Impacto que genera el diagnóstico de VIH en mujeres trabajadoras de la Región de Antofagasta y Metropolitana / Impact of hiv diagnosis in working women in the Region of Antofagasta and the Metropolitan Region

El propósito del presente artículo expone como el diagnóstico de VIH ha afectado a mujeres chilenas en su rol de trabajadoras, conociéndolo desde su propia perspectiva. Es una investigación cualitativa, donde se entrevistan a 3 mujeres sero positivo de edad entre los 20 y 65 años, que cuentan con experiencia laboral previo al diagnóstico de VIH. Los resultados identifican un antes y después del diagnóstico de VIH, donde para mantener su rol de trabajadoras ocultan su diagnóstico al empleador y a sus compañeros de trabajo por miedo a ser discriminada; dan a conocer abiertamente su diagnóstico al contexto social que se desenvuelven para evitar prejuicios; o cambian su rubro laboral. De esta manera, se reconoce que la ley del SIDA de Chile no logra cubrir una protección real que permita el respeto, fiscalización y responsabilidad de estas normas, siendo vulnerados los derechos de las mujeres que viven con VIH. Las mujeres diagnosticadas sufren apartheid ocupacional e injusticia ocupacional, ya que no logran realizar su rol como trabajadoras debido a la desinformación que existe en la sociedad frente al VIH y a los estigmas que se encuentran en torno a ella, desencadenando prejuicios sociales históricos que han favorecido que mujeres vivan ocultando su realidad...

The purpose of this article is to present how an HIV diagnosis has affected Chilean women in their role as workers, from the perspective of the women themselves. It is qualitative research involving three interviews which HIV positive women between the ages of 20 and 65 who have work experience prior to receiving their HIV diagnosis. The results identify that there is a difference in the women’s experience pre- and post-diagnosis, whereby to maintain their role as workers they hide their diagnosis from their employer and colleagues for fear of discrimination; that the women openly disclose their diagnosis in the social context in which they operate to avoid bias; or that they change their job. Thus, it is clear that the AIDS Chile legislation fails to offer real protection to ensure respect, execution of, and accountability regarding these rules being violated for women living with HIV. The diagnosed women suffer an occupational apartheid and occupational injustice, as they are unable to perform their role as workers due to the misunderstandings that exist in society regarding HIV and to the stigmas that surround it and, moreover, are victims of historical social biases that have favored women live hiding their HIV reality...

Estudio clínico y microbiológico de los micetomas observados en el Hospital de Infecciosas Francisco J. Muñiz en el período 1989-2004 / Clinical and microbiological study of mycetomas at the Muñiz Hospital of Buenos Aires between 1989 and 2004

Se presentan las características clínicas, microbiológicas y los resultados del tratamiento de 76 casos de micetomas observados en el período 1989-2004 en el Hospital Muñiz. Cuarenta y nueve fueron varones y 27 mujeres, con una edad promedio de 43,4 años. La mayor parte de los pacientes adquirió la infección en nuestro país, las provincias más afectadas fueron Santiago del Estero con 31 casos y el Chaco con 11; 8 enfermos procedían del exterior, 6 de Bolivia y 2 de Paraguay. El promedio de evolución de la enfermedad fue de 9,2 años. Las localizaciones más comunes fueron las de los miembros inferiores: pies 63, tobillos 3 y rodillas 2. Se comprobó compromiso óseo en 48 casos y adenomegalias en 5. Fueron identificados los siguientes agentes causales: Madurella grisea 29 casos, Actinomadura madurae 26, Scedosporium apiospermum 5, Nocardia brasiliensis 5, Acremoniun spp. 4 (Acremonium falciforme 2, Acremonium kiliense 1 y Acremonium recifei 1), Madurella mycetomatis 3, Fusarium solani 2, Nocardia asteroides y Streptomyces somaliensis 1 caso cada uno. Los tratamientos más frecuentemente utilizados fueron ketoconazol o itraconazol en los micetomas maduromicósicos y la asociación de cotrimoxazol con ciprofloxacina o amicacina en los micetomas actinomicéticos. La amputación del miembro afectado se realizó en 6 casos, 25 pacientes alcanzaron la remisión clínica completa y 34 presentaron mejorías importantes.

