Estudio Piloto Comparativo entre la Identificación Dactiloscópica y Poroscópica con Fines de Identificación Humana en el Perú / Comparative Pilot Study Between Dactyloscopy Identification and Poroscopy for Human Identification Purposes in Peru

La dactiloscopía o papiloscopía corresponde al estudio científico de las impresiones digitales, palmares y plantares, que tiene por finalidad la identificación infalible o indubitada del individuo. Existen tres niveles para identificar con mayor certeza nivel 1 (tipo o patrón dactilar), el nivel 2 (minucias o puntos característicos) y el nivel 3 (poroscopia y crestoscopia). Por ello, es necesario analizar las características de las impresiones dactilares directas y las huellas dactilares directas con la finalidad de verificar la presencia de puntos y poros característicos para mejorar el proceso de identificación humana. Se analizaron 80 muestras (54 mujeres y 26 hom- bres). A partir de ellos, se capturaron 800 impresiones y 800 huellas dactilares directas con tampón dactilar y polvo black. En huellas con tampón se identificaron 71.25 % y 1.25 % con 14 y 6 Puntos Característicos respectivamente y en grupos de poros el 84 % y 35 % para un grupo de 1 y grupos de 7 y 8 poros respectivamente. Con polvo black solo se identificaron Puntos Característico y no Poros. La cantidad de poros en hombres fue mayor igual a 10 (LR= 2.08) y en mujeres menor igual a 6 (LR= 1.93). Los grupos de poros fueron para hombres menores o iguales a 12 poros (LR= 1.04) y mayores o iguales a grupos de 13 poros (LR=1.28) para mujeres. Se consiguieron identificar grupos de poros con tampón dactilar pero no con polvos químicos lo que podría emplearse para implementar un protocolo para el uso del nivel 3 de identificación.

SUMMARY: Dactyloscopy or papiloscopy corresponds to the scientific study of digital, palmar and plantar impressions, whose purpose is the infallible or indubitable identification of a subject. There are three levels to identify with greater certainty level 1 (type or fingerprint pattern), level 2 (minutiae or characteristic points) and level 3 (poroscopy and crestoscopy). Therefore, it is necessary to analyze the characteristics of direct fingerprints and direct fingerprints in order to verify the presence of characteristic points and pores to improve the human identification process. 80 samples (54 women and 26 men) were analyzed. Of these, 800 impressions and 800 direct fingerprints with fingerprint buffer and black powder were captured. In footprints with buffer, 71.25 % and 1.25 % were identified with 14 and 6 Characteristic Points respectively and in groups of pores 84 % and 35 % for a group of 1 and groups of 7 and 8 pores respectively. With black powder, only Characteristic Points and no Pores were identified. The number of pores in men was greater than 10 (LR= 2.08) and in women less than 6 (LR= 1.93). The groups of pores were less than or equal to 12 pores (LR= 1.04) for men and greater than or equal to groups of 13 pores (LR=1.28) for women. It was possible to identify groups of pores with a fingerprint buffer but not with chemical powders, which could be used to implement a protocol for the use of level 3 identification.

Nivel de actividad física en adolescentes que cursan la enseñanza secundaria en un instituto de Lima

Fundamento: la falta de actividad física está ligada con altos niveles de comportamiento sedentario lo que constituye un factor de riesgo importante para el desarrollo de enfermedades crónicas tales como: el sobrepeso y la obesidad que en los adolescentes se han convertido en un problema de salud a nivel mundial. Objetivo: determinar el nivel de actividad física de los alumnos de la enseñanza secundaria de un colegio público de Lima. Método: se realizó un estudio descriptivo y transversal en el que se incluyeron alumnos de 12 a 17 años matriculados en el año escolar 2019. La población estuvo conformada por 470 alumnos de secundaria del colegio Institución Educativa Simón Bolívar de la Urbanización Palomino del Cercado de Lima. Se aplico el Inventario de Actividad Física Habitual para Adolescentes y el módulo de comportamientos alimentarios de la Encuesta Mundial de Salud a Escolares. Se empleó el muestreo probabilístico aleatorio simple. Resultados: el 52,3 % de los pacientes fueron del sexo masculino, el rango de edad más frecuente fue el de 13 a 15 años con un 70,1 %. La mayoría presentó un estado nutricional normal (83,3 %). El nivel de actividad física habitual fue en su mayoría moderado de un 62 % seguido de bajo con un 19,5 % y alto con un 18,3 %. Conclusiones: el nivel de actividad física habitual total que presentan los estudiantes de esta institución educativa es de un nivel moderado, lo cual no cumple con los parámetros recomendados de actividad física para niños y adolescentes.

Foundation: the lack of physical activity is linked to high levels of sedentary behavior, which constitutes an important risk factor for the development of chronic diseases such as: overweight and obesity, which in adolescents has become a health problem worldwide. Objective: determine the level of physical activity of secondary school students of a public school in Lima. Method: a descriptive and cross-sectional study was carried out in which students between the ages of 12 and 17 enrolled in the 2019 school year were included. The population consisted of 470 high school students from the Institución Educativa Simón Bolívar school in the Palomino Urbanization of Cercado de Lima. The Inventory of Habitual Physical Activity for Adolescents and the eating behaviors module of the World Health Survey of Schoolchildren were applied. Simple random probabilistic sampling was used. Results: 52.3 % of the patients were male, the most frequent age range was 13 to 15 years with 70.1 %. Most presented a normal nutritional status (83.3 %). The level of habitual physical activity was mostly moderate with 62 % followed by low with 19.5 % and high with 18.3 %. Conclusions: the level of total habitual physical activity presented by the students of this educational institution is moderate, which does not meet the recommended parameters of physical activity for children and adolescents.

