Mentoplastia em forma de asa: um novo design de osteotomia / Chin wing osteotomy: new osteotomy design

O tratamento das deformidades faciais está também associada a correção da posição do mento. O emprego de diferentes formatos de mentoplastia tem por objetivo agregar um melhor contorno, preenchimento e simetria a região anterior da mandibula e adjacente ao mento, além de permitir alinhamento da sinfise nas três dimensões. Nessa nota técnica temos por objetivo apresentar uma modificação ao procedimento convencional, mentoplastia em forma de asa, bem como sua aplicabilidade e execução... (AU)

The treatment of facial deformities is also associated with correction of the chin position. The use of different genioplasty formats aims to add a better contour, filling and symmetry to the anterior region of the mandible and adjacent to the chin, in addition to allowing alignment of the symphysis in the three dimensions. In this technical note, we aim to present a modification to the conventional procedure, chin wing osteotomy, as well as its applicability and execution... (AU)

Disability and its clinical correlates in pulmonary hypertension measured through the World Health Organization Disability Assessment Schedule 2 0: a prospective, observational study / Deficiência e seus correlatos clínicos na hipertensão pulmonar medidos pelo World Health Organization Disability Assessment Schedule 2 0: um estudo prospectivo e observacional

ABSTRACT Objective: To characterise the degree of disability in pulmonary hypertension (PH) patients based on the World Health Organisation Disability Assessment Schedule 2.0 (WHODAS 2.0). Method: A prospective and observational study of patients with documented PH (N = 46). Patients completed the WHODAS 2.0 questionnaire during a scheduled routine clinical visit, and their demographic and clinical characteristics were retrieved from electronic medical records (EMR). In subsequent visits, selected clinical variables were registered to assess disease progression. Results: WHODAS 2.0 scores were indicative of mild to moderate disability for the domains of mobility (22.0 ± 23.2), life activities (23.7 ± 25.5), and participation in society (17.2 ± 15.9), as well as total WHODAS 2.0 score (15.3 ± 15.2). For the domains of cognition (9.1 ± 14.1), self-care (8.3 ± 14.4), and interpersonal relationships (11.7 ± 15.7), scores were lower. Disability scores were, generally, proportional to the PH severity. The main baseline correlates of disability were World Health Organisation (WHO) functional class, fatigue, dyspnoea, 6-minute walking distance (6MWD), and N-terminal pro b-type natriuretic peptide (NTproBNP). Baseline WHODAS 2.0 scores showed significant associations with disease progression. However, this effect was not transversal to all domains, with only a few domains significantly associated with disease progression variables. Conclusions: This PH population shows mild disability, with higher degree of disability in the domains of mobility and life activities. This study is the first one to assess disability in PH using WHODAS 2.0. Further studies should apply this scale to larger PH populations with suitable representations of more severe PH forms.

RESUMO Objetivo: Caracterizar o nível de deficiência em pacientes com hipertensão pulmonar (HP) com base no World Health Organization Disability Assessment Schedule 2.0 (WHODAS 2.0). Método: Estudo prospectivo e observacional em pacientes com HP documentada (N = 46). Os pacientes completaram o questionário WHODAS 2.0 durante uma consulta de rotina, e seus dados demográficos e clínicos foram retirados de prontuários médicos eletrônicos. Nas visitas subsequentes, variáveis clínicas específicas foram registradas para avaliar a progressão da doença. Resultados: a pontuação no WHODAS 2.0 indicaram deficiência leve a moderada para os domínios de mobilidade (22,0 ± 23,2), atividades da vida (23,7 ± 25,5) e participação em sociedade (17,2 ± 15,9), assim como a pontuação total do WHODAS 2.0 (15,3 ± 15,2). Para os domínios de cognição (9,1 ± 14,1), autocuidado (8,3 ± 14,4) e relações interpessoais (11,7 ± 15,7), a pontuação foi mais baixa. Os pontos referentes à deficiência foram, em geral, proporcionais à gravidade da HP. Os principais parâmetros da deficiência foram a classificação de funcionalidade da Organização Mundial da Saúde (OMS), fatiga, dispneia, teste de caminhada de 6 minutos (TC6M), e a porção N-terminal do pró-hormônio do peptídeo natriurético do tipo B (NT-proBNP). Os valores de parâmetro do WHODAS 2.0 mostraram associações significativas com a progressão da doença. Porém, este efeito não foi transversal a todos os domínios; apenas alguns estiveram significativamente associados às variáveis da progressão da doença. Conclusão: Esta população com HP mostra deficiência leve, com níveis mais altos nos domínios de mobilidade e atividades da vida diária. Este estudo é o primeiro a avaliar a deficiência em HP usando o WHODAS 2.0. Outros estudos devem aplicar esta escala em populações maiores com HP, com representações de formas mais graves da HP.

