Atuação Fisioterapêutica nos Efeitos Adversos da Quimioterapia e Radioterapia em Pacientes Oncológicos: Revisão Sistemática da Literatura / Physiotherapeutic Action on Chemotherapy and Radiotherapy Adverse Effects in Cancer Patients: Systematic Literature Review / Papel Fisioterapéutico en los Efectos Adversos de la Quimioterapia y Radioterapia en Pacientes Oncológicos: Revisión Sistemática de la Literatura

Introdução: O câncer surge a partir de séries de mutações genéticas em razão da exposição a agentes cancerígenos que comprometem a defesa imunológica e, com seu avanço, são utilizados tratamentos como a quimioterapia e a radioterapia. Entretanto, ambos os tratamentos provocam efeitos adversos. Dessa forma, a fisioterapia tem o intuito de reabilitar as disfunções cinético-funcionais provenientes desses efeitos. Objetivo: Sistematizar as condutas fisioterapêuticas mais utilizadas para tratar os principais efeitos adversos oriundos da quimioterapia e radioterapia em pacientes oncológicos. Método: Revisão sistemática nas bases de dados PubMed, LILACS, PEDro e SciELO no período de 2017 a 2022. Resultados: Dos 4.190 artigos, foram selecionados 13 que preencheram os critérios de inclusão e nota 6/10 pela Escala PEDro. As condutas fisioterapêuticas relatadas nos estudos foram acupuntura, laser, led, massagem terapêutica, auriculoterapia, crioterapia e osteopatia, que promoveram diminuição e alívio dos efeitos adversos, podendo atuar como atenuantes na ocorrência desses sintomas. Conclusão: Os efeitos adversos como náuseas e vômitos, mucosite, e fadiga, secundários à quimioterapia e radioterapia, poderão ser tratados com condutas fisioterapêuticas como acupuntura, laser, led, massagem terapêutica, auriculoterapia, crioterapia e osteopatia, que são seguras e efetivas para esse perfil de pacientes, além de proporcionar alívio dos sintomas, prevenir e diminuir os processos inflamatórios, aumentar o apetite, melhorar a função gastrointestinal e o condicionamento físico.

Introduction: Cancer arises from a series of genetic mutations due to exposure to carcinogens that compromise the immune defenses and, as it progresses, treatments as chemotherapy and radiotherapy are adopted. However, both treatments cause adverse effects and physiotherapy has the objective of rehabilitating functional kinetic dysfunctions resulting from these effects. Objective: To systematize the most utilized physiotherapeutic approaches to treat the main adverse effects arising from chemotherapy and radiotherapy in cancer patients. Method: A systematic review was carried out in the PubMed, LILACS, PEDro and SciELO databases from 2017 to 2022. Results: Of the 4,190 articles, 13 were selected that met the inclusion criteria and scored 6/10 on the PEDro Scale. The physiotherapeutic procedures reported in the studies were acupuncture, laser, led, therapeutic massage, auriculotherapy, cryotherapy and osteopathy, which promoted a decrease and relief of adverse effects and could act as mitigating factors in the occurrence of these symptoms. Conclusion: Adverse effects as nausea and vomiting, mucositis and fatigue secondary to chemotherapy and radiotherapy can be treated with physiotherapeutic procedures as acupuncture, laser, led, therapeutic massage, auriculotherapy, cryotherapy and osteopathy, which are safe and effective for this profile of patient, in addition to providing symptoms relief, preventing and reducing inflammatory processes, increasing appetite, improving gastrointestinal function and physical conditioning.

Introducción: El cáncer surge de una serie de mutaciones genéticas debidas a la exposición a agentes cancerígenos que comprometen las defensas inmunitarias, y a medida que avanza se utilizan tratamientos como la quimioterapia y la radioterapia. Sin embargo, ambos tratamientos provocan efectos adversos. De esta forma, la fisioterapia surge con la intención de rehabilitar las disfunciones cinéticas funcionales resultantes de estos efectos. Objetivo: Sistematizar los enfoques fisioterapéuticos más utilizados para tratar los principales efectos adversos derivados de la quimioterapia y radioterapia en pacientes oncológicos. Método: Revisión sistemática en las bases de datos PubMed, LILACS, PEDro y SciELO de 2017 a 2022. Resultados: De los 4190 artículos, solo se seleccionaron 13 que cumplieron con los criterios de inclusión y recibieron una puntuación de 6/10 en la escala PEDro. Los procedimientos fisioterapéuticos reportados en los estudios fueron acupuntura, láser, led, masaje terapéutico, auriculoterapia, crioterapia y osteopatía, que promovieron una disminución y alivio de los efectos adversos y podrían actuar como mitigantes en la aparición de estos síntomas. Conclusión: Los efectos adversos como náuseas y vómitos, mucositis y cansancio secundarios a la quimioterapia y radioterapia pueden ser tratados con procedimientos fisioterapéuticos como acupuntura, láser, led, masaje terapéutico, auriculoterapia, crioterapia y osteopatía, los cuales son seguros y efectivos. en estos perfiles de pacientes, además de proporcionar alivio de síntomas, prevenir y reducir procesos inflamatorios, aumentar el apetito, mejorar la función gastrointestinal y la condición física

Instagram como ferramenta informativa do projeto ciência news / Instagram as an informative tool for the news science project / Instagram como herramienta informativa para el proyecto ciência news

