Consenso mexicano en el manejo clínico de la hidradenitis supurativa / Mexican consensus on the clinical management of hidradenitis suppurativa

Resumen ANTECEDENTES: La hidradenitis supurativa es una enfermedad inflamatoria, crónica y recurrente con gran repercusión en la calidad de vida de los pacientes, específicamente en los aspectos psicológicos y sexuales, así como también en la productividad laboral. OBJETIVO: Generar un documento de consenso sobre el manejo clínico de los pacientes con hidradenitis supurativa en México que sirva para homologar el diagnóstico y tratamiento de estos pacientes. MÉTODO: Se convocó a un grupo multidisciplinario (dermatólogos, ginecólogos, cirujanos, infectólogos, proctólogos) para analizar la evidencia en el tratamiento integral de la hidradenitis supurativa (calidad de vida, clinimetría, diagnóstico y tratamiento), localizada mediante una revisión sistemática de la bibliografía. El grupo discutió sobre los temas y se generaron las recomendaciones por acuerdo unánime de los participantes. RESULTADOS: Con frecuencia los pacientes con hidradenitis supurativa pueden tardar mucho tiempo en obtener el diagnóstico y manejo correctos, principalmente debido a la falta de evidencia sobre la enfermedad, así como a la falta de criterios para referir al paciente con un especialista. Se emitieron 22 recomendaciones para el tratamiento de pacientes con hidradenitis supurativa, que comprenden el diagnóstico, estadificación y clinimetría, así como el manejo clínico en el primer, segundo y tercer nivel de atención. CONCLUSIONES: Se emitieron las recomendaciones con base en la mejor evidencia disponible, así como la experiencia del grupo multidisciplinario de expertos en el tratamiento de hidradenitis supurativa.

Abstract BACKGROUND: Hidradenitis suppurativa is an inflammatory, chronic and recurrent disease with a high impact on patients quality of life, specifically in psychological and sexual aspects, as well as in labor productivity. OBJECTIVE: To generate a consensus document on the clinical management of patients with hidradenitis suppurativa in Mexico, that serves to standardize the diagnosis and treatment of these patients. METHOD: A multidisciplinary group was convened (dermatologists, gynecologists, surgeons, infectologists, proctologists) to analyze the evidence on the integral treatment of hidradenitis suppurativa (quality of life, clinimetry, diagnosis and treatment), located through a systematic review of the literature. The group discussed the issues and the recommendations were generated by unanimous agreement of the participants. RESULTS: Frequently, patients with hidradenitis suppurativa can take a long time to obtain the correct diagnosis and management, mainly due to the lack of evidence about the disease, as well as the lack of criteria to refer the patient to a specialist. Twenty-two recommendations were issued for the treatment of patients with hidradenitis suppurativa, which include diagnosis, staging and clinimetry, as well as clinical management in the first, second and third levels of care. CONCLUSIONS: The recommendations were issued based on the best available evidence, as well as the experience of the multidisciplinary group of experts in the treatment of hidradenitis suppurativa.

Relación entre composición corporal y concentración de leptina sérica en mujeres estudiantes de nivel superior / Relationship between body composition and blood leptin concentration in female college students

El objetivo del presente trabajo fué conocer la relación y la fuerza de asociación que existe entre composición corporal y la concentración sérica de leptina en una población de mujeres. Se evaluaron 60 mujeres de entre 18 y 21 años de la Benemérita y Centenaria Escuela Normal del Estado de San Luis Potosí (BECENE). Se realizaron mediciones de: perímetro de cintura y cadera, talla, peso, porcentaje de masa grasa y niveles plasmáticos de: glucosa, colesterol total, triglicéridos, HDL, LDL, leptina e insulina. El procesamiento de datos se realizó en IBM SPSS Statistics 20.0 (IBM Corp.), se utilizó estadística descriptiva, regresión lineal y regresión logística binomial, así como diferencia de medianas con una confiabilidad al 95%. La población estudiada presentó valores normales de glucemia y presión arterial media, sin embargo también se observó un 3% con hipercolesterolemia total; un 29,9% con sobrepeso/ obesidad; y un 26% con resistencia a insulina (HOMA2 IR mayor a 1.4). La mediana de leptina sérica fue de 6,49 ng/ml, donde un 30% de las mujeres se encontraban en condiciones de hiperleptinemia. Se observó una correlación significativa entre los niveles séricos de leptina y porcentaje de masa grasa, IMC, insulina sérica e índice HOMA2-IR. Por regresión logística binomial se observó que el IMC elevado aumenta la probabilidad de padecer hiperleptinemia 7,5 veces, y los niveles altos de masa grasa aumentan el riesgo 6,2 veces. El mejor predictor de hiperleptinemia fue el IMC(AU)

Sixty women aged between 18 and 21 from the Benemérita y Centenaria Escuela Normal del Estado de San Luis Potosí (BECENE) were evaluated. Body mass index, fat mass percentage, waist-hip ratio and several plasma components were analyzed: glucose, total colesterol, free tryglycerides, HDL, LDL, insulin and leptin. Data was processed by SPSS Statistics 20,0 software using descriptive statistics, binomial logistic regression with a confidence value of 95%. The population showed normal glycemic and blood pressure values, whereas a 29,9% of women were overweight/obese, 3% showed hypercholesterolemia and 29,9% showed insulin resistance (HOMA2 IR over 1.4). The median for blood leptin was 6.49 ng/ml, and 30% of women were hyperleptinemic. A positive and significant correlation was observed between blood leptin values and BMI, % fat mass, blood insulin and HOMA2-IR index. The odds ratio analyzed for BMI, showed that overweight and obesity increase 7,5 times the risk of hyperleptinemia. On the other hand, high levels of fat mass, increase by 6,2 times the risk of hyperleptinemia. So far, the best predictor for hyperleptinema is BMI(AU)

