Modernas metodologías diagnosticas para la detección del Virus del Papiloma Humano y prevención del cáncer de cuello uterino / Modern diagnostic methods for detection of Human Papillomavirus and cervical cancer prevention

RESUMEN Los Virus del Papiloma Humano (VPH) presentes en mucosa clasificados como de "alto riesgo" son agentes etiológicos de patologías oncológicas como cáncer de cuello uterino, ano, pene, vulva y cáncer orofaríngeo. Actualmente el principal método de tamizaje utilizado en Colombia para detección de cáncer de cuello uterino es la citología cervical, presentando una moderada cobertura en la población femenina y una sensibilidad cercana al 50%. El objetivo de este trabajo es describir las técnicas modernas utilizadas para la detección del VPH y prevención de los cánceres producidos por estos virus. Se llevó a cabo una revisión de literatura de las ultimas metodologías diagnosticas en la infección viral por VPH y marcadores de malignidad en muestras cervicales. La citología cervical es un recurso altamente específico y de bajo costo, pero poco sensible para la detección y prevención de cáncer de cuello uterino, que puede ser complementado con las tecnologías modernas revisadas con el objetivo de obtener un diagnóstico temprano del VPH como agente etiológico de estas enfermedades malignas.

ABSTRACT Human Papilloma Viruses (HPVs) types present in mucosa and classified as "high risk" are etiologic agents of several oncological diseases as cervical cancer, anus, penis, vulva, and oropharyngeal cancer. Currently the principal method of screening used in Colombia for detecting cervical cancer is cervical cytology, which presents a moderate coverage in the population and sensitivity close to 50%. The objetive of this work is to describe new techniques for detection of Human Papillomavirus and cancer prevention for these viruses. We carried out a literature review of the cutting edge diagnostic methods for HPV viral infection. Cervical cytology is a highly specific resource, low-cost but low sensitivity for preventing cervical cancer, which can be supplemented with the modern technologies checked in order to obtain an early diagnosis of HPV as an etiologic agent of those malignancies.

Avances en el desarrollo de nuevas vacunas profilácticas y terapéuticas contra el Virus del Papiloma Humano / Advances in the development of new prophylactic and therapeutic vaccines against Human Papillomavirus

El uso de vacunas profilácticas contra el Virus del Papiloma Humano (VPH) de alto riesgo ha adquirido gran importancia debido al alto potencial oncogénico, de estos virus, especialmente por su asociación con el cáncer de cuello uterino, uno de los canceres más comunes y de mayor mortalidad en mujeres a nivel mundial. El objetivo de este artículo es describir las vacunas profilácticas y terapéuticas disponibles actualmente contra el VPH, analizando las características, ventajas, desventajas y estudios científicos sobre su uso y seguridad en la población. Se llevó a cabo una revisión de literatura de los últimos avances en el desarrollo de vacunas profilácticas y terapéuticas contra el VPH. La vacunación profiláctica es efectiva y esencial para la prevención del cáncer de cuello uterino causadas por VPH-16 y -18, pero no genera protección cruzada contra otros VPH de alto riesgo, esto ha encaminado a la creación de nuevas vacunas nanovalentes que protegen contra un número mas amplio de VPHs de alto riesgo. Por otra parte, las vacunas terapéuticas han demostrado en sus fases de estudio iniciales ser promisorias en la regresión de lesiones premalignas o malignas in situ.

Prophylactic vaccines against high risk HPV has become important because of the high oncogenic potential of the virus and its association with cervical cancer development, one of the most common and fatal cancers among women worldwide. The objective of this article is describe the state of the art of the current prophylactic and therapeutic HPV vaccines, analyzing their characteristics, advantages, disadvantages and scientific reports on its use and safety in the population. A systematic revision of the latest advances in the development of prophylactic and therapeutic vaccines against HPV was performed. Prophylactic vaccination is effective and essential for the prevention of uterine cervical cancer; new therapeutic vaccines have been shown at the initial phases to be promising contributing in the regression of premalignant or malignant in situ lesions.