O presente trabalho traz o relato de experiência da criação de um perfil no Instagram, realizado pela Câmara de Ensino, Pesquisa e Extensão (CENPEX) da Faculdade Ciências da Vida (FCV) de Sete Lagoas, Minas Gerais, como meio de disseminar informações científicas ao público interno e externo à FCV. Diante da impossibilidade de se realizar atividades extensionistas no formato presencial, devido à pandemia da Covid-19, o ensino da FCV foi interrompido de modo presencial em março de 2020 e passou a ser remoto. Desta forma, foi criado, pela CENPEX, um projeto de extensão e pesquisa voltado para divulgação científica nas redes sociais envolvendo temáticas na área de saúde, meio ambiente, sustentabilidade e direitos humanos. O grupo de extensão e pesquisa, composto por professores e pesquisadores da FCV, selecionou alunos de diferentes cursos da faculdade e os direcionou à criação de um perfil no Instagram denominado @cenpexfcv que passou a ter o papel principal de difundir informações científicas confiáveis. O objetivo foi de conscientizar a população em geral no entendimento de diferentes temáticas relacionadas especialmente à Covid- 19, em virtude da pandemia, de modo a combater fake news. O perfil disponibiliza posts, animações, informativos, folders, enquetes e lives com profissionais especialistas, que buscam sanar as dúvidas dos seguidores. Ao longo dos oito meses de projetos, já foram montadas 94 formas interativas de divulgação, que, quantitativamente, tem mostrado o crescimento no engajamento, considerado como um aspecto positivo do projeto. Dessa forma, pode-se inferir que o uso de mídias sociais, como o Instagram, quando utilizada de forma direcionada e com informações fidedignas, podem contribuir efetivamente para o desenvolvimento da divulgação científica.

This work presents an experience report of the creation of a profile on Instagram, carried out by the Chamber of Teaching, Research and Extension (CENPEX) of the Faculdade Ciências da Vida (FCV) at Sete Lagoas, Minas Gerais, as a means of disseminating scientific information to the internal and external public to FCV. Faced with the impossibility of carrying out extension activities in in-campus format, due to the Covid-19 pandemic, the face-to-face teaching of FCV was interrupted in March 2020 and became remote. In this way, CENPEX created an extension and research project aimed at scientific dissemination on social networks involving themes in the area of health, environment, sustainability and human rights. The extension and research group, made up of FCV professors and researchers, selected students from different courses at the faculty and directed them to create an Instagram profile called @cenpexfcv, which took on the main role of disseminating reliable scientific information. The objective was to raise the awareness of the general population in understanding different issues related especially to Covid-19, due to the pandemic, in order to combat fake news. The profile provides posts, animations, newsletters, folders, polls and lives with specialist professionals, who seek to resolve the doubts of the followers. Over the eight months of the project, 94 interactive forms of dissemination have already been set up, which, quantitatively, have shown the growth in engagement, considered as a positive aspect of the project. Thus, it can be inferred that the use of social media, such as Instagram, when used in a targeted way and with reliable information, can effectively contribute to the development of scientific dissemination.

Este trabajo trae el informe de la experiencia de la creación de un perfil en Instagram, realizado por la Cámara de Enseñanza, Investigación y Extensión (CENPEX) de la Facultad de Ciencias de la Vida (FCV) de Sete Lagoas, Minas Gerais, como medio de difusión de información científica al público interno y externo a la FCV. Ante la imposibilidad de realizar actividades de extensión en formato presencial, debido a la pandemia del Covid-19, la enseñanza en la FCV se interrumpió en modalidad presencial en marzo de 2020 y pasó a ser a distancia. Así, se creó, por parte del CENPEX, un proyecto de extensión e investigación enfocado a la divulgación científica en redes sociales que involucra temas en el área de salud, medio ambiente, sostenibilidad y derechos humanos. El grupo de extensión e investigación, compuesto por profesores e investigadores de la FCV, seleccionó a estudiantes de diferentes cursos de la facultad y los orientó a la creación de un perfil en Instagram llamado @cenpexfcv que comenzó a tener como función principal la difusión de información científica confiable. El objetivo era sensibilizar a la población en general en la comprensión de diferentes temas relacionados especialmente con Covid-19, debido a la pandemia, para combatir las fake news. El perfil ofrece posts, animaciones, boletines, carpetas, encuestas y vidas con expertos profesionales, que buscan responder a las preguntas de los seguidores. A lo largo de los ocho meses de proyecto, ya se han reunido 94 formas interactivas de difusión, lo que, cuantitativamente, ha demostrado el crecimiento del compromiso, considerado como un aspecto positivo del proyecto. Por lo tanto, se puede deducir que el uso de las redes sociales, como Instagram, cuando se utiliza de forma selectiva y con información fiable, puede contribuir eficazmente al desarrollo de la divulgación científica.