Marcadores para el cribado del cáncer cervical

Los organismos producen sustancias, generalmente proteínas, cuya concentración y nivel de detección varía entre células sanas, células enfermas o afecciones benignas, los cuales son usados como marcadores de una patología dada, incluyendo el cáncer. Justamente, la importancia o valor de un marcador dado va a depender de la precisión de su uso a nivel clínico y de investigación, para el diagnóstico, pronóstico y estadifcación de la enfermedad, a tal punto que su detección puede ser fundamental para el establecimiento de una terapia o tratamiento a un paciente. A continuación, se presenta una revisión actualizada de los distintos marcadores utilizados en el cribado del cáncer uterino, incluyendo proteínas, ARN y cambios en secuencias de ADN, exponiendo sus ventajas y limitaciones.

Organisms produce substances, usually proteins, whose concentration and detection level varies between healthy cells, diseased cells or benign conditions, which are used as markers of a given pathology, including cancer. Precisely, the importance or value of a given marker will depend on the accuracy of their clinical and research use for the diagnosis, prognosis and staging of the disease. Thus, a marker detection may be central to the establishment of a therapy or treatment to a patient. Below a review is presented with an updated version of the various markers used in screening for uterine cancer, including proteins, RNA and DNA sequences changes, exposing their advantages and limitations.

Morbidity, utilization of curative care and service entry point preferences in metropolitan Centro Habana, Cuba / Morbilidad, utilización de servicios terapéuticos y preferencias en el punto de acceso a servicios de salud en el área metropolitana de Centro de la Habana, Cuba / Morbidade, utilização de cuidados curativos e preferências de ponto de entrada aos serviços na área metropolitana de Centro Habana, Cuba

Abstract: First-line health services with a primary health care approach are a strong trigger for adequate health-care-seeking behavior. Research on the association between prevalence of chronic diseases and acute illnesses and use of health services emphasizes the importance of socioeconomic determinants in such patterns of utilization. In a cross-sectional study of 408 families in Centro Habana, Cuba, home interviews were conducted between April and June 2010 to analyze socio-demographic determinants of acute and chronic health problems and use of formal health services. Bivariate and logistic regression models were used. 529 persons reported a chronic disease. During the previous month, 155 of the latter reported an exacerbation and 50 experienced an unrelated acute health problem. 107 persons without chronic diseases reported acute health problems. Age was the strongest determinant of chronic disease prevalence. Adult women and the elderly were more likely to report acute problems. Acute patients with underlying chronic disease used formal services more often. No socio-demographic variable was associated with services use or consultation with the family physician. While the family physician is defined as the system's entry-point, this was the case for only 54% of patients that had used formal services, thus compromising the physician's role in counseling patients and summarizing their health issues. The importance of chronic diseases highlights the need to strengthen the family physician's pivotal role. New economic policies in Cuba, stimulating self-employment and private initiative, may increase the strain on the exclusively public health care system. Still, the Cuban health system has demonstrated its ability to adapt to new challenges, and the basic premises of Cuba's health policy are expected to be preserved.

Resumen: Los servicios de salud de primera línea, o aquellos centrados en la atención primaria, sirven como un fuerte inductor de comportamientos en la búsqueda de cuidados de salud. Estudios sobre la asociación entre la prevalencia de enfermedades crónicas y problemas agudos, y la utilización de servicios de salud, resaltan la importancia de los determinantes socioeconómicos en estos patrones de utilización. Como parte de un estudio transversal con 408 familias en el Centro Habana, Cuba, se realizaron entrevistas domiciliarias entre abril y junio de 2010 para analizar los determinantes sociodemográficos de los problemas de salud agudos y crónicos y el uso de los servicios de salud. Se utilizaron modelos bivariados y de regresión logística. 529 personas relataron la historia de la enfermedad crónica. Durante el mes anterior, 155 de ellas relataron una exacerbación de la enfermedad crónica, y 50 tuvieron algún problema agudo, no relacionado con la enfermedad crónica. 107 personas -sin enfermedad crónica- informaron de problemas agudos. La edad era el principal determinante en la presencia de una enfermedad crónica. Las mujeres adultas y los ancianos presentaban una probabilidad mayor de relatar problemas agudos. Los pacientes con una enfermedad crónica utilizaban los servicios de salud con mayor frecuencia. Ninguna variable sociodemográfica estuvo asociada a la utilización de los servicios o a la consulta con el médico de familia. Pese a que el médico de familia sea definido como la puerta de entrada al sistema de salud, esto ocurría en solamente un 54% de los pacientes que contactaron con los servicios de salud, por lo que se ve comprometido el papel del médico como consejero y punto de referencia principal sobre las cuestiones de salud de la población. La importancia de las enfermedades crónicas destaca la necesidad de fortalecer el papel esencial del médico de familia. Nuevas políticas económicas en Cuba, con estímulos para la autonomía laboral y la iniciativa privada, podrán aumentar la tensión sobre el sistema de salud exclusivamente público. No obstante, el sistema de salud cubano, ya mostró ser capaz de adaptarse a nuevos desafíos, y se espera que las premisas básicas de la política de salud cubana sean preservadas.

