Lift temporal com reposicionamento do músculo orbicular e da cauda da sobrancelha / Temporal lift with repositioning of the orbicular muscle and eyebrow tail

Introdução: O sistema musculoaponeurótico superficial (SMAS) é a melhor estrutura que temos à nossa disposição para elevar e reposicionar a face e o pescoço no face lift. No entanto, na região têmporo-orbitária, esta estrutura é frequentemente negligenciada. Na busca por uma solução de execução simples, eficiente e segura para tratar a queda têmporo-orbitária, o autor descreve uma tática de lift temporal com reposicionamento da cauda das sobrancelhas para tratamento do envelhecimento e flacidez da região têmporo-orbitária. Métodos: Foi realizado o tratamento em 358 pacientes entre 2017 e 2020, em lifts completos ou apenas temporais. Destes, apenas 30 foram incluídos no artigo por terem sido submetidos exclusivamente a lifts temporais, acompanhados ou não de blefaroplastias. Através de incisão intracapilar marginal quebrada em região temporal e com descolamento supraSMAS, foi realizado tratamento musculoaponeurótico da região órbito-temporal, além de ressecção da pele em excesso. Resultados: A tática apresentada foi eficiente na elevação e na abertura da cauda das sobrancelhas em todos os casos tratados, além do efeito de perda da função contrátil da porção lateral do músculo orbicular, com melhora significativa das rugas periorbitais e da flacidez órbito-temporal. Conclusão: A eficácia e os ótimos resultados alcançados com a tática operatória descrita, associada à escassez de opções de tratamento isolado ou específico da região órbito-temporal, tornam o lift têmporo-orbitário proposto uma excelente alternativa para o rejuvenescimento desta região.

Introduction: The superficial musculoaponeurotic system (SMAS) is the best structure that we have at our disposal to raise and reposition the face and neck in face lifts. However, in the temporal-orbital region, this structure is often overlooked. In search of a simple, efficient and safe solution to treat temporal-orbital fall, the author describes a technique of temporal lift with repositioning of the eyebrow tail to treat aging and flaccidity of the temporal-orbital region. Methods: The treatment was performed on 358 patients between 2017 and 2020, in face lifts or temporal lifts. Of these, only 30 were included in the article because they underwent temporal lifts exclusively, with or without blepharoplasty. Through a marginal, "W" type, intra-capillary incision in the temporal region and with supra-SMAS detachment, we performed muscle-aponeurotic treatment of the orbital-temporal region and excessive skin resection. Results: The technique presented was efficient in raising and opening the tail of the eyebrows in all treated cases, in addition to the effect of loss of contractile function of the lateral portion of the orbicularis muscle, with significant improvement of peri-orbital wrinkles and temporal-orbital flaccidity. Conclusion: The efficacy and the excellent results achieved with the described operative technique, associated with the scarcity of isolated or specific treatment options for the orbital-temporal region, make the proposed temporo-orbital lift an excellent alternative for the rejuvenation of this region.

Extinct Neuropterida of Brazil (Insecta: Neuroptera, Megaloptera, Raphidioptera)

ABSTRACT The currently-known extinct Neuropterida fauna of Brazil comprises 18 families, 55 genera and 99 species (Neuroptera: 15 families, 49 genera, 89 species; Raphidioptera: 1 family, 2 genera, 5 species, + 1 genus incertae sedis with 2 species; Megaloptera: 1 family, 2 genera, 2 species; Order incertae sedis: 1 family, 1 genus, 1 species). All of these species have been described since 1980 and they collectively constitute the overwhelming majority of extinct Neuropterida presently known from South America. Other than one species of Permithonidae (Neuropterida incertae sedis) described from the Late Permian Irati Formation (Paraná Basin) of Rio Grande do Sul state, all extinct Brazilian Neuropterida taxa are known only from the Early Cretaceous Crato Formation (Araripe Basin) in Ceará and Pernambuco states. Of the 35 authors who have contributed to the descriptive literature of this fauna over the past 42 years, the work of Brazilian paleontologists Rafael Gioia Martins-Neto [1954-2010] and Maria Aparecida Vulcano-d'Andretta [1921-2018] - who together contributed to the description of 67 species - is especially notable. However, since their deaths, extinct Neuropterida have received little attention from Brazilian scientists and most later work on this fauna has been undertaken by workers outside Brazil. We provide this updated synthesis of the extinct Neuropterida of Brazil in order to centralize baseline knowledge for this fauna, to support efforts to document and conserve Brazilian fossil sites, and to encourage future work on the fauna, particularly by the next generation of Brazilian paleoentomologists.