A heterologia em Georges Bataille: da despesa ao gozo / The heterology of Georges Bataille: from expenditure to jouissance / L'heterologiede Geroges Bataille: de la dépense à la jouissance

O texto parte da noção batailleana de despesa buscando explicitar a dimensão fundamental que esta representa em seu sistema de pensamento e como está intimamente relacionada à dimensão do gozo, tal como Lacan a desenvolve. Aponta como Bataille mostra-se pioneiro ao construir uma teoria dos dejetos que está intimamente relacionada com esta noção de despesa e consequentemente com a noção de gozo, que ele chamará de sua heterologia, ou "ciência do heterogêneo". Busca-se mostrar como o autor, ao apresentar-se como o mais importante crítico do movimento surrealista, soube se posicionar de forma ousada e corajosa ao desenvolver uma teoria subversiva, que fazia dos excrementos um valor de uso. Além disso, como constrói um sistema de pensamento baseado na ideia de abjeção, como uma política de salvação pelos dejetos

The heterology of Georges Bataille: from expenditure to jouissance: The text starts from bataille'snotion of expenditure, seeking to expose the fundamental dimension that it represents in its system of thought and how it is closely related to the dimension of jouissance, as Lacan develops it. It points out how Bataille is a pioneer in constructing a theory of waste that is intimately related to this notion of expenditure and consequently to the notion of jouissance, which he will call his heterology, or "heterogeneous science". It seeks to show how the author, when presenting himself as the most important critic of the Surrealist movement, knew how to take a bold and courageous position when developing a subversive theory, which gave the droppings a use value. This work also seeks to demonstrate how he builds a system of thought based on the idea of abjection, as a policy of salvation through waste.

L'heterologiede Geroges Bataille: de la dépense à la jouissance: Le texte part de la notion bataillienne de la dépense, cherchant à rendre explicite la dimension fondamentale qu'elle représente dans son système de pensée et comment elle est intimement liée à la dimension de la jouissance telle que Lacan la développe. Il montre comment Bataille se montre pionnier dans la construction d'une théorie des dechets étroitement liée à cette notion de dépense et par conséquent à la notion de jouissance, qu'il appellera son hétérologie, ou «science de l'hétérogène¼. Il cherche à montrer comment l'auteur vié, en se présentant comme le critique le plus important du mouvement surréaliste, a su prendre une position audacieuse et courageuse lors du développement d'une théorie subversive, qui faisait des excréments une valeur d'usage. De plus, nous verrons comment il construit un système de pensée basé sur l'idée d'abjection, comme politique de salut par le déchets.

Fototerapia Pós-Mastectomia: uma Revisão Sistemática / Post-Mastectomy Phototherapy: a Systematic Review / Fototerapia Post-Mastectomía: una Revisión Sistemática

Introdução: O câncer de mama, patologia mais comum entre as mulheres, promove lesão nas estruturas das células ductais e lobulares da mama, assim como no tecido mamário adjacente e sistema linfático. A mastectomia é o procedimento padrão para a retirada do nódulo maligno e áreas acometidas, no qual a cirurgia desenvolve complicações físicas e funcionais. A fototerapia é um dos recursos fisioterapêuticos utilizados para minimizar os problemas ocasionados, oferecendo uma melhora na qualidade de vida das mulheres mastectomizadas. Objetivo: Descrever os possíveis efeitos da fototerapia nas complicações físicas pós-mastectomia. Método: Realizou-se uma revisão sistemática nas bases de dados PubMed, LILACS, PEDro, SciELO, Bandolier, EBSCO, Clinical Evidence, MEDLINE e Biblioteca Cochrane no período de 2008 a 2018. Resultados: Dos 87 artigos encontrados, apenas seis preencheram os critérios de inclusão, nota superior de 5/10 na Escala PEDro, sendo detalhados nesta revisão. A fototerapia promoveu diminuição da dor em ombro, diminuição do volume e circunferência do linfedema no membro superior, regulação do sistema linfático e imunológico. Conclusão: Conclui-se que a fototerapia aplicada nas complicações pós-mastectomia mostrou ser uma terapêutica segura em pacientes oncológicos, sugerindo melhora sobre os aspectos da funcionalidade do indivíduo e sua qualidade de vida.

Introduction: The breast cancer, a common pathology among women, promotes lesion in the ductal and lobular cell structures of the breast, as well as in the adjacent mammary tissue and lymphatic system. Mastectomy is the standard procedure for removal of the malignant nodule and areas where the surgery develops physical and functional complications. Phototherapy is one of the physiotherapeutic resources used to minimize the problems caused, offering an improvement in the quality of life of mastectomized women. Objective: To describe the effects of phototherapy on physical complications after mastectomy. Method: We performed a systematic review of the PubMed, LILACS, PEDro, SciELO, Bandolier, EBSCO, Clinical Evidence, MEDLINE and Cochrane Library databases from 2008 to 2018. Results: Of the 87 articles found, only six met the inclusion criteria, 5/10 higher grade in the PEDro Scale, being detailed in this review. Phototherapy promoted reduction of shoulder pain, decreased volume and circumference of lymphedema in the upper limb, regulation of the lymphatic and immune systems. Conclusion: It is concluded that the phototherapy applied in post-mastectomy complications has been shown to be a safe therapy in oncology patients, suggesting an improvement on aspects of the individual's functionality and quality of life.

Introducción: El cáncer de mama, patología más común entre las mujeres, promueve lesión en las estructuras de las células ductal y lobulares de la mama, así como en el tejido mamario adyacente y el sistema linfático. La mastectomía es el procedimiento estándar para la retirada del nódulo maligno y las áreas afectadas, donde la cirugía desarrolla complicaciones físicas y funcionales. La fototerapia es uno de los recursos fisioterapéuticos utilizados para minimizar los problemas ocasionados, ofreciendo una mejora en la calidad de vida de las mujeres mastectomizadas. Objetivo:Describir los efectos de la fototerapia en las complicaciones físicas post-mastectomía. Método: Se realizó una revisión sistemática en las bases de datos PubMed, LILACS, PEDro, SciELO, Bandolier, EBSCO, Clinical Evidence, MEDLINE y Biblioteca Cochrane en el período de 2008 a 2018. Resultados: De los 87 artículos encontrados sólo seis cumplieron los criterios de inclusión, nota superior de 5/10 en la Escala PEDRO, siendo detallados en esta revisión. La fototerapia promovió disminución del dolor en el hombro, disminución del volumen y circunferencia del linfedema en el miembro superior, regulación del sistema linfático e inmunológico. Conclusión: Se concluye que la fototerapia aplicada en las complicaciones post-mastectomía mostró ser una terapéutica segura en pacientes oncológicos, sugiriendo mejora sobre los aspectos de la funcionalidad del individuo y su calidad de vida.