Resumo: Os serviços de saúde de primeira linha, ou aqueles com uma abordagem de atenção primária, servem como indutor forte de comportamentos de busca de cuidados de saúde. Estudos sobre a associação entre a prevalência de doenças crônicas e problemas agudos e o uso de serviços enfatizam a importância dos determinantes socioeconômicos desses padrões de utilização. Como parte de um estudo transversal de 408 famílias em Centro Habana, Cuba, foram realizadas entrevistas domiciliares entre abril e junho de 2010 para analisar os determinantes sócio-demográficos dos problemas de saúde agudos e crônicos e do uso de serviços de saúde. Foram utilizados modelos bivariados e de regressão logística. Quinhentas e vinte e nove pessoas relatavam história de doença crônica. Durante o mês anterior, 155 delas relataram uma exacerbação da doença crônica e 50 tiveram algum problema agudo, não relacionado à doença crônica. Cento e sete pessoas sem doença crônica referiram problemas agudos. Idade era o principal determinante da presença de doença crônica. As mulheres adultas e os idosos apresentavam probabilidade maior de relatar problemas agudos. Pacientes com doença crônica utilizavam os serviços de saúde com maior frequência. Nenhuma variável sociodemográfica esteve associada à utilização dos serviços ou à consulta com o médico de família. Embora o médico de família seja definido como a porta de entrada ao sistema de saúde, isso ocorria em apenas 54% dos pacientes que contataram os serviços de saúde, portanto comprometendo o papel do médico como conselheiro e ponto focal das questões de saúde das pessoas. A importância das doenças crônicas enfatiza a necessidade de fortalecer o papel essencial do médico de família. Novas políticas econômicas em Cuba, com estímulo para a autonomia laboral e a iniciativa privada, poderão aumentar a tensão sobre o sistema de saúde exclusivamente público. No entanto, o sistema de saúde cubano já mostrou ser capaz de se adaptar a novos desafios, e espera-se que as premissas básicas da política de saúde cubana sejam preservadas.

Direct actions of naringin on rat cardiac and vascular smooth muscle / Acciones directas de la naringina sobre los músculos cardíaco y liso vascular de rata

Naringin (NRG) is a flavanone glycoside present in grapefruit juice. Its biological activity has been only partially characterized and little is known about its potential effects in the cardiovascular system. We studied the effects of NRG on the electrical and contractile activities of isolated rat hearts and on the contraction of rat abdominal aortic rings. NRG exerted a negative inotropic action in hearts with an IC50 of 72.5 umol/L but its effects on heart rate and surface electrogram were minimal. Surprisingly, NRG (10-100 umol/L) was able to increase tension in aortic rings contracted by isotonic KCl or phenylephrine. This action of NRG was also evident in aortic rings in basal (resting) conditions but it was absent when resting aortic rings were previously perfused with ryanodine (30 umol/L). Our results indicate that NRG has direct actions on cardiac and vascular smooth muscles that should be taken into account when considering this molecule either as a dietetic supplement or as a template to develop therapeutic agents for human diseases.

La naringina (NRG) es un glicósido de flavanona que se encuentra presente en el jugo de toronja. Su actividad biológica ha sido solo parcialmente caracterizada y poco se conoce acerca de sus efectos sobre el sistema cardiovascular. En la presente investigación estudiamos los efectos de la NRG sobre las actividades eléctrica y contráctil de corazones aislados de rata y sobre la contracción de anillos de aorta abdominal de rata. La NRG ejerció una acción inotropo-negativa en corazones con una IC50 de 72.5 umol/L pero sus efectos sobre la frecuencia cardíaca y el electrograma de superficie fueron mínimos. Sorpresivamente, la NRG (10-100 umol/L) incrementó la tensión en anillos de aorta contraídos por KCl isotónico o fenilefrina. Esta acción de la NRG ocurrió también en anillos de aorta en condiciones basales (en reposo) pero estuvo ausente cuando los anillos de aorta fueron previamente perfundidos con ryanodina (30 umol/L). Nuestros resultados indican que la NRG tiene acciones directas sobre los músculos cardíaco y liso vascular que deben tenerse en cuenta al considerar esta molécula como suplemento dietético o como plantilla para el desarrollo de agentes terapéuticos para el tratamiento de enfermedades en humanos.

Sub-registro de mortalidad materna en el Sistema de Vigilancia Epidemiológica, Oficina de Estadística e Informática y Registro Civil en comunidades indígenas del Distrito de Andoas, Provincia del Datem del Marañón-Región Loreto durante el periodo 2001-2012 / Underreporting of maternal mortality in the Epidemiological Surveillance System, Office of Statistics and Informatics and Civil Registration in indigenous communities of Andoas district, province of the Datem of Marañon-region Loreto during the perio

