Infección por Helicobacter pylori y factores asociados en adultos de la sierra norte del Perú / Helicobacter pylori infection and associated factors in adults from the northern highlands of Peru

INTRODUCCIÓN: Helicobacter pylori afecta a más de 50% de la población mundial, siendo más prevalente en poblaciones de nivel socioeconómico bajo; esta bacteria constituye la principal causa de cáncer gástrico a nivel global. OBJETIVO: Determinar la frecuencia y los factores asociados a la infección por H. pylori en personas adultas que viven en el centro histórico de la ciudad de Cajamarca, en el norte del Perú. MATERIAL Y MÉTODO: Estudio descriptivo que incluyó 124 personas encuestadas mediante un cuestionario y evaluadas mediante endoscopía y cultivo de biopsia gástrica. Una biopsia por persona fue sometida a prueba de ureasa y los cultivos se confirmaron por reacción de polimerasa en cadena (RPC). RESULTADOS: La frecuencia de infección fue de 60,5 % (IC 95% 51,3 - 69,2). El análisis univariado demostró asociación significativa entre la infección y la edad (p = 0,002), y entre la infección y el antecedente de patología gástrica (p = 0,015). El análisis multivariado reveló dos factores asociados: edad (OR = 0,94; IC95% 0,90-0,97) y antecedente de infección por H. pylori (OR = 0,23; IC95% 0,08 - 0,67). CONCLUSIONES: Existe alta frecuencia de infección por H. pylori en esta población; la edad y el antecedente de infección constituyen factores asociados que deben evaluarse con mayor profundidad.

BACKGROUND: Helicobacter pylori affects more than 50% of the world's population, being more prevalent in populations of low socioeconomic status. H. pylori is the main cause of gastric cancer globally. AIM: To establish the frequency and factors associated with H. pylori infection in adults living in the historic center of Cajamarca City, in northern Peru. METHODS: This was a descriptive study that included 124 individuals surveyed through a questionnaire and evaluated through endoscopy and gastric biopsy culture. One biopsy per person underwent the urease test, and the cultures were confirmed by PCR. RESULTS: The frequency of infection was 60.5% (95% CI 51.3 - 69.2). In the univariate analysis, there was a significant association between the infection and age (p = 0.002), and between the infection and a history of gastric pathology (p = 0.015). The multivariate analysis revealed two associated factors: age (OR = 0.94; 95% CI 0.90 - 0.97), and history of H. pylori infection (OR = 0.23; 95% CI 0.08 - 0.67). CONCLUSIONS: There is a high frequency of H. pylori infection in this population, and the age and history of H. pylori infection are factors that should be further evaluated.

Síntomas gastrointestinales, disfunción respiratoria, hepática y renal, principales factores asociados a letalidad por rickettsiosis trasmitida por garrapatas en Mexicali, Baja California, México / Gastrointestinal symptoms, respiratory, hepatic and renal dysfunction, main factors associated with lethality due to tickborne rickettsiosis in Mexicali, Baja California, Mexico

INTRODUCCIÓN: La rickettsiosis, enfermedad potencialmente mortal, es trasmitida por vectores como Rhipicephalus sanguineus, Dermacentor variabilis y D. andersonii, reservorios de Rickettsia rickettsii. En Baja California, México, es endémica, multifactorial, tiene alta letalidad, sus manifestaciones clínicas inespecíficas y ataque multisistémico dificultan el diagnóstico y tratamiento oportuno. OBJETIVO: Identificar los factores de riesgo asociados a la letalidad por rickettsiosis trasmitida por garrapatas en Mexicali, Baja California. PACIENTES Y MÉTODOS : Estudio observacional, analítico, transversal, retrospectivo, de 40 registros de pacientes con diagnóstico confirmado de rickettsiosis, periodo 2014 a 2018. Variables analizadas: sociodemográficas, clínicas, laboratorio clínico, evolución y desenlace. Se reportan frecuencias y medidas de asociación. RESULTADOS: 24 defunciones y 16 vivos. Más de 90% tuvo contacto conocido con garrapatas. Afectó en su mayoría a < 45 años en ambos grupos. La evolución antes del ingreso fue similar y la estancia hospitalaria fue mayor en los pacientes vivos (3,2 ± 4.7 vs 10,62 ± 7,6 p = 0,0002). Fiebre, cefalea, mialgias fueron predominantes. Datos asociados con letalidad: disfunción respiratoria (OR 38,33 IC95% 4,06-361,3 p < 0,0001), creatinina elevada (OR 15,4 IC95% 3,08-76,77 p < 0,0003), retardo del llenado capilar (OR 13,0 IC95% 2,73-61,78 p = 0,0005), dolor abdominal (OR 8,33, IC95% 1,90-36,44 p = 0,0029), AST (OR 7,5, IC95% 1,69-33,27 p = 0,005). CONCLUSIÓN: Esta enfermedad requiere de identificación temprana de factores que se asocian con letalidad para un tratamiento oportuno y adecuado.

BACKGROUND: Rickettsiosis, a potentially fatal disease, is transmitted by vectors such as Rhipicephalus sanguineus, Dermacentor variabilis and D. andersonii, reservoirs of Rickettsia rickettsii. In Baja California, Mexico, it is endemic, multifactorial, has high lethality, its nonspecific clinical manifestations and multisystem attack make diagnosis and timely treatment difficult. AIM: Identify the risk factors associated with lethality due to tick-transmitted rickettsiosis in Mexicali, Baja California. METHODS: Observational, analytical, cross-sectional, retrospective study of 40 records of patients with a confirmed diagnosis of rickettsiosis, period 2014 to 2018. Analyzed variables: sociodemographic, clinical, clinical laboratory, evolution and outcome. Frequencies and association measures are reported. RESULTS: 24 patients died and 16 survived. More than 90% had reported contact with ticks. It mostly affected ≤ 45 years in both groups. The evolution before admission was similar, and the hospital stay was longer in patients who lived (3.2 ± 4.7 vs 10.62 ± 7.6 p = 0.0002). Fever, headache, and myalgia are predominant. Data associated with lethality: respiratory dysfunction (OR 38.33 95% CI 4.06-361.3 p < 0.0001), elevated creatinine (OR 15.4 95% CI 3.08-76.77 p < 0.0003), delayed capillary refill (OR 13.0, 95% CI 2.73-61.78 p = 0.0005), abdominal pain (OR 8.33, 95% CI 1.90-36.44 p = 0.0029), AST (OR 7.5, 95% CI 1.69-33.27 p = 0.005). CONCLUSION: This disease requires early identification of factors that are associated with lethality for timely and adequate treatment.

