Fragilidad como factor de riesgo de demencia en adultos mayores / Frailty as a risk factor for dementia in older adults

El síndrome de fragilidad se caracteriza por una mayor vulnerabilidad y riesgo de deterioro funcional y cognitivo ante un mínimo estrés, siendo la demencia una de las principales causas de discapacidad y dependencia entre los adultos mayores a nivel global, con un impacto físico, psicológico, social y económico no solo en las personas que la padecen, sino también en sus cuidadores. El objetivo de este estudio fue determinar la prevalencia de demencia según fenotipos de fragilidad y estimar la asociación de fragilidad y demencia en adultos mayores. Se tomó como referencia la base de datos del estudio Envejecimiento y Alzheimer (10-66), realizándose una investigación descriptiva de corte transversal, en 2024 adultos mayores de 65 años pertenecientes a siete áreas de salud de La Habana, Cuba. Se efectuó un análisis univariado para los efectos independientes de cada una de las variables y la variable de respuesta o dependiente (demencia) considerando esta asociación significativa cuando (p≤0.001) o por criterio de expertos y un análisis multivariado a través de la Regresión de Poisson. Existió una alta prevalencia de demencia en los sujetos con fragilidad 30,6 %(IC 95 % 22,4 - 39,6), donde la relación entre las mismas mostró una asociación significativa. Las personas frágiles presentaron un riesgo mayor de padecer demencia, con un PR 2.74 (IC 95% 2,29-3,29). La fragilidad se comportó como un factor de riesgo para el desarrollo de demencia.

Frailty syndrome is characterized by a greater vulnerability and risk of functional and cognitive deterioration in the face of minimal stress, with dementia being one of the main causes of disability and dependency among older adults globally, with a physical, psychological, and social impact. and economic not only in the people who suffer from it, but also in their caregivers. The objective of this study was to determine the prevalence of dementia according to frailty phenotypes and to estimate the association of frailty and dementia in older adults. The database of the Aging and Alzheimer study (10-66) was taken as a reference, carrying out a descriptive cross-sectional investigation in 2024 adults over 65 years of age belonging to seven health areas in Havana, Cuba. A univariate analysis was carried out for the independent effects of each of the variables and the response or dependent variable (dementia), considering this significant association when (p≤0.001) or by expert criteria and a multivariate analysis through the regression of Poisson. There was a high prevalence of dementia in subjects with frailty 30.6% (95% CI 22.4 - 39.6), where the relationship between them showed a significant association. Frail people had a higher risk of suffering from dementia, with a PR 2.74 (CI 95% 2.29-3.29). Frailty behaved as a risk factor for the development of dementia.

Genetic parameters for scrotal circumference, frame score and yearling weight of Mexican Charolais and Charbray young bulls / Parámetros genéticos de circunferencia escrotal, talla corporal y peso al año de toros jóvenes mexicanos Charolais y Charbray / Parâmetros genéticos de perímetro escrotal, escore de frame e peso ao ano de idade de touros jovens mexicanos Charolês e Charbray

Abstract Background: Knowledge of genetic correlations and the economics of traits are essential to decide which traits should be used as selection criteria. Objective: To estimate heritabilities and genetic, environmental, and phenotypic correlations, and direct (DRS) and correlated (CRS) responses to selection by scrotal circumference (SC), frame score (FS), and yearling weight (YW) of Mexican Charolais (CH), and Charbray (CB) young bulls. Methods: Actual SC, height and YW records (10,078 for CH, and 500 for CB) were adjusted to 365 d. The 0.0505 adjustment factor recommended by the Beef Improvement Federation was used to obtain the 365-d adjusted SC for both breeds. Height and age records were used to obtain FS. Data were analyzed using a three-trait animal model. The animal model for each trait included bull breed, contemporary group (groups of young bulls born in the same herd, year, and season of the year), and age of dam as a linear covariate as fixed effects, and direct additive genetic and residual as random effects. Results: Heritability estimates for SC, FS and YW were 0.21 ± 0.04, 0.25 ± 0.04, and 0.29 ± 0.04, respectively. The genetic correlation between YW with SC was 0.37 ± 0.16, and between YW with FS was 0.42 ± 0.16. The estimate of genetic correlation between SC and FS was low and positive (0.15 ± 0.14). The DRS was 0.38 cm, 0.18 units, and 8.30 kg for SC, FS and YW. The CRS was 0.16 cm, and 0.08 units for SC and FS from indirect selection on YW. Conclusions: Direct selection for YW is expected to be effective. Indirect selection for SC and FS based on YW would not be expected to be as effective as direct selection for improving SC and FS.