Introducción: La mortalidad materna en el Perú en los últimos años, ha disminuido en 49.7 por ciento, sin embargo, el sub-registro es una de las principales dificultades para su medición, principalmente en poblaciones indígenas ubicadas en lugares más pobres y remotos del país. El distrito de Andoas forma parte de ello y solo reportó un caso de muerte materna entre 2000-2012. Objetivos: Determinar la magnitud del sub-registro de mortalidad materna en comunidades indígenas del distrito de Andoas. Metodología: Se realizó un estudio transversal identificándose a través de búsqueda activa comunal y autopsia verbal (previo consentimiento informado) todas las defunciones maternas ocurridas entre 2001-2012 en 23 comunidades indígenas del distrito de Andoas. Resultados: En Marzo 2013, se visitó 1110 hogares indígenas y se identificó 20 defunciones, de éstas, 6 (30 por ciento) fueron por causa materna, 11 (55 por ciento) por otras causas y 3 (15 por ciento) indeterminadas. De las 6 muertes maternas, el 66.7 por ciento fueron por causa obstétrica directa (2 hemorragia post parto, 1 retención placentaria y 1 sepsis puerperal) y 33.3 por ciento (2 hepatitis) indirectas. La mediana de la edad de fallecimiento fue de 24 años y su rango intercuartil de 18. Tres (50 por ciento) fallecieron en el postparto, 2 (33.3 por ciento) durante el embarazo y 1 (16.7 por ciento) durante el parto. Sólo el 50.0 por ciento (3) tuvieron algún control prenatal. Tres (50 por ciento) fallecieron en el domicilio, dos (33.3 por ciento) en el establecimiento de salud y una (16.7 por ciento) en el trayecto hacia el establecimiento. El 50.0 por ciento (3) vivían entre 5 y 10 horas del establecimiento por vía fluvial, 33.3 por ciento (2) entre 1 y 4 horas por vía fluvial y 16.7 por ciento (1) a menos de 1 hora por vía terrestre. El sub-registro para la Oficina Estadística e Informática fue de 100.0 por ciento (no registró ninguna muerte), para el Subsistema de Vigilancia de Muerte Materna fue...

Introduction: Maternal mortality in Peru has decreased by 49.7 per cent over the past 20 years. Even though, national average of underreporting is 11.1 per cent (10.8-11.4), there are signs that this would be even greater in indigenous populations. The district of Andoas has 46 indigenous communities and only one case of maternal death was reported in the period 2000-2012 to the Surveillance Subsystem of Maternal Death. Objectives: Determine the magnitude of underreporting in indigenous communities Andoas district. Methodology: A cross-sectional study identified through the application of verbal autopsy (prior approval by informed consent) all deaths in women in reproductive age occurred between 2001-2012 in 23 indigenous communities of Andoas district. Results: In March 2013, 1.110 indigenous households were visited and 20 deaths were identified: 6 (30.0 per cent) were due to maternal causes, 11 (55 per cent) other cause and 3 (15.0 per cent) indeterminate. Among the 6 maternal deaths, 66.7 per cent were due to direct obstetric causes (2 postpartum hemorrhage, 1 retained placenta and 1 puerperal sepsis) and 33.3 per cent (2 hepatitis) due to indirect causes. The median age of death was 24 years and the interquartile range of 18. Three (50.0 per cent) died during postpartum, two (33.3 per cent) in pregnancy and 16.7 per cent during labor. Only 50.0 per cent (3) had some prenatal care. Three (50.0 per cent) died at home, two (33.3 per cent) in the health facility and one (16.7 per cent) on the way to the health facility. The 50.0 per cent (3) lived 5 to 10 hours by river from the health facility, 33.3 per cent (2) 1 to 4 hours and 16.7 per cent (1) less than 1 hour by road from the health facility. The underreporting of Statistics and Information Office was 100.0 per cent (it did not record any deaths), for Subsystem of Maternal Mortality was 50.0 per cent (recorded 3 deaths: 1 in Andoas and 2 in Pastaza) and for the Civil Registry was 83.3 per cent (recorded...

Tratamiento de tromboembolia pulmonar aguda / Management of acute pulmonary thromboembolism

La tromboembolia pulmonar (TEP) es considerada como una urgencia cardiovascular, representa una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en pacientes hospitalizados. El diagnóstico debe realizarse lo más tempranamente posible, y su tratamiento instaurarse de manera inmediata. El manejo de la embolia pulmonar aguda, incluye medidas de soporte, apoyo hemodinámico, utilización de anticoagulantes y en el caso del paciente inestable, trombólisis o embolectomía. En el presente artículo, se revisan las generalidades en el tratamiento de los pacientes con TEP.

Acute pulmonary embolism (APE) is considered a cardiovascular emergency and is one of the most important causes of morbidity and mortality in hospitalized patients. Pulmonary embolism diagnosis has to be made early in the course of the disease and its management installed immediately. Pulmonary embolism management includes hemodynamic support, anticoagulation, thrombolysis and embolectomy. We present an overview of the treatment of APE.

Observaciones al microscopio electrónico de barrido del interior de un proglótido de un parásito adulto de taenia solium / Scanning electron microscopy observations of the cross-section of a taenia solium adult tapeworm

No existen, hasta el momento, imágenes que muestren la disposición de la citoarquitectura de parásitos adultos de Taenia solium, parásitos los cuales se encuentran en el intestino de portadores humanos asintomáticos. Las causas de ello podrían tener como base el que cuando se recuperan los parásitos, ellos han sufrido alteraciones debidas a la respuesta inmune de sus hospederos o bien, por el efecto que han producido en los parásitos los fármacos antihelmínticos que hayan sido usados en el tratamiento de los pacientes. Una de las alternativas que se han encontrado para la obtención de parásitos adultos, es la obtención de tenias a partir del modelo de teniosis experimental en hámsteres dorados e inmunosuprimidos y que gracias a este modelo se han podido efectuar diferentes tipos de estudios de los parásitos de esta fase infectiva. El propósito de este reporte es presentar imágenes de ultraestructura, obtenidas mediante Microscopía Electrónica de Barrido, de un corte transversal obtenido de un proglótido de una tenia recuperada de una infección experimental. Las imágenes se obtuvieron a diferentes aumentos y muestran aspectos relacionados con la superficie tegumentaria, el tegumento sincicial continuo, la capa germinal que incluye el soma de algunas células subtegumentarias y los ductos del sistema protonefridial tanto vacíos como llenos con corpúsculos calcáreos. Las imágenes ultraestructurales obtenidas muestran una forma de observación de la anatomía microscopica de los parásitos en estudio y ello contribuye a ampliar el conocimiento de los mismos en relación a aspectos de su biología celular y su fisiología.