Uleritema ofriógenes como entidad asociada al síndrome 18p- en un paciente pediátrico / Ulerythema ophryogenes as an entity associated with 18p- syndrome in a pediatric patient

El uleritema ofriógenes es un trastorno cutáneo benigno y poco frecuente que se presenta habitualmente en la infancia. Se caracteriza por pápulas foliculares eritematosas y queratósicas en el lateral de las cejas, que con el tiempo suelen evolucionar a alopecia cicatricial. Dicha entidad puede aparecer como manifestación clínica aislada o asociada a varios síndromes congénitos (18p-, Cornelia de Lange, Noonan y Rubinstein- Taybi, entre otros). Presentamos el caso de un paciente de 13 años con síndrome 18p- que consultó por lesiones puntiformes rugosas al tacto y pérdida de pelo en ambas cejas (uleritema ofriógenes), así como por hiperqueratosis pilar en brazos. Esta tríada, conocida como síndrome de Zouboulis, ha sido poco descrita en la literatura. Se considera que el reconocimiento del uleritema ofriógenes es de crucial importancia ya que, ante su presencia, debería realizarse una anamnesis y una exploración física exhaustivas en búsqueda de otras alteraciones que pudieran orientar a la existencia de un trastorno genético subyacente.

Ulerythema ophryogenes is a benign and rare skin disorder commonly presenting in childhood. It is characterized by erythematous and keratotic follicular papules located on the side of the eyebrows, and which over time tends to evolve into scarred alopecia. This entity may appear as an isolated clinical manifestation or associated with several congenital syndromes (18p-, Cornelia de Lange, Noonan, Rubinstein-Taybi, among others). We present a 13-year-old male with 18p- syndrome who consults for rough lesions and hair loss in both eyebrows (ulerythema ophryogenes), as well as for hyperkeatosis pilaris in both arms. This triad, known as Zouboulis syndrome, has been rarely reported in the literature. We consider that the recognition of ulerythema ophryogenes is of crucial importance since, in view of its presence, comprehensive anamnesis and physical examination should be performed in search of other alterations that could guide the existence of an underlying genetic disord

Efecto de una intervención de enfermería basada en el acompañamiento familiar sobre la presencia del delirium en adultos despiertos con ventilación mecánica invasiva hospitalizadas en una unidad de cuidado intensivo de Bogotá  / Effect of a nursing intervention based on family support on the presence of delirium in awake adults with invasive mechanical ventilation hospitalized in an intensive care unit in Bogotá

Objetivo: Establecer el efecto de una intervención basada en el acompañamiento familiar comparada con la intervención convencional sobre la presencia del delirium en personas adultas despiertas con ventilación mecánica invasiva hospitalizadas en una Unidad de Cuidado Intensivo de Bogotá. Método: Estudio cuasi experimental con grupo de comparación. La muestra fue de 22 pacientes, de los cuales 12 pertenecen al grupo de comparación y 10 al grupo de intervención. Se ejecuto durante el periodo comprendido entre enero 2019 y septiembre de 2019, haciendo seguimiento durante los primeros 4 días de hospitalización en UCI considerando las variables planteadas. Resultados: Se puede decir que en el grupo de comparación hubo un promedio de 1.92 de eventos de delirium mientras que en el grupo de intervención el promedio fue eventos fue de 1.6, lo que evidencia una disminución en la distribución de los eventos asociados a la intervención con acompañamiento familiar. También se observó que al aumentar los días de estancia en UCI hay un aumento en la presencia de eventos asociados al delirium, además mostró que la intervención de enfermería basada en el acompañamiento familiar impacto de manera positiva mostrando que hubo menos episodios en este grupo respecto al grupo de comparación y que al final de la observación no se presentó ningún evento en el grupo de intervención. Conclusiones: Los hallazgos obtenidos permitieron establecer que quienes tuvieron la intervención de enfermería basada en el acompañamiento familiar hubo una disminución significativa de eventos de delirium a partir del tercer día. Estos datos aportados son significativos y muestran un camino para el manejo del delirium de una forma no farmacológica desde la visión de enfermería y evidenciando sus intervenciones como efectivas.

An Emergent Entity: Indolent Mucormycosis of the Paranasal Sinuses. A Multicenter Study

Abstract Introduction Indolent or chronic mucormycosis is a rare entity that affects both immunosuppressed and immunocompetent individuals. Additionally, its clinical evolution is nonspecific and there is no standardized treatment for this condition. Objective To describe the clinical characteristics and management of patients with indolent mucormycosis. Methods In the project of study with chart review in the Interinstitutional secondary care centers, patients with evidence of indolentmucormycosis, defined as pathological confirmation of nasal/paranasal sinus mucormycosis for more than 1 month, were included. All patients underwent complete laboratory workup, imaging studies, surgical treatment and adequate follow-up. No evidence of disease status was defined when patient had subsequent biopsies with no evidence of mucormycosis. Results We included seven patients, three female and four male subjects. The mean age was 53.14 years. Four patients were immunosuppressed and three immunocompetent. Among the immunosuppressed patients three had diabetes and one had dermatomyositis. The symptomswere nonspecific: facial pain/headache, mucoid discharge and cacosmiawere the ones most frequently reported. Maxillary sinus involvement was present in all patients. Two immunosuppressed subjects received amphotericin. Posaconazole was the only treatmentinoneimmunosuppressedpatient. Allimmunocompetent patientshadsingleparanasal sinus disease and received only surgical treatment. All patients are alive and free of disease. Conclusion Indolent mucormycosis is a new and emerging clinical entity in immunosuppressed and immunocompetent patients. Single paranasal sinus disease is a frequent presentation and should not be overlooked as a differential diagnosis in these patients. Immunocompetent patients should only be treated surgically. (AU)