Tratamento de importante avulsão labial por mordedura humana / Treatmentof importantlabial avulsion by human bite

Os ferimentos ocasionados por mordedura humana são geralmente tidos como portadores de maior incidência de complicações infecciosas, pois possuem alto índice de contaminação. O tratamento dessas lesões é controverso, principalmente no que se refere à sutura primária e à profilaxia de doenças infecto-contagiosas originadas a partir do contato da saliva do agressor com a ferida. O atendimento desses doentes na urgência consiste no controle da infecção, reabilitação funcional e consequentemente estética, a fim de minimizar danos psíquicos e possibilitar retorno ao convívio social. O presente trabalho relata um caso de uma extensa avulsão de lábio inferior decorrente de agressão por mordedura humana. A reconstrução inicial foi possível através de avanço de retalhos laterais, associada à antibioticoterapia específica. Desta forma foi obtido um resultado estético e funcional satisfatório, sem complicações infecciosas pós operatórias ou deiscências de suturas, a continência oral foi preservada, bem como a sensibilidade e a mobilidade labial... (AU)

Injuries caused by human bites are generally considered to be more incidence of infectious complications, as they have a high rate of contamination. The treatment of these lesions is controversial, especially with regard to primary suturing and disease prophylaxis. Infectious-contagious caused by contact between the aggressor's saliva and the wound. the service of these patients in the emergency room consists of infection control, functional rehabilitation and, consequently, aesthetics, in order to minimize psychic damage and enable a return to social life. The present work reports a case of an extensive avulsion of the lower lip resulting from human bite aggression. The initial reconstruction was possible through the advancement of lateral flaps, associated with specific antibiotic therapy. In this way, a satisfactory aesthetic and functional result was obtained, without complications. Postoperative infectious diseases or suture dehiscence, oral continence was preserved, as well as the lip sensitivity and mobility... (AU)

Evaluation of life quality of patients submitted to orthognathic surgery

OBJECTIVE: To compare changes related to self-esteem and appearance satisfaction between pre and postsurgical phases in patients undergoing orthognathic surgery and to assess the quality of life and psychosocial changes of these patients six months after surgery. METHODS: A longitudinal observational qualitative study was performed. The sample comprised 15 patients with dentofacial deformities who underwent orthognathic surgery. One questionnaire and two forms were answered during pre and postoperative phases. RESULTS: The results showed that 13.3% of patients demonstrated self-esteem improvement, especially in relation to appearance satisfaction. Improvements were also noted in social, occupational and family relationships. With regard to the assessment of quality of life, according to the World Health Organization questionnaire, the lowest improvement averages corresponded to environmental control. CONCLUSION: Orthognathic surgery brings along many emotional changes that should be considered before and after surgery, since the patients' psychological state may be favorable and/or unfavorable during recovery, influencing their quality of life, self-esteem and appearance satisfaction.

OBJETIVO: comparar as mudanças relacionadas à autoestima e satisfação com aparência, entre o pré-operatório e o pós-operatório, de pacientes submetidos à cirurgia ortognática, e avaliar a qualidade de vida e mudanças psicossociais desses pacientes seis meses após a cirurgia. MÉTODOS: estudo qualitativo, de caráter observacional do tipo longitudinal, com amostra de 15 pacientes que apresentavam deformidades dentofaciais e que foram submetidos à cirurgia ortognática. Foram aplicados um questionário e dois formulários, em duas fases: uma pré-cirúrgica e outra pós-cirúrgica. RESULTADOS: os resultados mostraram que 13,3% dos pacientes obtiveram melhora em relação à autoestima e, principalmente, em relação à satisfação com a aparência. Foi também constatada melhoria nas relações sociais, profissionais e familiares. Em relação à avaliação da qualidade de vida segundo o questionário da Organização Mundial da Saúde, observou-se que a média mais baixa correspondeu ao domínio meio ambiente. CONCLUSÕES: a cirurgia ortognática traz consigo uma carga emocional elevada, que deve ser considerada antes e após o ato cirúrgico, pois o estado psicológico do paciente repercute em fatores favoráveis ou desfavoráveis durante a sua recuperação, influenciando de diferentes formas na qualidade de vida, autoestima e satisfação com a aparência.

Adaptacao e validacao do WHODAS 2.0 em utentes com dor musculoesqueletica / Adaptacion y validacion del WHODAS 2.0 en usuarios con dolor musculoesqueletico / Adaptation and validation of WHODAS 2.0 in patients with musculoskeletal pain