Criminology and identity: A theoretical review / Criminología e identidad: una revisión teórica / Criminologia e identidade: uma revisão teórica

This article is a literature review describing and analysing the main theoretical and empirical developments that have addressed the concept of identity and its role in crime based on criminology and other disciplines. The literature review was based on a search both in Spanish and English in the Web of Knowledge, Scopus, and Scielo databases. The exposition of theoretical proposals follows a chronological and disciplinary field order, including identity perspective, the sociology of deviance, developmental criminology, and several of the leading contemporary approaches. It highlights the dissemination and importance of identity perspective between the 1950s and 1970s and the subsequent criticism that it was reductionist, lacking theoretical support, and not in dialogue with other criminological proposals. Thereupon, emphasis is placed on the subsequent contributions and proposals, which demonstrate the consistency of the concept, as well as its versatility and articulation with different disciplinary approaches to the understanding of the criminal phenomenon. The conclusion highlights the richness of the concept, its projections, and the importance of its revitalisation.

Este artículo es una revisión bibliográfica en la que se describen y analizan los principales desarrollos tanto teóricos como empíricos que han abordado el concepto de identidad y su rol asociado a la delincuencia, desde la criminología y otras disciplinas. La revisión bibliográfica se basó en una búsqueda en español e inglés en las bases de datos Web of Knowledge, Scopus y Scielo. La exposición de propuestas teóricas sigue un orden cronológico y de campo disciplinar, incluyendo la perspectiva de la identidad, la sociología de la desviación, la criminología del desarrollo y algunos de los principales planteamientos contemporáneos. Se destaca la difusión e importancia que tuvo la perspectiva de la identidad entre los años cincuenta y setenta, y la posterior crítica que la señaló como reduccionista, carente de sustento teórico y poco dialogante con otras propuestas criminológicas. Luego se enfatiza en las contribuciones y propuestas posteriores, las que dan cuenta de la consistencia del concepto, así como de su versatilidad y articulación con distintas aproximaciones disciplinares abocadas a la comprensión del fenómeno delictivo. Se concluye destacando la riqueza del concepto, sus proyecciones y la importancia de su revitalización.

Este artigo é uma revisão bibliográfica que descreve e analisa os principais desenvolvimentos teóricos e empíricos que abordaram o conceito de identidade e seu papel associado ao crime, a partir da criminologia e de outras disciplinas. A revisão bibliográfica baseou-se em uma busca em espanhol e inglês nas bases de dados Web of Knowledge, Scopus e Scielo. A apresentação das propostas teóricas segue uma ordem cronológica e disciplinar de campo, incluindo a perspectiva identitária, a sociologia do desvio, a criminologia do desenvolvimento e algumas das principais abordagens contemporâneas. Destaca-se a difusão e importância que a perspectiva identitária teve entre as décadas de 1950 e 1970. E as críticas posteriores que a apontaram como reducionista, carente de respaldo teórico e pouco diálogo com outras propostas criminológicas. Em seguida, destacam-se as contribuições e propostas subsequentes, que dão conta da consistência do conceito, bem como da sua versatilidade e articulação com diferentes abordagens disciplinares destinadas à compreensão do fenómeno criminal. Conclui-se destacando a riqueza do conceito, suas projeções e a importância de sua revitalização.

Mortalidad perioperatoria en Tolima, perspectivas del cuarto indicador de The Lancet Commission on Global Surgery: Un análisis preliminar de la cohorte prospectiva del estudio Colombian Surgical Outcomes Study (ColSOS) / Perioperative mortality in Tolima and perspectives of the fourth indicator of The Lancet Commission on Global Surgery: A preliminary analysis of the prospective cohort of the Colombian Surgical Outcomes Study (ColSOS)

Introducción. La mortalidad perioperatoria en el mundo representa 4,2 millones de muertes anuales. El cuarto indicador de The Lancet Commission on Global Surgery permite estandarizar la mortalidad perioperatoria. En Colombia, existen aproximaciones por datos secundarios, limitando el análisis y las intervenciones aplicables a nuestra población. El objetivo de este estudio fue describir la mortalidad perioperatoria a través de datos primarios que permitan sustentar políticas públicas. Métodos. Se hizo el análisis preliminar de un estudio observacional, de cohorte prospectiva, multicéntrico en 6 instituciones del departamento de Tolima. Se incluyeron los pacientes llevados a procedimientos quirúrgicos por una semana, con posterior seguimiento hasta el egreso, fallecimiento o 30 días de hospitalización. La mortalidad perioperatoria fue el desenlace primario. Resultados. Fueron incluidos 378 pacientes, con mediana de 49 años (RIC 32-66), buen estado funcional (ASA I-II 80 %) y baja complejidad quirúrgica (42 %). Las cirugías más comunes fueron por Ortopedia (25,4 %) y Cirugía plástica (23,3 %). El 29,7 % presentaron complicaciones postoperatorias, las más comunes fueron síndrome de dificultad respiratoria agudo e íleo postoperatorio. La mortalidad perioperatoria fue de 1,3 %. Discusión. La mortalidad perioperatoria discrepó de la reportada en otros estudios nacionales, aun cuando los pacientes tenían un bajo perfil de riesgo y baja complejidad de los procedimientos. Sin embargo, coincide con la reportada internacionalmente y nos acerca a la realidad del país. Conclusión. La determinación del cuarto indicador es de vital importancia para mejorar la atención quirúrgica en Colombia. Este es el primer acercamiento con datos primarios que nos permite tener información aplicable a nuestra población

Introduction. Perioperative mortality accounts for 4.2 million deaths annually. The fourth indicator of The Lancet Commission on Global Surgery allows standardizing perioperative mortality. In Colombia, there are approximations based on secondary data, limiting the analysis and interventions applicable to our population. The objective of this study is to describe perioperative mortality through primary data that allow supporting public policies. Methods. A preliminary analysis of an observational, prospective cohort, multicenter study was carried out at six institutions in the District of Tolima. Patients undergoing surgical procedures were included for one week, for subsequent follow-up until discharge, death, or 30 days of hospitalization. Perioperative mortality was the primary outcome and was presented as a proportion. Results. A total of 378 patients were included, with a median age of 49 years (RIC 32-66), low-risk profile (ASA I-II 80%), and low surgical complexity (42%). The most common surgeries were Orthopedic (25.4%) and Plastic Surgery (23.3%). Postoperative complications occurred in 29.7%, the most common were ARDS and postoperative ileus. Perioperative mortality was 1.3%. Discussion. Perioperative mortality differed from that reported in national studies, even when the patients had a low-risk profile and low complexity of the procedures. However, it coincides with that reported internationally and brings us closer to the reality of the country. Conclusion. The determination of the fourth indicator is of vital importance to improving surgical care in Colombia. This is the first approach with primary data that allows us to have applicable information for our population