Embarazo ectópico cervical / Cervical Ectopic Pregnancy

El embarazo ectópico cervical representa alrededor de 0,1 por ciento de todos los embarazos ectópicos. La incidencia se estima en 1: 2500 a 1: 98,000 embarazos. Es un fenómeno extraño; sin embargo, la morbilidad y la mortalidad por esta causa son elevadas, pero pueden disminuirse con el diagnóstico temprano. Es extremadamente peligroso porque el trofoblasto puede alcanzar los vasos uterinos a través de la delgada pared cervical y provocar una hemorragia grave e incoercible que aun en la actualidad suele terminar en cirugías mutilantes que limitarán la reproducción futura. En la actualidad, no existen criterios claros en la bibliografía que ayuden a la toma de decisiones. Se reporta un caso de embarazo cervical tratado exitosamente mediante histerectomía total abdominal y posterior seguimiento en la Unidad de Cuidados Intensivos. Se exponen algunos criterios que en el futuro podrían ayudar a diagnosticar esta entidad devastadora de forma oportuna para disminuir la morbimortalidad por esta causa y mejorar las posteriores posibilidades reproductivas de la mujer(AU)

Cervical ectopic pregnancy accounts for about 0.1 percent of all ectopic pregnancies. The incidence is estimated at 1: 2500 to 1: 98,000 pregnancies. It is a strange phenomenon; however, morbidity and mortality from this cause are high, but early diagnosis can help reducing. It is extremely dangerous because the trophoblast can reach the uterine vessels through the thin cervical wall and cause a severe and incoercible hemorrhage that, even today, usually ends in mutilating surgeries that will limit future reproduction. At present, no clear criteria in the literature help decision-making. We report a case of cervical pregnancy successfully treated by total abdominal hysterectomy and subsequent follow-up in the Intensive Care Unit. We present some criteria that could help timely diagnosing this devastating entity to reduce morbidity and mortality and improve the later reproductive possibilities of women(AU)

Efectos del aceite de linaza sobre las concentraciones de resistina plasmática en mujeres con síndrome de ovarios poliquísticos / Effects of flaxseed oil on plasma resistin concentrations in women with polycystic ovary syndrome

RESUMEN OBJETIVO: Determinar el efecto del aceite de linaza sobre las concentraciones plasmáticas de resistina en mujeres con diagnóstico de síndrome de ovarios poliquísticos. METODOS: se realizó un estudio en 195 mujeres con diagnóstico de SOPQ que fueron tratadas con aceite de linaza por 12 semanas (n = 97; grupo A) y controles tratados con placebo (n = 98, grupo B). Se compararon las características generales, concentraciones hormonales, perfil lipídico y resistina. RESULTADOS: No se encontraron diferencias significativas entre ambos grupos con relación a las características generales (p = ns). Tampoco se encontraron diferencias significativas en las concentraciones de hormonales, glicemia y HOMA entre los grupos (p = ns). Las mujeres del grupo A y B no mostraron diferencias estadísticamente significativas en la ingesta total, ingesta de carbohidratos, proteínas y grasas totales entre los valores al inicio y al final del estudio (p = ns). Las mujeres del grupo A presentaron disminución concentraciones de colesterol total lipoproteínas de baja densidad y triglicéridos (p < 0,0001). Los valores promedio de resistina mostraron disminución significativa luego del tratamiento (p < 0,0001). No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en los valores promedio de las diferentes variables en las mujeres del grupo B (p = ns). CONCLUSION: El aceite de linaza produjo disminución significativa en las concentraciones plasmáticas de resistina en mujeres con síndrome de ovarios poliquísticos luego de 12 semanas de consumo.

ABSTRACT OBJECTIVE: To determine effects of flaxseed oil over plasma concentrations of resistin in women with diagnosis of polycystic ovary syndrome. METHODS: A research was performed in 195 women with diagnosis of polycystic ovary syndrome who were treated with flaxseed oil for 12 weeks (n = 97; group A) and controls treated with placebo (n = 98, group B). Overall characteristics, hormonal, metabolic, lipid profile and resistin concentrations were compared. RESULTS: There were no significant differences between the two groups in relation to the general characteristics (p = ns). There were also no significant differences in hormonal, glycemia and HOMA concentrations between the groups (p = ns). The women in group A and B did not show statistically significant differences in total calories intake, carbohydrate, protein and total fat intake between initial and final values of study (p = ns). Women in group A had decreased concentrations of total cholesterol, low-density lipoprotein and triglycerides (p < 0.0001). Mean values of plasma resistin showed a significant reduction after treatment (p < 0.0001). No statistically significant differences were found in the mean values of the different variables in women of group B (p = ns). CONCLUSION: Flaxseed oil produced a significant decrease in plasma resistin concentrations in women with polycystic ovary syndrome after 12 weeks of consumption.