Resumen Antecedentes: el conocimiento de las correlaciones genéticas y el aspecto económico de las características son necesarios para decidir qué características usar como criterios de selección. Objetivo: estimar las heredabilidades y correlaciones genéticas, ambientales y fenotípicas, y respuesta directa (DRS) y correlacionada (CRS) a la selección por circunferencia escrotal (SC), talla corporal (FS), y peso al año (YW) de toros jóvenes mexicanos Charolais (CH), y Charbray (CB). Métodos: registros (10.078 para CH y 500 para CB) de SC, altura y YW se ajustaron a 365 d. El factor de ajuste de 0,0505 recomendado por la Beef Improvement Federation se usó para obtener la SC ajustada a 365 d para ambas razas. Registros de altura y edad del animal se usaron para calcular FS. Los datos se analizaron usando un modelo animal para tres características. El modelo animal para cada característica incluyó raza del toro, grupo contemporáneo (grupos de toros jóvenes nacidos en el mismo hato, año y época del año) y edad de la madre como covariable lineal como efectos fijos, y el genético aditivo directo y el error como efectos aleatorios. Resultados: los estimadores de heredabilidad de SC, FS y YW fueron 0,21 ± 0,04, 0,25 ± 0,04 y 0,29 ± 0,04, respectivamente. La correlación genética de YW con SC fue 0,37 ± 0,16, y de YW con FS fue 0,42 ± 0,16. El estimador de la correlación genética entre SC y FS fue bajo y positivo (0,15 ± 0,14). La DRS fue 0,38 cm, 0,18 unidades, y 8,30 kg para SC, FS y YW. La CRS fue 0,16 cm y 0,08 unidades para SC y FS al seleccionar YW. Conclusiones: se espera que la selección directa de YW sea efectiva. La selección indirecta de SC y FS basada en YW no se espera que sea tan efectiva como la selección directa para mejorar SC y FS.

Resumo Antecedentes: o conhecimento das correlações genéticas, e aspecto econômico de as características são necessário para decidir que características usar como critérios de seleção. Objetivo: estimar herdabilidades e correlações genéticas, ambientais e fenotípicas, e resposta direta (DRS), e correlacionada (CRS) à seleção do perímetro escrotal (SC), escore de frame (FS), e peso ao ano de idade (YW) de touros jovens mexicanos Charolês (CH), e Charbray (CB). Métodos: registros (10.078 para CH e 500 para CB) de SC, altura e YW foram ajustados a 365 d. O fator de ajuste 0,0505 recomendado por a Beef Improvement Federation foi usado para obter o SC ajustado aos 365 d para ambas raças. Registros de altura na garupa e idade do animal foram usados para obter o FS. Os dados foram analisados usando um modelo animal para três características. O modelo animal para cada característica incluiu raça do touro, grupo contemporâneo (grupos de touros jovens nascidos no mesmo fazenda, ano e época do ano) e idade materna como covariável linear como efeitos fixos, e genético aditivo direto e o erro como efeitos aleatórios. Resultados: as estimativas de herdabilidade para SC, FS e YW foram 0,21 ± 0,04, 0,25 ± 0,04 e 0,29 ± 0,04, respetivamente. A correlação genética do YW com SC foi 0,37 ± 0,16, e de YW com FS foi 0,42 ± 0,16. A estimativa da correlação genética entre SC e FS foi baixa e positiva (0,15 ± 0,14). A DRS foi 0,38 cm, 0,18 unidades, e 8,30 kg para SC, FS e YW. A CRS foi 0,16 cm e 0,08 unidades para SC e FS al selecionar YW. Conclusões: espera-se que a seleção direta do YW seja eficaz. A seleção indireta de SC e FS com base no YW não se espera que seja tão efetiva como a seleção direta para melhorar SC e FS.