COVID-19 outbreaks among crew members in non-cruise vessels anchoring in Salvador, Brazil, 2021

BACKGROUND The coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic, caused by the severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2), has affected the maritime sector due to virus transmission onboard and traffic restrictions. However, reports of SARS-CoV-2 transmission on board have been mostly restricted to those occurring on cruise ships. OBJECTIVES To report COVID-19 outbreaks in eight non-cruise vessels and discuss measures to prevent and control the onboard transmission of SARS-CoV-2. METHODS We investigated outbreaks of COVID-19 on vessels anchoring in Baía de Todos-os-Santos, Salvador, Brazil, between February and November 2021. FINDINGS Most vessels were cargo ships that had docked several times before anchoring in Salvador (five had docked in ≥ 9 ports). The crew ranged from 22 to 63 members. The infection attack rate on each vessel ranged from 9.7 to 88.9%. The risk of symptomatic infection largely varied among the crew of each vessel (0 to 91.6%). Overall, the risk of developing COVID-19 signs and symptoms was lower among crew members vaccinated (age-adjusted risk ratio: 0.19; 95% confidence interval 0.06-0.65). SARS-CoV-2 variants not previously identified in Salvador were detected (C.14, B.1.617.2 and B.1.351). MAIN CONCLUSIONS Despite maritime guidelines to avert COVID-19 on board, outbreaks have happened. The multiple stopovers of non-cruise vessels during their routes may contribute to the spread of SARS-CoV-2 variants worldwide. Reducing the onboard transmission of SARS-CoV-2 depends on joint efforts by the crew and local health authorities and, equally important, achieving high vaccination coverage to prevent infections and illness.

Um novo conceito em envelhecimento de pescoço: "cintura cervicofacial" / A new concept in neck aging: "cervicofacial waist"

Introdução: O envelhecimento do terço inferior da face promove o apagamento da definição da borda mandibular e do ângulo cervicofacial, além do surgimento das bandas platismais na região anterior do pescoço. Os pacientes têm grande expectativa de que o facelift resolva de maneira significativa tais efeitos. Para alcançar estes resultados, desenvolvemos uma abordagem cuja finalidade é a definição marcante do que chamamos de cintura cervicofacial. Métodos: O autor propõe uma nova abordagem cirúrgica de facelift já realizada em 444 pacientes consecutivos, desde 2015, que envolve uma plicatura agressiva do SMAS-platisma somada a uma tração lateral, também por plicatura, das bandas mediais do platisma. Resultados: Apesar da dificuldade em comparar resultados com diferentes técnicas, percebemos claramente uma melhora significativa nos nossos resultados com a nova técnica cirúrgica, sem aumento dos índices de complicações. Discussão: Buscamos novas técnicas pelo fato de que os tratamentos clássicos da região cervical nos parecem falhos e baseados em conceitos mal fundamentados. Estes envolvem a plicatura medial das bandas platismais por abordagem submentoniana, aproximando-as e prejudicando a elevação cranial do SMAS-platisma. Assim, passamos a realizar plicaturas laterais diretamente sobre as bandas através do acesso lateral do descolamento da face, com confecção de uma cintura cervicofacial. Conclusão: A soma dos efeitos da plicatura do SMAS com a plicatura lateral da banda medial do platisma torna a definição cervicofacial mais nítida com otimização importante dos efeitos estéticos desejados.

Introduction: The aging of the lower third of the face stimulates the definition deletion of the mandibular border and the cervicofacial angle, besides the appearance of platysmal bands in the anterior neck region. Patients have high expectations that the facelift will significantly resolve such effects. To achieve these results, we have developed an approach to defining what we call the cervicofacial waist. Methods: The author proposes a new surgical facelift approach that has been performed on 444 consecutive patients since 2015, which involves an aggressive plication of the SMAS-platysma plus lateral traction, also by plication, of the platysma medial bands. Results: Despite the difficulty in comparing results with different techniques, we perceive a significant improvement in our results with the new surgical technique, without increasing the complication rates. Discussion: We are looking for new techniques because the cervical region's traditional treatments seem flawed and based on ill-founded concepts. These involve the medial plication of the platysma bands by a submental approach, bringing them closer together and impairing the cranial elevation of the SMAS-platysma. Thus, we started to directly perform lateral plications on the bands through the lateral access of the face detachment, making a cervicofacial waist. Conclusion: The sum of the effects of the plication of the SMAS with the lateral plication of the platysma medial band makes the cervicofacial definition clearer with important optimization of the desired aesthetic effects.

