Estudo comparativo de fatores de risco em crianças e adolescentes com diagnóstico antropométrico de sobrepeso ou obesidade / Comparative study of risk factors among children and adolescents with an anthropometric diagnosis of overweight or obesity

OBJETIVO: O excesso de peso é um grande problema de saúde pública em todo o mundo, atingindo crianças e adolescentes. O presente estudo teve por objetivo verificar se a condição de portador de sobrepeso se associa à presença de fatores de risco à saúde. MÉTODOS: Foram estudados 84 sujeitos entre seis e 17 anos, constituindo-se um grupo de 34 pacientes portadores de sobrepeso e outro de 50 obesos, atendidos em ambulatório de Nutrologia Pediátrica da Universidade de Ribeirão Preto (Unaerp), durante o período de outubro de 2004 a outubro de 2005. Foram obtidas as variáveis: pressão arterial, circunferência abdominal, glicemia de jejum, glicemia de segunda hora, colesterol total, HDL-c, LDL-c e triglicérides. Comparam-se os dois grupos por meio de duas abordagens estatísticas: comparação entre as distribuições dos valores absolutos (teste de Mann-Whitney) e entre as frequências de valores considerados alterados (teste exato de Fisher). RESULTADOS: Quanto à primeira abordagem, verificou-se diferença estatística apenas para o HDL-c, com maiores valores para o subgrupo de portadores de sobrepeso de seis a dez anos. Quanto à segunda comparação, verificou-se diferença estatística para a circunferência abdominal (segundo os critérios de Freedman), HDL-c e glicemia de jejum, com maiores frequências de valores alterados entre os obesos. CONCLUSÕES: Os portadores de sobrepeso apresentaram alterações indicativas de prejuízos à sua saúde, semelhantemente aos obesos, sendo necessário também incluí-los nos programas de prevenção e tratamento.

OBJECTIVE: Excess weight is a serious public health problem all over the world, affecting children and adolescents. The objective of the present study was to determine whether the condition of being overweight is associated to changes in health parameters. METHODS: 84 subjects aged 6-17 years old were studied (34 overweight and 50 obese patients), all of them assisted at the Pediatric Nutrology outpatient clinic of the University of Ribeirão Preto (Unaerp) from October/2004 to October/2005. Arterial pressure, abdominal circumference, fast glycemia, second hour glycemia, total cholesterol and its fractions (HDL-c and LDL-c) and triglycerides were determined. The two groups were compared by two statistical approaches: comparison of absolute values by Mann-Whitney test, and between frequencies of altered values by Fisher exact test. RESULTS: There was a statistical difference only for HDL-c, with higher concentrations in the overweight group when the subgroup of patients with 6-10 years old was considered. Regarding the second approach, there were statistical differences in the abdominal circumference by Freedman criteria, HDL-c and fast glycemia, with higher frequencies of altered values among obese subjects. CONCLUSIONS: Overweight patients presented alterations harmful to their health, similarly to obese individuals. It is necessary to enroll overweight children and adolescents in programs dedicated to the prevention and treatment of nutritional problems.

Erro médico: implicações éticas, jurídicas e perante o código de defesa do consumidor / Medical error: ethical and legal implications and how the brazilian consumer defense code sees it

A questão moral na atividade médica envolve conceitos que levam à conscientização da responsabilidade do profissional sobre o doente e à reparação de eventuais danos causados por procedimentos ou tratamentos por ele instituídos. A compreensão atual sobre a profissão médica, entretanto, sofre influência do funcionamento da saúde pública, de convênios e planos de saúde, e dos meios de comunicação, que, muitas vezes, contribuem para a instituição do erro médico e a popularização da indústria das indenizações. A principal causa do erro médico, sem dúvida, é a insatisfatória relação médico-paciente. O contrato estabelecido entre o profissional médico e o paciente é regido por uma série de normas e leis constantes em documentos jurídicos e de classe. No Brasil, determinam essas regras os Códigos Civil, de Processo Civil, Penal e de Defesa do Consumidor, bem como o Código de Ética Médica e as Resoluções dos Conselhos de Medicina (Federal e Estaduais). O presente texto pretende, assim, buscar uma revisão comentada dessas normas, visando melhor compreender a situação legal da profissão médica para que seja exercida dignamente, tendo por princípio a retomada da ideal relação médico-paciente.

The moral issue behind medical activity involves concepts that allow physicians to realize the professional responsibility they have towards diseased individuals and compensate for any damages caused by procedures or treatments. However, current understanding of the medical profession is influenced by how the public health system and health plans work and by the media who often contribute to medical errors and popularization of the indemnification industry. The main cause for medical errors is an unsatisfactory physician-patient relationship. The contract established between the medical professional and the patient is governed by many norms and laws found in legal and professional codes. In Brazil, these laws are determined by the Civil, Criminal and Consumer Defense Codes as well as by the Code on Medical Ethics and the resolutions of state and federal medical councils. Thus, this text attempts to review and comment these norms in order to improve the understanding of the medical profession so that it is performed with dignity and recovers the ideal physician-patient relationship.

Depressão em pacientes adultos portadores de doenças crônicas: diabetes mellitus e hepatites virais / Depression in adult patients with chronic diseases: diabetes mellitus and viral hepatitis

Pesquisas têm uma associação entre doenças crônicas e transtornos do humor que pode ter um impacto negativo sobre a adesão ao tratamento e enfrentamento da doença. Este estudo tem como objetivo adentificar sintomas de depressão em pacientes portadores de duas doenças crônicas. Foram avaliados 114 pacientes, 59 portadores mellitus [Idade Média (IM) = 48,1; Desvio Padrão (DP) = 1,8], sendo 43 do sexo feminino e 55 portadores de Hepatites virais (IM = 38,0; DP = 1,4), sendo 45 do sexo masculino, atendidos em ambulatórios das respectivas especialidades. O Inventário Beck de Depressão foi aplicado individualmente, sendo excluídos da análise os sintomas orgânicos. Apresentaram sintomas de depressão acima do escore de corte 68,12 por cento dos pacientes portadores de Diabetes e 31,88 por cento dos portadores de Hepatite, indicando haver associação entre doença e depressão (X2 = 18,741 e p < 0,001). A presença de sintomas mostrou-se associada ao sexo feminino (X2 = 9,260 e p = 0,002), à idade mais avançada (t = 4,38 e p < 0,001) e à menor escolaridade (X2 pela Dist6ancia de Hellinger = 0,024). Os dados obtidos são compatíveis com aliteratura e confirmam a necessidade de um atendimento biopsicossocial ao paciente portador das doenças crônicas estudadas, uma vez que sintomas de depressão podem prejudicar ainda mais o funcionamento global do indivíduo