Piriformeplastia associada à rinoplastia aberta / Pyriform plasty associated with open rhinoplasty

Introdução: A respiração bucal ou mista desde a infância, por fatores alérgicos que causam hipertrofia de cornetos e adenoides ou desvio septal traumático no parto ou por traumas na primeira infância, provoca incorreto desenvolvimento da face com o palato ogival, crescimento excessivo da crista maxilar, alterações na arcada dentária e hipomaxilismo, por falta de aeração dos seios paranasais. O septo com limitado espaço para de crescer empurra o arcabouço osteocartilaginoso cranialmente, originando a giba nasal com desvios do septo, comprometendo a respiração nasal. Método: A piriformeplastia mediante incisão no sulco gengivolabial permite amplo acesso à crista maxilar e ao palato ogival. A crista maxilar é desgastada com broca e o palato é modelado ou pode ter sua cúpula removida subperiostealmente. Resultados: A rinoplastia aberta facilita a abordagem e a fixação dos enxertos alargadores para tratar as alterações da válvula interna e prevenir retrações cicatriciais ao nível da gaiola cartilaginosa, além dos enxertos estruturais na columela para projeção e evitar retração cicatricial neste nível. A abordagem aberta permite também a simetrização das estruturas nasais, que possibilita o tratamento das laterorrinias num tempo único e a correção da válvula nasal externa por meio dos enxertos específicos. A piriformeplastia permite ainda a abordagem mais abrangente das alterações nasais estéticas e funcionais. Conclusão: A rinoplastia aberta é por nós preferida dada a facilidade de fixação dos enxertos, bem como dos enxertos alargadores para tratamento das alterações da válvula interna com o objetivo de prevenir futuros problemas respiratórios.

Introduction: Mouth or mixed breathing since childhood that is due to allergy factors causing turbinate hypertrophy and adenoids, or traumatic septal deviation at childbirth or first trauma in childhood leads to the impairment of facial development, including ogival palate, excessive growth of the maxillary crest, changes in the dental arch, and small jawbone. Mouth or mixed breathing may be due to the lack of aeration of the paranasal sinuses. A septum with limited space for growing pushes the osteocartilaginous framework cranially, originating from the nasal hump with septal deviations and gibbus. Consequently, this hampers nasal breathing. Method: Pyriform plasty by incision in the gingivolabial sulcus allows broad access to the maxillary crest and ogival palate. The maxillary crest is worn out with a drill, and the palate is modeled or may have its dome subperiosteally removed. Results: Open rhinoplasty facilitates the approach and fixation of graft reamers to treat changes in the internal valve and prevents scar reactions at the level of the cage cartilage grafts and structure of the columella to project and prevent a cartilaginous scar retraction at this level. The open approach also enables the symmetrization of nasal structures, which allows the treatment of bent nose at a single time, and correction of nasal valve by using external grafts. Moreover, pyriform plasty is a more comprehensive approach to nasal aesthetic and functional nasal alterations. Conclusion: Our preferred techniques are open rhinoplasty, given the ease of graft fixation, and use of reamer grafts to treat changes in the internal valve to prevent future respiratory problems.

Avaliação do perfil nutricional dos pacientes internados na oncologia pediátrica do Hospital Santa Casa de Misericórdia De Belo Horizonte - MG / Nutritional assessment profile of hospitalized patients in oncology pediatric of Santa Casa de Misericordia Hospital, Belo Horizonte - MG

O câncer infantojuvenil é definido como toda neoplasia maligna que acomete indivíduos de até 19 anos de idade. Os sinais de má nutrição nas crianças e nos adolescentes com câncer são frequentes e os efeitos do tratamento agressivo aumentam ainda mais as chances de comprometimento nutricional. O objetivo deste estudo foi avaliar o estado nutricional dos pacientes internados na oncologia pediátrica do Hospital Santa Casa de Misericórdia de Belo Horizonte ­ MG. O estudo é do tipo descritivo, prospectivo e de natureza exploratória. A amostra contou com 32 pacientes de ambos os sexos, menores de 19 anos internados no período de janeiro a março de 2015. A coleta de dados foi feita através de prontuários e dados antropométricos contidos no sistema "Àgeis Nutrition - DeNutri".A maioria dos pacientes avaliados foi do sexo masculino e o tipo de neoplasia mais frequente foi leucemia. Segundo a classificação gerada pelas curvas da WHO, 50% (n=10) dos pacientes com tumores hematológicos e 41,7% (n=5) dos pacientes com tumores sólidos apresentavam-se eutróficos. Já o percentual de adequação da CB mostrou, que, mesmo estando classificados como eutróficos pela avaliação antropométrica, estes pacientes apresentaram algum grau de desnutrição. A eutrofia foi o diagnóstico nutricional mais frequente, mas a presença de baixo peso entre estes pacientes deve servir de alerta para uma intervenção nutricional precoce e individualizada a fim de corrigir os déficits nutricionais e evitar complicações ao quadro clínico.

