Perfil de vitimas e tratamento de lesoes por causas externas segundo atendimento pelo Centro de Reabilitacao Municipal de Uberlandia, MG Causas externas e fisioterapia / Profile of victims and treatment of injuries by external causes according to attendance by the Municipal Rehabilitation Center of Uberlandia, MG External causes and physiotherapy

No Brasil, as causas externas são responsáveis por grande número de incapacidades. A maioria das pesquisas tem dado ênfase à mortalidade e à demanda de atendimentos hospitalares, pouco se sabendo sobre a evolução das vítimas não fatais. O objetivo do presente estudo foi conhecer o perfil das vítimas e as características das lesões por causas externas, o tratamento fisioterapêutico e a evolução funcional de pacientes atendidos em um centro público de reabilitação. Os dados foram colhidos, prospectivamente, por entrevistas com os pacientes que ingressaram no Centro de Reabilitação Municipal (CEREM) de Uberlândia, de janeiro a julho de 2005. A maioria dos pacientes era do sexo masculino e predominaram aqueles de 20 a 59 anos, com baixas renda e escolaridade; as principais causas das lesões foram as quedas e os acidentes de trânsito; quase a metade dos eventos ocorreram em vias públicas e as fraturas foram comuns, principalmente em membros superiores. Os recursos fisioterapêuticos mais utilizados foram a cinesioterapia, a eletroterapia e a termoterapia por adição, e a maioria dos tratamentos iniciados foi concluída. O perfil dos pacientes que procuram o CEREM devido a lesões por causas externas parece refletir, sobretudo, aquele das pessoas que sofrem tais lesões. Recursos fisioterapêuticos relativamente simples mostraram-se suficientes para uma boa evolução dos pacientes.

In Brazil, external causes are responsible for many disabilities. Most research has emphasized the mortality and the demand for hospital treatment, and little is known about the evolution of non-fatal injuries. The objective of this study was to identify the profile of victims and the characteristics of injuries from external causes, physical therapy and functional evolution of patients treated in a public rehabilitation center. Data were prospectively collected by interviews with patients who entered the Municipal Rehabilitation Center (CEREM) of Uberlândia, from January to July 2005. Most patients were male and predominated those from 20 to 59 years old, with low income and education. The main causes of injury were falls and traffic accidents, almost half of the events occurred on public roads, and fractures were common, especially in upper limbs. The resources most frequently used were physiotherapeutic kinesiotherapy, electrotherapy and thermotherapy by addition, and most treatments started was completed. The profile of patients that seeking CEREM due to injuries from external causes may reflect, above all, that people who suffer such injuries. Simple physiotherapy resources showed to be enough for a good outcome.

Epidemiologia das agressões atendidas pelo Hospital de Clínicas de Uberlândia e dos homicídios ocorridos no município de 2000 a 2004 / Epidemiology of aggressions attended in Hospital de Clinicas de Uberlandia and of homicides occurred in that city from 2000 to 2004

Analisaram-se dados referentes às vítimas de homicídios ocorridos no município e de agressões atendidas no Hospital de Clínicas de Uberlândia entre 2000 e 2004. Ambos apresentaram tendência de crescimento, com elevação de quase 100 por cento no número de homicídios no período analisado. A maioria das vítimas era do sexo masculino (324 homicídios; 90,0 por cento e 2.802 agressões; 80,0 por cento) e das faixas de 20 a 29 anos (143 homicídios; 39,7 por cento e 1325 agressões; 38,3 por cento) e 30 a 39 anos (87 homicídios; 24,2 por cento e 765 agressões; 21,3 por cento). Predominou o uso da arma de fogo (235 casos; 65,4 por cento), e de arma branca (92 casos; 25,5 por cento) nos homicídios e este padrão se inverteu ao se analisar as agressões, com 39 por cento dos atendimentos devido a lesões por arma branca (1359 casos) e 28,1 por cento por arma de fogo (978 casos). As agressões ocorreram principalmente aos sábados (608 casos; 17,5 por cento) e domingos (804 casos; 23,1 por cento) e em relação aos meses do ano distribuíram-se homogeneamente. As vítimas de homicídios residiam predominantemente nos bairros: Dona Zulmira (54,9 homicídios/ 100.000 habitantes), Morumbi (37,9), Luizote de Freitas (32,2), Jardim Canaã (27,7) e Umuarama (24,9) e nos Distritos Oeste (16,3) e Leste (15,9). As vítimas de agressão residiam nos bairros: Umuarama (499,1/100.000), Martins (206,2), Morumbi (194,9) e Custódio Pereira (170,2) e nos Distritos Central (173,5) e Leste (121,2). Faz-se necessário o desenvolvimento de políticas públicas de prevenção da violência em Uberlândia, que atuem principalmente nos bairros onde é maior a sua incidência.