There are no clear morphological evidences of the cytoarchitecture of intestinal adult tapeworms of Taenia solium recovered from infected humans. Parasites could be altered because of the host´s immunological response or by the direct action of drugs used for antihelminthic treatment. Experimental taeniosis in immunosuppressed golden hamsters is a useful way for recovering and studying adult parasites. The purpose of this report is to show images, taken at the ultrastructural level by Scanning Electron Microscopy (SEM), of a cross-sectioned strobilar chain from an adult tapeworm. The parasite was recovered from an experimental infection. Images were taken at several magnifications; they show the brush border tegumental surface, the syncytial tegument, the germinal layer, some cell bodies and the protonephridial system ducts: empty or filled with calcareous corpuscles. Ultrastructural images taken using SEM of T. solium adult parasites, recovered from experimental infections, could be a new way for observing the microscopic anatomy of these parasites and for increasing the knowledge of aspects related to their cellular biology and physiology.

Reflexiones médicas a propósito de un caso de tromboembolia pulmonar en el embarazo / Medical reflections on a case of pulmonary thromboembolism in pregnancy

La mortalidad materna en el mundo es aún alta. La tromboembolia pulmonar como causa de muerte ocupa el segundo lugar en países desarrollados. En Latinoamérica, la frecuencia informada es de 0.6%, lo cual contrasta con la señalada para países desarrollados (14.9%). Esta diferencia puede estar relacionada a sesgos de información. Por tal motivo se revisó la información actual del tema y presentamos un breve caso clínico de una mujer quien presentó evento de tromboembolia pulmonar en la semana 30 del embarazo; el manejo adecuado de la misma, permitió la supervivencia materna y fetal.

Maternal mortality is still high in the world. Pulmonary thromboembolism as a cause of death is the second in developed countries. The frequency of reported events in Latin-American is 0.6%, which contrasts with that reported for developed countries (14.9%). This difference may be related to information bias. A review of the current information about this topic is presented, and we report a short case of a pregnant woman who presented pulmonary thromboembolism event at 30 weeks of pregnancy. Appropriate therapy allowed maternal and fetal survival.

Presence of human papillomavirus infection determined by hybrid capture assay in cervical lesions in a Venezuelan population

The aim of this study was to establish the presence of HPV infection in cervical lesions in a Venezuelan population, by Hybrid Capture Assay II (HCA II), and its association with cytological diagnosis. The study included 1483 cervical samples analysed at Laboratorios CITOMED, Caracas, Venezuela, from 2005 to 2007. The woman age range was between 20 and 58 years, and the mean age was 28.8. HPV infection was determined using HCA II. The cytological diagnosis of the smears showed LSIL in 1120/1483 samples (75.5 percent), HSIL in 354/1483 (23.9 percent) and ASC-US, in 9/1483 (0.6 percent). The positivity of HPV DNA detected by HCA II was 54.6 percent (811/1483). Of the positives cases, 138/811 (17 percent) presented HPV DNA of low oncogenic risk and 673/811 (82.9 percent) had high-risk HPV. There were significant differences in the low and high oncogenic HPV type frequencies of the evaluated samples (p>0.0001). Low risk HPV types were detected in 127 cases of LSIL, 9 of HSIL and 2 of ASC-US. High-risk HPV was detected in most of the cases: 361 LSIL, 308 HSIL and 4 ASC-US. Our study showed a high presence of cervical infection by human papillomavirus of a high risk genotype. Our results contribute to the epidemiological data that report diversity in the prevalence rates in different countries.

El objetivo de este estudio fue establecer la presencia de la infección por Virus Papiloma Humano en lesiones cervicales de un grupo de pacientes venezolanos, mediante el Ensayo de Captura Híbrida II (ECH II), y su asociación con el diagnóstico citológico. Se analizaron 1483 muestras de citología cervical procesadas en el Laboratorio CITOMED, Caracas, Venezuela desde 2005 hasta 2007. El rango de edad de las mujeres fue entre 20 y 58 años, siendo la edad promedio 28,8 años. Se determinó la presencia de la infección por VPH empleando el método de Ensayo de Captura Híbrida II (ECH II). El diagnóstico citológico de las muestras reveló la presencia de lesiones intraepiteliales de bajo grado (LIE BG) en 1120/1483 (75,5 por ciento) pacientes, lesiones intraepiteliales de alto grado (LIE AG) en 354/1483 (23,9 por ciento) y lesiones con células atípicas de significado indeterminado (ASCUS) en 9/1483 (0,6 por ciento). La positividad de la infección por VPH detectada por ECH II fue de 54,6 por ciento (811/1483). De los casos positivos, 138/811 (17 por ciento) tenían ADN-VPH de bajo riesgo oncogénico y 673/811 (82,9 por ciento) presentaron tipos de VPH de alto riesgo. Las diferencias observadas en la frecuencia de los tipos de VPH de alto y bajo riesgo oncogénicos detectados en las muestras fueron estadísticamente significativas (p<0,0001). VPH de bajo riesgo fue detectado en 127 casos de LIE BG, 9 de LIE AG y 2 de ASC-US, mientras que VPH de alto riesgo fue detectado en la mayoría de los casos: 361 de LIE BG, 308 de LIE AG y 4 de ASC-US. Nuestro estudio demostró una alta presencia de infección por genotipos de VPH de alto riesgo oncogénico. Estos datos contribuyen a establecer el patrón epidemiológico que reporta una gran diversidad en las tasas de prevalencia en diferentes países.