Effectiveness of Denture Cleanser Associated With Microwave Disinfection and Brushing of Complete Dentures: In Vivo Study

Complete dentures acts as a reservoir for microbial colonization, which may lead to systemic infections. Microwave irradiation has been used as an efficient method of denture disinfection. Even though current methods eliminate denture-base microorganisms, a recurrence rate of denture stomatitis (DS) is still observed among denture-wearing patients. It was hypothesized that microwave disinfection kills microorganisms but do not remove dead bacteria from the denture surface. To test this hypothesis, the biofilm found in the dentures of 10 patients with DS was evaluated. In addition, the effects of microwave irradiation plus brushing (MW+B) on the denture biofilm and the combination of denture cleanser with microwave irradiation and brushing (MW+DC+B) for the removal of denture-accumulating microorganisms were investigated. Microbiological data were analyzed statistically by nonparametric analysis (Friedman/Wilcoxon, α=0.05). MW+B and MW+DC+B were effective in reducing the rate of microorganisms (99.2% and 99.5% respectively), but without significant difference between them (p=0.553). However, it was observed that the complete removal of microorganisms from denture surface was only possible when all regimens were combined (MW+DC+B). Microwave irradiation in combination with soaking in denture cleanser and brushing effectively disinfected the dentures and removed denture biofilm.

Próteses totais agem como um reservatório para a colonização microbiana, que pode levar a infecções sistêmicas. Irradiação com microondas tem sido usada como um método eficiente de desinfecção das próteses. Apesar dos métodos atuais eliminarem os microorganismos da base protética, uma taxa de recidiva ainda é observada entre pacientes que usam próteses dentárias. Hipotetizamos que a desinfecção com microondas consegue matar os microorganismos, mas não remove as bactérias mortas da superfície da prótese. Para testar essa hipótese, o biofilme encontrado nas próteses de 10 pacientes com estomatite protética foi analisado. Além disso, os efeitos da irradiação por microondas + escovação (MW+B) no biofilme da prótese e a associação de um higienizador de prótese com a irradiação por microondas e escovação (MW+DC+B) para a remoção dos microorganismos da prótese foram investigados. Dados microbiológicos foram avaliados por análise não paramétrica (Friedman/Wilcoxon, α=0,05). MW+B e MW+DC+B foram efetivos em reduzir a taxa de microorganismos (99,2% e 99,5%, respectivamente), mas não houve diferença significativa entre eles (p=0,553). Entretanto, observamos que a completa remoção dos microorganismos só foi possível quando todos os métodos foram associados (MW+DC+B). Irradiação por microondas associada à imersão em higienizador de prótese e escovação efetivamente desinfetou a prótese e removeu o biofilme da prótese.

Utilização da técnica de resistência do interruptor na avaliação da resistência das vias aéreas em pacientes com fibrose cística / Using the interrupter technique to evaluate airway resistance in cystic fibrosis patients

OBJETIVO: Medir a resistência de vias aéreas utilizando a técnica de resistência do interruptor (Rint) em pacientes com fibrose cística (FC) e correlacioná-la com parâmetros espirométricos, assim como avaliar a acurácia de Rint para determinar a resposta das vias aéreas a um broncodilatador. MÉTODOS: Estudo transversal com 38 crianças e adolescentes com FC acompanhados no Ambulatório de FC do Hospital São Lucas, em Porto Alegre (RS). Após a determinação de Rint, os pacientes foram submetidos à espirometria. Para a avaliação da resposta ao broncodilatador, as medições foram repetidas após o uso de salbutamol inalatório. RESULTADOS: Houve uma forte correlação entre o inverso de Rint e VEF1 (r = 0,8; p < 0,001) e moderadas correlações entre o inverso de Rint e FEF25-75% (r = 0,74; p < 0,001) e entre o inverso de Rint e índice de massa corpórea (r = 0,62; p < 0,001). A curva ROC foi utilizada na comparação da resposta ao broncodilatador determinada por Rint com aquela determinada por valores espirométricos. Para um ponto de corte de -28% para Rint, a área sob a curva foi de 0,75, com uma sensibilidade de 66% e uma especificidade de 82%. CONCLUSÕES: Nossos achados indicam que Rint apresenta uma boa correlação com parâmetros espirométricos, embora a técnica Rint não tenha sido suficientemente acurada para substituir a espirometria na avaliação da resposta ao broncodilatador.

OBJECTIVE: To measure airway resistance with the interrupter resistance (Rint) technique in patients with cystic fibrosis (CF) and to determine whether Rint values correlate with spirometric parameters, as well as to evaluate the accuracy of the Rint technique in determining the airway response to a bronchodilator. METHODS: This was a cross-sectional study involving 38 children and adolescents with CF followed at the Cystic Fibrosis Outpatient Clinic of the São Lucas Hospital, located in the city of Porto Alegre, Brazil. After Rint had been measured, the subjects underwent spirometry. To evaluate bronchodilator response, we repeated the measurements after the use of inhaled albuterol. RESULTS: There was a strong correlation between inverse Rint and FEV1 (r = 0.8; p < 0.001), and there was a moderate correlation between inverse Rint and FEF25-75% (r = 0.74; p < 0.001), as well as between inverse Rint and body mass index (r = 0.62; p < 0.001). We used a ROC curve to compare the bronchodilator response, as determined by Rint, with spirometric values. For a Rint cut-off point of -28%, the area under the curve was 0.75, with a sensitivity of 66% and a specificity of 82%. CONCLUSIONS: Our findings suggest that Rint correlates well with spirometric parameters, although the Rint technique was not sufficiently accurate to replace spirometry in the evaluation of bronchodilator responses.