This work presents clinical, microbiological and outcome data collected from 76 patients with mycetomas at the Muñiz Hospital from 1989 to 2004. Forty-nine patients were male and 27 female; the mean age was 43.4 years. The majority of the patients acquired the infection in Argentina: the most affected provinces were Santiago del Estero with 31 cases, and Chaco with 11; 8 cases came from other countries (Bolivia 6 and Paraguay 2). The mean evolution of the disease was 9.2 years. The most frequently observed sites were: feet 63 cases, ankles 3, and knees 2. Forty-eight patients had bone lesions and 5, adenomegalies. The following etiological agents were identified: Madurella grisea 29 cases, Actinomadura madurae 26, Scedosporium apiospermum 5, Nocardia brasiliensis 5, Acremonium spp. 4 (Acremonium falciforme 2, Acremonium kiliense 1, Acremonium recifei 1), Madurella mycetomatis 3, Fusarium solani 2, Nocardia asteroides 1 and Streptomyces somaliensis 1. The main drugs used in the treatments were ketoconazole and itraconazole for maduromycotic mycetomas, and cotrimoxazole associated with ciprofloxacin or amikacin for actinomycetic mycetoma. Six patients had to undergo amputation, 25 cases achieved complete clinical remission and 34 showed remarkable improvement.

Interrupción exitosa de la profilaxis secundaria antifúngica en la criptococosis asociada al sida / Successful discontinuation of antifungal secondary prophylaxis in AIDS-related cryptococcosis

Se presentan los datos clínicos de 22 pacientes con criptococosis asociada al VIH que interrumpieron la profilaxis antifúngica secundaria, después de haber recibido la terapéutica antirretroviral de gran actividad (TARGA). Fueron 14 varones y 8 mujeres con edades comprendidas entre los 15 y los 50 años (X: 34 años). Todos presentaron un síndrome infeccioso general grave y 19 tuvieron meningoencefalitis. En el momento del diagnóstico 59% de los enfermos tenía recuentos de células CD4+ < 50/µL,la mediana de lascargas viralesfue de 134. 804 copias ARN/ml yla mediana de los títulosde antigenemiafue de 1/3.000. El tratamiento del episodio agudo se realizó con anfotericina B por vía venosa (0,7 mg/kg/día) o fluconazol(600 a 800 mg/día), hasta la negativización de los cultivos de LCR. La profilaxis secundaria consistió en la administración oral de 200 mg diarios de fluconazoló 2 dosis semanalesde 50 mg de anfotericina B. La profilaxis secundaria antifúngica fue interrumpida cuando los enfermos habían recibido la TARGA por un lapso medio 19 meses, la mediana de los recuentos de células CD4+ fue de 249/µl. Todos estaban asintomáticos y en buen esta-do general. El lapso medio de seguimiento posterior fue de 22 meses y ningún enfermo experimentó recidivas desu micosis.

The clinical and laboratory data of 22 patients with AIDS related cryptococcosis who were able to interrupt antifungal secondary prophylaxis afterHAART administration, are presented. They were 14 males and 8 females, between 15 and 50years old (X: 34 years old). All patients presented fever andsevere deterioration of their general health status, and 19 exhibited a meningeal syndrome. At the start of antifungal treatment, 59% of the cases presented < 50 CD4+ cells/µl, the median viral burden was 134,804 RNA copies/ml and the median titer ofserum cryptococcal antigen was 1/3,000. Amphotericin B by intravenous route, (0.7 mg/kg/day) or fluconazole (600 to 800 mg/day) were given as a treatment of the initial episode, up to CSF cultures negativization. Oral fluconazole (200 mg/day) or intravenous amphotericin B, 50 mg twice a week, were given as a secondary prophylaxis. The secondary prophylaxis was interrupted when the patients had received HAART for an average lapse of 19 months (6 to 36 months) and the medianCD4+ cells counts was 249/µl. The follow up after secondary prophylaxis discontinuation lasted for a median lapse of 22 months. These data seem to show that secondary prophylaxisis not necessary when the patient are clinically asymptomatic and the CD4+ cells counts are above 150/µl.