Recombinant in vitro assembled hepatitis C virus core particles induce strong specific immunity enhanced by formulation with an oil-based adjuvant

In the present work, immunogenicity of recombinant in vitro assembled hepatitis C virus core particles, HCcAg.120-VLPs, either alone or in combination with different adjuvants was evaluated in BALB/c mice. HCcAg.120-VLPs induced high titers of anti-HCcAg.120 antibodies and virus-specific cellular immune responses. Particularly, HCcAg.120-VLPs induced specific delayed type hypersensitivity, and generated a predominant T helper 1 cytokine pro file in immunized mice. In addition, HCcAg.120-VLPs prime splenocytes proliferate in vitro against different HCcAg.120-specific peptides, depending on either the immunization route or the adjuvant used. Remarkably, immunization with HCcAg.120-VLPs/Montanide ISA888 formulation resulted in a significant control of vaccinia virus titer in mice after challenge with a recombinant vaccinia virus expressing HCV core protein, vvCore. Animals immunized with this formulation had a marked increase in the number of IFN-γ producing spleen cells, after stimulation with P815 cells infected with vvCore. These results suggest the use of recombinant HCV core particles as components of therapeutic or preventive vaccine candidates against HCV.

Biomarcadores séricos del estado de salud en jóvenes universitarios de acuerdo a su nivel de actividad física / Serum biomarkers of health status in university students according to their level of physical activity

El objetivo del estudio fue categorizar el riesgo a sufrir enfermedades cardiometabólicas a partir del uso de biomarcadores del metabolismo de los lípidos y proteínas en estudiantes deportistas o sedentarios de la Universidad Central de Venezuela. Se determinó en suero de 103 sujetos (55 deportistas y 48 sedentarios), por método colorimétrico: creatinina (Cr), proteína total (Pt), albúmina (Al), triglicéridos (Tg), colesterol total (Col-T), y lipoproteínas de alta densidad (HDL-C), mientras que la de baja densidad (LDL-C) se obtuvo por la fórmula de Friedewald y las globulinas por la resta entre Pt y Al. Los niveles séricos de los biomarcadores se encontraron dentro de los rangos de referencia. Sólo en las HDL-C y las globulinas no se observaron diferencias significativas entre sedentarios y deportistas. En estos últimos se consiguieron los Tg notablemente bajos, mientras que el Col-T fue alto, principalmente a expensa de la LDL-C. En este grupo, la condición de los diferentes componentes del perfil lipídico y del índice Col-T/HDL-C estuvieron influenciadas por una distorsión transitoria de la lipemia, posiblemente asociada a procesos inflamatorios mediados por respuesta inmune que se presenta en actividad física de alta intensidad. Se detectó baja proporción de HDL-C elevado en sedentarios y deportistas. Apenas 2,1 por ciento de los sedentarios y 1,0 por ciento de la muestra total tuvieron albúmina sérica baja, la cual está asociada a riesgo incrementado a sufrir enfermedades cardiovasculares (ECV). Una pequeña proporción de la muestra evaluada pudiera ser susceptible a sufrir algún tipo de enfermedad cardiometabólica

The main objective of this study was to categorize the risk of suffering of cardiometabolic disease. For this, lipids and proteins metabolic biomarkers were used on sporting or sedentary students from Universidad Central de Venezuela. The following parameters were determined by colorimetric methods: Creatinine (Cr), Total protein (Tp), Albumin (Al), Triglycerides (Tg), Total cholesterol (T-Cho) and High density lipoproteins (HDL-C). The low density lipoproteins (LDL-C) were calculated by using the Friedewald formulae and globulins values were obtained by subtracting Tp from Al. The seric biomarkers levels were in the normal reference ranges. There were not significant differences on the HDL-C and globulins values between sporting and sedentary students. The sporting group showed very low Tg levels, with high T-Cho, due mainly to LDL-C. In this group, the conditions of the different components of the lipidic profile and T-Cho/HDL-C rate were influenced by a transitory lipemic distortion, possibly due to inflammatory mechanism mediated by immune response, which is observed in physical activity of high intensity. Low levels of HDL-C were obtained from both studied groups. Only 2,1 percent from the sedentary group and 1,0 percent of total sample showed low levels of albumin, which is associated to high risk of suffering from cardiovascular disease. Only a small part of the evaluated sample could be susceptible of suffering cardiometabolic disease

La influencia de la música en el aprendizaje: un estudio cuasi experimental / The influence of music on learning: a quasi-experimental study

Se presenta una investigación de enfoque cuantitativo cuasiexperimental, con la participación de 101 alumnos de la Prepa Tec Campus Santa Catarina que cursaron la materia de Ética Ciudadana durante el período agosto-diciembre de 2006. El tratamiento proporcionado al grupo experimental fue el de utilizar recursos musicales pre-seleccionados en determinadas actividades dentro del aula y en la aplicación de exámenes, para determinar si existían diferencias significativas en su rendimiento académico en comparación con los resultados obtenidos por los participantes del grupo control. Entre otros aspectos, el presente estudio reveló que la música tiene un impacto en el rendimiento académico de los alumnos y que contribuye en la creación de un ambiente de trabajo más agradable y propicio para el aprendizaje. (AU)

