos efectivos de primera línea. Existen, además, otros fármacos que pueden ser utilizados para el tratamiento de la IUU, cuya evidencia será igualmente revisada en este artículo.

Urge incontinence is defined as an involuntary leakage of urine, presumably with a multifactorial cause: detrusor overactivity, bladder hypersensibility and a reduced bladder compliance. It's a common disease worldwide, with local studies reporting a prevalence around 10-15%, causing a great impact in the physical, mental and socioeconomic well-being of the affected patients. Diagnosis is mainly based on the clinical history, supporting it with laboratory tests to rule out other conditions, and uncomplicated cases can be treated and followed in a primary care setting. There are pharmacologic and non-pharmacologic therapies, being healthy lifestyles changes, bladder retraining programs and anticholinergic drugs the first line of treatment. Additional pharmacologic treatments will be revised in this article.

Terremoto en Chile: estrés agudo y estrés post-traumático en mujeres en tratamiento por depresión grave / Earthquake in Chile: acute stress and post traumatic stress disorder among women in treatment for severe depression

Background: Depression is a risk factorfor developing secondary post-traumatic stress disorder. The earthquake on February 27th, 2010, destroyed the Hospital of Curicó. Despite the prevailing chaos, patients in treatment for severe depression actively maintained their treatment from the first post-earthquake workingday Aim: To determine prevalence of acute stress (AS) and post-traumatic stress disorder (PTSD) after the earthquake amongwomen in treatment for severe depression. Material and Methods: Seventy five women aged 20 to 73 years in treatment for depression for at least six months before the oceurrence of the earthquake, who continued in follow up after the event, were studied. According to the Tenth International Classification ofDiseases, thefrequency ofAS was assessed duringthe consultation oceurring one month after the event and thefrequency ofPTSD was assessed during the consultation oceurring six months after the event. Results: Fifty nine percent of women hadAS symptoms at thefirst month and 53.3% had PTSD, six months later. AS was signifi cantly associated with a low educational level. PTSD was significantly associated with prior oceurrence of AS and a history of childhood trauma history. Conclusions: A high frequeney ofPTSD was observed in thisgroup of depressive patients, which was significantly associated with a history ofprevious AS and childhood trauma.

Determinação de tetraciclinas em medicamentos veterinários utilizando análise por injeção em fluxo (FIA) / Determination of tetracyclines in veterinarian medicines by flow injection analysis (FIA)

Foi desenvolvido um método de análise por injeção em fluxo (FIA) com detector de fluorescência para determinação de oxitetraciclina (OTC), doxiciclina (DC) e tetraciclina (TC) em medicamentos veterinários. O sistema FIA foi otimizado com relação ao carregador (NaOH 2,5 10-3 mol L-1) e vazão (0,5 mL min-1). Os comprimentos de onda de excitação e emissão do detector foram 420 e 530 nm, respectivamente. O método foi validado mediante avaliação dos seguintes parâmetros: faixa linear (0,02 a 0,15 mg mL-1), linearidade r(OTC) 0,9975; r(DC) 0,9903; e r(TC) 0,9913; precisão intra- e inter-ensaio (RSD < 1,0 por cento e < 3,0 por cento, respectivamente), detectabilidade (120 ng), exatidão (98 a 104 por cento) e freqüência de amostragem (50 injeções h-1). Na determinação de tetraciclinas em preparações farmacêuticas, disponíveis no comércio, foi verificada variação de 90 a 104 por cento, na quantidade nominal de princípio ativo presente no medicamento

Laparostomía contenida: experiencia de 10 años / Contained laparostomy: 10 years experience

La laparostomía contenida es una técnica quirúrgica de excepción indicada especialmente en sepsis abdominal y de pared cuyos objetivos son facilitar evacuación de focos sépticos residuales, minimizando así los efectos sistémicos de la sepsis y evitar el trauma y necrosis de la pared por cierres iterativos. Esta es una técnica aún vigente, pero que dada su alta morbimortalidad debe ser manejada en centros con recursos humanos y materiales adecuados para la gravedad de estos pacientes

Colelitiasis en pacientes fallecidos con cirrocis alcohólica / Cholelitiasis in authopsies of patients with alcoholic cirrhosis

La prevalencia de colelitiasis en las autopsias estudiadas, es mayor en el grupo de pacientes cirróticos (29,6%) que en el grupo de no cirróticos (18,5%). La distribución por sexo de colelitiasis, es similar para ambos en el grupo de cirróticos (1:1), mientras que en el grupo de pacientes no cirróticos la relación es de 3:1, en favor de las mujeres. La frecuencia de coledocolitiasis y colecistitis aguda encontrada en los pacientes cirróticos, es menor que en la población en general. En el paciente cirrótico la colecistitis aguda es una complicación particularmente grave. La proporción de cálculos de bilirrubinato, fue mucho mayor que la de cálculos mixtos y de colesterol

Lesiones específicas de lepra en cuero cabelludo / Specific lesión of leprosy in scalp

La observación de 114 pacientes registrados en el Servicio de Dermatología Sanitaria De Caracas, entre enero de 1987 y mayo de 1989, permitió detectar 4 casos de lepra con lesiones específicas a nivel de cuero cabelludo, se les realizaron evaluaciones clínicas, índice bacteriológico piel y cuero cabelludo de cada uno de ellos. Queremos llamar la atención de los pocos casos publicados en América, aunque en los países asiáticos estas lesiones son muy frecuentes. El motivo de este trabajo es estimular a los colegas en la búsqueda de estas lesiones, las que hemos encontrado en los casos de lepra multibacilares, especialmente en el espectro Bordeline-Bordeline

