Comparación de Parecoxib vs Diclofenac en el manejo del dolor postoperatorio y requerimiento de opioide en apendicectomias y colecistectomias en el Hospital Militar Central / Comparison of Parecoxib vs Diclofenac in the management of the postoperative pain and request of opioide in apendicectomias and colecistectomias in the Central Military Hospital

Objetivo:Comparar la eficacia de parecoxib para el control del dolor postoperatorio de apendicectomias y colecistectomias en el servicio de recuperación y la menor necesidad de opioides con menos efectos secundarios en comparación con Diclofenac. Materiales y métodos: Por medio de un estudio cuaxiexperimental sin grupo control se comparó parecoxib con diclofenac en el control del dolor POP teniendo en cuenta variables como escala análoga visual, FC, TAM, dosis de morfina, tiempo de estancia en recuperación y efectos secundarios durante la permanencia en el servició de cuidados postanestésicos. Resultados: Se tuvieron en cuenta para el análisis estadístico 142 pacientes: 76 se les administró parecoxib y 66 diclofenac. La escala análoga visual de dolor, la FC y la TAM fue similar en ambos grupos de estudio, la dosis media de morfina utilizada fue de 4,6mg con parecoxib y 5,6 mg con diclofenac con una P 0.04 y un intervalo de confianza del 95 por ciento, no se encontraron diferencias significativas en los efectos secundarios ni en el tiempo medio de estancia en recuperación, el cual fue de 77min. Conclusiones: Para el manejo del dolor agudo con dosis única de cada medicamento no existen diferencias en cuanto a su efectividad y eficacia entre parecoxib y diclofenac en los dos tipos de cirugía practicadas...

Incidencia de bloqueo neuromuscular residual en recuperacion con relajantes de accion intermedia en la practica diaria / Incidence of residual neuromuscular blockade in recovery with relaxants of intermediate action in daily practice

El presente estudio tiene como objetivo valorar la incidencia de parálisis residual neuromuscular en la unidad de cuidados intensivos en pacientes que reciben relajantes neuromusculares de acción intermedia en nuestra institución, por medio de la valoración de la función neuromuscular empleando tanto la relación TOF T4/T1 como el estímulo de doble ráfaga (DBS 3.2). Se tomaron 83 pacientes los males se distribuyeron en 2 grupos, Grupo A (Bromuro de rocuronio a dosis de 0.6 mgs/kg) Grupo B (Bromuro de vecuronio a dosis de 0.1 mg/ks), una vez el paciente fue admitido en la unidad de cuidados postanestésicos se realizó la valoración de la función neuromuscular por medio del monitor TOF-Watch, utilizando como parámetros de estudio, la relación TOF T4/T1 y el DBS 3.2. Se obtuvo una incidencia de parálisis residual en el grupo A de 13.3 por ciento en el grupo B de 5.3 por ciento por medio de valoración con DBS 3.2, mientras que al utilizar la relación TOF T4/T1 la incidencia de bloqueo residual fue de 11.5 por ciento para el grupo A y de 9.9 por ciento para el grupo B. Conclusión: La incidencia de bloqueo residual con el uso de relajantes de acción intermedia es baja, comparada con la reportada con los relajantes musculares de acción prolongada. El parámetro de valoración DBS 3.2 es mas específico para detectar la presencia de bloqueo residual, mientras que al utilizar la relación TOF T4/T1, se deben tener en cuenta valores mayores de 0.80 para descartar bloqueo residual debe ser utilizada preferiblemente en forma conjunta con el DBS

Manejo perioperatorio del trauma pediátrico

Las heridas son la principal causa de muerte en niños entre 1 y 14 años y producen incapacidad permanente a miles de ellos cada año. El trauma cerrado representa alrededor del 60 por ciento de las lesiones en la niñez. El trauma craneano es el mas común; pero los niños más severamente lesionados tienen compromiso multusistémico, frecuentemente de las extremidades, el tórax y el abdomen. La respuesta del niño a la injuria difiere de la del adulto y algunos patrones específicos se observan con el trauma cerrado; siendo su reconocimiento adecuado, esencial para su manejo