Incidence of dementia and association with APOE genotype in older Cubans / Incidência de demência e associação com o genótipo APOE em idosos Cubanos

Objective: In an admixed population of older Cubans, the incidence and association of APOE and sociodemographic risk factors with dementia incidence was estimated. Methods: A single-phase survey (baseline) of all over 65-year-olds residing in seven catchment areas in Cuba (n=2944) was conducted between 2003 and 2007. Dementia diagnosis was established according to DSM-IV and 10/66 criteria. APOE genotype was determined in 2520 participants. An incidence wave was conducted 4.5 years after cohort inception in order to estimate incidence and associations with sociodemographic risk factors of the APOE ?4 genotype. Results: The incidence rate of DSM IV dementia was 9.0 per 1000 person-years (95% CI 7.2-11.3) and of 10/66 dementia was 20.5 per 1000 person-years (95% CI, 17.6-23.5). Older age, a family history of dementia and APOE e4 genotype were independent risk factors for incident 10/66 dementia. APOE genotype was associated cross-sectionally with dementiaprevalence, but the effect on the incidence of dementia was attenuated, and only apparent among those in the youngest age group. Conclusion: The incidence of dementia in the older Cuban population is relatively high and similar to levels reported in Europe and North-America. The study showed that the relationship between APOE e4 and incident dementia is stronger in the younger-old than the older-old and that this change must be taken into account in models of dementia.

Objetivo: Em uma população miscigenada de cubanos idosos, estimamos a incidência de demência e a associação entre o genótipo da APOE e os fatores de risco sociodemográficos na incidência de demência. Métodos: Realizamos uma pesquisa de uma fase (linha de base) de todos os idosos com mais de 65 anos residentes em sete áreas de Cuba (n=2944), de 2003 a 2007. O diagnóstico de demência foi estabelecido de acordo com os critérios do DSM-IV e do 10/66. O genótipo APOE foi determinado em 2520 participantes. Avaliação da incidência foi conduzida 4,5 anos após a linha de base, a fim de estimar a incidência e associações com fatores de risco sociodemográficos e o genótipo APOE 4. Resultados: A taxa de incidência de demência foi de 9,0 por 1000 pessoas-ano (IC 95% 7,2-11,3) de acordo com o DSM-IV e de 20,5 por 1000 pessoas-ano (IC95%, 17,6-23,5) de acordo com o 10/66. Idade avançada, história familiar de demência e genótipo APOE 4 foram fatores de risco independentes para a incidência de demência de acordo com os critérios do 10/66. O genótipo APOE foi associado com a prevalência de demência em estudo transversal, mas o efeito sobre a incidência de demência foi atenuado, e apenas aparente entre aqueles na faixa etária mais jovem. Conclusão: A incidência de demência na população cubana mais velha é relativamente alta, semelhante às relatadas na Europa e América do Norte. O estudo mostra que a relação entre APOE 4 incidente e demência é mais forte entre os idosos mais jovens e que esta alteração deve de ser considerada em modelos de demência.

Metabolite profiling of Schizochytrium sp. by GC-MS, an oleaginous microbial source of biodiesel

The chemical screening carried out on Schizochytrium sp. biomass led the identification of 24 types of organic compounds belonging to n-alkanes, 1-alkenes, 1-alkanols, free fatty acids, methyl and ethyl esters of saturated and unsaturated fatty acids, saturated tri- and diglycerides, unsaturated monoglycerides, wax esters, sterols, triterpenes, and mono- and sesquiterpenes. Moreover, a sample containing fully saturated ethyl biodiesel was obtained experimentally with a yield of 28.72% w/w of the crude extract, and an average chain length of 15.52 carbons. This strain produced no toxins, but showed important nutrients, making it potentially applicable to the field of functional food, and biodiesel production.

Del envejecimiento a la enfermedad de alzheimer / From aging to alzheimer´s disease

Prolongar la esperanza máxima de vida ha sido una aspiración permanente en todas las civilizaciones. Como resultado de tal incremento en la esperanza de vida, existe un progresivo y continuo crecimiento del número de personas mayores de 65 años. En este grupo etáreo, se origina una proliferación creciente de un número importante de enfermedades crónicas, entre las que el síndrome demencial ocupa un lugar relevante. Definir el envejecimiento cognitivo normal es complejo, pero la mayoría de los investigadores afirma que el anciano normal, es decir, sin ninguna enfermedad, no tiene deterioro cognitivo. Los síntomas en la fase inicial de la EA son leves y se superponen con los cambios atribuibles al envejecimiento. Se plantea, que el DCL sea un estado transicional entre las capacidades cognitivas normales y una claramente reconocible EA (continuum cognitivo). Identificar a los individuos con mayor riesgo de desarrollar este tipo de demencia, es actualmente un tópico de gran interés teórico y práctico. Las mediciones de memoria episódica y función ejecutiva son las más sensibles para detectar individuos que desarrollarán demencia. Es de suma importancia, entonces, poder evaluar tempranamente los cambios cognitivos que se presenten en los ancianos.