Calidad percibida de la atención de enfermería por usuarios hospitalizados, Tunja, 2011 / Perceived quality of nursing care hospital by users, Tunja 2011

Objetivo: evaluar la calidad percibida de los usuarios en servicios de hospitalización respecto a la atención de enfermería recibida. Metodología: estudio cuantitativo, descriptivo de corte transversal. Análisis univariado y bivariado. La muestra n=183 fue recolectada en un Hospital de Tunja en los servicios de Medicina Interna y Quirúrgicas, a través del instrumento servqhos-e. Resultados: la medición de la calidad objetiva, subjetiva y el nivel de satisfacción de los usuarios de los servicios del hospital, reportó puntuaciones con medias de 4,08 para amabilidad y 3,98 para preparación del personal de enfermería y un nivel de satisfacción global del 92,9%. Discusión: la medición de la calidad percibida por los usuarios mediante el instrumento servqhos-e, permite evaluar desde la percepción de los usuarios, la calidad de la atención brindada por profesionales de enfermería en aspectos objetivos y subjetivos, los cuales son predictores de la satisfacción; los aspectos mejor evaluados corresponden a variables subjetivas, sin embargo, las expectativas de los usuarios no se superan...

Objective: to evaluate the usersÆ perception regarding the quality of the nursing care received. Methodology: a quantitative, cross-sectional descriptive study with univariate and bivariate analyses. The sample (n = 183) was collected from the Internal Medicine and Surgery units of the Tunja Hospital using the servqhos-e instrument. Results: the measurement of the objective and subjective quality, as well as the measurement of the usersÆ satisfaction level regarding hospital services had scores with a mean of 4.08 for kindness, and 3.98 for nursing staff training. In addition, the overall satisfaction level was 92.9%. Discussion: using the instrument servqhos-e to measure the quality perceived by the users made it possible to assess the quality of the care provided by nursing professionals. This measurement was conducted from the userÆs own point of view and focused on the objective and subjective aspects, which are predictors of satisfaction. Additionally, the highest scores belonged to subjective variables, but the usersÆ expectations were not met...

Análisis molecular de Sonic hedgehog (Shh) en la etiología de la fisura labiopalatina no sindrómica en tríos caso-progenitores chilenos / Molecular analysis of Sonic hedgehog (Shh) in the etiology of nonsyndromic cleft lip and palate in Chilean case-parent trios

introducción: la fisura labio palatina no sindrómica, NSCLP (del inglés Nonsyndromic cleft lip and palate) es una de las malformaciones congénitas más frecuentes tanto en Chile como en el resto del mundo. Presenta un modo de herencia multifactorial, en la que interactúan varios genes y el medio ambiente. Evidencias experimentales han demostrado la participación de Sonic hedgedhog (Shh) en la migración de las células de la cresta neural, en la transformación epitelio-mesénquima y en la formación de las estructurasmedias craneofaciales durante el desarrollo embrionario, es probable una asociación entre variantes de Shh y la NSCLP. Métodos: el objetivo de este trabajo fue evaluar las regiones exónicas e intrónicas adyacentes de Shh, en una muestra de 150 tríos caso-progenitores para hallar la asociación con NSCLP. Se utilizó el método PCR-RFLP para determinar la presencia de heterodúplex. Luego, se utilizó la técnica de Conformation Sensitive Gel Electrophoresis (CSGE) para ver la distorsión del ADN en los heterodúplex. Como método alternativo, se hizo un análisis de polimorfismos de un solo nucleótido (del inglés single-nucleotide polymorphism SNP) para determinar asociación entre NSCLP y Shh, para lo cual se utilizaron los SNP: rs1233555 y rs1233556, ubicados en el primer intrón de Shh. Resultados:no se observaron heterodúplex en ninguno de los segmentos de Shh analizados en 150 tríos, el análisis de SNP tampoco mostró asociación con Shh y FLPNS. conclusión: la no asociación puede deberse a que la frecuencia de distribución de los SNP en la población chilena es diferente a la de las poblaciones referidas, o a que el número de SNP analizados fue insuficiente, o la no inclusión para el análisis de otras regiones de Shh.