Suplementación de ácidos grasos omega-3 y visfatina plasmática en mujeres con síndrome de ovarios poliquísticos

RESUMEN: Objetivo: Comparar las concentraciones plasmáticas de visfatina en mujeres con diagnóstico de síndrome de ovarios poliquísticos tratadas con suplementación de ácidos grasos omega-3. Material y métodos: Se realizó un estudio en 195 mujeres con diagnóstico de SOPQ que fueron tratadas con ácidos grasos omega 3 por 12 semanas (n = 97; grupo A) y controles tratados con placebo (n = 98, grupo B). Se compararon las características generales, concentraciones hormonales, de indicadores de insulinorresistencia y de visfatina. Resultados: No se encontraron diferencias significativas entre ambos grupos con relación a las características generales (p = ns). Tampoco se encontraron diferencias significativas en las concentraciones hormonales, glicemia y HOMA entre los grupos (p = ns). Las mujeres del grupo A y B no mostraron diferencias estadísticamente significativas en la ingesta total, ingesta de carbohidratos, proteínas y grasas totales entre los valores al inicio y al final del estudio (p = ns). Las mujeres del grupo A presentaron disminución de los valores de insulina en ayunas, HOMA-IR y área bajo la curva de insulina y glicemia (p <0,0001). Los valores promedio de visfatina también mostraron disminución significativa luego del tratamiento (p <0,0001). No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en los valores promedio de estas variables en las mujeres del grupo B (p = ns). Conclusión: La suplementación de ácidos grasos omega-3 por 12 semanas produce disminución significativa en las concentraciones plasmáticas de visfatina en mujeres con síndrome de ovarios poliquísticos.

ABSTRACT: Objective: To compare plasma concentrations of visfatin in women with diagnosis of polycystic ovary syndrome treated with omega-3 fatty acid supplementation. Material and methods: A research was performed in 195 women with diagnosis of polycystic ovary syndrome who were treated with omega-3 fatty acids for 12 weeks (n = 97; group A) and controls treated with placebo (n = 98, group B). Overall characteristics, hormonal concentrations, insulin resistance markers and visfatin concentrations were compared. Results: There were no significant differences between the two groups in relation to the general characteristics (p = ns). There were also no significant differences in hormonal, glycemia and HOMA concentrations between the groups (p = ns). The women in group A and B did not show statistically significant differences in total calories intake, carbohydrate, protein and total fat intake between initial and final values of study (p = ns). Women in group A had lower values of fasting insulin, HOMA-IR and area under curve of insulin and glycemia (p <0.0001). Mean values of visfatin also showed a statistically significant reduction after treatment (p <0.0001). No statistically significant differences were found in the mean values of the different variables in women of group B (p = ns). Conclusion: Omega-3 fatty acid supplementation for 12 weeks produced a significant decrease of plasma concentrations of visfatin in women with polycystic ovary syndrome.

Grado de conocimiento sobre lactancia materna en embarazadas primigestas / Degree of knowledge about breastfeeding in primigravida pregnant women

Objetivo: determinar el grado de conocimiento sobre lactancia materna en embarazadas primigestas. Métodos: se realizó una investigación explicativa, prospectiva y transversal en primigestas atendidas en la consulta prenatal y que fueron sometidas a una encuesta en la cual se recolectaron las características generales (edad, estado civil y tipo de trabajo o profesión) y se evaluó el conocimiento sobre la lactancia materna a través del análisis de diferentes aspectos de esta práctica. Resultados: se seleccionaron 80 embarazadas con edad promedio de 19,7 +/- 5,1 años, la mayoría estaban casadas (55,3%) y eran amas de casa (48,7%). Mostraron alto conocimiento sobre contraindicaciones (78,8%) y posiciones correctas de lactancia (73,8%), y bajos en cuanto a extracción manual y almacenamiento de la leche materna (12,5%). La asociación entre la edad y las ventajas de lactancia materna exclusiva se encontró que era negativa, débil y significativa (r = -0,227; p < 0,05). También se observó asociación significativa, negativa y débil entre el estado civil y las ventajas de la lactancia materna exclusiva (r = -0,245), y positiva y débil con las posiciones correctas de lactancia (r = 0,290; p < 0,05). Conclusión: los resultados de la investigación demuestran que las embarazadas primigestas tienen un alto grado de conocimiento sobre ciertos aspectos de la lactancia materna, pero se deben hacer esfuerzos por mejorar la comprensión de otros aspectos importantes

Objective: To determine knowledge´s degree about breastfeeding in primigravid pregnant women. Methods: An explicative, prospective and transversal research was done in primigravid pregnant women who attended to Antenatal consult and were submitted to a questionnaire in which general characteristics (age, marital status and type of job or profession) were recorded and knowledge about breastfeeding was evaluated through analysis of different aspects of this practice. Results: Eighty pregnant women were selected with a mean age of 19.7 +/- 5.1 years and most of them were married (55.3%) and were housewife (48.7%). They showed high knowledge about contraindications (78.8%) and right positions for breastfeeding (73.8%) and lower knowledge about manual extraction and storage of maternal milk (12.5%). Assotiation between age and advantages of exclusive breastfeeding was found negative, weak and significant (r = -0.227; p < 0.05). There was also found a significant, negative and weak association between marital status and advantages of exclusive breastfeeding (r = -0.245; p < 0.05) and positive and weak with right breastfeeding positions (r = 0.290; p < 0.05). Conclusions: The results of research shows that primigravid pregnant women have a high knowledge´s degree about certain aspects of breastfeeding, but efforts should be done to improve understanding of other aspects related to this practice

Densidad mineral ósea y adiposidad central en premenopáusicas con sobrepeso y obesidad / Bone mineral density and central adiposity in premenopausal women with overweight and obesity