AproximaçãO entre família e escola: pensando experiência grupal em ambiente escolar público / Family-school approach: thinking group experience in public school environment / Aproximación entre la familia y la escuela: pensado acerca de la experiencia en grupo en el ambiente de la escuela pública

O objetivo deste trabalho é apresentar um relato de experiência de um grupo operativo realizado com professoras e mães de alunos da quarta série do Ensino Fundamental de uma escola pública, situada em um município de pequeno porte do interior do Estado de Minas Gerais. O grupo surgiu a partir da demanda da escola, que relatou dificuldades de aprendizagem de alunos, ausência dos pais às reuniões, mau comportamento dos alunos, entre outros. Foram realizados dois encontros de aproximadamente uma hora. Participaram 3 professoras e 10 mães. Estes grupos foram mediados pelo psicólogo da Secretaria Municipal de Educação da cidade, que têm como função acompanhar todas as escolas e creches do município. As experiências grupais ressaltaram: sobrecarga de trabalho das professoras, limitação de infraestrutura para o ensino e ausência de tempo dos pais para se dedicarem ao cuidado dos filhos. A culpabilização das professoras para com as mães e destas para com as professoras foi outro aspecto observado. Nesse contexto os grupos se mostraram como uma ferramenta de construção de estratégias dialógicas que favoreceram a compreensão das demandas apresentadas.

The aim of this paper is to present an experience report of an operative group carried out with teachers and parents of students of the fourth grade of elementary school in a public school, located in a small municipality in the interior of the state of Minas Gerais. The group emerged from the demand of the school, which reported learning difficulties of students, absence of parents to meetings, student misbehavior, among others. Two meetings of approximately one hour were held. Three teachers and 10 mothers participated. These groups were mediated by the psychologist of the city's Municipal Secretariat of Education, whose function is to accompany all schools and kindergartens in the municipality. The group experiences highlighted emerging as: workload of the teacher and limitation of infrastructure for teaching; lack of time for parents to devote themselves to caring for their children. The culpability of teachers to mothers and mothers to teachers was another aspect observed. In this context, the groups proved to be a tool for constructing dialogical strategies that favored the understanding of the demands presented.

El objetivo de este texto es presentar un relato de experiencia de un grupo operativo realizado con maestros y padres de estudiantes del cuarto grado de una escuela pública ubicada en un pequeño municipio en el interior del estado de Minas Gerais. El grupo surgió de la demanda de la escuela, que informó dificultades de aprendizaje de los estudiantes, ausencia de los padres a las reuniones, mal comportamiento de los estudiantes, entre otros. Se celebraron dos reuniones de aproximadamente una hora. Participaron tres maestras y 10 madres. Estos grupos fueron mediados por el psicólogo de la Secretaría Municipal de Educación de la ciudad, cuya función es acompañar a todas las escuelas y jardines de infancia del municipio. Las experiencias grupales resaltaron: la sobrecarga de trabajo de los profesores, limitación de infraestructura para la enseñanza y falta de tiempo para que los padres se dediquen al cuidado de sus hijos. La culpabilidad de los maestros a las padres y de las madres a los maestros fue otro aspecto observado. En este contexto, los grupos demostraron ser una herramienta para construir estrategias dialógicas que favorecieron la comprensión de las demandas presentadas.

Percepções de adolescentes sobre seu território: olhar ecológico para riscos e vulnerabilidades / Perceptions of adolescents about their territory: ecological look at risks and vulnerabilities / Percepciones de adolescentes sobre su territorio: mirada ecológica para riesgos y vulnerabilidades

O objetivo do estudo foi relatar uma atividade realizada por profissionais de um Centro de Referência de Assistência Social (CRAS) na identificação de fatores de risco presentes na vida de adolescentes acompanhados por um Serviço de Convivência e Fortalecimento de Vínculos (SCFV). Inspirada no método Autofotográfico, a atividade lançou-se como um convite ao registro de espaços que representassem vulnerabilidades e riscos sociais. A análise foi pautada no Modelo Bioecológico de Bronfenbrenner. O exercício salientou a oportunidade de incentivar equipes a realizarem atividades como esta, e que envolvam outros temas (família, lazer, educação, por exemplo), a fim de se adentrar às leituras de mundo de adolescentes e ampliar seus repertórios quanto a fatores de risco/proteção, ratificando a importância de intervenções preventivas frente às demandas presentes.