There have been analyzed data about homicides occurred in that city and the aggression victims attended in Hospital de Clínicas de Uberlandia between 2000 e 2004. There was tendency in raising the violence, with an increase of almost 100 percent in the number of homicides. Most of the victims were male, (323 homicides; 90,0 percent and 2.802 aggressions; 80,0 percent) from 20 to 29 (143 ; 39,7 percent e 1325 aggressions; 38,3 percent) and from 30 to 39 years old (87 homicides; 24,2 percent e 765 aggressions; 21,3 percent). Among the homicides, the fire weapon (235 cases; 65,4 percent) and the white weapon (95 cases; 25,5 percent) were the most used; this pattern was inverted when aggressions were analyzed, 39,0 percent (1359) of the cases were caused by white weapon e 28,1 percent (978) were caused by fire weapon. Hospitalization was necessary for 1522 victims (43,7 percent). The aggressions occurred especially on Saturdays (608 cases; 17,5 percent) and Sundays (804 cases; 23,1 percent) and had an homogeneous distribution between the months of the year. The homicide victims lived mainly in the following quarters: Dona Zulmira (54,9 homicides/100.000 inhabitants), Morumbi (37,9), Luizote de Freitas (32,2), Jardim Canaã (27,7) and Umuarama (24,9), and in West (16,3) and East (15,9) Districts. The aggression victims lived in the following quarters: Umuarama (499,1), Martins (206,2), Morumbi (194,9) and Custódio Pereira (170,2), and in Central (173,5) and East (121,2/100.000) Districts. The development of violence prevention public politics are necessary in Uberlandia, principally in the quarters where there is a bigger incidence.

Caracterização dos casos de violência contra a mulher atendidos em três serviços na cidade de Uberlândia, Minas Gerais, Brasil / Violence against women: analysis of cases treated at three services in the city of Uberlândia, Minas Gerais State, Brazil

Este estudo apresenta aspectos epidemiológicos e clínicos da violência contra a mulher, utilizando três fontes de dados: prontuários médicos do Hospital de Clínicas de Uberlândia, Minas Gerais, Brasil, (HCU); fichas de atendimento da ONG SOS Ação Mulher Família (ONG SOS Mulher); laudos de perícia de lesões corporais e de necropsias do Posto Médico Legal (PML). No HCU e no PML, os atendimentos foram decorrentes principalmente por agressão física, não havendo alusão à violência psicológica nos prontuários médicos e nos laudos, revelando que em serviços de atenção primária à saúde esta violência é evidenciada somente em pesquisas pós-entrevistas com as vítimas. Na ONG SOS Mulher foram observadas principalmente as violências psicológica e física. Nas três fontes pesquisadas houve baixa ocorrência da violência sexual, corroborando dados da literatura que retrata a invisibilidade desta questão, principalmente da violência sexual conjugal sofrida pelas mulheres que buscam ajuda nesses serviços. Os dados da presente pesquisa permitem concluir que os tipos de violência contra a mulher nesses três diferentes serviços públicos de saúde e social, em Uberlândia, diferenciam-se conforme as características específicas dos serviços oferecidos nessas instituições.

This study analyzes epidemiological and clinical aspects of violence against women, using three data sources: medical records at the University Hospital in Uberlândia, Minas Gerais State, Brazil; treatment forms from the nongovernmental organization SOS Action for Women and Families; forensic reports on bodily injuries and autopsies from the Medical Examiner's Office. At the University Hospital and Medical Examiner's Office, the records related mainly to physical aggression, with no reference to psychological abuse in the medical charts or forensic reports, revealing that in primary health care services, such violence is only identified through post-aggression interviews with victims. Records at the nongovernmental organization referred mainly to psychological and physical abuse. The three sources showed little reference to sexual violence, corroborating data from the literature on this issue's invisibility, especially conjugal sexual violence suffered by women that seek treatment at these services. According to the current study's findings, the types of violence against women recorded at these three public health and social services differ according to the specific characteristics of the services they provide.

