Complicaçöes da cirurgia da otosclerose / Complications in the surgery of otosclerosis

O tratamento cirúrgico da otosclerose é atualmente bem-sucedido em quase 100 por cento dos casos. Complicaçoes e insucessos sao raros, mas podem ocorrer mesmo entre bons cirurgioes. O autor descreve as complicaçoes mais comuns na sua experiência e como evitá-las.

Exostose e osteoma do meato acústico externo / Exostosis and osteoma of the external auditory canal

Exostose e/ou osteoma säo tumores ósseos benignos encontrados no meato acústico externo. Säo raros na infância e mais comuns em pacientes do sexo masculino. O desenvolvimento de exostoses tem sido atribuído à nataçäo prolongada e frequente em água fria. Normalmente, assintomáticos näo costumam requerer tratamento. Ocasionalmente assumem grandes dimensöes a ponto de prejudicar a audiçäo ou favorecer o acúmulo de detritos epidérmicos e cerúmen, causando obstruçäo e infecçäo. O tratamento cirúrgico é indicado para remover a tumoraçäo óssea, calibrando o meato, mas a intervençäo requer cuidados para evitar graves complicaçöes.

Rinite alérgica / Allergic rhinitis

A alergia nasal surge por diversas formas, na dependência do alérgeno causador: como infecçäo associada, de aparecimento em estaçöes do ano, de modo perene ou esporádico. A obstruçäo nasal da rinite interfere com a ventilaçäo das fossas nasais. A drenagem sinusal fica impedida, provocando dores de cabeça. Rinite alérgica tem que ser investigada no diagnóstico etiológico de otite média secretora. Alérgenos inalantes sao a causa mais comum de rinite alérgica. Os sintomas característicos säo a obstruçäo e o corrimento nasal aquoso profuso. O tratamento deve ser dirigido para a eliminaçäo dos alérgenos, evitando-os, se possível, ou a dessensibilizaçäo progressiva e prolongada. Tratamento sintomático é necessário paa dar alívio aos sintomas incomodativos. inclui medicamentos pela boca e aplicados localmente. Anti-histamínicos, descongestionantes e vasoconstritores à base de efredina, corticosteróides säo empregados conforme os casos. O uso local de medicaçäo pode ser nocivo, levando a círculo vicioso. Antibióticos devem ser dados quando há infecçäo associada.

Em torno da biografia do Dr. Howard P. House / On the biography of Doctor Howard P. House

O autor relata fatos importantes ou curiosos da vida de Howard House

Estapedotomia: técnica da microfenestra no tratamento da ostosclerose / Stapedotomy: microfenestra technique in the treatment of otosclerosis

Nos últimos anos todos os nossos pacientes portadores de hipoacusia provocada por otosclerose foram operados pela técnica de estapedotomia ou da microfenestra. Esta tem sido, aliás, a tendência moderna adotada pela maioria dos otologistas. A cirurgia é simples nos seus princípios e requer atençäo para com todos seus pormenores. A habilidade do especialista e a experiência adquirida com numerosas operaçöes o possibilitam enfrenter e contornar dificuldades que podem ocorrer em qualquer etapa de operaçäo. Atualmente, com o advento da estapedotomia ou técnica da microfenestra, os resultados cirúrgicos säo mais constantes do que os obtidos com a retirada total do estribo,a estapedectomia, que vigorou durante muitos anos como técnica de rotina. Ainda näo é possível avaliar-se com segurança as condiçöes de desenvolvimento do foco de otsclerose antes da cirurgia, nem o comportamento da doença depois da intervençäo, ambos fatores importantes no sucesso e na manutençäo do resultado imediato

Fisiopatologia da surdez de conduçäo / Physiopathology conductive deafness

A fisiopatologia da surdez de conduçäo é explicada pelos diversos tipos de alteraçöes que podem ocorrer no mecanismo tímpano-ossicular. O tema avulta em importância porque a surdez de conduçäo representa deficiência auditiva que pode ser recuperada por cirurgia na grande maioria dos casos. O conhecimento da fisiologia da audiçäo e os recursos empregados no exame otológico permiten diagnósticos da causa da surdez e a aplicaçäo de métodos capazes de promover, com sucesso, a transmissäo sonora dos pacientes

Tratamento cirúrgico da otosclerose / Surgical treatment of otosclerosis

O tratamento da otosclerose é a cirurgia. Näo atua contra a causa da doença, que permanece ignorada, mas contra o impedimento mecânico com que o foco de otosclerose fixa o estribo e reduz a transmissäo dos sons no sentido do ouvido interno. O diagnóstico é relativamente fácil. A indicaçäo cirúrgica depende da reserva coclear, expressa pela curva da audiçäo óssea e o sucesso corresponde à aboliçäo do degrau anteriormente existente entre o traçado da via aérea e da via óssea. A estapedectomia é método consagrado, com acúmulo de pacientes operados há mais de 15 anos e índices de sucesso em mais de 90% dos casos, com resultados duradouros. Atualmente, com o advento da estapedotomia, os resultados säo ainda mais constantes e os níveis de audiçäo mais satisfatórios. Ainda näo é possível avaliar-se com segurança as condiçöes de desenvolvimento do foco antes da cirurgia, nem o comportamento da doença depois da operaçäo, ambos fatores importantes na previsäo de sucesso e manutençäo do resultado. Os princípios da cirurgia e os níveis de aperfeiçoamento das técnicas atualmente em voga parecem fazer prever sua aplicaçäo ainda por muito tempo