The aim of the study was to report the experience of professionals of a Social Assistance Reference Center in the identification of risk factors present in the life of adolescents accompanied by a Service of Coexistence and Strengthening of Links. Inspired by the Auto-Photographic method, the activity launched to young people invited them to register spaces that represent vulnerabilities and social risks, discussing important demands based on their experiences and relationships. The analysis was based on the Bioecological Model of Bronfenbrenner. The exercise highlighted the opportunity to encourage teams to carry out activities like this, and involving other topics (family, leisure, education, for example), allowing a reading of the importance of the engagement of these adolescents when thinking about the present reality. This exercise contributed to the development and expansion of repertoires of abilities, ratifying the importance of preventive interventions.

El objetivo del estudio fue relatar la vivencia de profesionales de un Centro de Referencia de Asistencia Social en la identificación de factores de riesgo presentes en la vida de adolescentes acompañados por un Servicio de Convivencia y Fortalecimiento de Vínculos. Inspirada en el método Autofotográfico la actividad lanzada a los jóvenes hizo una invitación al registro de espacios que representasen vulnerabilidades y riesgos sociales, discutiendo importantes demandas a partir de sus vivencias y relaciones. El análisis fue pautado en el Modelo Bioecológico de Bronfenbrenner, posibilitando una lectura de la importancia del compromiso de estos adolescentes al pensar en la realidad presente. Este ejercicio contribuyó al desarrollo y ampliación de repertorios de habilidades, ratificando la importancia de intervenciones preventivas.

Interobserver Analysis of Albertoni Classification for Mallet Finger, Using Plain Radiography: Importance of the Goniometer / Análise interobservador da classificação das lesões em dedo em martelo segundo Albertoni, utilizando-se radiografias simples: Importância do uso do goniômetro

Abstract Objectives The objective of the present study is to evaluate the intraobserver and interobserver reliability of the Albertoni classification for mallet finger. Evaluation of goniometer device application is also an objective. Methods A total of 10 lateral radiographs of patients with mallet finger were selected and measured by 60 orthopedic surgeons with and without the use of goniometer. Results The intra- and interobserver reliability coefficients found were high. With the use of a goniometer, the interobserver reliability coefficient was even higher, but without statistical relevance. Conclusion The Albertoni classification showed high intraobserver and interobserver reliability in assessing mallet finger lesions, and the goniometer is dispensable for this purpose.

Resumo Objetivos Quantificar o grau de concordância intra- e interobservador da classificação Albertoni e avaliar a importância do uso do goniômetro na diferenciação do grau da lesão. Métodos Foram selecionados 10 casos de dedo em martelo, os quais foram avaliados por 60 examinadores. Resultados A concordância interobservador sem o uso do goniômetro foi elevada. Com o uso do goniômetro, obteve-se um "kappa" ainda maior, porém sem relevância estatística. Conclusão A Classificação de Albertoni possui elevada concordância intra- e interobservador, e o uso do goniômetro se mostrou dispensável para classificar.

The relative peak power output of amateur mountain bikers is inversely correlated with body fat but not with fat-free mass

Abstract Aims: To evaluate whether body mass (BM) and body composition may influence mountain bike cycling performance. Methods: Forty male amateur mountain bikers attended the laboratory on two non-consecutive days. At the first visit, anthropometric measures (height, BM, body fat [BF], fat-free mass [FFM] and body mass index [BMI]) and familiarization to incremental cycling test were performed. On the second visit, cyclists performed again the incremental cycling test to measure peak power output (PPO), peak power output relative to BM (PPO-BM), and time to exhaustion (TE), which were posteriorly correlated with BM and anthropometric measures. Results: A low and moderate significant correlation were observed between TE and BM (p<0.01; r=0.40) and FFM (p<0.01; r=0.56). Moderate significant correlation was found between PPO and BM (p<0.01; r=0.45), BMI (p=0.03; r=0.35) and strong with FFM (p<0.01; r=0.59). Also, PPO-BM significantly correlated with BM (p=0.04; r=-0.31), BMI (p=0.02; r=-0.35) and BF (p<0.01; r=-0.55). No other significant correlations were observed. Conclusion: Considering PPO-BM as mainly performance variable, BM and BF can be a determining factor in mountain biking performance but FFM did not.

A localized outbreak of Chikungunya virus in Salvador, Bahia, Brazil

A localized Chikungunya virus (CHIKV; East/Central/South African genotype) outbreak (50 cases, 70% laboratory-confirmed; attack rate: 5.3 confirmed cases/100 people) occurred in a Salvador, Brazil neighborhood, between Apr-Jun/2017. Highly clustered cases in space and time, mostly along a single street, highlight an increased risk of CHIKV transmission among pockets of susceptible populations. This finding underscores the need for ongoing local level surveillance for arboviral outbreaks.