Laparostomía en el tratamiento de la sepsis pancreática / Laparostomy in the treatment of pancreatic sepsis

Se discuten los resultados de 12 pacientes portadores de sepsis pancreática en los cuales se practicó laparostomía. Se postula que el diagnóstico de sepsis pancreática debe ser lo más precoz y oportuno posible. La cirugía realizada en la región pancreática y peripancreática debe ser amplia. El paciente debe quedadar con laparostomía-pancreatostomía, sometido a aseos programados e iterativos de la cavidad abdominal. Se destaca que es fundamental contar con los recursos humanos y materiales necesarios para poder tratar adecuadamente este tipo de pacientes

Peritonitis tuberculosa / Peritoneal tuberculosis

Se presentan 17 casos de peritonitis TBC comprobada, atendidos entre 1978 y 1986. Se analizan las formas clínicas de presentación, procedimientos diagnósticos y tratamientos. Se concluye que la visión directa del peritoneo, mediante laparoscopia o laparotomía, con toma de biopsia para estudio histopatológico, es de alto rendimiento en el diagnóstico de ésta enfermedad

Tres casos de carcinoma espinocelular originados en lesiones de papulosis bowenoide / Three cases of squamous cell carcinoma developed from bowenoid papulosis lesions

En reciente publicación (1985) dimos a conocer la casuística de papulosis bowenoide de los genitales observada en el Servicio de Dermatología del Hospital Universitario de Caracas (1). En ese trabajo revisamos la literatura acumunada sobre esa nueva entidad y discutimos sus aspectos clínicos, hispatológicos y terapéuticos

Complicaciones peritoneales de las derivativas en hidrocefalia: presentación de 2 casos clínicos / Peritoneal complications of the shunting in hydrocephalus: 2 clinical cases

Se presentan dos casos de complicaciones del catéter distal en derivativas ventrículo peritoneales por hidrocefalia. Uno de ellos un seudoquiste epiploico que tuvo buena evolución y el otro una perforación intestinal con peritonitis, por la punta del cateter, que fallece. Se revisa y discuten las complicaciones peritoneales de las D.V.P. y la conducta a seguir en cada caso

Diagnóstico y tratamiento de la litiasis biliar / Diagnosis and treatment of bile lithiasis

1. El diagnóstico se hace por la historia clínica y se confirma mediante la colecistografía y ecotomografía. 2. El diagnóstico de colecistitis aguda es fundamentalmente clínico, debiera en lo posible objetivarse mediante ecotomografía. 3. El tratamiento de la colecistitis crónica, sea sintomática o asintomática, debe ser quirúrgico, salvo determinadas excepciones. 4. El tratamiento de la colecistitis aguda es quirúrgico en forma precoz y sin tomar demasiado en cuenta el tiempo de inicio de la crisis. Hacen excepción a eta conducta los casos de extremado alto riesgo por patología grave concomitante o circunstancias especiales. 5. El diagnóstico de coledocolitiasis en los pacientes sin ictericia debe fundamentarse mediante ecotomografía o biligrafín. En enfermos con ictericia, ecotomografía y o colangiografía transparieto-hepática o en el último término colangiografía endoscópica. 6. El tratamiento de la coledocolitiasis es quirúrgico, debe complementarse con colangiografía introperatoria. En su defecto recurrir a todas las maniobras clásicas de exploración de colédoco para evitar su fracaso. Es absolutamente indispensable dejar una coledocostomía con sonda de Kehr calibre No 18 en forma perpendicular al colédoco, con el ánimo de evitar reoperaciones y poder realizar la extración incruenta en caso de coledocolitiasis residual

Prueba rapida para el diagnostico de la oncocercosis. / Rapid test for the diagnosis of onchocerciasis

Se describe una aplicacion del metodo de fijacion en superficie y retencion del colorante para reconocer la presencia de anticuerpos y antigeno circulante en el suero de pacientes oncocercosos. La especificidad de la prueba se confirma por haber observadp reacciones negativas empleando sueros de diversas condiciones clinicas prevalentes en el Distrito Federal, quedando pendientes investigaciones con suero de pacientes no oncocercosos de las mismas zonas tropicales donde la filariasis a que nos referimos ha sido endemica

Morbi-mortalidad, clasificacion y tratamiento del aborto septico. / Morbi-mortality classification and treatment of septic abortion

Se define el concepto de enfermedad cerebro-vascular y se hacen consideraciones epidemiológicas de su frecuencia, analizando los accidentes vasculares encefálicos desde el punto de vista del clínico en sus diferentes formas. En el paciente senil la enfermedad cerebro-vascular s la primera causa de invalidez tanto por sus secuelas pléjicas, como por el daño cerebral que se traduce por cuadros demenciales. Estas afecciones pueden ser agudas o crónicas y se analizan los factores predisponentes, los factores determinantes de la fluidez sanguínea y las alteraciones reológicas. Se consideran los cuadros encefalopáticos y cuadros confusionales agudos, algunos de causa vascvular y otros de diferentes etiologías, de gran importancia en el diagnóstico clínico diferencial y de diferente pronóstico. Finalmente se hace mención a medidas terapéuticas generales y a las medidas preventivas