OBJETIVO Validar a versão em português do World Health Organization Disability Assessment Schedule (WHODAS 2.0). MÉTODOS A versão original de 36 itens do WHODAS 2.0, administrada por entrevista, foi traduzida para o português de acordo com orientações internacionais e testada em nove participantes da população em geral. A versão em português foi administrada em 204 pacientes com patologia musculoesquelética. Foram coletados os dados sociodemográficos e de saúde dos pacientes, assim como o número de locais onde apresentavam dor e sua intensidade. O WHODAS 2.0 foi novamente administrado por um segundo entrevistador, um a três dias após a primeira entrevista, para avaliar a confiabilidade interavaliadores. A validade de constructo foi avaliada quanto a: capacidade do WHODAS 2.0 para diferenciar participantes com diferentes locais com dor e associação entre o WHODAS 2.0 e a intensidade da dor. A consistência interna também foi avaliada. RESULTADOS A versão portuguesa do WHODAS 2.0 teve fácil compreensão, apresentou boa consistência interna (α = 0,84) e confiabilidade interavaliadores (CCI = 0,95). Mostrou ser capaz de detectar diferenças estatisticamente significativas entre indivíduos com diferente número de locais com dor (p < 0,01) e indicar que maior incapacidade está associada à maior intensidade da dor (r = 0,44, p < 0,01), indicando validade de constructo. CONCLUSÕES A versão portuguesa do WHODAS 2.0 mostrou-se confiável e válida quando utilizada em pacientes com dor associada à patologia musculoesquelética. .

OBJETIVO Validar la versión en portugués del World Health Organisation Disability Assessment Schedule (WHODAS 2.0). MÉTODOS La versión original con 36 ítems del WHODAS 2.0, administrada por entrevista, fue traducida al portugués de acuerdo con orientaciones internacionales, y evaluada en nueve participantes de la población en general. La versión en portugués fue aplicada en 204 pacientes con patología musculoesquelética. Se colectaron los datos sociodemográficos y de salud de los pacientes, así como el número de lugares donde presentaban dolor y su intensidad. El WHODAS 2.0 fue nuevamente aplicado por un segundo entrevistador, uno a tres días posteriores a la primera entrevista para evaluar la confiabilidad inter-evaluadores. La validez del constructo fue evaluado con relación a: capacidad del WHODAS 2.0 para diferenciar participantes con diferentes lugares con dolor y asociación entre el WHODAS 2.0 y la intensidad del dolor. La consistencia interna también fue evaluada. RESULTADOS La versión en portugués del WHODAS 2.0 fue de fácil comprensión, presentó buena consistencia interna (α= 0,84) y confiabilidad inter evaluadores (CCI=0,95). Mostró ser capaz de detectar diferencias estadísticamente significativas entre individuos con diferente número de lugares con dolor (p˂0,01) e indicar que mayor incapacidad está asociada con la mayor intensidad del dolor (r=0,44, p˂0,01), indicando validez del constructo. CONCLUSIONES la versión en portugués del WHODAS 2.0 se mostró confiable y valida al ser utilizada en pacientes con dolor asociado a la patología musculo esquelética. .

OBJECTIVE To validate the Portuguese version of the World Health Organization Disability Assessment Schedule (WHODAS 2.0). METHODS The original, 36 item version of the WHODAS 2.0, administered through an interview, was translated into Portuguese following international guidelines and tested on 9 participants from the general population. The Portuguese version was then administered to 204 patients with musculoskeletal pain. The patients’ socio-demographic and health data were collected, as were the number of sites where they were experiencing pain and the intensity of that pain. The WHODAS 2.0 was administered again by a second interviewer within three days to determine its inter-rater reliability. Construct validity was assessed according to the ability of WHODAS 2.0 to discriminate between patients with different numbers of pain sites and the correlation between WHODAS 2.0 scores and pain intensity. Internal consistency was also assessed. RESULTS The Portuguese version of the WHODAS 2.0 is easily understood and has good internal consistency (α = 0.84), as well as, very good inter-rater reliability (ICC = 0.95). In addition, it was able to detect statistically significant differences between patients with different numbers of pain sites (p < 0.01) and showed that higher levels of disability are associated with more intense pain (r = 0.44, p < 0.01), indicating that it has construct validity. CONCLUSIONS The Portuguese version of the WHODAS 2.0 has shown to be reliable and valid when administered to patients with musculoskeletal pain. .

Tratamento de extenso cisto inflamatório em maxila: relato de caso / Treatment of extensive inflammatory cyst in the maxilla: case report

Os cistos inflamatórios periapicais representam uma considerável parcela na distribuição epidemiológica daqueles categorizados como odontogênicos. Estudos mostram que no mundo inteiro cerca de 84% dos cistos que acometem a região maxilo facial são inflamatórios pariapicais. Seu diagnóstico é realizado pela associação entre o exame clínico, imaginológico e histopatológico. a terapêutica dessas lesões compreende desde o tratamento endodôntico dos dentes envolvidos até a sua enucleação cirúrgica. Fatores, como o estado geral do paciente, tamanho, forma e localização da lesão, são relevantes na tomada de decisões em casos como esses. Este trabalho tem como propósito relatar um caso clínico de um extenso cisto inflamatório periapical na maxila e discutir os fatores que levaram a uma abordagem multidisciplinar.

