RESUMO
Objective To study the ideal patient's head positioning for the anterior circulation aneurysms microsurgery. Method We divided the study in two parts. Firstly, 10 fresh cadaveric heads were positioned and dissected in order to ideally expose the anterior circulation aneurysm sites. Afterwards, 110 patients were submitted to anterior circulation aneurysms microsurgery. During the surgery, the patient's head was positioned accordingly to the aneurysm location and the results from the cadaveric study. The effectiveness of the position was noted. Results We could determine mainly two patterns for head positioning for the anterior circulation aneurysms. Conclusion The best surgical exposure is related to specific head positions. The proper angle of microscopic view may minimize neurovascular injury and brain retraction. .
Objetivo Estudar o posicionamento da cabeça para a cirurgia de aneurismas cerebrais da circulação anterior. Método Dividimos o estudo em duas partes. Inicialmente, dez cabeças de cadáveres frescos foram posicionadas e dissecadas de modo a expor, de maneira ideal, os principais sítios de aneurismas na circulação anterior do cérebro. Posteriormente, 110 pacientes foram submetidos a microcirurgia para clipagem de aneurismas cerebrais da circulação anterior. Durante as cirurgias, as cabeças foram posicionadas de acordo com a localização específica de cada aneurisma e o resultado obtido no estudo dos cadáveres. Cada paciente teve sua posição avaliada quanto a sua eficácia. Resultados Obtivemos basicamente dois padrões de posicionamento da cabeça para cirurgias de aneurismas cerebrais da circulação anterior. Conclusão A melhor exposição cirúrgica está relacionada à posição específica da cabeça para cada localização aneurismática. O ângulo de visão microscópica adequado minimiza lesões neurovasculares e a excessiva retração cerebral. .
Assuntos
Adolescente , Adulto , Idoso , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Adulto Jovem , Cabeça/cirurgia , Aneurisma Intracraniano/cirurgia , Microcirurgia/métodos , Procedimentos Neurocirúrgicos/métodos , Posicionamento do Paciente/métodos , Pontos de Referência Anatômicos , Craniotomia/métodos , Ilustração Médica , Microcirurgia/instrumentação , Procedimentos Neurocirúrgicos/instrumentação , Valores de Referência , Reprodutibilidade dos Testes , Resultado do TratamentoRESUMO
Objective To assess trends in mortality from 1999 to 2008 resulting from non-traumatic subarachnoid hemorrhage (SAH) in the Colombian population. Method This population-based study analyzed all deaths by assuming a Poisson model. Results Subarachnoid hemorrhage-related deaths showed a statistically significant increase of 1.6% per year (p<0.001). The age-standardized analysis demonstrated an increased mortality trend of 3.3% per year (p<0.001) in people older than 70 years, but a decreased mortality trend in people younger than 50. It remained stable in patients 50-69 years old. Conclusion The overall SAH-related mortality rate in Colombia has increased because increased mortality among the elderly has been counterbalanced by reduced mortality rates in younger age groups. These disparities may reflect epidemiologic transition, treatment inequities, or a less favorable comorbid profile. .
Objetivo Avaliar as tendências da mortalidade relacionada a hemorragia subaracnóidea não-traumática (HSA) entre 1999 e 2008, na Colômbia. Método Foi realizado um estudo de base populacional, com base na análise das causas de morte, assumindo um modelo de Poisson. Resultados A incidência de mortes relacionadas a SAH mostrou um aumento estatisticamente significativo de 1,6% ao ano (p<0,001) para toda a população. A análise ajustada por idade demonstrou aumento da mortalidade de 3,3% ao ano (p<0,001) em pessoas com mais de 70 anos de idade, diminuição em pessoas com menos de 50 anos de idade e estabilidade em pessoas com idade entre 50 e 69 anos. Conclusão A taxa geral de mortalidade relacionada a SAH na Colômbia aumentou, porque o aumento da mortalidade entre os idosos foi maior que a redução nas taxas de mortalidade em grupos etários mais jovens. Estas disparidades podem refletir transição epidemiológica, as desigualdades de tratamento ou um perfil de comorbidades menos favorável. .