Intervenção cirúrgica e fatores associados em neonatos com enterocolite necrosante / Surgical intervention and associated factors in newborns with necrotizing enterocolitis

Enterocolite Necrosante (EN) é uma síndrome que afeta o trato gastrointestinal de recém-nascidos. A etiologia é desconhecida, no entanto, são conhecidos fatores associados ao desenvolvimento da doença, como prematuridade, peso ao nascer, asfixia/apneia, sepse, choque, ventilação mecânica, comorbidades concomitantes, uso de indometacina e surfactante. Sabe-se também que aqueles pacientes que foram submetidos a intervenção cirúrgica são os que apresentam uma doença mais avançada, logo, a cirurgia se torna fator de mau prognóstico. Assim, o conhecimento dos dados relacionados à intervenção cirúrgica se torna necessário para que se descubra mais fatores de mau prognóstico, para que seja possível intervir e tratar mais precocemente cada caso. Métodos: Estudo transversal, com revisão dos prontuários de amostra consecutiva de 50 pacientes com EN de dois hospitais. Resultados: Dos 50 pacientes, 19 foram a cirurgia. Desses, 9 (47,4%) eram do sexo feminino e 10 (52,6%) do masculino. A maioria era prematuro (84,2%) e pequena para a idade gestacional (52,6%). Das comorbidades, 16(84,2%) sofreram asfixia, 16 (84,2%) foram submetidos a ventilação mecânica, 18 (94,7%) apresentaram sepse, 14 (73,7%) apresentaram choque, 9 (47,4%) apresentaram apneia e 10 (52,6%) evoluíram para óbito. A indometacina foi usada em 2 (10,5%), o surfactante em 10 (52,6) e 14 (73,7%) tinham doença associada. Conclusão: O estudo reafirmou a relação entre cirurgia e um pior prognóstico. A presença de choque esteve associada à maior necessidade de intervenção cirúrgica. Os outros dados necessitam ser melhor avaliados quanto à significância prognóstica.

Necrotizing enterocolitis (NE) is a syndrome that affects the gastrointestinal tract of newborns. Its etiology is unknown. Risk factors associated with the development of the disease are prematurity, birth weight, asphyxia/apnea, sepsis, shock, mechanical ventilation, co-morbidities, and use of indomethacin and surfactant. It is also known that patients who underwent surgical intervention are those with more advanced disease, so surgery becomes a bad prognostic factor. Thus, knowledge of the data related to surgical intervention becomes necessary in order to discover prognostic factors, so that we can intervene and treat each case as early as possible. Methods: Cross-sectional study with the review of medical records of a consecutive sample of 50 patients with NE of two hospitals. Results: Of the 50 patients, 19 underwent surgery. Of these, 9 (47.4%) were female and 10 (52.6%) were male. Most were premature (84.2%) and small for gestational age (52.6%). With regard to co-morbidities, 16 (84.2%) had asphyxia, 16 (84.2%) underwent mechanical ventilation, 18 (94.7%) had sepsis, 14 (73.7%) had shock, 9 (47.4%) had apnea, and 10 (52.6%) died. Indomethacin was used in two (10.5%) and surfactant in 10 (52.6). Fourteen (73.7%) had combined diseases. Conclusion: The study confirmed the relationship between surgery and a worse prognosis. Shock was associated with an increased need for surgical intervention. The other data need to be better evaluated for prognostic significance.

Fatores de risco para o desenvolvimento de delirium em pacientes submetidos à cirurgia - revisão de literatura / Risk factors for the development of delirium in patients submitted to cardiac surgery - literature review

O delirium é uma complicação frequente nos pacientes submetidos à cirurgia cardíaca e possui diversos fatores de risco que estão presentes no pré, trans e pós-operatório. O objetivo desta revisão foi identificar os fatores de risco para desenvolvimento de delirium nos pacientes submetidos à cirurgia cardíaca. A revisão de literatura foi realizada nas bases de dados Lilacs, Medline, PubMed e Scielo e foram analisados os fatores de risco para o delirium, no pré, trans e pós-operatório de qualquer tipo de cirurgia cardíaca. Foram selecionados 15 artigos. No pré-operatório, os fatores de risco mais citados foram: idade maior que 60 anos, fibrilação atrial, déficit neurocognitivo, diabetes mellitus, doença vascular periférica e cerebrovascular. No transoperatório, os mais encontrados foram tempo de cirurgia e de circulação extracorpórea prolongados e aumento da Serum 100 B proteína. Em relação aos fatores de risco no pós-operatório, os mais encontrados foram fibrilação atrial e insuficiência renal aguda.

