Etiologia da doença atopica em crianças brasileiras; Estudo multicêntrico / Atopic diseases in Brazilian children; Etiologic multicentric study

Com o intuito de diagnosticar os principais agentes etiologicos das doenças atopicas em crianças brasileiras (3 a 16 anos), realizamos o presente estudo multicêntrico em oito diferentes regiöes do Brasil (n=360), testando-se por meio do prick test, uma bateria padronizada de antigenos inalantes e alimentos (IFIDESA ARISTEGUI). Foram considerados positivos os diâmetros médios de papulas 3mm. 22,2 por cento dos pacientes tiveram teste negativo e a maioria restante foi positiva aos inalantes;D.pteronyssinus(Dpt)(66,6 por cento) e D.farinae(Df)(66,0 por cento), extrato de po domiciliar(29,0 por cento), epitélio de cäo(19,2 por cento)epitélio de gato(8,8 por cento),penas(5,5 por cento),fungos(4,2 por cento), Penicillium sp(2,2 por cento) e Lollium perene(0,6 pro cento).Com relacäo aos alimentos, observamos ocorrência de 9,1 por cento de testes positivos, sendo a distribuiçäo em ordem decrescente:leite de vaca(5,2 por cento), amendoim(3,5 por cento), milho(3,2 por cento), cacau e soja(2,2 por cento), ovos e trigo(1,9 por cento).Esses dados demonstram que os ácaros domésticos constituem-se nos principais agentes etiológicos da doença atópica em nosso meio, sendo necessária a determinaçäo da populaçäo acarina em cada regiäo do país e a aplicaçäo de testes cutâneos com extratos específicos para cada realidade.

Dipropionato de beclometasona, em doses elevadas, no tratamento de pacientes com asma crônica persistente / Beclomethasone dipropionate, in high dose in treatment of patients with chronic persistent asthma

O objetivo do presente trabalho foi estudar os efeitos do dipropionato de beclometasona (DPB), em doses elevadas, em pacientes com asma crônica persistente. Dos 12 asmáticos incluídos inicialmente, quatro foram excluídos já na fase de pré-tratamento, dois por piora acentuada da sintomatologia, um por falta de colaboraçäo e um por incapacidade absoluta de praticar inalaçäo correta. Os dados se referem aos oito pacientes restantes. Dois pertenciam ao sexo masculino e seis ao feminino, com idade média de 43 ñ 21 anos e duraçäo da doença de 17 ñ 10,7 anos. A pesquisa teve duraçäo de dez semanas, duas de observaçäo seguidas de oito de tratamento. O DPB foi prescrito na dose 1.500mcg por dia, sendo feitas três inalaçöes seqüenciais, de 250 mcg cada, pela manhä e repetidas à noite com o emprego de um espaçador tubular. A cada paciente foi entregue um questionário para anotaçäo da sintomatologia subjetiva e um monitor de pico de fluxo expiratório (PFE) para mediçäao diária deste parâmetro. Os resultados, na 8ª semana de tratamento, foram os seguintes: o índice de gravidade (de 0 a 4), com valor de 3,25 ñ 0,71 no período basal, caiu para 0,75 ñ 0,89 após o tratamento (p < 0,001). O PFE variou de 48,0% ñ 11,9 do previsto antes do tratamento para 78,8% ñ 15,l7 depois (p < 0,01). A análise dos dados individuais mostrou que cinco pacientes se tornaram assintomáticos, um permaneceu com sibilância esporádica, com melhora significativa do PFE e, em dois, näo houve modificaçäo significativa deste parâmetro, embora houvesse melhora clínica. Apenas um paciente apresentou discreta rouquidäo, sem necessidade de interromper o tratamento. Em conclusäo, o emprego de DPB em asmáticos crônicos persistentes mostrou-se uma eficiente alternativa de tratamento na maioria dos casos estudados. Ensaios, incluindo um maior número de pacientes, com duraçäo mais prolongada de observaçäo, säo necessários em nosso meio

Pulmäo, filárias e eosinófilos / The lungs, filariae and eosinophils

A infecçäo filariana foi caracterizada em seus aspectos clínicos e parasitológicos no fim do século passado. Somente em 1939, foi sugerida a possibilidade de uma correlaçäo entre infecçäo por filárias e sintomatologia respiratória. Entre os anos de 1953 e 1987, foram observados, no Centro de Asma e Alergia do Recife, consecutivamente, 167 pacientes com eosinofilia tropical pulmonar, diagnosticados com base nos seguintes critérios: 1. sintomatología respiratória persistente; 2. eosifilia circulante > ou = 2.000/m3; 3. cura pela dietilcarbamazina; 4. testes sorológicos positivos para anticorpos antifilária. Pertenciam ao sexo masculino 116 pacientes e ao feminino 51, com predominância de homens de 2,27 : 1. A idade variou entre 2 e 71 anos (média 31 anos) e a duraçäo da doença entre 1 e 120 meses (média 16 meses). A pesquisa de anticorpos circulantes, mediante a técnica da imunofluorescência modificada por Gonzaga, foi realizada em 71 pacientes com sintomas típicos da síndrome, sendo positiva em todos e, na maioria, com títulos elevados. Nos grupos controles, residentes em áreas endêmicas para filariose, a positividade foi observada em 25% dos casos, foi normal em dois, de padräo prevalentemente obstrutivo em 15, restritivo em nove e misto em quatro. Com relaçäo à etiopatogênese, com base nos achados do presente trabalho e outras evidências da literatura, a síndrome é considerada uma conseqüência da hipersensibilidade do hospedeiro aos determinantes antigênicos da microfilária. Sugere-se a denominaçäo filariose pulmonar alérgica, que indica o agente etiológico e o mecanismo patogenético