Asociación entre el bajo nivel de vitamina B12 y deterioro cognitivo en adultos mayores del centro médico naval del Perú

Introducción: Los adultos mayores son suscepctibles a la malnutrición y el déficit de vitaminas. Objetivo: Determinar la asociación entre el bajo nivel de vitamina B12 y el deterioro cognitivo en adultos mayores del centro médico naval, ubicado en Lima-Perú, en el periodo 2010-2015. Métodos : Se realizó un estudio transversal analítico, a partir de un análisis secundario de la base de datos Texas-Cemena UTMB 2010-2015 del centro de investigación del envejecimiento (CIEN) de la Universidad De San Martín De Porres. Para la cuantificación de la variable de deterioro cognitivo se utilizó el MiniMental test. Para analizar la asociación, se realizó la prueba de chi cuadrado y la regresión de Poisson. Resultados : El 57,6% de los pacientes fueron de sexo masculino y la edad promedio fue de 78 ± 8,4. El 41,2% presentó deterioro cognitivo y el 9,5% de los pacientes presentó déficit de vitamina b12. Los factores independientemente asociados al deterioro cognitivo fueron el antecedente de enfermedad cerebro vascular (RP= 1,38 IC 95% [1,24-1,53]), depresión (RP = 1,88 IC 95% [1,80-1,97]),) y déficit de vitamina B12 (RP = 1,10 ic 95% [1,01-1,20]),). Conclusiones : En el presente estudio se encontró asociación entre un bajo nivel de vitamina B12 y el deterioro cognitivo en adultos mayores.

Introduction: Older adults are susceptible to malnutrition and vitamin deficiency. Objective: To determine the association between the low level of vitamin B12 and cognitive deterioration in older adults from the Naval Medical Center, located in Lima-Peru, in the period 2010-2015. Methods: An analytical cross-sectional study was carried out, based on a secondary analysis of the Texas-Cemena UTMB 2010-2015 database of the center for research on aging (cien) of The University Of San Martín De Porres. To quantify the cognitive impairment variable, the mini mental test was used. To analyze the association, the chi-square test and poisson regression were performed. Results: 57.6% of the patients were male and the mean age was 78 ± 8.4. 41.2% presented cognitive deterioration and 9.5% of the patients presented vitamin B12 deficiency. The factors independently associated with cognitive impairment were a history of cerebrovascular disease (pr= 1.38 95% ci [1.24-1.53]), depression (pr= 1.88 95% ci [1.80-1 .97]) and vitamin B12 deficiency (pr = 1.10 95% ci [1.01-1.20]). Conclusions: In the present study, an association was found between a low level of vitamin B12 and cognitive deterioration in older adults.

Implementación de la Política Nacional de Igualdad de Género en el Instituto Nacional de Salud / Implementation of the National Gender Equality Policy at the National Institute of Health

La Política Nacional de Igualdad de Género (PNIG) en Perú busca impulsar la equidad de género a nivel de toda la sociedad peruana y el Instituto Nacional de Salud (INS) como entidad pública, se encuentra trabajando para integrar este enfoque en sus diferentes políticas y prácticas a fin de alcanzar una sociedad justa y democrática.

Foville syndrome: a neurological emergency of clinical relevance. case report

Introduction: Foville syndrome (inferior medial pontine syndrome) is a clinical entity that makes part of a subclassification of a broader category of posterior circulation stroke. It is characterized by a blockage of the basilar artery caused by lesions in the pontine tegmentum. This syndrome has a very low incidence worldwide, but its clinical relevance is considerable. Case report: A 41-year-old patient without any medical history was admitted to the emergency department due to signs of focal neurologic deficits. Imaging findings were compatible with an ischemic lesion in the brainstem, and cerebral angiography showed involvement of the basilar artery territory. The patient was diagnosed and followed up in the intensive care unit (ICU) until his recovery. Conclusion: Foville syndrome is a rare disease with high morbidity and mortality. Early recognition and a multidisciplinary approach are decisive to improve the patient's prognosis.

Introducción. El síndrome de Foville (síndrome pontino medial inferior) es una entidad clínica que hace parte de una subclasificación de la categoría más amplia de eventos cerebrovasculares de la circulación posterior, se presenta como resultado de la oclusión de la arteria basilar debido a lesiones en el tegmento pontino. Este síndrome tiene una muy baja incidencia a nivel mundial, pero es de gran relevancia clínica. Presentación del caso. Hombre de 41 años sin antecedentes patológicos, que ingresó al servicio de urgencias por signos de focalización neurológica. Sus hallazgos imagenológicos fueron compatibles con una lesión isquémica en el tronco encefálico y la angiografía cerebral evidenció un compromiso en el territorio de la arteria basilar. El paciente fue diagnosticado y se le dio seguimiento en la unidad de cuidados intensivos (UCI) hasta su rehabilitación. Conclusión. El síndrome de Foville es una enfermedad infrecuente y de alta mortalidad. El reconocimiento temprano de esta afección y un abordaje multidisciplinario son determinantes para mejorar el pronóstico del paciente.