In every civilization to extend maximum life expectancy has been a perm.anent aspiration. As a result of the increasing in life expectancy there has been a progressive and continuum growing of the number of people older than 65 years old. In this aging group it is also originated a proliferation of chronic diseases among which dementia syndrome take a relevant place. To define normal cognitive aging is complex, but the majority of the researchers affirm that the normal elderly, it mind without any illness do no have any cognitive deterioration. The symptoms at the initial stated of Alzheimer's disease (AD) are mild and superpose with the changes referable to aging. It been said that MCI is a transitional stated between the normal cognitive capacity and a clear identification of AD (continuum cognitive). To identify the individual with the major risk of development this type of dementia is now a topic of great theoretical and practical interest. The measurement of episodic memory and executive functions are the most sensible so as to detect individuals developing dementia. It is them of the great important the early evaluations of cognitive changes that appear in the elderly people.

Predictores de enfermedad de alzheimer en pacientes con deterioro cognitivo leve / Predictors for alzheimer's disease in patients with mild cognitive impairment

El objetivo de la investigación fue identificar marcadores clínicos predictores de Enfermedad de Alzheimer (EA) en pacientes con Deterioro Cognitivo Leve (DCL). Se realizó un estudio longitudinal que incluyó a pacientes de 50 ó más de edad, divididos en dos grupos (DCL = 40 y Controles = 26). Se recibieron en la consulta de Demencia del Hospital «Dr. Carlos J. Finlay,¼ entre noviembre del 2003 y julio del 2006. A todos se les aplicó el mini-examen-mental (MMSE) y tres subtest de la escala de memoria de Wechsler. El 20.5 por ciento de los pacientes con DCL presentaron conversión a EA. El tiempo promedio de conversión fue de 18.12 meses. El promedio de edad fue mayor en aquellos que convirtieron. La escolaridad fue significativamente menor en los pacientes con DCL que presentaron conversión a EA. Los antecedentes patológicos familiares estuvieron presentes en 75 por ciento de los pacientes que convirtieron. El MMSE se comportó similar entre los que convirtieron o no a EA. Las puntuaciones medias de los subtest de Wechsler practicados, fueron inferiores en los que convirtieron a EA; destacándose las obtenidas en Memoria lógica A, Aprendizaje asociativo difícil y puntaje total, como las de mayor valor predictivo de EA.

The goal of this research was to identify clinic markers as Alzheimer's disease (AD) predictors in patients with mild cognitive impairment (MCI). A longitudinal study was accomplished including patients ranging from 50 year's olds and older, which were divided in two groups (MCI=40 and Controls=26). These patients were recruited from memory clinic-based sample at «Dr. Carlos J. Finlay¼ Hospital in a period that lasted from November/2003 to July/2006. Mini Mental State Exam (MMSE) and three subtest of Wechsler memory scale were applied to all of them. A 20.5 percent of patients with MCI exhibited conversion to AD. The average time for conversion was 18.12 month. The average age was higher in those that made conversion. Educational level was significantly lower in patients with MCI that made conversion to Alzheimer. Family pathological records were found in 75 percent of converters patients. Results of MMSE were similar in patients that converted as those that not converted. Mean punctuation of Wechsler subtest was lower in converters patients. Logical memory A, Hard Associative Learning, and Total Score were distinguished as those with bigger predictive value.

El deterioro cognitivo leve. Un paso antes de la enfermedad de Alzheimer / Mild cognitive impairment. An step before Alzheimer´s disease

Las quejas sobre la función cognitiva de los pacientes son un motivo creciente de atención en las consultas. El deterioro cognitivo leve (DCL), es considerado como un grupo patológico, según las tasas anuales de evolución a enfermedad de Alzheimer (EA), generalmente superiores a 10 por ciento. Se propone, que exista un continuum entre el envejecimiento normal y la EA. La pérdida de memoria es tan característica de esta última, que su diagnóstico deberá ponerse en duda si no está presente. El DCL, es aceptado como una entidad diagnóstica y se refiere a un estado transitorio entre la normalidad y la demencia. Diversos resultados han revelado la asociación de algunas pruebas neuropsicológicas con el diagnóstico futuro de demencia. El tratamiento farmacológico del DCL puede retrasar el diagnóstico clínico de la EA.