Inflammatory periapical cysts represent a considerable share in the epidemiological distribution of those categorized as odontogenic. Studies show that about 84% of cysts affecting the maxillofacial region in the world, are inflammatory pariapicais. Its diagnosis is made by the association between clinical examination, imaging and histopathology. The treatment of these injuries range from the endodontic treatment of teeth involved until his surgical enucleation. Factors such as the patient's general condition, size, shape and location of the injury are relevant in making decisions in such cases. This paper aims to report a case of an extensive inflammatory periapical cyst in the maxilla and discuss the factors that led to a multidisciplinary approach.

Avaliação clínico-radiográfica dos caninos após tratamento orto-cirúrgico / Clinical-radiographic analysis of canines after orthodonthic-surgical treatment

A ocorrência de caninos inclusos é uma condição comum na população que procura tratamento ortodôntico e a excelência da terapia ortodôntico-cirúrgica traduz-se na correção da oclusão, harmonia do sorriso, saúde periodontal, manutenção da saúde pulpar e estabilidade pós-tratamento. Para obtenção de tais condições, ressalta-se a importância de um trabalho multidisciplinar. O presente trabalho objetiva abordar os aspectos clínicos e radiográficos dos caninos inclusos submetidos à tratamento orto-cirúrgico. O estudo foi realizado na Faculdade de Odontologia de Pernambuco (FOP-UPE) no período de 2000 a 2007. Realizou-se uma avaliação clínica (cor, forma da gengiva, posição no arco) e radiográfica, (dilaceração, lâmina dura, presença de processo periapical). Como resultado, observamos que 4 pacientes (23,5%) apresentaram retração gengival com hipersensibilidade associada, apenas um paciente (6,25%) apresentou mobilidade dentária, nenhum dos dentes examinados apresentou alteração de forma e do total 14 dentes (82,35%) responderam positivamente ao teste de vitalidade pulpar. A avaliação Radiográfica foi realizada em 14 dentes, destes 07 (50%) apresentaram dilaceração radicular, 04 dentes (28,60%) estavam relacionados à odontomas, 02 dentes (14,28%) apresentaram reabsorção da crista óssea alveolar, 02 dentes (14,28%) mostraram calcificação intracanal. Tracionamento ortodôntico na amostra estudada aparece como um procedimento eficaz, seguro e reprodutível.

The occurrence of impacted canine is a common condition in the population who seeks orthodontic therapy and the excellence in orthodontic- surgical treatment leads to the correction of the occlusion, smile harmony, periodontal health, maintenance and stability of pulp tissue. To obtain these conditions, the study highlights the importance of a multidisciplinary work. This paper aim to address the clinical and radiographic findings of impacted canines who underwent ortho-surgical treatment. The study was conducted at the Faculty of Dentistry of Pernambuco (FOP-UPE) in the period of 2000 to 2007. Clinical parameters (color, gingiva aspect, arch position) and radiographic features (dilacerations, periapical inflammation) were observed. As a result, four patients (23.5%) had gingival recession associated with hypersensitivity, only one patient (6.25%) had tooth mobility, none of the teeth examined showed a change of form and 14 teeth (82.35 %) responded positively to vitality test. Radiographic evaluation was performed in 14 teeth, 07 of these (50%) had root dilaceration , 04 teeth (28.60%) were related to odontomas, 02 teeth (14.28%) had resorption of alveolar bone crest, 02 teeth ( 14.28%) showed intracanal calcification. Ortho-surgical treatment appears to be a safe, efficient and reproducible.

Tratamento imediato de fratura de mandíbula por projétil de arma de fogo / Immediate treatment of mandibular fracture caused by gunshot

Ferimentos por armas de fogo podem resultar em consequências estéticas e funcionais devastadoras para as vítimas desse tipo de trauma. Vários fatores influenciam este tipo de ferimento, tornando complexo o atendimento inicial e o tratamento definitivo pela imprevisibilidade destes. Durante muito tempo os cirurgiões maxilo-faciais acreditaram na necessidade de uma primeira abordagem mais conservadora limitada apenas à limpeza dos ferimentos e bloqueio maxilo-mandibular. Outras abordagens seriam realizadas caso necessário e depois do período inicial do primeiro trauma. Entretanto, a literatura contemporânea apresenta uma tendência em substituir o tratamento fechado pelo uso de tratamento aberto e fixação interna funcionalmente estável, possibilitando a reintegração do paciente à sociedade o mais rápido possível. O objetivo desse trabalho foi revisar os aspectos técnicos envolvidos no tratamento imediato nesse paciente, bem como relatar dois casos em que a conduta inicial foi o tratamento definitivo.

Gunshot wounds can result in devastating aesthetic and functional consequences for the victims of this type of trauma. Many factors influence this type of injury, making initial care and definitive treatment complex because of its unpredictability. For a long time, maxillofacial surgeons believed that a more conservative initial approach was better, limited only to the cleaning of wounds and maxillomandibular fixation. Other approaches would be performed if needed and after the initial period of the first trauma was over. However, contemporary literature shows a trend to replace closed treatment by open treatment and a functionally stable internal fixation, which allows patients to resume their normal lives as soon as possible. The objective of this work was to review the technical aspects involved in the immediate treatment of this type of patient, as well as to report two cases in which the initial conduct was the definitive treatment.