Autoimmune pancreatitis diagnosis based on immunoglobulin G4 levels: Case report / Diagnóstico de pancreatitis autoinmune basado en niveles de inmunoglobulina G4: reporte de caso

Abstract Introduction: Autoimmune pancreatitis is a rare form of chronic pancreatitis, with an estimated prevalence of 1 case per 100 000 inhabitants in the general population. It is characterized by the presence of painless obstructive jaundice and imaging findings of a diffusely enlarged pancreas and loss of its lobularity. Depending on its features, it can be classified as subtype 1 or 2, and its diagnosis is reached based on imaging, serological, and histological findings, as well as the patient's response to corticosteroid therapy, which in turn is the indicated treatment for this disease. Case presentation: A 62-year-old man was admitted to the emergency department of a quaternary care hospital in Bogotá D.C. due to generalized jaundice associated with choluria and acholia. Upon admission, the patient was assessed by the general surgery and gastroenterology services and diagnosed with autoimmune pancreatitis based on immunoglobulin G4 levels and imaging and laboratory findings compatible with this disease. He was successfully treated with corticosteroids, obtaining satisfactory clinical outcomes and a complete resolution of symptoms. Conclusions: Autoimmune pancreatitis is a disease that should be suspected in patients with symptoms of painless obstructive jaundice, thus avoiding misdiagnoses and providing timely treatment that allows the resolution of symptoms and proper management of the disease.

Resumen Introducción. La pancreatitis autoinmune es una forma de pancreatitis crónica poco frecuente, con una prevalencia estimada de 1 caso por cada 100 000 habitantes en la población general. Se caracteriza por la presencia de ictericia obstructiva indolora y hallazgos imagenológicos de un páncreas aumentado de tamaño con forma difusa y pérdida de su lobularidad. Se clasifica en subtipo 1 o 2, dependiendo de sus características, y el diagnóstico se realiza de acuerdo con los hallazgos imagenológicos, serológicos, histológicos y la respuesta a la corticoterapia, que a su vez es el tratamiento indicado para esta enfermedad. Presentación del caso. Hombre de 62 años quien ingresó al servicio de urgencias de un hospital de cuarto nivel de atención en Bogotá D.C., Colombia, por cuadro clínico de ictericia generalizada acompañada de coluria y episodios de acolia. Fue valorado por el servicio de cirugía general en conjunto con gastroenterologia y diagnosticado con pancreatitis autoinmune basándose en los niveles de inmunoglobulina G4 y los hallazgos imagenológicos y de laboratorio compatibles con esta enfermedad. El paciente fue tratado de manera exitosa con terapia corticoide, logrando resultados clínicos satisfactorios y resolución de la sintomatologia. Conclusiones. La pancreatitis autoinmune es una enfermedad que debe sospecharse en pacientes con sintomatologia de ictericia obstructiva indolora, evitando de esta forma diagnósticos erróneos y brindando un tratamiento oportuno que permita la resolución de los síntomas y un manejo adecuado de la enfermedad.

Asociación entre depresión y deterioro cognitivo en adultos mayores de un centro de atencion integral de Lima

RESUMEN Fundamento: la salud psíquica y cognitiva de los adultos mayores puede presentar cambios relacionados con el envejecimiento. Con frecuencia la depresión conlleva deterioro cognitivo, condiciones que deben identificarse para la detección oportuna y prevención de daños. Objetivo: determinar la asociación entre el nivel de depresión y deterioro cognitivo en adultos mayores de un centro de atención integral de la ciudad de Lima, Perú. Métodos: se realizó un estudio transversal y analítico en adultos mayores de 60 años, asistentes a un centro de adultos mayores de Lima, entre enero y julio 2017. Se consideró como variable dependiente al deterioro cognitivo y las variables independientes fueron: la depresión y las características sociodemográficas. Se realizó estadística descriptiva basada en el cálculo de frecuencias, porcentajes, dispersión y medidas de tendencia central. Para encontrar la asociación entre las variables independientes y el deterioro cognitivo se utilizó la prueba de Chi cuadrado o la prueba exacta de Fisher. Los cálculos se realizaron con un nivel de confianza de 95 %. Resultados: el promedio de edad fue de 67,4± 7,4 años. El 20,7 % presentó depresión y el 31,0 % deterioro cognitivo. En el análisis bivariado se encontró que la edad de 70 años a más (p<0,001; OR=23,0 I.C. [6,68-79,15]), el nivel educativo no superior (p=0,015; OR=4,63 IC95 º% [1,25-17,16] y depresión (p=0,012; OR=3,82 I.C.95 % [1,3-11,24]) estuvieron asociados con el deterioro cogntivo. El análisis multivariado se encontró que solo la edad estuvo asociada a deterioro cognitivo (p<0,001; OR=24,93 IC95 % [6,04-97,74]). Conclusiones: una mayor edad, el bajo nivel educativo y la depresión estuvieron asociados al deterioro cognitivo, de estos factores, solo la edad de 70 años y más fue un factor independiente asociado al deterioro cognitivo.

ABSTRACT Background: the mental and cognitive health of older adults can present changes related to aging. Depression often leads to cognitive impairment, conditions that must be identified for timely detection and prevention of damage. Objective: to determine the association between the level of depression and cognitive impairment in older adults from a comprehensive care center in the city of Lima, Perú. Methods: a cross-sectional and analytical study was carried out in adults over 60 years of age, attending a center for the elderly in Lima, between January and July 2017. Cognitive deterioration was considered the dependent variable and the independent variables were depression and characteristics. sociodemographic. Descriptive statistics were performed based on the calculation of frequencies, percentages, dispersion and measures of central tendency. To find the association between the independent variables and cognitive impairment, the Chi-square test or Fisher's exact test was used. The calculations were made with a confidence level of 95 %. Results: the average age was 67.4±7.4 years. 20.7 % presented depression and 31.0 % cognitive impairment. In the bivariate analysis, it was found that the age of 70 years or more (p<0.001; OR=23.0 I.C. [6.68-79.15]), the educational level not superior (p=0.015; OR=4, 63 95% CI [1.25-17.16] and depression (p=0.012; OR=3.82 95% CI [1.3-11.24]) were associated with cognitive impairment. that only age was associated with cognitive impairment (p<0.001; OR=24.93 CI95 % [6.04-97.74]). Conclusions: older age, low educational level and depression were associated with cognitive impairment, of these factors, only age 70 years or older was an independent factor associated with cognitive impairment.