Trypanosomatidae de importancia en salud pública en animales silvestres y sinantrópicos en un área rural del municipio Tovar del estado Mérida, Venezuela / Trypanosomatidae of public health importance occurring in wild and synanthropic animals of rural Venezuela

Introducción. La enfermedad de Chagas y la leishmaniasis son patologías de gran importancia en salud pública debido a su alta frecuencia y amplia distribución en América Latina. El estudio de los animales reservorios es vital para una comprensión global de estas enfermedades. Objetivo. En el presente trabajo nos propusimos identificar parásitos de la familia Trypanosomatidae en animales silvestres con la finalidad de establecer posibles relaciones debidas a la coinfección. Materiales y métodos. En El Carrizal, un área rural del estado Mérida, Venezuela, entre julio de 1998 y febrero de 2000 se realizaron capturas sistemáticas de animales silvestres con la finalidad de poner en evidencia la presencia de parásitos pertenecientes a la familia Trypanosomatidae. Las capturas fueron realizadas con trampas caseras tipo Tomahawk, colocadas 15 noches por mes durante el periodo del estudio. A los animales capturados se les practicó punción cardiaca bajo anestesia para extracción de sangre con la cual se realizaron los siguientes estudios: examen en fresco, extendido para coloración con Giemsa y cultivo en agar-sangre. Se realizaron algunos xenodiagnósticos. Los aislamientos obtenidos por medio de cultivo se identificaron por medio de análisis de restricción e hibridación con sondas específicas. Resultados. Se capturaron y estudiaron 215 animales pertenecientes a tres especies: Rattus spp. (135), Sigmodon hispidus (73) y Didelphis marsupialis (7). Igualmente, se identificaron tres especies de Trypanosomatidae: Leishmania (V) guyanensis, Trypanosoma cruzi y Trypanosoma lewisi. Mientras T. cruzi fue identificado en D. marsupialis (4/7), S. hispidus(1/73) y Rattus spp. (1/135), L.(V) guyanensis y T. lewisi sólo se identificaron en Rattus spp. (1/135 y 12/135, respectivamente). Conclusión. El estudio de la coexistencia de estas diferentes especies de flagelados genéticamente relacionados nos parece de importancia por las interacciones inmunológicas que se pueden establecer en los animales reservorios y las posibles implicaciones que esto puede tener en el huésped susceptible. Finalmente, las identificaciones de L.(V) guyanensis y T. cruzi en Rattus spp. y S. hispidus, respectivamente, son las primeras reportadas en Venezuela.

Molecular indentification of Trypanosoma cruzi in Didelphis marsupialis and Rattus spp. in an old endemic area of chagas disease in Lara state, Venezuela

During the period from October 1996 to October 1998, captures of mammals were made in two places with different ecological characteristics, La Matica and Tintinal, searching for reservoirs of Trypanosoma cruzi. A total of 513 animals, belonging to 10 different genera, were captured. Blood was extracted from them by cardiac puncture, to carry out examinations in fresh and culture in blood agar base medium. Xenodiagnosis was also carried out on a limited number of animals. Two different species were found naturally infected with T. cruzi, opossums (Didelphis marsupialis) and black rats (Rattusspp.). In D. marsupialis the presence of T. cruzi was determined in 9 of the 31 animals studied (29.03 por ciento). Rattus was found to be infected in 4.41 por ciento (3/68). Five cultures (2 from D. marsupialis and 3 from Rattus spp.) were characterized as T. cruzi by means of the kDNA restriction pattern and hybridization with species-specific probes. When we studied the D. marsupialis according to the place of capture, we found that the infection in Tintinal was present in 57.14 por ciento (8/14) of the animals studied, while in La Matica it scarcely represented 5.88por ciento (1/17). These differences were statistically significant. (p menor que 0.05). Finally, the inclusion of a ôprevalence index of T. cruzi in reservoirsõ is suggested, as an additional measure to predict the real situation of an endemic area

Cambios de la función plaquetaria en la altura y su prevención en patologías trombólicas, en personas de 40 a 85 años en ambos sexos en nativos de altura en la ciudad de La Paz - Bolivia / Changes in the platelet function that prevents thrombotic pathologies in native inhabilitants of high altitudes

Pregunta de investigación. ¿Existirán cambios en la función plaquetaria que previenen las patologías trombóticas en habitantes nativos de la altura?. Objetivo de estudio. Conocer si existen cambios en la función plaquetaria que previenen las patologias trombóticas en habitantes nativos de la altura, en edades comprendidas de 40 a 85 años en ambis sexos. Diseño Corte transversal. Lugar. Asilo San Ramos, Instituto Boliviano de Biología de la Altura IBBA. Población. 75 casos de ambos sexos. Métodos. Criterios de inclusión: nativos de altura con estnacia mínima de 10 años a más de 3600 m.s.n.m., criterios de exclusión: Patologías de base en tratamiento. Resultados. Promedio de edad: 65 años, desviación estándar 11.7, intervalo de confianza de 95 porciento (62.3-68.1) en los cuales se analizó parámetros cuantitativos de la serie roja y las plaquetas, el aspecto cualitativo referido a la agregación plaquetaria. Al realizar el análisis de correlación simple, la relación de hematocrito y hemoglobina, es rho=0.9 que es correlación casi perfecta positiva. La agregación plaquetaria realizada con ADP en relación a velocidad e intensidad es rho=0.52 (positiva) y la correlación de colágeno en velocidad e intensidad es rho=0.50 positivo. Fue significativo en los parámetros cuantitatios de las series rojas y cualitativos dela agregación plaquetaria. Conslusion. Existen cambios en la función plaquetaria que previenen las patologías trombóticas en habitantes nativos de la altura, que tienen una hipoagregabilidad plaquetaria.