Comparação entre a epidemiologia do acidente e a clínica do envenenamento por serpentes do gênero Bothrops, em adultos idosos e não idosos / Comparison between the epidemiology of accidents and the clinical features of envenoming by snakes of the genus Bothrops, among elderly and non-elderly adults

O objetivo do presente estudo foi conhecer diferenças epidemiológicas e clínicas do envenenamento por Bothrops spp em adultos idosos (>60 anos) e não idosos (20 a 59 anos). Os dados foram obtidos de 1.930 prontuários de pacientes atendidos no Instituto Butantan de 1981 a 1992. Quanto maior a idade do paciente maior a freqüência do acometimento das mãos em relação aos pés (p<0,05). Porcentagem pouco maior dos idosos (17 por cento) em relação aos não idosos (11 por cento) foi atendida >12 horas após a picada (p<0,05). A necrose foi mais comum entre idosos (p<0,05) e a insuficiência renal entre pacientes com 50 anos ou mais, em relação aos mais jovens (p<0,05). Concluiu-se que indivíduos com idade mais avançada são mais comumente picados nas mãos e menos nos pés e evoluem mais freqüentemente para necrose na região da picada e para insuficiência renal do que os mais jovens.

This study had the aim of ascertaining epidemiological and clinical differences in envenoming caused by Bothrops spp between elderly adults (>60 years) and non-elderly adults (20 to 59 years). The data were obtained from 1,930 medical records of patients attended at the Butantan Institute between 1981 and 1992. The greater the patient’s age was, the higher the frequency of bites on the hands rather than on the feet was (p < 0.05). A slightly higher percentage of the elderly patients (17 percent, versus 11 percent of the non-elderly group) were attended >12 hours after the bite (p < 0.05). Necrosis was more common among the elderly patients (p < 0.05) and renal failure was more common among patients aged 50 years or over (p < 0.05), in relation to younger patients. It was concluded that elderly individuals are more often bitten on the hands and less often on the feet, and that they develop local necrosis and renal failure more frequently than do younger individuals.

Prevenção de acidentes de trânsito na faixa etária pediátrica: atuação de estudantes de medicina e profissionais médicos pediatras / Prevention of traffic accidents with pediatric victims: performance of medical students and pediatricians

Introdução: é desejável que toda população participe da prevenção de acidentes. Este trabalho avalia o conhecimento de métodos de prevenção de acidentes de trânsito envolvendo crianças, por alunos do internato do curso de Medicina, médicos residentes de pediatria, pediatras e docentes e a sua atuação na prevenção desses acidentes por meio de orientações para pais acompanhantes de crianças menores de 14 anos de idade, em hospital universitário. Métodos: foram entrevistados alunos do internato, residentes de pediatria e pediatras docentes ou não que atuam nos ambulatórios puericultura e pediatria geral nas unidades de pronto-atendimento e de internação de crianças do Hospital de Clínicas de Uberlândia. Resultados: dos 126 entrevistados, 86 (68,3 por cento) eram mulheres; a idade variou entre 22 e 62 anos; 76 (60,8 por cento) eram solteiros; 77 (61,1 por cento) incluíam na sua rotina orientações para prevenção de acidentes de trânsito, porém, 74 (59,2 por cento) responderam inadequadamente à questão que avaliava conhecimento quanto à epidemiologia dos acidentes de trânsito na infância em Uberlândia e 111(88,1 por cento) no Brasil. Dos entrevistados, 76 (60,3 por cento) responderam adequadamente a 13 ou mais de 16 questões acerca do assunto. Conlusões: apesar de os estudantes do internato do curso de Medicina e os profissionais responsáveis pela orientação de prevenção para os pais ou acompanhantes de crianças menores de 14 anos de idade atendidas no Hospital de Clínicas de Uberlândia possuírem alto nível de conhecimento técnico sobre o tema, muitos ainda desconhecem a epidemiologia desses acidentes no Brasil e em Uberlândia; e porcentagem expressiva não inclui na sua rotina de trabalho orientações quanto à prevenção de acidentes de trânsito.