Objetivo: investigar la relación entre densidad mineral ósea y adiposidad central en mujeres premenopaúsicas con sobrepeso y obesidad. Métodos: se seleccionaron 204 pacientes que fueron asignadas en tres grupos de acuerdo con el índice de masa corporal (IMC): grupo A (IMC inferior 25 k/m2; peso normal - controles), grupo B (IMC entre 25 y 30 k/m2; sobrepeso) y grupo C (IMC superior a 30 k/m2; obesidad). Se evaluaron las características generales, densidad mineral ósea y adiposidad central (grosor de tejido adiposo preperitoneal, subcutáneo y visceral). Resultados: las participantes se asignaron en los grupos A (n = 71), B (n = 67) y C (n = 66). No hubo diferencias significativas entre los grupos en relación con la edad, edad de la menarquia y talla (p = ns). El A presentó valores más bajos de densidad mineral ósea en columna lumbar y corporal total comparados con las de los grupos B y C (p < 0,0001). Los valores del grosor del tejido adiposo preperitoneal, subcutáneo y visceral en los grupos C y B presentaron valores mayores comparados con el A (p < 0,0001). La densidad mineral ósea en columna lumbar y corporal total mostraron correlaciones significativas, positivas y moderadas con todos los parámetros de adiposidad central (p < 0,05). Conclusión: existe una relación positiva entre densidad mineral ósea y adiposidad central en premenopaúsicas con sobrepeso y obesidad.

Objective: to investigate the relation between bone mineral density (BMD) and central adiposity in premenopausal overweight and obese women. Methods: we selected 204 patients. Body mass index (BMI) was used to categorize the subjects in three groups as follows: group A (normal weight ­ control group, BMI less than 25 k/m2), group B (overweight, BMI between 25 and 30 k/m2) and group C (obesity, BMI greater than 30 k/m2). We evaluated the general characteristics, BMD and central adiposity (thickness of pre-peritoneal, subcutaneous and visceral adipose tissue). Results: participants were categorized in groups A (n = 71), B (n = 67) and C (n = 66). There were no significant differences related with age, age of menarche and height (p = ns) between groups. Bone mineral density in the lumbar spine and all body sites was lower in group A compared with groups B and C (p < 0.0001). Values for pre-peritoneal, subcutaneous and visceral tissue thickness in groups C and B were higher than in group A (p < 0.0001). Bone mineral density in the lumbar spine and all body sites showed significant, positive and moderate correlations with all the central adiposity parameters (p < 0.05). Conclusion: central adiposity in premenopausal overweight and obese women is positively related to bone mineral density.

¿Cómo potenciar desde la enseñanza-aprendizaje del contenido estadístico la motivación profesional del estudiante de Medicina? / How to enhance professional motivation of medical students in the teaching-learning process of statistical content?

Introducción: En la carrera de Medicina se evidencia desmotivación por parte del estudiante hacía la enseñanza-aprendizaje del contenido estadístico. Esa situación incide negativamente en la motivación profesional de los mismos porque repercute en la calidad de la prestación de los servicios en salud. Objetivo: Estimular la motivación profesional del estudiante de Medicina desde el proceso de enseñanza-aprendizaje del contenido estadístico. Material y Métodos:Se realizó una intervención pedagógica entre los meses de septiembre de 2015 a julio de 2016, en la Universidad de Ciencias Médicas de Camagüey. Para ello, se seleccionó de manera directa, una muestra integrada por 105 estudiantes, a quienes se les aplicó una entrevista individual y la técnica de la composición; posteriormente se trabajó con ellos empleando diversas actividades y al final se aplicó una encuesta. La información obtenida se procesó de forma automatizada y se utilizaron medidas de resumen para estadística descriptiva. Resultados: Se observó el avance positivo en la percepción estudiantil acerca de la importancia y necesidad del aprendizaje del contenido estadístico para la futura profesión; así como el interés en su uso en las diversas áreas o campos de actuación profesional. Conclusiones: La aplicación de actividades integradoras que vinculan el contenido estadístico con la labor asistencial, gerencial e investigativa de la profesión médica favorece la potenciación de la motivación profesional en los estudiantes de Medicina(AU)

Introduction: Students´ lack of motivation in the teaching-learning process of statistical content is evidenced in the medical studies. This situation goes on negatively on their professional motivation since it has an effect on the quality of the health care services. Objective:To encourage professional motivation of medical students in the teaching-learning process of the statistical content. Material and methods: A pedagogical intervention was carried out in the University of Medical Sciences of Camaguey from September 2015 to July 2016. For it, a sample composed of 105 students was selected directly, to whom both an individual interview and the composition technique were applied; later, different activities were involved in carrying out the work with all of them to finally apply a survey. The information obtained was processed automatically, and summary measures were used for descriptive statistics. Results:A positive advance was observed in the students´ perceptions regarding the importance and need of learning statistical content for their future profession, as well as their interest in its use in different areas or fields of professional activity. Conclusions:The implementation of integrating activities that link statistical content with interest, management and investigative work in the medical profession promotes professional motivation in medical students(AU)

Caracterización proteómica de vesículas de membrana externa extraídas de Shigella sonnei / Proteomic characterisation of outer membrane vesicle extracted from Shigella sonnei

Las vacunas compuestas por vesículas de membrana externa (VMEs) previenen de manera exitosa la enfermedad meningocócica del serogrupo B. Esta plataforma tecnológica de obtención puede ser aplicada para otros patógenos bacterianos Gram negativos. Una vacuna de VMEs desarrollada contra Shigella sonnei fue obtenida a través de una extracción de componentes celulares y su caracterización por electroforesis en geles de poliacrilamida unidimensional (1D). Se estudiaron las mejores condiciones de solubilización de las muestras, separación electroforética e identificación a través de espectrometría de masas acoplada a cromatografía de alta presión después del corte de las bandas y su tratamiento enzimático con tripsina. En esta etapa se identificaron un total de 57 proteínas en 23 bandas (2,5 proteínas por banda escindida), 47 de las proteínas no repetidas. Las proteínas inmunogénicas presentes en VMEs de S. sonnei fueron cuantificadas en cuanto a masa molecular por 1D-Western blotting en membranas de nitrocelulosa con anticuerpos obtenidos a partir de ratones inmunizados con las VMEs. Como que las bandas electroforéticas 1D contenían más de una proteína, se estudiaron las mejores condiciones de separación por el método de electroforesis bidimensional (2D) para el establecimiento del mapa proteico; tal que el incremento del tamaño de las tiras, el tiempo de focalización y la aplicación catódica garantizaron la mayor resolución(AU)