Quality control of 188W/188re generators

Quality control of 188W/188Re generators from two different manufacturers and two levels of activity each, was carried out.Elution yields, chemical as well as radionuclidic and radiochemical purities, elution profiles along six months, were evaluated.Broad elution profile, high efficiency, with tandem alumina column added, ionic exchange column needed for increase of radionuclidic concentration were characteristics of type I generators.Easy handling with slightly lower yields and high concentrations of activity were observed in type II generators. Similar radionuclidic impurities namely 192Ir, 191Os, 188W, 110mAg, 54Mn, 134Cs and 60Co as well as similar radiochemical yields obtained in the labelling of 188 Re-HEDP were observed with eluates of both generator types.Absorbed doses to radiopharmacy staff were less important in type II generators.

Purificación del benzoil-mercaptoacetil triglicina, complementado con evaluaciones biológicas / Purification of benzoil-mercaptoacetil triglicine, complemented with biological evaluations

La síntesis se realiza por la técnica de W. Brandau. La purificación se realizó por cristalización fraccionada en metanol: agua (80:20), monitoreada por HPLC. Se obtienen varios precipitados, con los cuales se preparan minilotes de prueba, que se marcan con Tc 99m y se realizaron los controles radioquímicos y las evaluaciones biológicas. Los resultados obtenidos son los siguientes: la pureza química del Bz-MAG3 se incrementa de un 70 por ciento a un 98,12 por ciento del compuesto activo, con un rendimiento del 25 por ciento aproximadamente; la pureza radioquímica de los precipitados puros es mayor del 98 por ciento y el porcentaje de dosis de inyección en riñones se incrementa de un 8 por ciento a un 30 por ciento a los 5 minutos post-inyección en ratones sanos. El porcentaje de excreción renal promedio a los 60 minutos es mayor del 90 por ciento, porcentaje que garantizará una buena calidad de imágenes gammagráficas renales.

Nocardiosis pulmonar asociada con el SIDA: presentación de un caso / Pulmonary nocardiosis in AIDS: report of one case

La nocardiosis es una infección oportunista localizada o diseminada, que puede comprometer el pulmón, la piel y los tejidos blandos y el sistema nervioso central. Sus agentes etiológicos, pertenecientes al género Nocardia, son bacterias filamentosas que en el examen microscópico directo se tiñen con la coloración de Kinyoun. La disfunción de la inmunidad celular es un factor de riesgo para la adquisición de la enfermedad. Se presenta el caso clínico de un paciente de sexo masculino con nocardiosis pulmonar y enfermedad avanzada debida a HIV-1

Nocardiosis asociada al SIDA / Nocardosis in patients infected with HIV

Se presentan los datos de nueve pacientes HIV positivos, internados en el Hospital F. J. Muñiz, entre enero de 1993 y diciembre de 1996, que padecieron nocardiosis como infección oportunista. Todos fueron varones y su edad promedio fue de 26 años; ocho eran adictos a drogas por vía intravenosa y uno fue homosexual. Fueron registradas las siguientes infecciones concomitantes: tuberculosis pulmonar en tres casos, histoplasmosis diseminada en dos y en un enfermo se observó tuberculosis y neumocistosis. En tres casos no hubieron otras infecciones asociadas. Se pudieron comprobar diferentes formas clínicas de nocardiosis: pleuropulmonares en cuatro casos; síndrome linfangítico-nodular en tres y pericarditis en dos enfermos. El examen microscópico directo de las muestras clínicas fue positivo en todos los casos y los cultivos permitieron el aislamiento de Nocardia en ocho de los nueve pacientes; en un caso se identificó como N brasiliensis y en los restantes fueron producidos por N. asteroides. La identificación de especies se llevó a cabo mediante las siguientes pruebas: hidrólisis de la caseína, lisis de los cristales de tirosina y xantina, prueba de ureasa y termotolerancia a 50º C durante 8 horas. No se realizaron pruebas de susceptibilidad "in vitro" a drogas antibacterianas. Se observaron manifestaciones pulmonares muy variables, desde bronconeumonías agudas a pioneumotórax. La evolución de estos pacientes estuvo estrechamente vinculada a la forma clínica. Todos los pacientes con síndrome linfangítico-nodular evolucionaron bien, por el contrario los dos casos de pericarditis murieron y los enfermos con procesos pleuropulmonares exhibieron una evolución variable en relación a la gravedad de los síntomas iniciales. Las drogas antimicrobianas empleadas en el tratamiento de estos casos fueron cotrimoxazol, amicacina y doxiciclina. El propósito de esta presentación es llamar la atención sobre la importancia de la búsqueda sistemática de las infecciones por Nocardia en los pacientes con SIDA