Refortalecimiento: Beyond Prevention, Empowerment and Intervention in an Impoverish Community in Puerto Rico / Refortalecimiento: Más allá de la prevención, empoderamiento e intervención en una comunidad empobrecida de Puerto Rico

Abstract Refortalecimiento is a strategy for transformation that started with a debate with the empowerment theory. We have been clarifying the notion of refortalecimiento from experiences at communities and academic's scenarios. As a result, we need to re-imagine some of our concepts to address the consequences of inequalities. In this article, we will present some reflections about three concepts: intervention, prevention model, and empowerment theory based in an Intervention-Investigation (I-I) realized in a community with a group of mothers of children with disabilities (diverse abilities) in an impoverish community in Puerto Rico. We confirmed the need to reevaluate the impact of different concepts/perspectives operating within the project that undermine the implementation process. We learned that the beauty of this process resides on the reciprocity and the fortalezas (strengths) that takes place within all the people involved. But we also find out neoliberal values as: individualism, competition, and everyone for themselves presented great obstacles to overcome discrimination and disparities.

Resumen Refortalecimiento es una estrategia de transformación que inició como un debate con la teoría del empoderamiento. Hemos continuado clarificando la noción de refortalecimiento desde experiencias en escenarios comunitarios y aca-démicos. Como resultado, se entendió que es necesario re-imaginar algunos de nuestros conceptos para abordar las consecuencias de las desigualdades. En este artículo, presentaremos algunas reflexiones acerca de tres conceptos: intervención, modelo de prevención y la teoría del empoderamiento basado en una Intervención-Investigación (I-I) realizada con un grupo de madres de ninos y ninas con impedimentos (habilidades diferentes) en una comunidad empobrecida en Puerto Rico. Se confirmó la necesidad de reevaluar el impacto de los diferentes conceptos/perspectivas operando dentro del proyecto que socaban el proceso de implementación. Aprendimos que la belleza de este proceso reside en la reciprocidad y las fortalezas que tienen lugar en todas las personas involucradas. Pero también identificamos que, valores neoliberales, tales como: individualismo, competencia y cada quien para sí mismo, presentan grandes obstáculos para superar la discriminación y las desigualdades.

Factores mecánicos y químicos presentes en pacientes oncológicos hospitalizados con flebitis

RESUMEN Objetivo: Identificar los factores mecánicos y químicos presentes en pacientes oncológicos con flebitis, hospitalizados en un establecimiento público de alta complejidad, Lima-Perú; describir las técnicas invasivas más frecuentes practicadas en los procesos de hospitalización y las tendencias de los últimos 5 años. Material y Método: Enfoque cuantitativo, observacional, retrospectivo, con una población total de 295.151 (del 2016-2020), de los que 298 pacientes oncológicos tuvieron flebitis, pero solo 282 contaron con registros completos valorados por las enfermeras oncólogas según Escala de Maddox que consta de 16 ítems que miden factores mecánicos y químicos. El instrumento fue validado por expertos obteniéndose una validez binomial de 0,7 y una confiabilidad KR20 de 0,8. El análisis de datos se realizó mediante estadística descriptiva, prueba binomial y Chi cuadrado. Resultados: Estos muestran la mayor incidencia en los grados de flebitis II, III y I. Respecto al factor mecánico, se evidencia que el material no estéril, el lugar de inserción del catéter en zona Cubital, Radial y Cefálica y el tiempo de permanencia menor de 72 h se presentan con mayor frecuencia. El factor químico está asociado al uso de antibióticos como Vancomicina y la combinación del Meropenem/ Vancomicina, al uso de agentes citostáticos vesicantes-no vesicantes, así también el analgésico Ketoprofeno seguido con la combinación del Ketoprofeno con Tramadol y al uso de la Ranitidina como protector antiulceroso. Conclusión: Tanto los factores mecánicos y químicos afectan la zona de punción. Enfermería debe continuar capacitando en acciones preventivas para reducir o mitigar las complicaciones en el ámbito asistencial, siendo necesario promover buenas prácticas en la administración terapéutica en este tipo de paciente.

ABSTRACT Objective: To identify the mechanical and chemical factors present in oncological patients with phlebitis hospitalized in a high-complexity public facility, in Lima-Peru; describe the most frequent invasive techniques practiced in hospitalization processes and the trends of the last 5 years. Material and Method: Quantitative, observational, retrospective approach, with a total population of 295,151 (from 2016-2020), of which 298 cancer patients had phlebitis, but only 282 had complete records assessed by oncology nurses according to Maddox scale, which consists of 16 items containing mechanical and chemical factors. The instrument was validated by experts and had a binomial validity of 0.7 and a KR-20 reliability of 0.8. Data analysis was performed using descriptive statistics, binomial test and Chi-square. Results: Show the highest incidence in degrees of phlebitis II, III and I. Regarding the mechanical factor, non-sterile material, the place of insertion of the catheter in the ulnar, radial and cephalic areas and the permanence time of less than 72 h occur more frequently. The chemical factor is associated with the use of antibiotics such as Vancomycin and the combination of Meropenem/Vancomycin, the use of vesicant and non-vesicant cytostatic agents, as well as the analgesic Ketoprofen followed by the combination of Ketoprofen and Tramadol and the use of Ranitidine and an antiulcer protector. Conclusions: Both mechanical and chemical factors affect the insertion site. Nurses should receive training in preventive actions to reduce or mitigate complications in the healthcare setting. It is also necessary to promote good practices in the therapeutic administration with this type of patients.