The murmurs about the cognitive functions in the patients are the rising motive to the consults. Mild cognitive impairment (MCI) is consider a pathologic group according to the anual valuation of the evolution to the Alzheimer's disease (AD), generally superior to 10 percent. It had been propose that there is a continuum between normal aging and AD. Lost of memory is an important characteristic of this disease so the diagnosis can be put in doubt if it is no present. MCI is accepted like a diagnostic entity and refers to the temporary state between normality and dementia. Several results had revealed the association of some neuropsychological test with the future diagnosis of the dementia. The pharmacological treatment of MCI can delay the clinical diagnosis of the AD.

Valor del miniexamen mental en combatientes con deteriro cognitivo leve / Value of the minimental examination applied in combatants with slight cognitive deterioration

El miniexamen del estado mental es un test breve y rápido, que puede realizarse en 5 ó 10 min y es ampliamente usado para evaluar el declive cognitivo. El objetivo de la investigación fue caracterizar a combatientes con DC leve según los resultados obtenidos en el miniexamen del estado mental. Se realizó un estudio descriptivo prospectivo de corte transversal que incluyó a combatientes con edad ³ 50 años, evaluados por su orden consecutivo en la consulta de demencia del Hospital Militar Central Dr Carlos J Finlay durante el período 2002-2003. Los 46 combatientes incluidos, se distribuyeron en 2 grupos: 26 con deterioro cognitivo leve y 20 sin deterioro cognitivo leve. Se encontraron alteraciones en el registro, atención y cálculo y recuerdo. El registro y recuerdo, solamente se afectó en el grupo con deterioro cognitivo leve. El puntaje total del miniexamen del estado mental fue significativamente menor en los pacientes con deterioro cognitivo leve que en el grupo sin deterioro cognitivo leve.

The minimental state examination is a simple and fast test (five or ten minutes), and is very used to assess the cognitive decline. The aim of present research was to characterize those combatants presenting with a mild cognitive deterioration according the results achieved in minimental state examination. Authors made a cross-sectional prospective and descriptive study in combatants aged ³ 50 assessed by its consecutive order seen in the dementia consultation at Dr Carlos J Finlay Central Military Hospital during 2002-2003. The forty six combatants included were divided into two groups: 26 presenting with mild cognitive deterioration and 20 without this state. We found alterations in register, attention, calculation, and memory. The register and the memory were affected in group with mild cognitive deterioration. Total score of minimental state examination was significantly lower in patients with mild cognitive deterioration than those in the group without it.

Cáncer de mama detección de células tumorales aisladas en médula ósea: relación con factores pronósticos / Breast cancer detection of isolated tumor cells in osseous: medulla relation with prognostic factors

La presencia de células tumorales en médula ósea en pacientes con cáncer de mama no metastático ha sido reportada en la literatura internacional, sin embargo, su valor pronóstico no está claro. El presente es el primer estudio nacional dirigido a determinar la incidencia de este hallazgo en nuestros pacientes y establecer su significado al relacionarlo con factores pronósticos conocidos. Se analizó la médula ósea de 40 pacientes con cáncer de mama no metastático que acudieron a la consulta de patología mamaria del Instituto Oncológico “Dr. Luis Razetti” entre enero de 2005 y abril de 2006. Las muestras fueron analizadas con hematoxilina-eosina e inmunohistoquímica con la aplicación de anticuerpos anticitoqueratina y se determinó la relación entre la presencia de células tumorales asiladas en médula ósea y los factores pronósticos conocidos. De las pacientes estudiadas, un 8 por ciento presentaron células tumorales aisladas en médula ósea; y este hallazgo se relacionó desde el punto de vista estadístico con el tamaño tumoral, estadio de la enfermedad, estado de los receptores hormonales. Durante el seguimiento de estas pacientes no se evidenció recaída sistémica. En pacientes con cáncer de mama no metastático es posible detectar células tumorales aisladas en aspirados de médula ósea y este hallazgo parece estar relacionado con factores pronósticos conocidos. Sin embargo, el impacto de este nuevo elemento evaluado en el pronóstico de las pacientes y su utilidad en la toma de decisiones terapéuticas está por definirse.