Luxo-fractura de monteggia: a propósito de un caso / The monteggia lession: a purpuse of the case clinic

La fractura de Monteggia es muy rara y comprende solo el 2 por ciento de las fracturas que afectan el codo en niños, con una incidencia por edades que va desde 7 a 10 años, pero puede aparecer en lactantes y adolescentes. Su rareza ha despertado enorme interés por las complicaciones graves que conlleva su tratamiento inadecuado, o cuando en el peor de los casos no se le diagnostica. Presentamos un escolar femenino de 10 años de edad quien posterior a caida desde sus propios pies con el codo en hiperextensión presentó deformidad e impotencia funcional del codo izquierdo. En estudios radiológicos diagnostica luxo-fractura de Monteggia tipo I, realizando cerrada y colocación de yeso braquipalmar en supinación evolucionando satisfactoriamente

Ulcera cutánea provocada por hongos del género Fusarium / A cutaneous ulcer induced by fungi of the genus Fusarium

Se presenta el caso de un paciente oriundo y procedente del Paraguay, de 40 años de edad, portador de una ulceración crónica en cara externa del pie izquierdo, de 2 meses de evolución, debida a una hialohifomicosis por Fusarium oxysporum. Se destacan las características clínicas, métodos de diagnóstico y terapeútica de esta micosis, además de las diferentes etiologías a considerar en el diagnóstico diferencial de una úlcera en personas procedentes del área tropical o subtropical.

A case of cutaneous hyalohyphomycosis, due to Fusarium oxysporum, in a 40 years old man is presented. The patient came from Paraguay where he worked in a tropical rural area. His disease had begun 2 months before his admission as a skin ulcer located in the left leg. Clinical characteristics, diagnosis methods, differential diagnosis with other ulcers of the legs in tropical areas as well as therapeutic measures are discussed in this presentation.

Trauma abdominal en menores de 18 años / Abdominal trauma in under 18 years

Se trata de una revisión retrospectiva de los traumatismos en menores de 18 años que ingresaron a la emergencia del Hospital de Emergencia del El Valle "Dr. Leopoldo Manrique Terrero". Con el diagnóstico de traumatismo abdominal puro, en el período comprendido entre enero de 1992 y diciembre de 1996. Durante ese lapso ingresaron 140 pacientes de los cuales 134 (95,72 por ciento) fueron de sexo masculino. El rango de edad más frecuente varió entre los 13 y 18 años con un 87,56 por ciento. El agente causal más frecuente fue herida por arma de fuego con un 74,28 por ciento. De los 140 pacientes a 126(90 por ciento) se le realizó laparotomía, de los cuales se complicaron 33 pacientes (26 por ciento) y tuvimos 10 defunciones que representaron el 7.1 por ciento

Estudio de 102 casos de histoplasmosis no asociada al SIDA diagnosticados en el Hospital Muñiz durante 1975-1994 / Study of 102 cases of histoplasmosis not associated to AIDS, diagnosed in Muñiz Hospital of Buenos Aires, during 1975-1994