Osteonecrosis of the jaws: a review and update in etiology and treatment / Osteonecrose da mandíbula: revisão e atualização em etiologia e tratamento

Abstract Introduction Osteonecrosis of the jaws can result either from radiation, used in radiotherapy for treatment of malignant tumors, or medications used for bone remodeling and anti-angiogenesis such as bisphosphonates. These conditions can be associated with triggering factors such as infection, trauma and decreased vascularity. The management of patients with osteonecrosis of the jaws requires caution since there is no specific treatment that acts isolated and decidedly. However, different treatment modalities can be employed in an associated manner to control and stabilize lesions. Objective To review the current knowledge on etiology and management of osteonecrosis of the jaws, both radio-induced and medication-related, aiming to improve knowledge of professionals seeking to improve the quality of life of their patients. Methods Literature review in PubMed as well as manual search for relevant publications in reference list of selected articles. Articles in English ranging from 1983 to 2017, which assessed osteonecrosis of the jaws as main objective, were selected and analyzed. Results Infections, traumas and decreased vascularity have a triggering role for osteonecrosis of the jaws. Prophylactic and/or stabilizing measures can be employed in association with therapeutic modalities to properly manage osteonecrosis of the jaws patients. Conclusion Selecting an appropriate therapy for osteonecrosis of the jaws management based on current literature is a rational decision that can help lead to a proper treatment plan.

Resumo Introdução A osteonecrose da mandíbula pode resultar da radiação usada na radioterapia para tratamento de tumores malignos ou de medicamentos usados para remodelação óssea e antiangiogênese, como os bifosfonatos. Essas condições podem ser associadas a fatores desencadeantes, como infecção, trauma e diminuição da vascularização. O tratamento de pacientes com osteonecrose da mandíbula requer cautela, pois não existe um tratamento específico que atue de maneira isolada e decisiva. No entanto, diferentes modalidades de tratamento podem ser empregadas de forma associada para controlar e estabilizar lesões. Objetivo Revisar os conhecimentos atuais sobre a etiologia e o tratamento da osteonecrose da mandíbula, tanto induzidos por radiação quanto relacionados à medicação, para melhorar o conhecimento dos profissionais que busquem a qualidade de vida de seus pacientes. Método Revisão de literatura na base de dados PubMed, bem como pesquisa manual de publicações relevantes na lista de referência de artigos selecionados. Foram selecionados e analisados artigos em inglês publicados de 1983 a 2017, que avaliaram osteonecrose da mandíbula como seu principal objetivo. Resultados Infecções, traumas e diminuição da vascularização são fatores desencadeantes da osteonecrose da mandíbula. Medidas profiláticas e/ou estabilizadoras podem ser usadas em associação com modalidades terapêuticas para o tratamento adequado de pacientes com osteonecrose da mandíbula. Conclusão Selecionar uma terapia apropriada para o tratamento de osteonecrose da mandíbula com base na literatura atual é uma decisão racional que pode ajudar a estabelecer a um plano de tratamento adequado.

Osteoradionecrosis of the jaws: case series treated with adjuvant low-level laser therapy and antimicrobial photodynamic therapy

Abstract Background: Osteoradionecrosis of the jaw (ORNJ) is the most severe and complex sequel of head and neck radiotherapy (RT) because of the bone involved, it may cause pain, paresthesia, foul odor, fistulae with suppuration, need for extra oral communication and pathological fracture. We treated twenty lesions of ORNJ using low-level laser therapy (LLLT) and antimicrobial photodynamic therapy (aPDT). The objective of this study was to stimulate the affected area to homeostasis and to promote the healing of the oral mucosa. Methods: We performed aPDT on the exposed bone, while LLLT was performed around the bone exposure (red spectrum) and on the affected jaw (infrared spectrum). Monitoring and clinical intervention occurred weekly or biweekly for 2 years. Results: 100% of the sample presented clinical improvement, and 80% presented complete covering of the bone exposure by intact oral mucosa. Conclusion: LLLT and aPDT showed positive results as an adjuvant therapy to treat ORNJ.

Saberes e práticas sobre controle do Aedes aegypti por diferentes sujeitos sociais na cidade de Salvador, Bahia, Brasil / Knowledge and practices in Aedes aegypti control among different social subjects in Salvador, Bahia State, Brazil / Conocimientos y prácticas sobre el control del Aedes aegypti realizado por diferentes sujetos sociales en la ciudad de Salvador, Bahía, Brasil