Outer membrane vesicles (OMVs) vaccines successfully prevent Group B meningococcal disease. This platform technology may be applied against other Gram negative bacterial pathogens. An OMV vaccine against Shigella sonnei was prepared by detergent extraction of cells and characterised by one-dimensional polyacrylamide gel electrophoresis (1D). The protein components were quantified by staining and scanning and the composition of bands were defined by coupled high-performance low chromatography/electrospray ionization tandem mass spectrometry after band excision and in-gel trypsin digestion. 57 proteins contained in 23 bands (2.5 proteins/split band) were detected, 47 of them were not repeated. The S. sonnei OMVs immunogenic proteins were identified by 1D-immunoblotting, after transfer of proteins to a nitrocellulose membrane and treatment with antibodies generated by immunisation of mice with the OMVs. The bands detected by 1D had more than a single proteins, that is why we studied the best conditions for molecular separation by two-dimension electrophoresis (2D) for establishing the protein map; such that the increase of strips size, time of isoelectric focusing (IEF) and cup-cathodic loading guaranteed the highest resolution(AU)

Caracterización de los eventos adversos reportados por enfermería en unidades de cuidado intensivo en Bogotá (Colombia) / Characterization of adverse events reported in nursing care units intensive Bogotá (Colombia)

Resumen Objetivo: Identificar los eventos adversos (EA) reportados por enfermería en algunas unidades de cuidado intensivo (UCI) en Bogotá (Colombia). Método: Se desarrolló un estudio descriptivo, prospectivo. El tamaño de la muestra correspondió a 525pacientes, durante un periodo de 6 meses. El tipo de muestreo fue por criterio; participaron de forma voluntaria 3 instituciones de salud en Bogotá. Para recolectar información se utilizó un formulario digital on-line. Se realizó un análisis descriptivo con distribución de frecuencias absolutas y relativas, utilizando el programa estadístico SPSS Statistics 23.0, versión 2014. Resultados: Se reportaron 594 eventos adversos presentados en 525 pacientes. Los relacionados con el cuidado enfermero ocuparon el primer lugar (38,7 %), seguido del manejo de la vía aérea y la ventilación mecánica (16,1 %) y el manejo de accesos vasculares, sondas y drenajes (14,8 %) y la infección asociada al cuidado (12,6 %). La ocurrencia de estos eventos adversos predominó en hombres con edad promedio de 64,5 años, en unidades de cuidado intensivo médicas, en el turno de la noche y con un TISS-28 de 20-39 puntos. Conclusiones: Los eventos adversos reportados en el estudio que presentan mayor prevalen-cia están relacionados en su mayoría con el cuidado directo al paciente y el de vía aérea; al ser prevenibles indican que se presentaron por alteración en el cumplimiento de los estándares del cuidado.

Abstract Objective: To identify adverse events (AEs) reported by nursing in some intensive care units (ICU) in Bogota. Method: A descriptive, prospective study was developed. The size of the sample consisted of 525 patients over a period of 6 months. The sampling was by convenience, participated voluntarily three health institutions in the city of Bogota. To collect information, digital form on-line. Data was analyzed with SPSS Statistics 23.0, version 2014. Results: 594 reported adverse events in 525patients, related care nurse ranked first (38.7%), followed by airway management and mechanical ventilation (16.1%) and management of vascular access, probes and drains (14.8 %) and infection associated with care (12.6%). the occurrence of these adverse events predominated in men with an average age of 64.5 years in medical intensive care units, on the night shift with a 20-39 TISS-28 points. Conclusions: Adverse Events reported in the present study are more prevalent mostly related to direct patient care and airway, being preventable, was presented they indicate that alteration in compliance with standards of care.

Comportamiento anatómico de la arteria lienal o esplénica en el humano / Anatomical variations of the lienal or splenic artery in the human being

Fundamento: el bazo es uno de los órganos mejor vascularizado del cuerpo, irrigado por la arteria lienal. Objetivo: caracterizar desde el punto de vista anatómico el comportamiento de la arteria lienal o esplénica en el humano. Métodos: se realizó un estudio observacional descriptivo en el Departamento de Anatomía Humana Normal de la Universidad de Ciencias Médicas de Camagüey desde noviembre 2015 hasta febrero 2016. Se disecó el sistema arterial esplénico en 15 preparaciones anatómicas: cinco bloques humanos adultos y 10 fetos entre 20 y 29 semanas, por el método macroscópico directo y con lupa binocular. Estos especímenes fueron lavados con agua común y fijados en solución de formalina al 5 %; las variables estudiadas fueron: origen, trayecto, ramas colaterales y terminación. Con los datos obtenidos se aplicó estadística descriptiva y distribución de frecuencias. Resultados: el origen del vaso a partir del tronco celíaco con un trayecto tortuoso y dirección al borde superior del páncreas, donde tiene relación con la vena homónima, cara anterior del riñón y glándula suprarrenal izquierda; emisión de ramas colaterales: pancreático dorsal, pancreáticas y gastroepiploica izquierda, con variación del número y origen en los fetos; la forma de terminación se presentó como dos ramas terminales: polar superior y polar inferior, o a nivel del hilio esplénico donde se dividió en varias ramas. Conclusiones: predominó del origen a partir del tronco celíaco, trayecto tortuoso y rectilíneo en fetos. Ramas colaterales variantes en la gastroepiploica de forma doble y sencilla con predominio de las dobles en fetos. Terminación dicotomizada en arterias polares superior e inferior.