Vítimas de acidentes de trânsito na faixa etária pediátrica atendidas em um hospital universitário: aspectos epidemiológicos e clínicos / Pediatric victms of traffic accidents admitted to a university hospital: epidemiological and clinical aspects

O presente estudo analisa aspectos epidemiológicos e clínicos relacionados às vítimas de acidentes de trânsito de menores de 15 anos mediante dados obtidos de prontuários médicos. Tais casos foram atendidos no Hospital de Clínicas de Uberlândia, Minas Gerais, Brasil, no período de 1999 a 2003. Das 1.123 vítimas analisadas, a média de idade foi de oito anos, 65,7 por cento eram meninos, 76,6 por cento envolveram-se nos acidentes como pedestres ou ciclistas, 45,9 por cento apresentaram traumatismo crânio-encefálico e 9 por cento permaneceram internados por mais de duas semanas. Quatorze (1,2 por cento) vítimas faleceram, 78,6 por cento nas primeiras 48 horas de internação e 85,7 por cento haviam sofrido traumatismo crânio-encefálico grave. Dos passageiros de motocicletas ou veículos de quatro ou mais rodas, 58,8 por cento não usavam adequadamente os dispositivos de segurança no momento do sinistro. Dos ciclistas, 61 por cento sofreram traumatismos isolados nos membros. Diferentemente, os pedestres sofreram, com maior constância, lesões múltiplas (57,5 por cento), foram internados em unidade de terapia intensiva (7,1 por cento) e foram responsáveis por 66,7 por cento dos óbitos. Dados epidemiológicos dos acidentes de trânsito envolvendo vítimas na faixa etária pediátrica devem fundamentar programas de prevenção em saúde pública.

This study analyzes epidemiological and clinic characteristics of victims of traffic accidents. Data were obtained from medical records of children under 15 years of age (n = 1,123) admitted to a university hospital in Uberlândia, Minas Gerais State, Brazil, from 1999 to 2003. Mean age was eight years, 65.7 percent were boys, 76.6 percent were cyclists or pedestrians, 45.9 percent suffered head injuries, and 9 percent remained in hospital for more than two weeks. Fourteen (1.2 percent) died, 78.6 percent of these within 48 hours of hospitalization, and 85.7 percent with brain injuries. Among the passengers of motorcycles and larger vehicles, 58.8 percent were not using security devices properly at the time of the accident. Among the cyclists, 61 percent suffered isolated limb injuries. Meanwhile, pedestrians tended to suffer multiple lesions (57.5 percent) and be admitted to intensive care (7.1 percent), and represented 66.7 percent of the deaths. Epidemiological data on pediatric traffic victims can be useful for accident prevention programs.

LILACS como fonte de informação original e, língua portuguesa, na determinação da conduta em fisioterapia / LILACS as a source of original information, published in portuguese, in the determination of physiotherapeutic procedures

Atualmente ainda há carência de experimentos clínicos em fisioterapia. O objetivo do presente estudo foi conhecer a importância dos artigos originais passíveis de serem encontrados por meio da base de dados LILACS, escritos em língua portuguesa e publicados em revistas, para tomada de decisão terapêutica em fisioterapia. No dia 17 de março de 2000 a LILACS foi acessada por meio da Internet e da Bireme. Fora selecionados os estudos originais sobre tratamento de fisioterapia, escritos em português, e avaliados quanto ao tipo de estudo. Por meio de questionário resumido, inspirado naquele da Universidade McMaster, do Canadá, quanto às qualidades metodológicas, foram feitas, de forma cega, avaliações por dois autores, médicos e pesquisadores, que, posteriormente, buscaram o consenso. Obteve-se, após leitura dos títulos e, quando disponíveis, dos resumos, 135 estudos originais, cujo assunto parecia ser tratamento em fisioterapia. Após leitura do texto integral, classificou-se 32 estudos que pareciam avaliar, prospectivamente, intervenção terapêutica. Como resultado da avaliação desses 32 artigos, após consenso entre os dois médicos, obteve-se três estudos quase-experimentais e 21 ensaios não controlados e excluídos dois não passíveis de classificação e seis séries de casos. Análise estatística foi utilizada em um dos três estudos quase-experimentais e em seis dos 21 ensaios não-controlados. Em nenhum dos 24 estudos foi utilizada qualquer avaliação cega. Conclui-se que os artigos sobre tratamento de fisioterapia, escritos em língua portuguesa, em revistas indexadas na LILACS até a data do presente estudo, não são essenciais para profissionais que desejam encontrar pesquisas relevantes para decisões terapêuticas.