Resumo: Devido à persistência da dengue e de outras arboviroses no Brasil, o poder público tem intensificado as ações de combate ao mosquito vetor Aedes aegypti. Os agentes de combate às endemias (ACE) e agentes comunitários de saúde (ACS), dentre outras atribuições, tornaram-se interlocutores e disseminadores de conhecimento na comunidade. O objetivo deste trabalho foi analisar os saberes e práticas sobre controle da dengue por diferentes sujeitos sociais: moradores e agentes. Foram realizadas entrevistas com moradores, ACE de campo e de mobilização e ACS em dois bairros de Salvador, Bahia, por meio da metodologia de grupo focal. Os moradores demonstraram incerteza sobre a forma de contágio e o perigo da dengue. Os ACE de campo apresentam-se em conflito, pela necessidade de informar à comunidade sobre aspectos que não dominam e demonstram um descontentamento pessoal no trabalho com um sentimento de desvalorização pela falta de qualificação. Os ACE de mobilização culpam a população e enfatizam a importância de si próprios como solução para o controle da dengue. Os ACS não apropriaram sua experiência de campo em seu discurso e se sentem desobrigados com respeito ao controle vetorial. Todos os grupos entrevistados concordam que a culpa da dengue recai sobre o poder público, e a solução para o problema está na educação. Percebe-se uma grande necessidade de intervenções educativas regulares, pautadas no diálogo e na sensibilização para lidar com a realidade cotidiana dos moradores, trazendo os indivíduos (moradores e agentes) como sujeitos do processo de construção de conhecimento. Pois, na metodologia atual, a disseminação de informação e conhecimento não é suficiente para promover melhorias na comunidade para o controle da dengue.

Abstract: Due to the persistence of dengue and other arbovirus infections in Brazil, the government has stepped up measures to combat the Aedes aegypti mosquito vector. The responsibilities of community endemic disease workers (CEDW) and community health workers (CHW) include acting as intermediaries and disseminating knowledge in the community. The aim of this study was to analyze knowledge and practices in dengue control by different social subjects: residents and CEDW/CHW. Interviews were held with residents, field and mobilization CEDW, and CHW in two neighborhoods in Salvador, Bahia State, using focus groups. Residents expressed uncertainty on the form of transmission and hazards of dengue. Field CEDW voiced conflicting feelings due to the need to inform the community on issues over which they lack any control, while expressing personal dissatisfaction with their work and a feeling of underappreciation due to their lack of training. Mobilization CEDW blamed the population and emphasized their own importance as the solution to dengue control. CHW failed to reflect their field experience in their discourse and felt they had no responsibility over vector control. All the groups agreed that government is to blame for dengue and that the solution lies in education. There is an evident need for regular educational interventions, based on dialogue and awareness-raising to deal with residents' daily reality, drawing individuals (residents and CHW) into the knowledge-building process. Under the prevailing methodology, the dissemination of information and knowledge is insufficient to promote community improvements for dengue control.

Resumen: Debido a la persistencia del dengue y de otras arbovirosis en Brasil, el poder público ha intensificado las acciones de combate al mosquito vector Aedes aegypti. Los ACE (agentes de combate a endemias) y los ACS (agentes comunitarios de salud), entre otras atribuciones, se convirtieron en interlocutores y promotores de conocimiento sobre enfermedades en sus comunidades. El objetivo de este trabajo fue analizar los conocimientos y prácticas sobre el control del dengue por parte de los diferentes sujetos sociales implicados: residentes y agentes. Se realizaron entrevistas a residentes, ACE de campo y de movilización, así como ACS, en dos barrios de Salvador, Bahía, mediante una metodología de grupo focal. Los residentes mostraron inseguridad sobre la forma de contagio, así como el peligro que supone el dengue. Los ACE de campo se encontraron en conflicto, por su necesidad de informar a la comunidad sobre aspectos que no dominan, además de demostrar un descontento personal en el trabajo, unido a un sentimiento de desvalorización, por su falta de cualificación. Los ACE de movilización culpan a la población y enfatizan la importancia de ellos mismos como solución para el control del dengue. Los ACS no se apropiaron de su experiencia de campo en su discurso y no se sienten obligados al control vectorial. Todos los grupos entrevistados concuerdan en que la culpa del dengue recae sobre el poder público, y la solución para el problema está en la educación. Se percibe una gran necesidad de intervenciones educativas regulares, pautadas en el diálogo y en la sensibilización para lidiar con la realidad cotidiana de los residentes, considerando a los individuos (residentes y agentes) como sujetos del proceso de construcción del conocimiento. Así pues, en la metodología actual, la divulgación de información y conocimiento no es suficiente para promover mejoras en las comunidades, con el fin de controlar el dengue.

