Resultados de la timectomía transesternal en miastenia gravis / Results of transsternal thymectomy in myasthenia gravis

La miastenia gravis (MG) es una enfermedad autoinmune que afecta a los músculos voluntarios. Su patogenia está relacionada con el timo. Junto a los anticolinesterásicos, la timectomía es una importante herramienta en su tratamiento. Esta cirugía puede realizarse por vía transesternal, cervical o por video toracoscopia. La vía transesternal permite resecar todo el tejido tímico y grasa del mediastino anterior, visualizando adecuadamente las estructuras vasculares. Objetivo: Estudiar la morbimortalidad de la timectomía tranesternal (TTE) por MG, los cambios en la etapa clínica y necesidad de medicamentos. Método: Estudio retrospectivo de los pacientes sometidos a TTE po MG en el HCRC entre 1990 y 2002. Se estudiaron las características clínicas y resultados de la tomografía axial computada, morbimortalidad quirúrgica, resultado del estudio histológico y los cambios en la etapa clínica y necesidad de medicamentos al mes, 6 meses y 1 año. Resultados: Correspondieron a 22 pacientes, 16 eran mujeres. Edad promedio 27,6 años; 14 pacientes estaban en etapa IIB, 5 en etapa II A y 3 en etapa I. Recibían en promedio 72,1 mg de neostigmina al día. TAC informó 9 timomas y 4 hiperplasias tímicas y 7 timos normales. Todas las timectomías se realizaron por esternotomía. No hubo fallecidos. Dos pacientes presentaron timoma maligno, 18 hiperplasia tímica. Hubo una disminución significativa en las dosis de medicamentos a los 6 meses y al año. No se encontró disminución significativa de la etapa clínica. Conclusiones: La timectomía transesternal tiene una baja morbilidad operatoria. Se asocia a una disminución significativa del requerimiento de medicamentos en el postoperatorio.

Sépsis neonatal I. Antecedentes perinatales, incidencia, mortalidad

Se realiza un estudio prospectivo en el Servicio de Neonatología del Hospital Regional Docente Ambato de 1998 a 1999. En ese tiempo, 34 neonatos fueron diagnosticados de sepsis, procedentes de madres atendidas en esta casa de salud y referidos a otros sitios de atención. Al analizar los datos, se encontró una mortalidad del 29,4 por ciento; los factores predisponentes, en orden de importancia fueron ruptura prematura de membranas, más corioammionitis, prematurez, asfixia, parto distócico, aspiración de meconio y sexo masculino. La sepsis neonatal es una patología que contribuye significativamente al aumento de la morbimortalidad, especialmente en el grupo de recién nacidos de bajo peso y prematuros.

Factores sicosociales y sociodemográficos en la madre adolescente embarazada relacionados con la depresión

Se realiza un estudio prospectivo en el Servicio de Adolescencia de la Maternidad Isidro Ayora de Quito; el universo lo conformaron 95 pacientes que acudieron al Servicio de Consulta Externa por primera ocasión y se encontraban cursando el tercer trimestre de gestación. La selección fue al azar. Al analizar la situación social, se encontró mayor depresión en adolescentes con unión libre no migrantes, atribuyéndose a una inestabilidad familiar tanto afectiva como legal así como a la penuria económica en la que se desenvuelve su relación; estos factores inducen una mayor vulnerabilidad al estrés y desarrollo del estado depresivo.