Isolated intra-oral granular cell tumor: report of two cases and review of the literature

Granular cell tumor (GCT) is a relatively uncommon lesion occurring in almost any part of the body, including the orofacial region. The tongue and the buccal mucosa are common intra oral sites. Although aggressive and malignant variants of this neoplasm have been described, most GCTs are benign. The histogenesis of the lesion still remains unknown. However, histochemical and ultra-structural studies propose the origin of the lesion from Schwann cells, striated muscle, mesenchymal cells, histiocytes and epithelial cells. The tumor generally occurs in middle-aged or older adults. The lesion is typically seen as an uninflamed asymptomatic mass measuring about two cm in diameter with reddish surface coloring. As most granular cell tumors are benign, surgical excision of the lesion is the treatment of choice. In this study, 2 oral GCT cases are presented, corresponding to 2 male patients, with a mean age of 27 years and a mean time of evolution of the lesions of 8 months. Both lesions were located on the tongue. Differential diagnoses include fibrous hyperplasia, minor salivary gland tumor, condyloma acuminatum and neurilemmoma. In all the cases a resection with safety margins of the lesions was carried out under local anesthesia. The samples were fixed and processed for histopathological study. The main clinical pathology and diagnostic features of this neoplasm are reviewed and discussed.

O tumor de celulas granulares (TCG) e uma lesao relativamente incomum que pode acometer qualquer parte do corpo, incluindo a regiao buco-maxilo-facial. A lingua e a mucosa bucal sao localizacoes intraorais comuns. Embora casos de transformacoes malignas e agressividade terem sido descritos, a maioria dos TCG sao benignos. A histogenese desta lesao continua desconhecida. No entanto estudos de imunohistoquimica e ultraestruturais sugerem que a lesao se origina das celulas de schwann, musculatura estriada, celulas mesenquimais, histiocitos e celulas epiteliais. O tumor geralmente ocorre na meia idade ou em pacientes idosos. A lesao e tipicamente vista como uma massa assintomatica nao inflamatoria que mede cerca de dois centimetros de diametro com uma superficie de coloracao avermelhada. A maioria dos tumores de celulas granulares sao benignos cuja excisao cirurgica e o tratamento de escolha. Neste estudo, 2 casos orais de TCG sao apresentados sendo ambos em pacientes do sexo masculino, com media de idade de 27 anos e tempo medio de evolucao da lesao de 8 meses. A localizacao de ambas as lesoes foi o dorso da lingual. O dignostico diferencial incluiu a hiperplasia fibrosa, tumor de glandulas salivares menores, condiloma aculminado e neiurilenoma. Em todos os casos a resseccao com margens de seguranca foi realizado sob anesthesia local. As amostras foram fixadas e processadas para o estudo histopatologicos. As principais caracteristicas clinicopatologicas e de disgnostico foram revisadas e discutidas.

Enactment: modelo para pensar o processo psicanalítico / Enactment: modelo para pensar el proceso psicoanalítico / Enactment: model to think of the psychoanalytical process

A partir de uma breve revisão bibliográfica, o autor inicia o artigo descrevendo e discutindo o conceito de enactment, e a maneira como ele define este e outros termos. Seguindo a diferenciação proposta por Jacobs entre enactments abertos e fechados, o autor apresenta um curto exemplo clínico do primeiro e uma situação clínica mais complexa para ilustrar o segundo tipo. Em seguida, usando a última ilustração, o autor examina a importância do conceito na sua aplicação clínica, discutindo ainda a sua validade como um instrumento para a compreensão e para o trabalho com os fenômenos clínicos, e em suas diferenças relacionadas aos conceitos de acting out e identificação e contraidentificação projetivas. O autor conclui, defendendo o uso desse conceito como um modelo - no sentido em que foi usado por Bion: como um instrumento para pensar, que deve ser abandonado após o uso - para auxiliar a descrever e a pensar sobre a situação analítica.

A partir de una revisión bibliográfica, el autor inicia el artículo describiendo y discutiendo el concepto de enactment, y la manera como él define este y otros términos. Siguiendo la diferenciación propuesta por Jacobs entre enactments abiertos y cerrados, el autor presenta un breve ejemplo clínico del primero y una situación clínica más compleja para ilustrar el segundo tipo. Seguidamente, usando la última ilustración, el autor examina la importancia del concepto en su aplicación clínica, discutiendo también su validez como un instrumento para la comprensión y para el trabajo con los fenómenos clínicos y la diferenciación con respecto a los conceptos de acting out e identificación y contra-identificación proyectiva. El autor concluye definiendo el uso de este concepto como un modelo - en el sentido en que fue usado por Bion: como un instrumento para pensar, que debe ser abandonado después de su uso - para auxiliar a describir y a pensar sobre la situación analítica.