RESUMO Objetivo: Identificar os fatores mecânicos e químicos presentes em pacientes oncológicos com flebite internados em um serviço público de alta complexidade na cidade de Lima, Peru; descrever as técnicas invasivas mais frequentes praticadas nos processos de hospitalização e as tendências dos últimos 5 anos. Material e Método: Abordagem quantitativa, observacional e retrospectiva, com uma população total de 295.151 (de 2016 2020), dos quais 298 pacientes com câncer apresentaram flebite, mas apenas 282 tiveram registros completos avaliados por enfermeiras oncológicas segundo a escala de Maddox entre 2016-2020. O cadastro é composto por 16 itens que contêm fatores mecânicos e químicos. O instrumento foi validado por especialistas, obtendo validade binomial de 0,7 e confiabilidade KR-20 de 0,8. A análise dos dados foi realizada por meio de estatística descritiva, teste binomial e Qui-quadrado. Resultados: Mostran a mayor incidência nos graus de flebite II, III e I. Em relação ao fator mecânico, fica evidente que o material não estéril, o local de inserção do cateter nas áreas ulnar, radial e cefálica e o tempo de permanencia inferior a 72 h ocorrem com mais freqüéncia. O fator químico está associado ao uso de antibióticos como a Vancomicina e a combinação de Meropenem/Vancomicina, ao uso de citostáticos vesicantes e não vesicantes, bem como ao analgésico Cetoprofeno seguido da combinação de Cetoprofeno com tramadol e uso de Ranitidina como protetor antiúlcera. Conclusão: Tanto fatores mecânicos como químicos afetam o local da inserção. O pessoal de enfermagem deve receber treinamento em ações preventivas para reduzir ou mitigar as complicações no ambiente de saúde, sendo necessário promover boas práticas de administração terapêutica com este tipo de paciente.

Multirresistencia en Escherichia coliasociada a Betalactamasas de Espectro Extendido en urocultivos obtenidos en pacientes de una provincia de la Amazonía Peruana / Multiresistance in Escherichia coli associated with Extended Spectrum Beta-lactamases in urine cultures obtained in patients from a province of the Peruvian Amazon

Introducción: Los antibióticos betalactámicos son los más utilizados en el tratamiento de las infecciones urinarias en el Perú. La resistencia bacteriana se produce frecuentemente por la presencia de Betalactamasas de Espectro Extendido (BLEE) en enterobacterias. Objetivo: Determinar la multirresistencia en E. coli asociada a betalactamasas de espectro extendido en urocultivos de adultos que residen en la provincia de Tambopata-Madre De Dios. El estudio: Estudio no experimental, descriptivo, la detección y la confirmación de BLEE se realizó con la técnica de doble disco usando ceftazidima, cefotaxima, cefepime, aztreonam y amoxicilina más ácido clavulánico. La resistencia y susceptibilidad microbiana se identificó usando la técnica de disco de difusión. Hallazgos: Se aislaron 162 cepas de E. coli. Se identificaron cepas con resistencia a los antibióticos ampicilina (71%), trimetoprim sulfametoxazol (49%), ácido ciprofloxacino (37%), ácido nalidíxico (37%) y aztreonam (31%). Conclusión: Existe resistencia antimicrobiana mediada por cepas de E. coli productoras BLEE.

Background:Beta-lactamantibioticsarethemostusedinthe treatment of urinary infections in Peru. Bacterial resistance is frequently produced by the presence of Extended Spectrum Betalactamases (ESBL) in Enterobacteriaceae. To determine the multi-resistance inObjective:E. coliassociated to extended spectrum beta-lactamases in urine cultures from adults residing in the province of Tambopata-Madre De Dios. The study:Non-experimental, descriptive study, detection and confirmation of ESBLwas performed with the double disc technique using ceftazidime, cefotaxime, cefepime, aztreonam and amoxicillin plus clavulanic acid. Microbial resistance and susceptibility was identified using the diffusion disk technique. 162 strains of E. coliwere isolated. Strains Findings:withresistancetotheantibioticsampicillin(71%),trimethoprine sulfamethoxazole (49%), ciprofloxacin acid (37%), nalidixic acid (37%) andaztreonam(31%)wereidentified.Thereis Conclusion:antimicrobial resistance mediated by ESBL-producing strains of E. coli.

Minimal invasive surgical resection of myxomas: a three case series study / Resección quirúrgica mínimamente invasiva de mixomas: estudio de tres casos

Abstract Introduction and Objective Cardiac tumors are often unrecognized until autopsies are performed or diagnosed from routine studies based on unspecific symptoms. The most common type of tumor is the myxoma, although rare, upon diagnosis an urgent surgical resection is often required. Previously the ideal surgical approach was a standard median sternotomy, however recently newer surgical techniques have been employed with excellent results. We describe a recent surgical approach via the right lateral minithoracotomy as a minimally invasive intervention with three cases that evidence an appropriate and ideal surgical approach. Method and Patients We present three cases of minimally invasive myxoma resection via the right lateral minithoracotomy. Results and discussion In this three-case series study, no complications were reported peri-operatively nor at the 6 and 12-month follow-ups. In comparison with international literature, surgical approaches in Colombia are comparable with successful resection and little or no complications peri-operatively. Conclusions The right lateral minithoracotomy appears to be a safe approach in myxoma resection. We hope to enhance and promote the surgical community in Colombia to opt for alternative less invasive approaches in these type of cases, to ensure excellent results and promote further research as seen in other countries.

Resumen Introducción y Objetivo Los tumores cardíacos no suelen ser diagnosticados hasta la realización de autopsia o en otros casos como hallazgos incidentales. El tumor cardiaco más común es el mixoma, aunque es poco frecuente; en el momento del diagnóstico a menudo se requiere una resección quirúrgica urgente. Anteriormente el enfoque quirúrgico era una atriotomía abierta derecha; sin embargo, recientemente se han empleado técnicas quirúrgicas nuevas con excelentes resultados. Describimos una técnica quirúrgica reciente a través de la minitoracotomía lateral derecha como un método mínimamente invasivo con tres casos que evidencian un método quirúrgico apropiado e ideal. Métodos y pacientes: Se presentan tres casos de resección mínimamente invasiva de mixomas a través de una minitoracotomía lateral derecha. Resultados y discusión: Es estos tres casos no se reportaron complicaciones perioperatorias ni durante el seguimiento a los 6 y 12 meses. En comparación con otras series de casos en la literatura, el enfoque en Colombia ha sido comparable tanto en los resultados exitosos como con las técnicas quirúrgicas, sin complicaciones asociadas. Conclusiones La minitoracotomía lateral derecha puede ser considerada segura en resección de mixoma. Con este tipo de reportes se espera suscitar en la comunidad médica la elección de alternativas quirúrgicas mínimamente invasivas para garantizar excelentes resultados y promover la investigación, como se evidencia en el resto del mundo.