introduction: nonsyndromic cleft lip and palate (NSCLP) is one of the most common congenital malformations not only in Chile but also worldwide. It has a multifactorial inheritance pattern with interaction of several genes and the environment. Several experimental studies have proven the participation of Sonic hedgedhog (Shh) in the migration process of cells from the neural crest,in the epithelium-mesenchyme transformation, and in the formation of middle craniofacial structures during embryo development; an association between Shh variants and NSCLP is probable. Methods: the goal of this study was to evaluate both exonic and intronic regions adjacent to Shh, in a sample of 150 case-parent trios in order to find possible associations with NSCLP. The PCR-RFLP method was used to determine the presence of heteroduplex. Afterwards, the Conformation Sensitive Gel Electrophoresis (CSGE) technique wasused to visualize DNA distortion at the heteroduplexes. As an alternative method, a single-nucleotide polymorphism (SNP) analysis wasperformed in order to determine NSCLP-Shh associations, by means of these SNPs: rs1233555 and rs1233556, located at the first Shhintron. Results: no heteroduplexes were found in any of the analyzed Shh segments in 150 trios; SNP analysis did not show associations between Shh and NSCLP either. conclusions: this lack of association may be due to the fact that SNP distribution frequency among Chilean population is different to that of reference populations, or because the number of SNPs analyzed was not sufficient, or even because this study did not include other Shh regions.

Evaluación posterior a terapia de estimulación ortopédica maxilar temprana en niños con síndrome de Down / Evaluation after early maxillary orthopedic stimulation in Down syndrome children

Se pretende conocer los efectos de la terapia ortopédica maxilar temprana en niños menores de 1 año con síndrome de Down, empleando una placa de acetato blanco con estimulador palatino tipo Castillo-Morales, que busca mejorar la posición lingual por medio de un estímulo exteroceptivo. Se tomaron modelos de estudio, medidas antopológicas y registro fílmico a 34 niños, evaluando cambios craneales, faciales y de arcos dentales durante seis meses. Los niños que recibieron la terapia evidenciaron mejoría en la posición lingual, algunos incluso obtuvieron selle labial; además presentaron mayores dimensiones faciales en las medidas antropométricas: altura facial, diámetro biciogomético, diámetro bigonial e índice facial. Las mediciones de modelos no mostraron diferencias estadísticamente significativas entre el grupo con tratamiento y el grupo sin tratamiento. Los pacientes más pequeños se adaptaron mejor a la placa, lo cual indica que la terapia puede ser favorable si se inicia a edades tempranas. Se observaron cambios cuantitativos (evaluación antropométrica y de modelos) y cualitativos (video y opinión de los padres) con la terapia ortopédica maxilar temprana que favorece el mejoramiento en la función y desarrollo craneofacial de los niños con síndrome de Down.

Diseño de salas de cirugía / Operating rooms design and anesthesiologic needs

En este articulo el autor demuestra la necesidad y obligación que tienen los anestesiólogos de participar en el diseño de las salas de cirugia y dar unas pautas para ello

Anestesia en oftalmologia: revision / Anesthesia in ophthalmology: revision

Los pacientes sometidos a cirugia ocular, generalmente se encuentran en las edades extremas de la vida; ninos (estrabismo, enfermedades congenitas) y ancianos (cataratas, desprendimiento de retina). Muchos factores como: edad del paciente, estado fisico, tipo de procedimiento quirurgico, procedimiento anestesico y riesgo anestesico influyen en los indices de mortalidad perioperatoria. Generalmente el mayor peso del riesgo lo llevan la edad del paciente, el estado fisico y el manejo anestesico, mas que el procedimiento quirurgico en si. La mayoria de las cirugias oculares son electivas, lo que facilita que el paciente pueda ser llevado a cirugia en condiciones optimas

Tetanos grave. / Severe tetanus

Se revisaron 40 casos de tetanos grave atendidos en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) del Hospital San Juan de Dios de Bogota, 26 hombres y 14 mujeres con edad promedio de 33 anos. Veinticinco pacientes provenian de areas rurales y 15 de zonas urbanas, incluyendo en estos ultimos a 9 de Bogota. Las heridas tetanogeneas ocasionaron el 75% de los casos, dos mas (5%) fueron causados por inyeccion intramuscular con equipo reesterilizable, 15% fueron de origen ginecologico y en el 5% no se pudo determinar la puerta de entrada A menor tiempo de progresion mayor gravedad del cuadro clinico. El tratamiento se baso en la sedacion y relajacion muscular con diazepan y bromuro de pancuronio, ventilacion mecanica y manejo quirurgico de la puerta de entrada de la infeccion. La mortalidad fue del 50%, influenciada ampliamente por las complicaciones respiratorias especialmente infecciosas(7 pacientes) y la aparicion de disautonomia (7 pacientes con hipertension arterial y arritmias cardiacas usualmente mortales)