Background: the spleen is one of the best vascularized organs in the body, irrigated by the lienal artery. Objectives: to characterize from the point of view of the anatomical variations of the lienal or splenic artery in the human being. Methods: an observational and descriptive study in the Human Anatomy Department of the School of Medicine in Camaguey from November 2015 to February 2016. It was dissected the arterial splenic system in 15 anatomical preparations: five human blocks and ten fetuses between 20 to 29 weeks of development using a direct macroscopic methods and a binocular magnifying glass. These specimens were rinsed with pipe water and immersed in a formalin 5% solution; the study variables were: origin, trajectory, collateral branches and termination. Descriptive statistics, frequencies, and percentages were used. Results: the origin of the vessel from the celiac trunk with a tortuous trajectory and direction to the superior border of the pancreas in relation with the splenic vein, anterior aspect of the left kidney and suprarenal gland; giving off collateral branches: dorsal pancreatic, pancreatic arteries and left gastroepiploica with variations in number and origin in fetuses; the form of terminations in two terminal branches: superior and inferior polar arteries, or to the level of the splenic hilum dividing in various branches. Conclusions: predominance of the origin from the celiac trunk, tortuous and rectilinear trajectory in fetuses. Variant collateral branches of the gastroepiploica in a double or single form with predominance of the doubles in fetuses. Dichotomized termination in superior and inferior polar arteries.

Seguridad de la aplicación intravenosa del cigb-300 en pacientes con hemopatías malignas. Estudio EHPMA / Red blood cell antigens and antibodies in patients awaiting renal transplantation

Introducción: el CIGB-300 es un péptido sintético capaz de producir apoptosis en células tumorales. Objetivos: explorar la seguridad del CIGB-300 administrado por vía intravenosa en pacientes con hemopatías malignas. Metodología : se realizó un ensayo clínico fase I, multicéntrico, no aleatorizado, adaptativo, con un solo grupo de tratamiento y escalado de dosis en el mismo paciente (Registro No. 05.013.12.B). Los eventos adversos se clasificaron según la versión 4.03 de Terminología de los Criterios Comunes para Eventos Adversos. Se seleccionaron pacientes con edad igual o mayor a 18 años, no candidatos a trasplante de médula ósea, con leucemias agudas refractarias o en recaída, leucemia aguda mielobástica del anciano y síndromes mielodisplásticos con exceso de blastos, que tuvieron ECOG ≤ 3 y aceptaron participar en la investigación. Se consideraron como criterios de exclusión: la leucemia promielocítica, enfermedades crónicas descompensadas, antecedentes alérgicos graves, embarazo, puerperio y lactancia. Para las variables cuantitativas, se estimaron medidas de tendencia central y para las cualitativas la distribución de frecuencias. Resultados: de 10 pacientes incluidos, 6 realizaron el tratamiento con los cinco niveles de dosis. Se presentaron 94 tipos de eventos adversos, la mayoría de carácter sistémico, con 619 notificaciones. El prurito y el eritema localizados fueron los eventos más comunes, seguidos de la hipertensión arterial. Los eventos se presentaron con mayor frecuencia el primer día de cada ciclo y no se detectó su aumento al incrementar la dosis del producto. El 87,7 por ciento se consideraron eventos leves y el 61,6 por ciento con causalidad muy probable. Se presentaron 15 eventos adversos graves, pero solo uno fue relacionado con la administración del CIGB 300. Conclusiones: la administración intravenosa del CIGB-300 fue segura y bien tolerada. El escalado de dosis no aumentó la toxicidad del producto(AU)

Introduction: CIGB-300 is a synthetic peptide capable of producing apoptosis in tumor cells. Objectives: To explore the safety of CIGB-300 administered intravenously in patients with hematological malignancies (Registry No. 05.013.12.B). Methodology : A multicenter, non-randomized, adaptive, with an only treatment group (intravenous administration of the investigational product and dose escalation in the same patient), phase I clinical trial was conducted. Adverse events were classified according to the version 4.03 of Common Terminology Criteria for Adverse Events . Patients aged 18 years or older were selected, not candidates for bone marrow transplantation, with refractory or relapsed acute leukemias, acute myeloblastic leukemia of elderly, and myelodysplastic syndromes with blast excess, who had ECOG ≤ 3 and agreed to participate in the investigation. We considered as exclusion criteria: acute promyelocytic leukemia, decompensated chronic diseases, severe allergic history, pregnancy, postpartum and breastfeeding. For quantitative variables, measures of central tendency and qualitative distribution of frequencies were estimated. Results: Of 10 patients included 6 received treatment with five dose levels. Ninety four types of adverse events were present, most systemic, with 619 notifications. Localized itching and rash were the most common events, followed by high blood pressure. The events occurred more frequently on the first day of each cycle and no increase was detected when the dose of the product was rised. Minor events were 87,7 percent and 61,6 percent with probable causality. Fifteen serious adverse events occurred, but only one was related to the administration of CIGB 300. Conclusions: Intravenous administration of CIGB-300 was safe and well tolerated. Dose escalation did not increase the toxicity of the product(AU)

SPECT cerebral con 99Tc- MIBI para discriminar entre infiltración tumoral y absceso cerebral en casos de tomografía computarizada y resonancia magnética no concluyentes. Presentación de un caso / 99mTc-MIBI Brain SPECT to discriminate between tumor infiltration and brain abscess in cases of computed tomography and magnetic resonance unconvincing. Case Presentation

La diferenciación entre abscesos y metástasis cerebrales en pacientes con algún grado de inmunosupresión y con neoplasias hematológicas resulta en ocasiones difícil. Los estudios funcionales como la tomografía de emisión de fotón único (SPECT) y la tomografía por emisión de positrones (PET) son herramientas diagnósticas eficaces para este propósito. Presentamos el caso de una paciente con diagnóstico de leucemia mieloide crónica en crisis blástica a quien se le informó múltiples abscesos cerebrales; diagnóstico basado en que no existió captación de 99mTc - MIBI en SPECT cerebral y en la buena respuesta al tratamiento antimicrobiano en ocasión en que los estudios de tomografía computarizada (TC) cerebral y resonancia magnética (RM) cerebral no fueron concluyentes. Teniendo en cuenta los resultados de la SPECT se decidió postergar el esquema de quimioterapia, ya que esta podría desencadenar complicaciones probablemente fatales en la paciente.