Avaliação dos fatores de risco no linfedema pós-tratamento de câncer de mama / Risk factors for breast cancer related lymphedema

A principal complicação tardia no pós-operatório de câncer de mama é o desenvolvimento do linfedema, uma doença crônica, progressiva, geralmente incurável. O aumento do volume do membro pode desfigurar a imagem corporal, assim como aumentar a morbidade física e psicológica da paciente, além de promover significativo prejuízo para as funções. O presente estudo foi desenvolvido por meio de uma revisão sistemática a partir do cruzamento aleatório das palavras-chave: "linfedema", "compensações linfáticas", "sistema linfático", "dissecção axilar", "fatores de risco" e "câncer de mama". Foram selecionados 18 artigos entre os anos de 1979 e 2009, nos quais foram encontrados como principais fatores de risco para o desenvolvimento do linfedema a radioterapia, radioterapia axilar, infecção, dissecção axilar seguida de radioterapia, obesidade, número de linfonodos retirados e comprometidos e agressividade da cirurgia. As formas de compensação linfática após a dissecção axilar, como as anastomoses linfo-linfáticas, podem ser prejudicadas pela formação cicatricial, seroma pós-operatório, radioterapia e exercícios inadequados para reabilitação de ombro no câncer de mama.

The main late complication after the surgery of breast cancer is the development of lymphedema, a chronic, progressive, usually incurable disease. The increase in the volume of the limb can disfigure the body image and develop the physical and psychological morbidity of the patient, promoting significant damage to the functions. This study was developed through a systematic review from the randomized crosschecking of the keywords "lymphedema", "lymphatic compensation", "lymphatic system", "axillary dissection", "risk factors" and "breast cancer". Eighteen articles were selected, between 1979 and 2009, in which radiotherapy, axillary radiation, infection, axillary dissection followed by radiotherapy, obesity, number of removed and impaired lymph nodes and aggressiveness of surgery were found as main risk factors for the development of lymphedema. The way of compensation after the lymphatic axillary dissection, as the lympho-lymphatic anastomoses, may be hindered by scar formation, seroma after surgery, radiotherapy and inappropriate exercises for the shoulder rehabilitation in breast cancer.

O trabalho do luto enquanto tempo de elaborar / The mourning work as time of comprehension

Este texto busca abordar a questão do luto a partir dos ensinamentos de Lacan sobre o inconsciente e sua articulação com o tempo, tomando o trabalho da análise enquanto trabalho de luto, uma vez que toda análise se apresenta como elaboração ou luto da castração. Tomando o luto enquanto um processo que leva tempo, podemos dizer que ele sempre se apresenta como um lapso de tempo entre o antes e o depois, como um tempo de elaborar a morte, necessário à vida.

Avaliação de risco de úlcera por pressão: propriedades de medida da versão em português da escala de Waterlow / Pressure ulcer risk assessment: sensitivity and specificity properties of the portuguese version of Waterlow scale

OBJETIVO: Esta pesquisa teve como objetivo conhecer os índices de especificidade e sensibilidade da versão adaptada à língua portuguesa da escala de Waterlow. MÉTODOS: Aplicação clínica da escala adaptada para avaliar prospectivamente 44 pacientes, por 15 dias consecutivos, em unidades clínicas de um hospital universitário de porte extra. RESULTADOS: Os pacientes que desenvolveram úlcera por pressão apresentaram escores maiores do que aqueles sem a lesão; 18,1±3,4 e 12,8±5,4 (p<0.001), respectivamente. Por intermédio da regressão logística, o método Stepwise demonstrou que os escores para tipo de pele e apetite foram significantes para predizer o desenvolvimento de úlcera por pressão. A análise da curva ROC mostrou que o escore 15 obteve os melhores índices de sensibilidade e especificidade, 87 por cento e 76 por cento, respectivamente. CONCLUSÃO: Os resultados demonstraram que a escala de Waterlow adaptada à língua portuguesa foi um instrumento preciso e eficaz para predizer o desenvolvimento de úlceras por pressão na população do estudo.

OBJECTIVE: To evaluate the sensitivity and specificity properties of Portuguese version of the Waterlow scale. METHODS: Field test of the scale among forty-four patients admitted to medical units in over sized university hospital for a period of 15 days. RESULTS: Patients who developed pressure ulcer had higher scores on the Waterlow scale than those without PU (18.1±3.4 and 12.8±5.4, p<0.001, respectively). Stepwise logistic regression indicated that skin type and appetite were significant predictors for the development of PU. The ROC curve analysis showed that score of 15 suggest the best combination of sensitivity and specificity, 87 percent and 76 percent, respectively. CONCLUSION: The results suggest that the Portuguese version of the Waterlow scale was an accurate and effective tool to predict the development of pressure ulcer in patients admitted to medical surgical units.

OBJETIVO: Esta investigación tuvo como objetivo conocer los índices de especificidad y sensibilidad de la versión adaptada al idioma portugués de la escala de Waterlow. MÉTODOS: Aplicación clínica de la escala adaptada para evaluar prospectivamente a 44 pacientes, por 15 días consecutivos, en unidades clínicas de un hospital universitario de extra porte. RESULTADOS: Los pacientes que desarrollaron úlcera por decúbito presentaron escores mayores que aquellos sin la lesión; 18,1±3,4 y 12,8±5,4 (p<0.001), respectivamente. Por intermedio de la regresión logística, el método Stepwise demostró que los escores para el tipo de piel y apetito fueron significativos para predecir el desarrollo de úlcera por decúbito. El análisis de la curva ROC mostró que el escore 15 obtuvo los mejores índices de sensibilidad y especificidad, el 87 por ciento y 76 por ciento, respectivamente. CONCLUSION: Los resultados demostraron que la escala de Waterlow adaptada al idioma portugués fue un instrumento preciso y eficaz para predecir el desarrollo de úlceras por decúbito en la población del estudio.