The effects of local ischemic preconditioning and topical hypothermia in renal ischemia/reperfusion injury in rats

Abstract Purpose: Topical hypothermia and local ischemic preconditioning have been shown to reduce renal ischemia-reperfusion (I/R) injury individually. We examined whether combination of both strategies lessens renal I/R injury. Methods: Post right nephrectomy, 40 male Wistar rats were randomly assigned to five experimental protocols performed in the left kidney: topical hypothermia without ischemia (TH), warm ischemia (IR), ischemic preconditioning followed by warm ischemia (IPC+IR), cold ischemia (TH+IR), and ischemic preconditioning followed by cold ischemia (IPC+TH+IR). Eight randomly assigned right kidneys constituted the control group. After 240 min of reperfusion, the left kidney was retrieved to evaluate histological changes, lipid peroxidation and antioxidant enzymes activity. Serum was collected to evaluate urea and creatinine. Results: IPC+TH+IR group revealed no difference to any other group subjected to ischemia in relation to histological changes, lipid peroxidation and antioxidant enzymes activity. Creatinine was lower in IPC+TH+IR group compared with IPC+IR, but showed no difference compared to TH+IR group. Conclusions: Combination of local ischemic preconditioning (IPC) and topical hypothermia conferred no protection in renal I/R injury. Moreover, local IPC solely followed by warm ischemia impaired renal function more than warm ischemia alone.

INCIDÊNCIA E DISTRIBUIÇÃO DA SÍFILIS CONGÊNITA NA BAHIA, 2005-2012 / INCIDENCE AND DISTRIBUTION OF CONGENITAL SYPHILIS IN BAHIA, 2005-2012 / INCIDENCIA Y DISTRIBUCIÓN DE SÍFILIS CONGÉNITA EN BAHÍA, 2005-2012

Embora a sífilis congênita (SC) possa ser prevenida por ações realizadas no pré--natal, ela ainda apresenta elevada incidência em diversas partes do mundo. Este estudo teve o objetivo de analisar aspectos epidemiológicos da SC na Bahia e em seus municípios, no período de 2005 a 2012. Foi realizado um estudo ecológico, de distribuição temporal e espacial, com caráter descritivo. Com base nos registros do Sistema de Informação de Agravos de Notificação e do Sistema de Informação sobre Mortalidade, foram identificados 2.656 casos de SC na Bahia no período. A incidência da SC no estado cresceu de 1,2 para 2,7 casos por 1.000 nascidos vivos (NV) entre 2005 e 2012. Comparando-se os quadriênios 2005-2008 e 2009-2012, observou- -se redução no percentual dos municípios que apresentavam incidência da SC inferior à meta definida pela Organização Pan-americana da Saúde (até 0,5 caso por 1.000 NV) de 74,6% para 63,1%. Nesse último quadriênio, altas incidências médias anuais foram detectadas nas Regiões Leste, Sudoeste, Sul e Extremo Sul do estado. Concluiu-se que a crescente dispersão da SC na Bahia reforça a necessidade de ampliar os investimentos na vigilância e no controle da doença.

Although actions taken during prenatal care may prevent congenital syphilis (CS), it continues to have high incidence in many parts of the world. This study aimed to analyze the epidemiological aspects of CS in Bahia and its municipalities, between 2005 and 2012. We performed a descriptive ecological study with temporal and spatial distribution. Based on Sinan and SIM records, we identified 2.656 cases of CS in Bahia within the period. The incidence of CS in the state increased from 1.2 to 2.7 cases per 1.000 live births (LB) between 2005 and 2012. Comparing the four-year periods 2005-2008 and 2009-2012, we observed a decrease from 74.6% to 63.1% of municipalities that reached a CS incidence bellow the target set by PAHO (less than 0.5 cases per 1.000 LB). In these last four years, high annual average incidences were found in the eastern, southwestern, southern and extreme south regions of the state. The increasing dispersal of CS in Bahia reinforces the need to augment investments in surveillance and disease control.

Aun que la sífilis congénita (CS) se puede prevenir mediante acciones tomadas en la atención prenatal, ella ainda presenta alta incidencia en muchas partes del mundo. Este estudio tuvo como objetivo analizar los aspectos epidemiológicos de SC en Bahía y sus municipios en el período desde 2005 hasta 2012. Fue realizado un estudio ecológico de distribución temporal y espacial, con carácter descriptivo. Basándose en registros del Sinan y del SIM se identificaron 2.656 casos de SC en Bahía en el período. La incidencia de SC en el estado aumentó de 1,2 a 2,7 casos por 1.000 nacidos vivos (NV) entre 2005 y 2012. Comparandose los períodos de cuatro años desde 2005 hasta 2008 y desde 2009 hasta 2012, se observó una reducción en el porcentaje de municipios que mostraron incidencia de SC inferior a la meta establecida por la OPS (a 0,5 casos por cada 1.000 nacidos vivos) de 74,6% a 63,1%. En los últimos cuatro años, altas incidencias medias anuales fueron encontrados en la región del Éste, en el Suroeste, Sur y extremo Sur del estado. Se concluyó que la creciente dispersión de SC en Bahía refuerza la necesidad de aumentar las inversiones en vigilancia y control de enfermedades.