Through a brief bibliographical review, the author begins the paper describing and discussing the concept of enactment, and how he defines this and other terms. Following the differentiation proposed by Jacobs between overt and covert enactments, the author presents a short clinical example of the former and a more complex clinical situation to illustrate the second kind of enactment. In the latter, the author examines the importance of the concept in its clinical application, also discussing the validity of this concept as an instrument for the understanding and working through of clinical phenomena, taking into consideration its differences vis à vis the concepts of acting-out and projective identification and projective counter-identification. The author concludes the paper, defending the use of this concept as a model - in the sense it was used by Bion: as an instrument to think, to be abandoned after being used - in order to help describe and think about the analytic situation.

Critérios de positividade para cervicografia digital: melhorando a sensibilidade do diagnóstico do câncer cervical / Digital cervicography criteria: improving sensitivity in uterine cervical cancer diagnosis

O objetivo deste trabalho foi validar critérios de positividade para cervicografia digital. Estudo realizado com 300 mulheres submetidas a protocolo clínico composto por exame citológico, uma avaliação por meio de cervicografia digital sem ampliação de imagem (Avaliação 1), e outra avaliação também usando cervicografia digital mas com ampliação adicional de imagem e os critérios de positividade propostos neste estudo (Avaliação 2). A idade média das mulheres foi de 27,6 anos. Os critérios de positividade para cervicografia digital foram identificados em 111 casos (100 por cento) dos testes positivos para lesões precursoras do câncer do colo uterino e em 8 casos (2,6 por cento) considerados falso-positivos. As avaliações 1 e 2 classificaram os exames como positivos (163; 54,3 por cento) e suspeitos (146; 48,6 por cento), respectivamente. Os resultados revelam que a cervicografia digital foi mais sensível (99,1 por cento) e a citologia mais específica (100 por cento). O desempenho alcançado pela cervicografia digital, quando aplicado os critérios de positividade, alcançou sensibilidade 4,5 vezes superior ao desempenho da citologia oncológica, além do baixo custo, sugerindo ser uma técnica factível.

This study aimed to validate the scoring criteria for digital cervicography. The study enrolled 300 women submitted to a clinical protocol using cytological examination alone, digital cervicography without image magnification (Evaluation 1), and digital cervicography plus additional image magnification and considering the positive criteria (Evaluation 2). Women's mean age was 27.6 years. Positive criteria for digital cervicography were identified in 111 positive cases with pre-cancerous cervical lesions (100 percent) and in 8 cases classified as false positives (2.6 percent). Evaluations 1 and 2 classified the tests as positive (163; 54.3 percent) and suspected (146; 48.6 percent), respectively. According to the findings, digital cervicography was more sensitive (99.1 percent) and cytology more specific (100 percent). Digital cervicography sensitivity increased by 4.5 times when the positive criteria were applied as compared to cytology alone, besides involving low cost, thus suggesting that it is a viable technique.

Acesso transmaxilar à base do crânio: avaliação de 11 casos / Transmaxillary approach to the cranial base: an evaluation of 11 cases

O acesso cirúrgico à região de base do crânio é sempre difícil principalmente pelas estruturas anatômicas nobres associadas. A osteotomia maxilar proporciona visão direta à região de clivus e coluna cervical, além de apresentar uma menor morbidade em relação aos diversos acessos descritos na literatura. OBJETIVO: Avaliar 11 casos submetidos à osteotomia transmaxilar, descrevendo técnica cirúrgica, resultados e complicações pós-operatórias. PACIENTES E MÉTODOS: O estudo retrospectivo de onze pacientes foi submetido à cirurgia transmaxilar para acesso à região do tronco encefálico. Registros quanto à oclusão dentária, hemorragia trans e pós-operatória, necrose óssea e alterações de tecido mole foram estudados. Todos seguiram o mesmo protocolo cirúrgico e acompanhamento médio de dois anos. RESULTADOS: Após o tratamento todos os pacientes apresentaram melhora do quadro clínico e nenhum dano neurológico, hemorragia trans e pós-operatória ou intercorrências maiores foram identificadas. Dentre as complicações, em dois pacientes ocorreu fratura incompleta da maxila, dois apresentaram laceração da mucosa nasal e um apresentou como complicação tardia uma fístula bucossinusal. CONCLUSÃO: A osteotomia transmaxilar possibilitou adequado acesso a região de clivus para descompressão do tronco encefálico com baixo índice de complicações nesta série de casos.

Surgical access to the skull base is always difficult, especially because of the noble anatomic structures present there. Maxillary osteotomy provides direct view to the clivus region and the neck spine, and it also bears less morbidity when compared to the many other accesses described in the literature. AIM: to assess 11 patients submitted to transmaxillary osteotomy, describing the surgical technique and postoperative results and complications. MATERIALS AND METHODS: A retrospective study involving eleven patients submitted to transmaxillary approach to the brainstem. We studied dental occlusion, trans and postoperative bleeding, bone necrosis and soft tissue alterations. All followed the same surgical protocol and were followed up for two years. RESULTS: after treatment, all the patients improved in their clinical status and had no neurological complication, trans and postoperative hemorrhage or major complications were seen. Among the complications, two patients had incomplete maxilla fracture, two had laceration of their nasal mucosa and one had, as late complication, an oral-sinusal fistula. CONCLUSION: Transmaxillary osteotomy provided proper access to the clivus for brainstem decompression with low rate of complications in this series.