Se estudiaron algunos aspectos epidemiológicos y diagnósticos de 102 casos (89 varones y 13 mujeres) de histoplasmosis (HP) no asociada al SIDA diagnosticados en el Hospital Muñiz (HM) entre 1975 y 1994. La mediana de la edad (ME) de la población estudiada fue de 55 años (rango 9-79); 55 años (9-78) en los varones y 59 años (22-79) en las mujeres. Las causas predisponentes más frecuentes, solas o asociadas a otros factores de riesgo, fueron el tabaquismo (60 por ciento) y el alcoholismo (58 por ciento). Las biopsias de lesiones mucosas bucales, nasales y laríngeas permitieron el diagnóstico inicial en el 54 por ciento de los casos. La realización de tareas características de los centros urbanos fueron referidas por el 77 por ciento de los pacientes y las tareas rurales dentro del área endémica de la micosis por sólo el 23 por ciento de aquellos en quienes este dato fue recabado. El 72 por ciento de los pacientes había nacido dentro del área considerada como endémica de la histoplasmosis en la Argentina: 21 por ciento en la ciudad de Buenos Aires (Bs. As.), 11 por ciento en localidades del Gran Buenos Aires, 19 por ciento en ciudades de la provincia de Buenos Aires y 21,5 por ciento en otras provincias de la Argentina. El 16 por ciento de los pacientes era extranjero. Cerca del 90 por ciento de los pacientes tenía su domicilio, en el momento del diagnóstico, en el territorio de la Provincia de Buenos Aires; el 40 por ciento en la ciudad de Buenos Aires, el 25 por ciento en localidades del Gran Buenos Aires y el 23 por ciento en las ciudades de la provincia de Buenos Aires

Detection of cryptococcus neoformans capsular polysccharide antigen in asymptomatic HIV-infected patients

Fueron examinadas las muestras de suero de 242 personas, HIV positivas, para determinar la presencia de antigeno capsular del C. neoformans, 193 de estos pacientes tenian recuentos de celulas CD4+inferiores a los 300/µl y 49 pacientes presentaron recientos superiores a este limite. Ninguno de los enfermos tenia sintomatologia que hiciese sospechar criptococosis. El antigeno capsular del C. neoformans fue determinado por uma tecnica de aglutinacion de particulas de latex previo tratamiento con pronasa (IMM, latex-Crypto antigen detection system, Immunomycologics, Oh, USA) y 61 por cento de las muestras fueron tambien examinadas mediante la tecnica de ELISA (Premier, Cryptococcal Antigen, Medirian Diagnostic INC, Cincinatti, OH, USA).

Histoplasmosis progresiva: estudio en un lapso de 10 años / Progressive histoplasmosis: study in a lapse of ten age

El presente estudio retrospectivo comprende un grupo de pacientes diagnosticados y estudiados en el Hospital de Infecciosas F.J. Muñiz entre 1983 y 1992 que presentaron formas progresivas de histoplasmosis. Se comprobó la existencia de 3 formas clínicas: 1.histoplasmosis pulmonar crónica cavitaria en 12 casos, todos del sexo masculino, con edades comprendidas entre 48 y 70 años (promedio 59,9 años) que presentaron un cuadro clínico similar al de una tuberculosis avanzada del adulto. El diagnóstico se realizó en la totalidad de los casos por la positividad de la prueba de inmunodifusión y en 9 pacientes fue posible el aislamiento del H. capsulatum a partir de secreciones bronquiales; 2. histoplasmosis diseminada crónica en 55 casos, 49 varones y 6 mujeres, con edades comprendidas entre 20 y 79 años (promedio 55 años), el cuadro clínico predominante correspondió a lesiones focales cutaneomucosas o pulmonares con ligera alteración del estado general. El diagnóstico fue confirmado en base al aislamiento del agente causal a partir de biopsias cutáneas, mucosas o ganglionares. Las pruebas serológicas fueron positivas en el 87,3//de los casos; 3. forma diseminada subaguda asociada al SIDA, fue diagnosticada en 53 casos, 49 varones y 4 mujeres con edades comprendidas entre los 18 y 53 años (promedio 31,5 años). Las manifestaciones clínicas predominantes fueron fiebre, pérdida de peso, anemia, lesiones cutáneas papuloulceradas y micronódulos pulmonares. Hubo una gran diversidad de enfermedades asociadas vinculadas a la depresión inmunitaria producida por elHIV. El aislamiento del H. capsulatum fue posible en todos los casos en una gran variedad de muestras clínicas. La serología fue positiva en menos de la tercera parte de los pacientes

Histoplasmosis diseminada subaguda asociada a linfopenia idiopática / Subacute disseminated histoplasmosis associate to idiopathyc lymphopenia