Fatores associados à incoagulabilidade sangüínea no envenenamento por serpentes do gênero Bothrops / Risk factors associated with coagulation abnormalities in Bothrops envenoming

Com o objetivo de conhecer fatores associados à incoagulabilidade sangüínea no envenenamento botrópico, foram obtidas informações de 2.991 prontuários médicos de pacientes atendidos no Instituto Butantan de 1981 a 1990. Associaram-se positivamente à incoagulabilidade sangüínea (p<0,05): picadas no final do ano e em extremidades dos membros inferiores; dor, edema e equimose local; hemorragia e choque; dose de antiveneno; tempo do acidente à chegada ao Instituto Butantan. Associaram-se negativamente à incoagulabilidade (p<0,05): tamanho de Bothrops jararaca; uso de torniquete; tempo entre a chegada ao Instituto Butantan e o início da administração do antiveneno. Não se associaram à incoagulabilidade (p>0,05): horário do acidente; presença de presa recém-deglutida no tubo digestivo da serpente; sexo e idade do paciente; ocorrência de bolha, necrose, abscesso e incisão local, amputação, insuficiência renal e óbito. Pode-se concluir que, embora a incoagulabilidade sangüínea apresente associação com manifestações precoces do envenenamento, não tem boa associação com a evolução clínica do paciente.

Aspectos clínicos e epidemiológicos do envenenamento por escorpiöes em São Paulo e municípios próximos / Epidemiological and clinical features of the scorpion envenoming in São Paulo and nearby cities

Com o objetivo de conhecer a epidemiologia dos acidentes e a clínica do envenenamento poor escorpiöes em São Paulo e municípios próximos foram avaliados 1.323 prontuários de pacientes atendidos no Hospital Vital Brazil, de julho de 1988 a junho de 1991. Os acidentes foram mais frequentes no município de São Paulo (42,9 por cento) e ocorreram principalmente de outubro a fevereiro (71,1 por cento), com pessoas do sexo masculino (59,8 por cento) e na faixa etária de 20 a 30 anos (24,2 p[or cento). As picadas foram mais comuns em maos (39,7 por cento) e pées (19,6 por cento). Entre os 831 escorpiöes identificados quanto à espécie, predominaram Tityus bahiensis (85,8 por cento) e T.serrulatus (12,9 por cento). As manifestaçöes clínicas mais frequentes foram dor (98,3 por cento), eritema (51,7 por cento) e edema (43,0 por cento) na região anatômica picada, cefaléia (2,6 por cento) e tontura (2,0 por cento). Dentre 266 casos assim classificados, 75,9 por cento foram considerados como leves, 22,2 por cento como moderados e 1,9 por cento como graves. Desses, em 177 os escorpiöes foram classificados com T.bahienses (87,6 por cento) ou T.serrulatus (12,4 por cento), sendo que 4 dos 5 envenenamentos graves causados por essa última espécie, mostrando potencial de gravidade do seu envenenamento.

Fatores prognósticos por ocorrência de necrose e abscesso no envenenamento por serpente Bothrops jararaca / The prognostic factors for the necroses occurrence and abscess formation in bothropic poisoning

Envenenamentos por serpentes Bothrops raramente causam óbito mas, muitas vezes, levam a necrose e infecçäo secundária. O objetivo é identificar: as variáveis associadas à ocorrência de necrose; as variáveis associadas à ocorrência de abscesso; os fatores prognósticos independentes para a ocorrência de necrose; os fatores prognósticos independentes para a ocorrência de abscesso. foram analisados 779 casos de acidentes por B. jararaca atendidos no Hospital Vital Brasil do Instituto Butantan, no período de 1982 a 1990, cujos dados foram levantados a partir de prontuários médicos arquivados nesse hospital. Os casos que apresentaram necrose e os que evoluiram para abscesso, foram comparados no que se refere a uma série de variáveis, respectivamente, com aqueles que näo apresentaram necrose e näo evoluiram para abscesso. Aponta que o porte de B. jararaca é o fator prognóstico independente mais importante para necrose e, principalmente, para abscesso, que säo tanto mais freqüentes quanto maior o comprimento da serpente