The presence of isolated tumor cells in non metastatic breast cancer patients has been reported in the international literature, however its prognostic values is actually not clear. The present work is the first national report to determinate these find and his incidence in our patients, the objetive was to determine the relationship between this isolated tumour cells and the knowing prognostic factors. We analyzed the bone marrow of 40 patients with non metastatic breast cancer whom accede to the breast cancer department consult of the “Dr. Luis Razetti” Oncology Institute, between the years January 2005 and April 2006. The specimens were analized with hematoxilin-eosin and an inmunohystochemistry with the application of the anticytokeratin antiboides and the determination of the relationship between the presence of isolated tumor cells and known prognostic factors was established. Of the studied patients the bone marrow study reported isolated tumour cells in 8 % of the patients and this finding was statistically related with the tumour size, the pathological stage and the hormonal receptors status. During the following time no systemic recurrence was reported in our patients. In patients with non metastatic breast cancer it is possible to detect isolated tumor cells in bone marrow and this finding seems to be related with some known prognostic factos, however the impact of this new element in the prognosis of the patients and its utility in the therapeutic decisions making needs to be defined.

Obtención y caracterización de una línea celular diploide de riñón humano / Obtention and characterization of a diploid cell line of human kidney

Se obtuvo una nueva línea celular diploide de riñón embrionario humano mediante subcultivos seriados (Mag) a partir de un cultivo primario. Se preparó aplicando la técnica de explanto en lugar de la clásica digestión enzimática con tripsina. El proceso de estabilización de la línea diploide luego del ôcultivo secundarioö se alcanzó entre los pases 6 y 7. Fueron probados 3 medios de cultivo durante el proceso, demostrándose que solo el MEM fue completamente satisfactorio. Las características biológicas de la nueva línea fueron: morfología fibroblástica, medio de cultivo Eagle MEM con 10 por ciento de SBF, split 1:2 a 1:3, cariotipo humano normal, viabilidad poscongelación de 60 por ciento, libre de contaminantes y no tumorigénica. Los subcultivos 11-13 de Mag criopreservados fueron estudiados desde el punto de vista de su utilidad para el diagnóstico de diferentes grupos virales

Consideraciones éticas y sociales en la enfermedad de Alzheimer / Ethical and social considerations in Alzheimerïs disease

La investigación en pacientes con enfermedad de Alzheimer da lugar a cuestiones éticas y legales difíciles, a causa, entre otros factores, del deterioro cognoscitivo que presentan estos enfermos. Las principales fuentes de conflicto ético en esta enfermedad pueden ubicarse en la investigación y los ensayos clínicos, el diagnóstico, la relación médico-paciente y la asesoría legal. El conocimiento por los médicos e investigadores de los princios éticos de autonomía, la no maleficiencia, beneficiencia, la veracidad, la justicia y la confidencialidad, son herramientas útiles en la práctica diaria. En el presente trabajo se hace referencia a estos principios éticos y su interacción en la enfermedad de Azheimer

Síndrome de la fatiga crónica / Chronic fatigue syndrome

Se realiza una revisión bibliográfica sobre el síndrome de la fatiga crónica, tema frecuente en la literatura internacional. Se informa sobre los aspectos más importantes de su epidemiología, cuadro clínico, exámenes complementarios, criterios diagnósticos y tratamiento. Los autores consideran que si bien su diagnóstico es de exclusión y constituye una entidad actualmente en investigación, debe ser del conocimiento de los profesionales de la salud

Enfermedad diverticular del Colon y sus complicaciones en el Hospital `Arzobispo Loayza' / Diverticular disease of the colon and its complications