Regenerating effect of hyaluronic acid on circumferential bone defects in wistar albino rats / Efecto regenerador del ácido hialurónico en defectos óseos circunferenciales en ratas albinas wistar

Objective: To determine the regenerating effect of hyaluronic acid on circumferential bone defects in albino Wistar rats. Material and Methods: An experimental type study was designed and carried out with 15 albino male Wistar rats, 4 months old and weighing between 250 and 350 grams. Two circumferential bone defects 3mm in diameter and 0.8mm deep were created in the calvaria of the parietal bone (on both sides of the midline). One defect was filled with a demineralized bone matrix (control group); while the other defect was filled with the combination of a demineralized bone matrix plus hyaluronic acid (experimental group). Five experimental rats were euthanized at 30, 60 and 90 days after surgery and they were histologically evaluated following the parameters proposed by Heiple. Results: The experimental group presented a better degree of bone regeneration at 30 and 60 postoperative days. Conclusion: Hyaluronic acid is effective in bone regeneration of circumferential bone defects.

Objetivo: Determinar el efecto regenerador del ácido hialurónico en defectos óseos circunferenciales en ratas albinas Wista. Material y Métodos: Se diseñó un estudio de tipo experimental y se trabajó con 15 ratas albinas Wistar (todas macho) de 4 meses de edad y con un peso entre 250 a 350 gr. Se crearon en todas 2 defectos óseos circunferenciales de 3mm de diámetro y 0.8 mm de profundidad en la calota del hueso parietal (a ambos lados de la línea media). Un defecto fue rellenado con una matriz ósea desmineralizada (grupo control); mientras que el otro defecto fue rellenado con la combinación de una matriz ósea desmineralizada más el ácido hialurónico (grupo experimental). Se realizó la eutanasia a 05 ratas de experimentación a los 30, 60 y 90 días postquirúrgicos y se evaluaron histológicamente siguiendo los parámetros propuestos por Heiple. Resultados: El grupo experimental presentó un mejor grado de regeneración ósea en los 30 y 60 días postoperatorios. Conclusiones: El ácido hialurónico es eficaz en la regeneración ósea de defectos óseos circunferenciales.

COVID-19 grave y embarazo: a propósito de dos casos alrededor de la viabilidad fetal / Severe COVID-19 and pregnancy: on purpose of 2 cases around fetal viability

Resumen El presente trabajo describe la evolución de dos casos clínicos graves de COVID-19 en pacientes embarazadas con 27 y 24 semanas de amenorrea. A partir de estos casos se resume la evidencia disponible en la literatura en relación con el curso grave de la enfermedad durante el embarazo y se sugieren guías para considerar en la reflexión multidisciplinaria que permite manejar y resolver casos similares.

Abstract The present article describes the evolution of two clinical cases of severe COVID-19 in pregnant patients with 27 and 24 weeks of gestational weeks. The available up-to-date evidence about severe course of the disease during pregnancy is resumed. Management guides are suggested for the multidisciplinary approach of similar cases.

Absceso del uraco y obstrucción intestinal en paciente con obesidad mórbida: reporte de caso / Urachal abscess and intestinal obstruction in a morbidly obese patient: A case report

Las anomalías del uraco representan un bajo porcentaje de las patologías abdominales, no obstante, forman parte del diagnóstico diferencial del abdomen agudo por las complicaciones que puede tener. Aunque son de difícil diagnóstico debido a los síntomas inespecíficos, las imágenes diagnósticas son de gran utilidad para su identificación y caracterización. En pacientes con obesidad mórbida, la presentación del cuadro aumenta el riesgo de morbimortalidad. Por ende, en estos pacientes es necesario un control postoperatorio estricto para evaluar complicaciones secundarias a la resección del uraco. Dado los casos limitados en la literatura, se requieren estudios clínicos adicionales, para brindar un seguimiento adecuado, en aras de identificar complicaciones y el tratamiento precoz de estas

Urachal abnormalities represent a low percentage of abdominal pathologies; however, they are part of the differential diagnosis of acute abdomen due to the complications it may have. Although they are difficult to diagnose due to nonspecific symptoms, diagnostic images are especially useful for their identification and characterization. In patients with morbid obesity, the presentation of the picture increases the risk of morbidity and mortality. Therefore, in these patients, strict postoperative control is necessary to evaluate complications secondary to urachal resection. Given the limited cases in the literature, additional clinical studies are required to provide adequate diagnosis and follow-up in order to identify complications and their early treatment

Perspectivas teóricas sobre salud y migración: determinantes sociales, transnacionalismo y vulnerabilidad estructural / Theoretical perspectives on health and migration: social determinants, transnationalism, and structural vulnerability

Resumen El artículo analiza críticamente las tres aproximaciones teóricas contemporáneas más importantes en el abordaje del binomio salud-migración: el enfoque de determinantes sociales de la Organización Mundial de la Salud; los estudios sobre transnacionalismo y salud; y las propuestas sobre vulnerabilidad estructural. Se exponen las ideas centrales que les caracterizan y se presentan las principales críticas realizadas. Dado que la mayor parte de la literatura actual está siendo publicada en inglés, el artículo acerca de manera sintética algunas de las principales contribuciones en la materia al público hispanohablante, siendo el primer trabajo de este tipo que incluye la aproximación de la vulnerabilidad estructural. El análisis se apoyó en el software CAQDAS Nvivo, utilizando análisis de contenido sumariante, estructurante y explicativo. El trabajo enfatiza la importancia de los procesos de determinación estructural de la salud de los migrantes, y concluye abogando por un análisis de las convenciones científicas presentes en las perspectivas teóricas, en tanto estas tienen un impacto concreto en la salud de los migrantes, como fundamentos de políticas y como materia prima para el sentido común.