Epidemiologia do acidente por serpentes peçonhentas: estudo de casos atendidos em 1988 / Epidemiology of poisonons snake-bites: a study of cases assisted in 1988

Avalia aspectos epidemiológicos de acidentes por serpentes peçonhentas no Estado de Säo Paulo, Brasil, com base em prontuários de 322 pacientes e em entrevistas feitas com 209 deles e/ou seus acompanhantes. Os acidentes ocorreram principalmente com pessoas de 10 a 20 anos de idade, do sexo masculino, nos meses de outubro a abril e no período diurno. As regiöes anatônicas mais freqüentemente picadas foram os pés, as mäos e as pernas. Bothrops, Crotalus e Micrurus foram responsáveis por, respectivamente, 95,0 por cento, 4,4 por cento e 0,6 por cento dos casos. Näo ocorreram óbitos, mas 2,2 por cento dos pacientes apresentaram seqüelas. Dentre os 209 entrevistados, a ocupacäo de lavrador foi a mais freqüentemente relacionada ao acidente que, em aproximadamente 60 por cento das vezes, ocorreu durante o trabalho. O total de 160 pacientes (76,6 por cento) submeteram-se a alguma forma de tratamento antes de chegarem a um serviço de saúde: foram mais comuns o uso de torniquete (50,2 por cento), a expressäo local na tentativa de retirar parte do veneno (33,5 por cento), a colocaçäo das mais diversas substâncias sobre o local da picada (36,8 por cento) e a ingestäo de outras (12,9 por cento); pouco mais de um quarto dos pacientes submeteram-se a alguma forma de tratamento médico antes de chegar ao HVB sendo mais comum a antissepsia (8,2 por cento), a administraçäo do antiveneno (6,2 por cento), de anti-histamínicos (5,7 por cento) e de analgésicos (5,3 por cento)

Avaliacao da eficacia do antiveneno botropico administrado no local da inoculacao intramuscular do veneno de Bothrops jararaca: estudo experimental em camundongos / Evaluation of the efficacy of antivenom injection at the site of the intramuscular inoculation of Bothrops jararaca venom in mice

Foi determinada, em camundongos de 18 a 20g, a dose efetiva 50 por cento do antiveneno botropico, por via intraperitoneal (ip), imediatamente (DE50 Oh) e 30 minutos (DE50 30') apos a inoculacao de 2 DL50 do veneno de B. jararaca, por via intramuscular (im). A DE50 30' foi tres vezes maior do que a DE50 Oh. A eficacia do antiveneno administrado no local da inoculacao do veneno foi avaliada inoculando-se duas DL50 do veneno, por via im, e administrando-se a DE50 do antiveneno imediatamente (DE50 Oh) e 30 minutos apos (DE50 30'), de duas formas a saber: totalmente por via ip (primeira) e metade por via ip e metade por via im (segunda), no mesmo local de inoculacao do veneno....

Avaliação em camundongo da eficácia do antiveneno administrado no local da inoculação intramuscular do veneno de Crotalus durissus terrificus / Evaluation in mice of the efficacy of antivenins administered at the site of the intramuscular inoculation of the Crotalus durissus terrificus venom

The efficacy of the Crotalus durissus terrificus antivenom administration by intramuscular (im) injection at the same place of the im inoculation, of the C. d. terrificus venom was evaluated in mice. In three experiments two DL50 of the venom were inoculated and the antivenom was administered in three different ways: half of the ED50 by intraperitoneal (ip) administration and half by injection, at the same place, immediately after the venom inoculation and thirty minutes after the im venom inoculation; four fifth of ED50 by ip administration and one fifth by injection, at the same place and thirty minutes after the venom inoculation. The antivenom that was administered by intraperitoneal route provided a higher protection to mice (a lower death rate in a 48 hours period) than when it was administered in parts, by intramuscular injection, at the same place of the venom inoculation (p < 0.05). Therefore, it is concluded that this should not be used in human beings bitten by snakes.