Se presenta el caso de una mujer de 20 años de raza blanca, procedente de San Francisco (Provincia de Córdoba) que fue internada por padecer una histoplasmosis diseminada subaguda que presentó algunas características habitualmente observadas en el SIDA. Los estudios realizados permitieron excluir a la infección por HIV como responsable de la disminución continua y progresiva de linfocitos CD4+. La enferma fue tratada con itraconazol con buena respuesta clínica, pero presentó una recidiva 3 meses después de haber interrumpido la primera serie de tratamiento. Consideramos que este caso puede ser ubicado dentro del síndrome de inmunodeficiencia adquirido no causado por el HIV

Valor de los metodos directos e indirectos de diagnóstico en las micosis sistémicas asociadas al SIDA / Value of direct and indirect diagnostic methods in systemic mycoses associated with AIDS

One hundred and seventeen patients suffering systemic mycosis and AIDS were studied during 5 years in the Muñiz Hospital of Buenos Aires City. Seventy four of them presented cryptococcosis, 39 histoplasmosis and 4 both mycoses. The following specimens were studied for the diagnosis: skin and mucous membrane scrapings, bone marrow aspirations, bronchial secretions, biopsies of different organs, cerebral spinal fluid and blood cultures. Sera were also collected for serologic tests. A total of 203 samples from patients with histoplasmosis were studied, 46.3 of them showed H. capsulatum in microscopic examinations or in cultures, skin scraping was the most sensitive diagnostic method (94.7 of positive results), followed by biopsies (80) and bone marrow cultures (42.1). Specific antibodies were detected in 45.4 of the patients with histoplasmosis, using 2 different antigens and 3 types of serologic reactions (complement fixation test, immunodiffusion and counterimmunoelectrophoresis). A total of 413 samples from patients with cryptococcosis were examined, 69 of them confirmed the diagnosis. The mycologic study of CSF was the most sensitive method of study, since it registered positive results in 89.5, followed by blood cultures (61.2), skin scrapings (42.9), and urine cultures (41.7). Polysaccharyde antigens from C. neoformans in organic fluids were detected in almost all the cases. The aim of this study is to compare all the suitable diagnostic methods which can be used in systemic mycosis associated with AIDS in order to find the most rapid way of diagnosis.

Inmunodeficiencia primaria y microsporia cutánea extensa / Primary immunodeficiency and extensive microsporia cutaneous

Se presenta una paciente de 21 años de edad con inmunodeficiencia primaria que había padecido en la infancia una candidiasis mucocutánea crónica y que, a partir de los 11 años, sufrió una infección de cuero cabelludo por M. canis. En el momento de ser examinada presentaba una microsporia extensa que abarcaba cuero cabelludo, cabeza, cuello, extremidades superiores y tronco hasta la cintura. Estas lesiones inusualmente extensas exhibían zonas hiperqueratósicas de aspecto vegetante. Al mismo tiempo se comprobó candidiasis bucofaríngea y vaginal. Se instituyó inicialmente un tratamiento combinado de griseofulvina y fluconazol que debió ser interrumpido por intolerancia gástrica y escasa mejoría clínica. en segunda instancia fue medicada con itraconazol a razón de 300 mg/día durante 4 meses y luego series de este mismo antifúngido de 100 y 200 mg diarios con excelente resultado terapéutico y buena tolerancia

Histoplasmosis diseminada en pacientes con SIDA: su evolución y tratamiento / Disseminated histoplasmosis in patients with AIDS: evolution and treatment

Se revisan los datos clínicos de 25 pacientes que sufrieron histoplasmosis asociada al SIDA, 22 varones y 2 mujeres con edad promedio de 30,5 años (rango 18-46). Los factores predisponentes para la infección por H.I.V. fueron: adicción intravenosa a drogas 13, homosexualidad 9, hemofilia 1, transfufusiones 1 y desconocido 1 caso. Las manifestaciones clínicas observadas fueron: fiebre 24, lesiones cutáneas 23, pérdida de peso 24, nódulos pulmonares 19, anemia 24, hepatoplenomegalia 16, adenopatías 15, leucopenia 7 y úlceras mucosas 6. Casi la totalidad de los enfermos tuvieron otras infecciones o enfermedades malignas asociadas al SIDA. El diagnóstico fue confirmado por la presencia del H. capsulatum en los materiales que a continuación se detallan: piel 23, médula ósea 6, biopsias mucosas 5, hemocultivos 4, lavados broncoalveolares 3, biopsias de ganglios 4 y cultivos de LCR 1. Se comprobó la presencia de anticuerpos en 10/20 enfermos. La contrainmunoelectroforesis fue la técnica más sensible con 9 resultados positivos. Fueron utilizados los siguientes tratamientos: itraconazol en 16 casos (68,7%de respuestas clínicas); itraconazol y anfotericina B en 4 casos (75%de respuestas) y andotericina B sola en 3 enfermos (33%de respuestas favorables). Siete pacientes murieron con histoplasmosis activa además de otras afecciones. El promedio de sobrevida fue de 6,5 meses, hay 5 enfermos aún vivos y se observaron 3 sobrevidas superiores a los 20 meses