Normas de concretude para 909 palavras da língua portuguesa / Concreteness norms for 909 portuguese words

Normas de concretude para 909 palavras foram coletadas utilizando-se uma escala de julgamento com sete pontos, onde cada extremo representava os níveis altamente abstrato ou concreto, respectivamente. Os resultados evidenciaram uma distribuição bi-modal sugerindo que as palavras podem ser classificadas nas categorias concreta ou abstrata. A confiabilidade média das normas foi r=0,97. Não foram detectadas influências do sexo, idade, freqüência de ocorrência das palavras em materiais escritos ou tamanho da categoria nos julgamentos de concretude. Os resultados sugerem que a concretude pode ser considerada como um atributo independente das palavras

Concreteness norms were collected for 909 words using a seven point judgment scale, where each extremity highly represented the abstract or concrete levels, respectively. Results showed a bi-modal distribution suggesting that words may be classified either as concrete or abstract. The average reliability of the norms was r=0.97. Concreteness judgments were not influenced by sex, age, word written frequency or category size. The results indicate that concreteness may be considered as an independent word attribute

Corpo estranho no seio maxilar: relato de caso atípico / Foreign body in the maxillary sinus: an atypical case report

Corpos estranhos nos seios paranasais são ocorrências raras que vêm sendo relatadas esporadicamente, na literatura mundial. Muitos desses relatos são resultantes de trauma penetrante após acidentes automobilísticos ou outras contusões perfurantes (KAPILA & LATA, 1998;). Apesar de existirem relatos envolvendo os seios etmoidais e esfenoidais, os seios frontais e maxilares são os mais comumente envolvidos (MURTHY et al., 1994; SAMAHA et al., 2000). Este trabalho apresenta um caso de uma paciente jovem que teve introduzida no seio maxilar uma broca cirúrgica utilizada na tentativa de remoção de uma raiz já presente no antro maxilar, colocada nessa cavidade anatômica no mesmo ato operatório e de forma, também, acidental.

Emprego de miniparafusos na sutura palatina mediana como ancoragem ortodôntica: relato de caso / Midpalatal miniscrew implants as orthodontic anchorage: a case report

A sutura palatina mediana com uma fina espessura de tecido mole ceratinizado e suficiente cortical óssea é um ótimo local para o implante de miniparafusos. Apesar das limitações anatômicas da sutura palatina mediana, ela vem sendo usada com extensões, a partir dos miniparafusos. Essa técnica de implantes também pode ser usada para intrusão de molares superiores com redução no tempo de tratamento e aumento do conforto do paciente.

Artrocentese da articulação temporomandibular: avaliação de resultados e revisão da literatura / Temporomandibular joint arthrocententesis: evaluation of results and review of the literature

OBJETIVO: Avaliar o efeito da artrocentese em relação à sintomatologia e movimentação mandibular em uma serie de pacientes com deslocamento anterior de disco e travamento mandibular. MATERIAIS E MÉTODOS: O estudo foi baseado nos dados pré e pós-operatório de pacientes através de exame clínico e radiográfico. A Escala Analógica Visual (EAV) foi usada para quantificar a dor no pré e pós-operatório. Foram avaliados 6 pacientes (12 articulações) tratados no Hospital Universitário Oswaldo Cruz (HUOC) com travamento mandibular (2 casos) e desarranjo interno (4 casos). O período médio de acompanhamento foi de 11,5 meses. RESULTADOS: A média de abertura bucal pré-operatória foi de 31,83mm e no pós-operatório foi de 36,50mm. A média de dor articular segundo a escala visual analógica encontrada foi de 7 e no pós-operatório foi de 4,3. CONCLUSÃO: A artrocentese mostrou-se efetiva na melhora da dor articular e na movimentação mandibular nesta série de casos.

AIM: This study was designed to investigate the effects of arthrocentesis on the improvement of internal derangement symptoms and jaw function in a series of patients with anterior disc displacement and closed lockjaw. PATIENTS AND METHODS: The study was based on a review of patientsÆ records before and after treatment using clinical examinations and radiographs. Visual analog scales were used to measure pain before and after arthrocentesis. Six patients (12 temporomandibular joints) with closed lock symptoms (2 cases) and internal derangements (4 cases) were treated at the Oswaldo Cruz Hospital. The mean follow-up was 11.5 months. RESULTS: The mean maximum vertical opening before treatment was 31.83 mm and after arthrocentesis was 36.50 mm. The visual analog scale for pain before treatment was 7 points (mean) and after arthrocentesis the mean was 4.3. CONCLUSION: Arthrocentesis was shown to be effective in reducing pain and increasing jaw motion in this series of cases.