Epidemiologia do acidente por aranhas do gênero Loxosceles heinecken & Lowe no Estado do Paraná(Brasil) / Accidents by spiders of the genus Loxosceles Heinecken & Lowe in the Paraná State, Brazil: epidemiologic data

O elevado número de acidentes por aranhas do gênero Loxosceles que tem sido notificado ao Ministério da Saúde pelo Estado do Paraná (Brasil) motivou este estudo. Foram avaliados os registros do Centro de Epidemiologia do Paraná e do Centro de Informaçäo Toxicológica de Curitiba e realizadas inspeçöes domiciliares em moradias de acidentados. Os 923 casos de picada atribuídos a essas aranhas em 1989 e 1990 corresponderam a 52,7//dos envenenamentos por aracnídeos naquele Estado e a 77,4//dos acidentes Loxoscélicos no País nos mesmos anos. Predominaram na regiäo metropolitana de Curitiba (91//), nos meses de outubro a março (73,9//). A aranha picou principalmente os membros inferiores e superiores (72,7//). Dos pacientes, 64,8//eram do sexo feminino e 75,2//tinham entre 10 e 50 anos de idade. Em 604 casos (84,1//) dentre 718 em que o dado foi obtido, os indivíduos picados chegaram às Unidades de Saúde depois de 12 horas do acidente. Tratamento com soro (antiveneno) foi realizado em cerca de um terço dos casos. A letalidade foi de 0,2//(2 óbitos) Loxosceles intermedia Mello-Leitäo e L.laeta(Nicolet) foram as principais espécies coletadas nos locais de acidentes. O Loxoscelismo é, portanto, um problema importante de saúde pública, sendo preocupante devido ao alto índice de acidentes e à elevada infestaçäo intradomiciliar dessa aranha

Estudo epidemiológico de acidentes por serpentes peçonhentas no Estado de Säo Paulo, atendidas no Hospital Vital Brazil, 1988 / Epidemiologic study of accidents by venonous snakes in the state of Säo Paulo, based on the attendance by the Vital Brazil Hospital, 1988

Foram utilizados dados dos prontuários de 322 pacientes atendidos no Hospital Vital Brasil, Instituto Butantan (HVB-IB) em 1988 e de entrevistas feitas em 209 deles ou seus acompanhantes. Os acidentes ocorreram principalmente na Grande Säo Paqulo (245), sobretudo no subdistrito de Santo Amaro (37), predominaram de outubro a abril e no período diurno. As regiöes anatômicas mais frenqüentemente picadas foram os pés e as mäos. Dos 209 entrevistados, a ocupaçäo mais relacionada ao acidente foi a de lavrador; aproximadamente 60 (por cento) dos acidentes ocorreram durante o trabalho. Procuraram recurso médico antes da chegada ao HVB-IB 165 pacientes. Os meios de transporte mais utilizados foram a ambulância (76,56 por cento) e o automóvel particular (76,56 por cento). Submeteram-se a alguma forma de tratamento antes de chegarem ao HVB-IB 160 (76,56 por cento) dos 209 pacientes entrevistados, sendo mais comum o uso de torniquerte (50,24 por cento). As serpentes dos gêneros Bothrops, Crotalus e Micrurus foram responsáveis por 306 (95,03 por cento), 14 (4,35 por cento) e 2(0,62 por cento), respectivamente, dos acidentes; dentre 160 que foram classificadas, 15 eram Bothrops, 142 eram B. jararaca e 8 eram Crotalus. A serpente foi vista por 187 (89,47 por cento) dentre os 209 entrevistados

Epidemiologia e quadro clínico dos acidentes por serpentes Bothrops jararaca adultas e filhotes / Epidemiology and clinical picture of accidents by adult and young snakes Bothrops jararaca

Quatrocentos e quinze casos de acidentes por Bothrops jararaca adulta (grupo A) atendidos no Hospital Vital Brazil - Instituto Butantan, no período de 1981 a 1987 foram comparados com 562 casos de acidentes pela mesma serpente porém filhote, atendidos no mesmo local e período (grupo B). Os pacientes do grupo A apresentaram maior freqüência de picada na perna, de uso de torniquete, de destruiçäo tecidual na regiäo da picada (bolha, necrose e abscesso) e, em média, recebera, maior dose de soro e permaneceram internadas por período mais longo. Quanto à sazonalidade, foram avaliados os acidentes por Bothrops jararaca atendidos no período de 1975 a 1988. Houve maior ocorrência no início e no final do ano, principalmente no início para picadas por serpentes adultas e no final para picadas por filhotes