Assuntos
Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Adulto Jovem , Hemorragia Subaracnóidea/mortalidade , Distribuição por Idade , Colômbia/epidemiologia , Mortalidade/tendências , Distribuição de Poisson , Distribuição por Sexo , Fatores de TempoRESUMO
Brain metastases (BM) are one of the most common intracranial tumors and surgical treatment can improve both the functional outcomes and patient survival, particularly when systemic disease is controlled. Image-guided BM resection using intraoperative exams, such as intraoperative ultrasound (IOUS), can lead to better surgical results. METHODS: To evaluate the use of IOUS for BM resection, 20 consecutives patients were operated using IOUS to locate tumors, identify their anatomical relationships and surgical cavity after resection. Technical difficulties, complications, recurrence and survival rates were noted. RESULTS: IOUS proved effective for locating, determining borders and defining the anatomical relationships of BM, as well as to identify incomplete tumor resection. No complications related to IOUS were seen. CONCLUSION: IOUS is a practical supporting method for the resection of BM, but further studies comparing this method with other intraoperative exams are needed to evaluate its actual contribution and reliability.
As metástases cerebrais (MC) são os tumores intracranianos mais frequentes e seu tratamento cirúrgico pode melhorar a sobrevida e a funcionalidade do paciente, especialmente quando a doença sistêmica está controlada. A ressecção das MC guiada por imagens de exames intraoperatórios, como ultrassom intraoperatório (USIO), pode levar a melhores resultados cirúrgicos. MÉTODOS: Avaliar o uso do USIO nas ressecções de MC de 20 pacientes para localizar os tumores, avaliar suas relações anatômicas e a cavidade cirúrgica após o procedimento. As dificuldades técnicas, complicações, recorrência e taxa de sobrevivência foram anotadas em cada caso. RESULTADOS: USIO foi eficaz para localizar, delinear e definir as relações anatômicas das MC, assim como a ocorrência de ressecção incompleta. Não foram encontradas complicações relacionadas ao uso do USIO. CONCLUSÃO: USIO é um método auxiliar prático para as ressecções de MC, porém outros estudos ainda se fazem necessários para avaliar sua real contribuição nesses procedimentos.
Assuntos
Adulto , Idoso , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Neoplasias Encefálicas/secundário , Neoplasias Encefálicas , Neoplasias Encefálicas/cirurgia , Período Intraoperatório , Estudos Prospectivos , Reprodutibilidade dos Testes , Sensibilidade e Especificidade , Ultrassonografia de IntervençãoRESUMO
O transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) é uma patologia incapacitante tanto na esfera social como na ocupacional. Está associado a uma morbidade bastante alta quando comparado a outras condições psiquiátricas e estima-se atualmente uma prevalência de 2% a 3% na população. Alguns estudos sugerem uma provável relação com uma disfunção do córtex frontal e do cíngulo, envolvendo o circuito de Papez. Esse circuito parece mediar os sintomas ansiosos, visto que lesões cirúrgicas dessas áreas afetam a ansiedade geralmente associada ao TOC. A neurocirurgia ablativa para o tratamento de distúrbios psiquiátricos foi muito utilizada até o desenvolvimento de psicofármacos efetivos. Recentemente, com os avanços técnicos do procedimento cirúrgico, auxiliado pelo conhecimento neurofisiológico, a psicocirurgia tornou-se mais precisa e segura. Porém, sua indicação se restringe como uma alternativa ao tratamento de pacientes com TOC refratário à terapia comportamental e/ou medicamentosa.
The obsessive-compulsive disorder (OCD) is a both socially and occupationally incapacitating disease. It is associated with a quite high morbidity if compared to other psychiatric conditions and currently it is estimated a lifetime prevalence rate of 2% to 3%. Some studies suggest a probable relation with a dysfunction in the cingulate and the frontal cortex, involving the Papez circuit. Anxious symptoms seem to be mediated by that circuit, considering surgical lesions of these areas affect the anxiety usually associated with OCD. The ablative neurosurgery for the treatment of psychiatric disorders was widely used until the development of effective psychopharmacological medication. Recently, thanks to the technical advances of the surgical procedure, aided by the neurophysiological knowledge, the psychosurgery became more accurate and safer. Yet, its indication is restricted as an alternative treatment to refractory OCD patients.