Intubação submentoniana para o manejo das vias aéreas em paciente politraumatizado de face: relato de caso e revisão de literatura / Submental intubation for airway management in a major facial traumapatient: a case report and literature review

A intubação submentoniana é um procedimento seguro e efetivo para o manejo das vias aéreas em pacientescom fraturas no complexo crânio-maxilo-facial. É uma alternativa à traqueostomia e às possíveis morbidadesinerentes a esse procedimento e nos casos em que a intubação nasal ou oral está contra-indicada. A intubaçãosubmentoniana apresenta como indicação clássica, quando há necessidade de bloqueio maxilomandibular notransoperatório em que injúrias impeçam a intubação nasal, e que a traqueostomia não esteja indicada poroutros motivos. O presente trabalho tem como objetivo realizar uma revisão de literatura e relatar um casoclínico no qual foi utilizada a via submentoniana para controle das vias aéreas.

Hypersomnia in Whipple disease: case report / Hipersónia na doença de Whipple: relato de caso

Whipple disease (WD) is a rare systemic infection caused by Tropheryma whippelii. Neurological involvement has been recognised in 40 percent of patients, either as initial manifestations or during the course of the disease. We report on a 45 years-old man with WD with initial, persistent and irresistible episodes of daytime somnolence. The patient was HLA-DQB1*0602 positive (genetic marker for narcolepsy). WD diagnosis was suspected on clinical and MRI basis and confirmed by histological and immunohistochemical study of duodenal biopsy. Forty months later all clinical features improved, narcoleptic-like episodes disappeared and cerebral MRI and CSF normalised. Longitudinal neurophysiological studies revealed persistent sleep pattern abnormalities with sleep fragmentation, paucity of slow wave and of REM sleep. The disruption of the hypocretin circuitry in the hypothalamic - diencephalic region triggered by the infection was the probable cause of the hypersomnia and narcopleptic symptoms. WD should be added to the list of causes of secondary hypersomnia.

A doença de Whipple (DW) é infecção sistémica rara causada pelo Tropheryma whippelii. Cerca de 40 por cento dos doentes apresentam envolvimento neurológico, seja como manifestação inicial da doença, seja durante o seu curso. Apresentamos o caso de um homem de 45 anos com doença de DW com episódios iniciais, persistentes e irresistíveis de sonolência durante a actividade diurna. O doente era positivo para o HLA-DQB1*0602 (marcador genético de narcolepsia). A suspeita do diagnóstico de DW foi levantada com base na clínica e RM e confirmada por estudo imunocitoquímico do material de biópsia jejunal. Quarenta meses mais tarde, todas as manifestações clínicas melhoraram, os episódios narcolépticos desapareceram, e a RM e o LCR normalizaram. Os estudos neurofisiológicos seriados do sono revelaram alterações persistentes caracterizadas por fragmentação do sono, escassez de ondas lentas e sono REM. A perturbação do circuito da hipocretina na região hipotálamo-diencefálica, causada pela infecção, foi a causa provável da hipersónia num doente geneticamente susceptível. A DW deve ser incluída nas causas de hipersónia secundária.

Discrepância transversal da maxila: tratamento ortodôntico-cirúrgico / Maxillary Transverse deficiency: orthodontic surgical treatment

O tratamento das discrepâncias transversais da maxila em pacientes em fase final de crescimento ou em adultos requer a expansão cirurgicamente assistida, para que o arco maxilar possa ser corrigido. Diferentes técnicas foram relatadas na literatura, variando desde a osteotomia apenas na sutura palatina mediana, até a liberação de todas as articulações da maxila. Este trabalho tem por objetivo relatar um caso clínico e apresentar nossa conduta no tratamento das discrepâncias transversais da maxila em adultos, através da utilização expansão maxilar cirurgicamente assistida.

Quarto molar incluso: relato de caso / Fourth impacted molar: a case report

Dente supranumerário é aquele que excede a série normal, podendo ocorrer em ambos os arcos dentários. Sua etiologia não é completamente entendida, apesar de a maioria dos autores acreditarem na teoria da hiperatividade da lâmina dental. Em relação a sua prevalência, ocorre mais na dentição permanente e, duas vezes mais nos homens que nas mulheres. Os dentes supranumerários são classificados de acordo com sua morfologia e localização. A presença desses dentes pode causar problemas, como falhas na erupção, deslocamento de dentes, apinhamentos e cistos e tumores odontogênicos. O diagnóstico é geralmente, através de radiografias de rotina, pois a maioria desses dentes estão inclusos e são assintomáticos. No entanto, um diagnóstico precoce é importante para que um correto plano de tratamento seja realizado com o intuito de prevenir tais complicações. Este trabalho teve como objetivo realizar uma breve revisão de literatura e relatar um caso clínico.