Corpo estranho endobrônquio causando quadro asmatiforme em uma criança por dois anos: relato de caso / Endobronchial foreign body causing a case of asthma-like in a child for two years: case report

A aspiração de corpo estranho é causa freqüente de acidentes em Pediatria e se mantém como importante causa de morbimortalidade em crianças. Este tipo de acidente merece especial atenção dos pediatras pelo fato de poder causar obstrução total das vias aéreas ou causar atelectasias e predispor a processos infecciosos de repetição e danos pulmonares permanentes. As manifestações clínicas são variáveis e dependentes de vários fatores. A radiografia de tórax, em muitos casos, pode se apresentar sem alterações. Desde modo, a ausência de história típica do evento aspirativo associado a clínica pouco expressiva e exames radiológicos normais, o corpo estranho aspirado pode se alojar na via aérea por longos períodos, causando alterações respiratórias crônicas que podem passar desapercebidos aos olhos do clínico. O caso relatado aqui exemplifica essa possibilidade, mostra o quadro de uma criança de quatro anos e oito meses que foi tratada como asmática por quase dois anos e somente durante uma internação descobriu-se que toda a sibilância e desconforto respiratório que sentia, se deviam a um corpo estranho alojado em brônquio principal direito, aspirado há quase dois anos. É ainda discutida a prevenção de acidentes e a necessidade de orientação dos pais e daqueles que cuidam de criança sobre como proceder frente a um quadro agudo de obstrução respiratória.

Traduçäo para a língua portuguea, adaptaçäo transcultural e aplicaçäo clínica da escala de Waterlow para avaliaçäo de risco de desenvolvimento de úlcera de decúbito / Translation to portuguese language, cross-cultural adaptation and clinically applied of the Waterlow decubitus ulcer risk assessment

Objetivos: Traduzir a escala de risco para úlceras de pressão de Waterlow para a língua portuguesa e realizar a adaptação transcultural, e conhecer os índices de especificidade e sensibilidade da escala adaptada para a língua portuguesa em predizer o desenvolvimento de úlceras de decúbito. Métodos: Estudo analítico descritivo transversal no qual a escala de Waterlow foi traduzida para a língua portuguesa, adaptada e aplicada clinicamente por quinze dias consecutivos em 44 pacientes de unidades clínicas do Hospital São Paulo. Resultados: A análise dos testes de sensibilidade e especificidade e da curva ROC para os escores obtidos na última aplicação da escala para os pacientes sem úlcera, e os obtidos no dia anterior ao aparecimento da lesão para os pacientes com úlcera, determinou o escore 15, como o melhor para predizer o desenvolvimento de úlceras de decúbito, com 87 por cento de sensibilidade e 76 por cento de especificidade. Conclusões: A escala de Waterlow, traduzida e adaptada para a língua portuguesa, demonstrou ser um instrumento preciso e eficaz para predizer o desenvolvimento de úlceras de decúbito

Correlação entre a positividade do xenodiagnóstico artificial e a quantidade de sangue e triatomíneos utilizados no exame, em pacientes chagásicos cronicos / Correlation among the positivity of the artificial xenodiagnosis and the amount of blood and triatomines used in the exam, in chronic chagasic patients

The aim of this study was to verify whether the amount of blood and number of triotomines used could improve the artificial xenodiagnosis performed in 200 chronic phase infected individuals. Ten or 40ml of peripheral blood was collected in heparinized (20.4 IU) vacuum tubes, and fed to 60 and 360 triatomines, respectively. Dipetalogaster maximus (1st instar, about 15 days after eclosion), as well as 3rd instar Triatoma infestans and Triatoma vitticeps and the 4th instar of Rhodnius neglectus were used. The faecal examinations were performed 30 and 60 days after xenodiagnosis procedure. The positivity with 10ml of blood was 19 and with 40ml, 44, from which it was concluded that a correlation existed between the amount of blood and the number of triatomines used (p < 0.01). The positivity of the xenodiagnosis ranged from 9.7 to 100, higher in young and adults up to 34 years old, but independent in relation to the sex of the chronic chagasic individuals studied.

Assistência de enfermagem a pacientes submetidos ao transplante hepático: cuidados intensivos no pós-operatório / The nursing assistance: hepatic transplant

Muitas das afecções hepáticas evoluem com complicações que impossibilitam os pacientes de terem uma vida normal. Quase sempre o tratamento dessas doenças caminha para o transplante hepático, proporcionando assim uma melhor qualidade de vida. O conhecimento técnico-científico do profissional envolvido diretamente com este paciente é de extrema importância, pois só assim a assistência de enfermagem poderá ser prestada com qualidade e eficiência...

Assistência de enfermagem a pacientes submetidos a terapêutica trombolítica na Unidade de Terapia Intensvia / Nursing care while assisting patients submitted to thrombolytics agents

Nas últimas décadas, importantes avanços na terapêutica trombolítica vêm proporcionando diminuiçäo da mortalidade dos pacientes infartados. É importante ressaltar o papel do enfermeiro sobre o conhecimento das drogas trombolíticas, pois a utilizaçäo e o manuseio destas, assim como a presença de possíveis complicaçöes que possam acontecer, decorrentes da administraçäo desse fármaco, seräo muitas vezes identificadas por meio do preparo técnico-científico que este profissional apresenta. Dessa forma, este trabalho visa sistematizar a assistência de enfermagem antes, durante e depois do tratamento das partes submetidas aos agentes trombolíticos.