The differentiation between brain abscess and brain metastasis in patients with some grade of immune suppression and hematological neoplasm is difficult in some situations. Functional studies like Single-Photon Emission Tomography (SPECT) and Positron Emission Tomography (PET) are useful for this purpose. We present the case of a patient with diagnosis of chronic myelogenous leukemia in blast crisis that a diagnosis of brain abscess was made. The diagnosis had a base in 99mTc - MIBI brain SPECT did not show MIBI uptake and the good treatment response to antibiotics when brain CT scan and MRI were not conclusive. Attending to the SPECT result, chemotherapy was postponed because of probably fatal complications in this patient with brain abscess.

Lista especial para la codificación de la morbilidad en Oftalmología / Special list for the morbidity coding in ophthalmology

Objetivo: complementar y perfeccionar la clasificación estadística internacional de enfermedades para la especialidad de Oftalmología en el Instituto Cubano de Oftalmología Ramón Pando Ferrer durante el año 2013. Métodos: se realizó una investigación de servicios de salud clasificada, descriptiva y retrospectiva en la que se identificaron por grupos de expertos los diagnósticos que están incluidos en códigos inespecíficos o que no están representados en ningún código. Resultados: se elaboró la propuesta de nuevos códigos, a los cuales se les incluyó un quinto o sexto carácter y se aplicó a la codificación de los diversos diagnósticos en pacientes egresados durante el año 2013. Se recodificaron 432 historias clínicas y se propusieron nuevos códigos para la uveítis crónica y recurrente, la necrosis retinal aguda, la clasificación de la endoftalmitis, los traumas, el glaucoma, la úlcera corneal y las cataratas congénitas, no representadas en la lista tabular vigente. Conclusión: la mayor utilidad de los códigos propuestos depende de la claridad en el diagnóstico al egreso, reflejado por los especialistas en las historias clínicas de los pacientes. Con la utilización de estos códigos se garantiza una mayor calidad en el resumen de la información referente al diagnóstico, lo que permitirá una mejor evaluación de los protocolos asistenciales y de la utilización de los recursos con que se cuenta actualmente para la especialidad(AU)

Objective: to supplement and upgrade the International Statistical Classification of Diseases for ophthalmology at Ramon Pando Ferrer Cuban Institute of Ophthalmology during 2013. Methods: retrospective, descriptive and classified research on health services in which the expert groups identified the diagnoses that are included in unspecified codes or are not represented in any code. Results: new codes were suggested to which a fifth or sixth character was added and the coding of several diagnoses was used in patients discharged in 2013. Four hundred twenty two medical histories were re-coded whereas new codes were suggested for chronic and recurrent uveitis, acute retinal necrosis, endophthalmitis classification, traumas, glaucoma, corneal ulcer and congenital cataracts since they were not represented in the current listing. Conclusions: Greater usefulness of the suggested codes will depend on the classification of diagnoses on discharge from hospital, which will be written down by specialists in the medical histories of the patients. These codes will assure higher quality of summarized information related to diagnosis and this will allow better assessment of the assistance protocols and the utilization of the resources available for this specialty at present(AU)

Indicadores estadísticos para la evaluación de protocolos asistenciales en oftalmología / Statistical indicators for the evaluation of assistance protocols in ophthalmology

Objetivo: construir indicadores para evaluar los protocolos asistenciales de las primeras causas de egresos hospitalarios en el cuarto trimestre de 2013. Métodos: para la obtención de información se hizo una búsqueda bibliográfica; se analizaron los indicadores propuestos por los expertos con el consejo científico y se estudiaron las historias clínicas que fueron seleccionadas por un muestreo intencional no probabilístico realizado. Resultados: para cada protocolo se confeccionaron no menos de dos indicadores de diagnóstico, seguimiento, tratamiento y resultados. Se aplicó una encuesta que permitió conocer las causas de la baja adherencia a los protocolos asistenciales que fue aplicada a los 64 médicos que no tuvieron adherencia al protocolo, según las diferentes historias clínicas revisadas de cada enfermedad. La información fue recolectada y tabulada utilizando el programa operativo EXCEL y el paquete estadístico S.P.S.S versión 11.5. Conclusiones: la evaluación de las causas de no adherencia a los protocolos pone de manifiesto que no se logra la estandarización de los procedimientos médicos con la elaboración de un documento, lo cual requiere un proceso de consenso colectivo, determinación de las condiciones de aplicación e incorporación gradual en la práctica médica(AU)

Objective: to create indicators to evaluate the assistance protocols of the first causes of discharges from hospital in the 4th quarter of 2013. Methods: literature review was used to gather information. Those indicators suggested by the scientific board experts were analyzed in addition to studying the medical histories that were selected through non-probabilistic intentional sampling. Results: at least two indicators of diagnosis, follow-up, treatment and outcome for each protocol under research were designed. An survey applied to 64 physicians who did not adhere to protocols allowed us to know the causes of their poor adherence to the assistance protocols, according to several medical histories that were checked for each disease. An Excel program and the statistical S.P.S.S 11.5 version program were used to collect and to tabulate the information. Conclusions: the evaluation of the non-adherence to the assistance protocols reveals that the medical procedure standardization is not reached with the creation of a document, because collective agreement, determination of the conditions of protocol implementation and a gradual incorporation into the medical practice are required to attain this goal(AU)