Abstract This article critically analyzes the three major contemporary theoretical approaches in addressing health and migration: the social determinants of health approach of the World Health Organization; studies on transnationalism and health; and current proposals on structural vulnerability. To this end, the core ideas that characterize each of these approaches and the main criticisms made are presented. Given that most of the current literature is being published in English, this article summarizes some of the main contributions in the field for the Spanish-speaking public, constituting the first work of this type to include the structural vulnerability approach. The analysis was carried out with CAQDAS Nvivo, using summarizing, structuring, and explanatory content analysis. The article emphasizes the importance of the processes of structural determination of the health of migrants and concludes by advocating an analysis of the scientific conventions present in the theoretical perspectives, insofar as these have a concrete impact on the health of migrants, as policy's foundations and as raw material for common sense.

Detección de prediabetes y sospecha de diabetes mediante tamizaje con ADA RISK SCORE© y glucometrías / Detection of prediabetes and suspected diabetes through screening with ADA RISK SCORE© and glucometry

La diabetes es una enfermedad crónica no transmisible de alta prevalencia y con alta tasa de compli- caciones. Su diagnóstico precoz y tratamiento oportuno resulta una estrategia necesaria para reducir el gasto en salud pública. Objetivo: Determinar la frecuencia de prediabetes y sospecha de diabetes mediante tamizaje con el ADA Risk SCORE© y glucometrías en pacientes del Centro Integral de Salud (CIS) Ramón Bográn. Pacientes y método: Estudio cuantitativo, de alcance descriptivo, transversal y prospectivo en individuos de ambos sexos mayores de 20 años que asistieron al CIS Ramón Bográn en Quimistán Santa Bárbara. Población/muestra por convenencia de 80 pacientes. El instrumento utilizado fue la escala de Riesgo ADA Risk Score©. Resultados: El 86.25% (69) de los 80 participan- tes eran mujeres, 52.5% (42) eran mayores de 40 años. La media del ADA Risk SCORE© en nuestra población fue 4 ±1.8 puntos. Del total de pacientes 56.25% (45) resultaron con Risk SCORE © menor de 4 (con riesgo normal), mientras que el 41.25% (33) y el 2.5% (2) de los sujetos obtuvieron SCORE entre 5 a 7 y mayor o igual a 8 respectivamente, lo que los pone en riesgo elevado de diabetes. Del total de glucometrías en ayuno realizadas, 56.25% (45) tuvieron valores normoglucémicos entre 60-99 mg/dL, mientras que 22.50% (18) estaban en rango de prediabetes; 21.25 % (17) estaban en rango de sospecha de diabetes. Conclusión: La mayoría de pacientes mostraron alteraciones glucémicas sugestivas de DM, mostrando altos porcentajes de sospecha de prediabetes y diabetes subdiagnosti- cada...(AU)

Recomendaciones y consideraciones del Comité Vascular de la Asociación Colombiana de Neurología para el manejo del ataque cerebrovascular isquémico durante la pandemia por covid-19 / Considerations and recommendations from the Stroke Committee of the Colombian Neurological Association for the management of Acute Ischemic Stroke during the pandemic for COVID-19

RESUMEN PROPÓSITO: En marzo 11 del 2020 la Organización Mundial de la Salud declara la pandemia por Covid-19. El clínico se va enfrentar a pacientes con ataque cerebrovascular (ACV) y sospecha o presencia de la infección. Miembros participantes del comité vascular de la Asociación Colombiana de Neurología basados en la experticia y la literatura amplían las primeras recomendaciones en el manejo de los pacientes con ACV isquémico agudo durante la actual pandemia. MÉTODOS: Mediante reuniones virtuales y por consenso de los participantes se escogieron tres ejes de trabajo: Tamización para Covid-19, Medidas de bioseguridad y Aspectos relevantes del ACV isquémico en época de pandemia por Covid-19. Se desarrollaron los ejes por grupos de trabajo mediante la modalidad de pregunta-respuesta pretendiendo generar en cada una de ellas recomendaciones sobre el tema. La versión final del documento conto con la revisión y el aval de todos los participantes. RESULTADOS: El documento cuenta con tres secciones correspondientes a los ejes de trabajo. En el primer eje se responden 3 preguntas y se dan recomendaciones sobre la tamización de la infección por Covid-19 en ACV agudo. En el segundo se responden 8 preguntas y se dan recomendaciones sobre las medidas de bioseguridad en la atención de pacientes con ACV durante la pandemia. En el tercero se tratan 13 aspectos relevantes del ACV durante la pandemia, según criterio de los participantes, y se dan recomendaciones pertinentes. CONCLUSIÓN: Las recomendaciones son basadas en la literatura y consenso de los participantes para el cuidado de pacientes con ACV isquémico agudo con sospecha o infección por Covid-19. No pretenden reemplazar las guías o protocolos establecidos sino ampliar las primeras recomendaciones del comité y apoyar al clínico en la atención de pacientes con ACV isquémico durante la pandemia.

SUMMARY PURPOSE: The World Health Organization declared the COVID-19 pandemic on March 11th 2020. Clinicians will face patients with stroke and confirmed or suspected infection. Members of the Stroke Committee of the Colombian Neurological Association based on their expertise and literature review extend on the first recommendations on acute ischemic stroke management during the pandemic. METHODS: Through virtual meetings and by consensus of participants three topics were selected: COVID-19 screening, biosafety measures and relevant aspects of acute ischemic stroke care during the pandemic. A question and answer format was used to develop recommendations for each topic. RESULTS: The manuscript is divided into three sections. The first includes three questions and recommendations on screening for COVID-19 in stroke patients. The second includes 8 questions and recommendations on biosafety measures on stroke patients during the pandemic. The last section includes 13 relevant stroke topics during COVID-19 pandemic, as deemed by the authors, and their recommendations. CONCLUSIONS: Recommendations on stroke care and COVID-19 are based on literature review and expert consensus. The aim of the manuscript is to extend on the first recommendations forwarded by the Committee, not to replace current guidelines, and to support the clinician caring for stroke patients during the pandemic.