Tratamento cirúrgico dos tumores da coluna vertebral / Surgical treatment spinal tumors

O trabalho apresenta estudo retrospectivo do tratamento cirúrgico de 24 pacientes (11 do sexo masculino e 13 do feminino), portadores de tumores da coluna vertebral, com idade entre 13 e 83 anos (média de 44,9 anos). Lesäo benigna ocorreu em três pacientes, nove apresentavam tumores malignos, 11 lesöes vertebrais metastáticas e em um a etiologia ficou indeterminada. Quanto à localizaçäo, quatro ocorreram na coluna cervical, seis na torácica, um na toracolombar, 12 na lombar e um no sacro. Os pacientes foram avaliados por parâmetros clínicos (melhora da dor, funçäo neurológica, deformidade, capacidade de trabalho e marcha) e radiológicos (integraçäo do enxerto ósseo, perda da correçäo, integridade dos implantes e recidiva da lesao), no período pré e pós-operatório. Foram seguidos durante dois a 24 meses (média de 10,3 meses). O tratamento cirúrgico consistiu na ressecçäo da lesäo e fixaçäo do segmento vertebral. Foram utilizados placas e parafusos, retângulo de Hartshill, parafusos pediculares (USIS) e instrumental de Luque-Galvestone. Em dois pacientes, a abordagem foi anterior, em sete posterior e em 15, anterior e posterior. Em 11 casos utilizou-se cimento acrílico para preenchimento de falha óssea e, em seis, enxerto ósseo (córtico-esponjoso do ilíaco). Observou-se melhora da dor em todos os casos e da funçäo neurológica em 11 (84,6 por cento) dos pacientes com déficit neurológico prévio. Concluímos que o tratamento cirúrgico, quando realizado com técnica adequada, proporciona melhora da dor e da funçäo neurológica, bem como estabilidade mecânica para os pacientes com tumores da coluna vertebral, alterando de modo significativo sua qualidade de vida.

Osteossíntese das lesöes traumáticas da coluna cervical baixa (C3-C7) / Osteosynthesis of traumatic lesions of the low cervical spine (C3-C7)

Os autores apresentam sua experiência com a estabilizaçäo da coluna cervical por meio de placas e parafusos. Relatam a fixaçäo cervical posterior com placas de reconstruçäo e fixaçäo cervical anterior com placa tipo H. O estudo abrangeu 37 pacientes, que apresentavam fraturas compreendidas entre C3 e C7. Observaram que esses métodos de estabilizaçäo foram eficazes na fixaçäo vertebral, permitindo pós-operatório sem grande imobilizaçäo externa e reabilitaçao imediata dos pacientes, com volta precoce às atividades profissionais.