Se presentan 36 casos de Enfermedad Diverticular del Colon complicada que ingresaron por el servicio de Emergencia en el Hospital Arzobispo Loayza, comprendido entre Enero de 1970 y Setiembre de 1990; siendo intervenidos quirúrgicamente 6 pacientes (16.66 por ciento). El segmento más comprometido fué el colon sigmoides (88.88 por ciento); el síntoma principal fue el dolor a predominio de hemiabdomen inferior izquierdo (35.48 por ciento) con masa palpable del mismo lado (6 pacientes) quienes fueron operados. En el 35 por ciento de los casos el diagnóstico presuntivo fue confirmado, las complicaciones más frecuentes fueron absceso y perforación, con 50 por ciento respectivamente. Los procedimientos quirúrgicos efectuados han sido diferentes y las complicaciones post operatorias fueron, fístula estercorácea y absceso de pared (16.6 por ciento) respectivamente. Se hace una revisión bibliográfica y se concluye que la técnica quirúrgica recomendada es la colostomía con fístula mucosa distal o cierre del segmento distal (método de Hartmann)

Demencia: estudio clínico y etiológico / Dementia: clinical and etiologic study

Se estudian 165 pacientes, mayores de 60 años, ingresados en el Servicio de Medicina Interna del Hospital Militar Central"Dr. Carlos J. Finlay " en el período comprendido de octubre de 1988 a febrero de 1989. Para el diagnóstico de demencia se utilizó el miniexamen del estado mental de Folstein y la escala isquémica de Hachinski. La incidencia de la demencia fue del 11,8% y la enfermedad de Alsheimer predominó con el 65,2 %; le siguió la demencia multiinfartos con el 17,4%. En el 92,8% de los pacientes con deterioro del estado mental, el electroencefalograma resultó patolólico y predominaron las anomalías de sufrimiento cerebral generalizado. La TAC de cráneo resultó de utilidad en el diagnostico etiológico de la demencia

Importancia de la dosificación plasmática de fármacos antiepilépticos en el tratamiento de la epilepsia: estudio de 65 pacientes / Significance of plasmic dosification of antiepileptic drugs in the management of epilepsia: study of 65 cases

Se presentan los resultados del primer trabajo cubano sobre dosificación de antiepilépticos en plasma y tratamiento de la epilepsia, de carácter interdisciplinario y en colaboración por 4 instituciones. Se estudiaron 65 adultos que padecían crisis epilépticas parciales, tonicoclónicas generalizadas o ambas, con más de 1 año, por lo menos, de observación en la Consulta Especial de Epilepsia. Se utilizó la cromatografía líquida de alta resolución para la dosificación plasmática de 3 drogas: defenilhidantoína (DFH) carbamazepina (CBZ) y fenobarbital (FB). El 58,4 % de los pacientes tenían un control total de sus crisis al momento de la determinación; el 32,3 un control parcial y el 9,2 no estaba controlado. La relación entre el control clínico y las cifras de antiepilépticos en plasma fue adecuada. Los pacientes no contolados tenían una concentración promedio más baja (entre 11,72 y 13,87 *g/mL) que los controlados (24,5 *g/mL para la DFH. Las cifras de DFH por debajo de 15 *g/mL se comportaron como subterapéuticas en nuestra serie. La concentración media de FB fue de 13,87 *g/mL y la de CBZ de 5,50. La DFH sola, la CBZ sola y la DFH asociada al FB fueron igualmente efectivas para el control de la crisis. Las dosis terapéuticas de DFH se encontraron en 4,8 mg por kg de peso corporal, y las de CBZ en 10,9. SE presentan casos demostrativos y se comentan los avances que han representado estas técnicas para el tratamiento de la epilepsia, por lo que se sugiere la introducción de las mismas en nuestro país al nivel provincial por la organización de salud cubana

Pielonefritis xantogranulomatosa en pediatría: presentación de 1 caso / Xanthogranulomatous pyelonephritis in pediatrics: report of a case

Se presenta 1 caso de pielonefritis xantogranulomatosa. Se revisa la literatura sobre esta entidad. Se informa que su patogenia permanece oscura, pero, en general, se acepta su asociación con la infección urinaria y últimamente se señala la posibilidad de un déficit inmunitario celular y de la quimiotaxis polimorfonuclear. Se señala que a medida que se acumulan casos pediátricos se observan algunas particularidades de este grupo etario, como una mayor frecuencia de la forma nudular con riñón funcionante y la menor frecuencia de la asociación con obstrucción y litiasis. Se expresa que los exámenes complementarios más útiles son el urograma excretor, el ecograma y la arteriografía; el tratamiento es quirúrgico, con curación, y se señala la posibilidad de cirugía conservadora en la forma nodular con el riñón funcionante