Calidad de los datos del programa ampliado de inmunizaciones (PAI) en los establecimientos públicos de primer nivel La Paz 2002 / Quality of the data of the enlarged program of immunizations (PAI) in those public establishments of first level La Paz 2002

Introducción. La información es fundamental para la toma de descisiones, tanto gerenciales como epidemiológicos, el presente estudio busca mostrar la calidad de los datos con las que se toman discisiones. Obetivo. Identificar la confiabilidad de los datos de vacunación con pentavalentes 1° -3° en menores de un año y triple viral de 12 -23 meses, reportados por los centros de salud de primer nivel del sistema público del municipio La Paz, gestión 2002. Metodología. Se realizó en 50 centros, con los cuadernos fuera de servicio del Programa Ampliado de Inmunizaciones y los informes mensuales de producción de Servicios del Sistema Nacional de Información en Salud del 2002, se estudió 1° y 3° dosis de pentavalente administrada a menores de 1 año y triple viral administrada de 12-23 meses. Se empleó la metodología desarrollada por Management Sciences for Health. El estudio es descriptivo de corte transversal, IC de 95 por ciento. Resultados. Concordancia de las comparaciones realizadas de las tres variables el 56 por ciento concordaron, encontrándose el Distrito Sur con menor porcentaje de copncordancia (52 por ciento). Diferencia Absoluta, se encontraba en 50 por ciento, siendo el Distrito Suroeste con el procentaje más alto (60 por ciento). Diferencia relativa, se encontraron en 37 por ciento, siendo el Distrito Este con el porcentaje más alto (49 por ceinto). Conclusiones. La calidad de los datos de las variables reisadas en el periódo 2002 de los establecimientos estudiados no son confiables para la toma de desciciones, dichos problemas podrían deberse a la transcripción y a la revisión de los datos y al archivo de la documentación.

Cotton rats (Sigmodon hispidus) and black rats (Rattus rattus) as possible reservoirs of Leishmania spp. in Lara State, Venezuela

A total of 519 wild animals belonging to eleven species were collected during a two year study in a cutaneous leishmaniasis endemic area in Venezuela (La Matica, Lara State). The animals were captured in home-made Tomahawk-like traps baited with maize, bananas or other available local fruits, and parasites were isolated from 27 specimens. Two different species were found naturally infected with flagellates, i.e., cotton rats (Sigmodon hispidus) and black rats (Rattus rattus). Characterization of the parasites using PCR, kDNA restriction pattern and hybridization with species-specific probes revealed the presence of Leishmania (L.) mexicana in three of the black rats and Leishmania (V.) braziliensis in two others. The latter species was also identified in the single positive specimen of S. hispidus. The results suggested both species of animals as possible reservoirs of Leishmania sp

Aplicación de herramientas moleculares en el diagnóstico y caracterización de Leishmania spp en áreas endémicas de Venezuela / Aplication of molecular tools in the diagnostic and characterization of leishmania in endemic area of Venezuela

La utilización de técnicas moleculares tales como lareacción en cadena de Polimerasa (PCR), el análisis de restricción con endonucleasas y la hibridación molecular han sido de gran utilidad en el diagnóstico de la leishmaniasis cutánea y visceral. En este trabajo se presentan los resultados obtenidos en 781 muestras aisladas de humanos, con lesiones sospechosas de leishmaniasis cutánea provenientes de distintas áreas endémicas del país. Los resultados obtenidos desmuestran la utilidad de las técnicas moleculares en la evaluación epidemiológicas de focos de leishmaniass, con rapidez, sensibilidad y especificidad, permitiendo la identificación del ciclo biológico de leishmania braziliensis y leishmania infantum en su ambiente natural. Se logró la identificación taxonomicade aislados proveniente de 20 estados del país, lo que permirtió conocer la distribución de los sub-generos Viannia y Leishmania en las áreas estudiadas. De ls estudios realizados podemos deducir que leishmania viannia es responsable del 80 por ciento de leishmaniasis cutánea localizada, mientras que el sub género leishmania es responsable del 20 por ciento de los casos. Esta distribución es la misma para todos los estados a excepción del estado Yaracuy, donde existe un 40 por ciento de casos producidos por leishmania mexicana. En nuestra manos, la PCR fue sensible en un 88.86 por ciento de los casos en comparación con el cultivo que solo fue positivo en el 18 por ciento de los casos(au)

Tumor paratesticular: a propósito de un caso de tumor de la vaina de los nervios periféricos / Tumors paratesticular: a propose of a case of sheathe tumor of the periferical nerve

Se reporta el caso de un tumor paratesticular cuya clasificación y diferenciación de los elementos celulares, no se correlacionaba con los tumores más frecuentes del tejido muscular y conectivo. Los criterios diagnósticos, anatomopatológicos y el manejo quírurgico y el manejo quirurgico se discuten