Tratamiento de la aspergilosis pulmonar crónica con itraconazol / Treatment of chronic pulmonary aspergillosis with itraconazole

Se incluyeron 38 pacientes con aspergilosis pulmonar crónica confirmada por estudios micológicos y/o serología. Veintidos enfermos eran de sexo masculino y 16 mujeres. Las edades estuvieron comprendidas entre 17 y 78 años (x= 43,94). Treinta y cuatro de ellos tenían formas intracavitarias y 4 padecían aspergilosis pulmonar semi-invasiva. Se observaron las siguientes manifestaciones clínicas: tos y expectoración en 38, hemoptisis en 35, alteración del estado general en 28, disnea en 24 y fiebre 16 pacientes. Las imágenes radiológicas de pulmón consistieron en cavidades e infiltrados heterogéneos. El examen microscópico de esputo acusó la presencia de filamentos en 30 enfermos y los cultivos permitieron el aislamiento reiterado de A. fumigatus o A. flavus en 34 casos. Se demostraron anticuerpos específicos en todos los pacientes. El itraconazol fue administrado por vía oral a razón de 200 o 300 mg/día, durante un lapso medio de 6 meses. Más del 50%de los pacientes experimentaron claras mejorias clínicas; pero se observó 35%de fracasos terapéuticos y tres fallecimientos como consecuencia de la progresión de la aspergilosis

Estudio de algunas técnicas inmunológicas en pacientes con paracoccidioidomicosis / Study of some inmunologic technique in patients with paracoccidioidomycosis

Se llevó a cabo un estudio de algunas pruebas inmunológicas de fácil realización, antes y después del tratamiento antifúngico en enfermos paracoccidioidomicosis. Fueron estudiados 142 pacientes y se realizaron, como mínimo, dos controles post-terapéuticos a los 3 y a los 6 meses. Las determinaciones realizadas son las que se detallan a continuación: intradermorreacciones con PPD, candidina, paracoccidioidina e histoplasmina; ventana cutánea, rosetas Ea 4C; capacidad fagocitaria de macrófagos y polimorfonucleares circundantes; inmunodifusión en gel de agar con el antígeno específico; prueba de fijación de complemento; contrainmunoelectroforesis con inmunodifusión secundaria, proteinograma electroforético, inmunoelectroforesis contra sueros anti-humano total de conejo e inmunodifusión radial para el dosaje de Ig A, Ig G, e Ig M. Las conclusiones pueden resumirse en los siguientes puntos: 1) La inmunidad humoral estaba exaltada en forma proporcional a la gravedad de la enfermedad. Hubo correlación entre el dosaje de Ig G y la producción de anticuerpos específicos. Las formas más graves presentaron anticuerpos policlonales. 2) La inmunidad mediada por las células mostró una acentuada depresión en las paracoccidioidomicosis graves, la que fue mejor reflejada por la intradermorreacción con paracoccidioidina. 3) La mayor parte de los pacientes mostraron un acentuada tendencia hacia la normalización del comportamiento de este sector de la inmunidad después del tratamiento. 4) Aquellos que no normalizaron su comportamiento inmunitario presentaron recidivas. 5) Pudo comprobarse, una vez más, la existencia de formas clínico-inmunológicas polares en esta micosis, con una amplia gama de formas intermedias, así como su carencia de estabilidad, ya que sus patrones se modifican por el tratamiento específico.