Panorama dos cursos de graduação em saúde coletiva no Brasil entre 2008 e 2014 / Panorama of undergraduate collective health courses in Brazil between 2008 and 2014 / Panorama de los cursos de pregrado en salud colectiva en Brasil entre 2008 y 2014

Resumo A partir de 2008, criaram-se vários cursos de graduação em saúde coletiva no Brasil. Publicações prévias descreveram processo de abertura, perfil dos alunos e experiências vivenciadas por esses cursos. Apresentamos aqui um perfil geral dos cursos abertos entre 2008 e 2014. As informações foram obtidas por meio da Coordenação do Fórum de Graduação em Saúde Coletiva da Associação Brasileira de Saúde Coletiva e das páginas eletrônicas institucionais dos cursos. No período estudado, houve expressiva expansão no número de cursos de graduação em saúde coletiva no país; a oferta de novas vagas cresceu seis vezes e formaram-se 285 bacharéis em saúde coletiva. No início de 2014, existiam 18 cursos em funcionamento (17 no setor público), totalizando 2.532 estudantes matriculados. Se a formação pós-graduada em saúde coletiva predomina no Sudeste, os cursos de graduação estão bem distribuídos no país, ainda que seja necessária maior expansão para responder às demandas do Sistema Único de Saúde. Embora as orientações formativas desses cursos sejam semelhantes, suas nomenclaturas exibem divergências. Entre os desafios para maior consolidação dos cursos de graduação em saúde coletiva como modalidade formativa estão as necessidades de diretrizes curriculares nacionais, manutenção da expansão dos cursos, reconhecimento profissional do egresso e maior incorporação do bacharel em saúde coletiva no mercado de trabalho.

Abstract Several undergraduate programs in public health have been created in Brazil since 2008. Previous publications have described the opening process, the student profile, and the experiences these courses have had. Here we present a general profile of courses that were opened between 2008 and 2014. The information was obtained from the Brazilian Association of Public Health's Undergraduate Forum in Public Health Coordination and from the courses' institutional homepages. During the study period, there was a significant increase in the number of undergraduate programs in public health in the country; new job openings grew sixfold, and 285 people got bachelors degrees in public health. In early 2014, there were 18 courses in operation (17 in the public sector), with a total of 2,532 students enrolled. While graduate-level training in public health predominates in the Southeast, undergraduate courses are well spread in the country, although there is a need for further expansion to meet the Unified Health System's demands. Although these courses' training guidelines are similar, there are differences in their nomenclatures. The challenges to be faced in the further consolidation of undergraduate courses in public health as a training modality include the needs of the national curriculum guidelines, the continued expansion of the courses, the professional recognition of the graduates, and their greater incorporation into public health in the labor market.

Resumen A partir de 2008, se crearon diferentes cursos de graduación en salud colectiva en Brasil. Publicaciones previas describieron un proceso de apertura, perfil de los alumnos y experiencias vividas por estos cursos. Presentamos aquí un perfil general de los cursos abiertos entre 2008 y 2014. La información se obtuvo mediante la Coordinación del Foro de Pregrado en Salud Colectiva de la Asociación Brasileña de Salud Colectiva y de las páginas electrónicas institucionales de los cursos. Durante el período estudiado, hubo una expresiva expansión en el número de cursos de pregrado en salud colectiva en el país, la oferta de nuevas vacantes se multiplicó por seis y se graduaron 285 bachilleres en salud colectiva. Al inicio de 2014, existían 18 cursos en funcionamiento (17 en el sector público), totalizando 2.532 estudiantes matriculados. Si la formación de posgrado en salud colectiva predomina en el Sudeste, los cursos de pregrado están bien distribuidos en el país, aun cuando se necesite una mayor expansión para responder a las demandas del Sistema Único de Salud. Aunque las orientaciones formativas de estos cursos sean similares, sus nomenclaturas exhiben divergencias. Entre los desafíos para una mayor consolidación de los cursos de pregrado en salud colectiva como modalidad formativa están las necesidades de directrices curriculares nacionales, mantenimiento de la expansión de los cursos, reconocimiento profesional del egresado y una mayor incorporación del bachiller en salud colectiva en el mercado de trabajo.