Modelo para capacitar sobre percepción de riesgo en VIH/sida a jóvenes del municipio Manicaragua / Model to train young people from the Manicaragua municipality, Cuba, on risk perception in HIV/AIDS

Fundamento: el VIH/sida es un problema de salud caracterizado por un severo compromiso de la inmunidad; esta entidad constituye factor de riesgo para el desarrollo de las principales causas de muerte a nivel mundial. Objetivo: proponer un modelo para capacitar sobre percepción de riesgo sobre el VIH/sida a jóvenes del Consultorio Médico 41 del área de salud Manicaragua. Métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo, transversal en el Consultorio Médico 41 del área de salud Manicaragua en la provincia de Villa Clara. Se aplicaron métodos teóricos: histórico-lógico, análisis síntesis, inducción-deducción, sistémico-estructural y modelación; empíricos: el cuestionario a jóvenes y la historieta de conflictos; matemáticos-estadísticos para el análisis de los datos. Resultados: las insuficiencias más frecuentes en la percepción de riesgo estuvieron relacionadas con las carencias en la información, la comprensión y la toma de decisiones para la prevención de salud. Se ofrece un modelo para la capacitación en percepción de riesgo ante el VIH/sida el cual fue valorado por criterios de especialistas. Conclusiones: el modelo posibilita la adquisición de conductas promotoras de la salud sexual, comprender y predecir cómo puede responderse a los peligros ante la enfermedad, contribuir al cambio de intención y comportamiento, y a asumir actitudes de protección. Fue valorado como aceptado por los especialistas consultados.

Background: HIV/AIDS is a health problem characterized by a severe compromise of immunity; this entity constitutes a risk factor for the development of the main causes of death worldwide. Objective: to propose a model to train young people from the Doctor´s office 41 in the Manicaragua health area on risk perception on HIV/AIDS. Methods: an observational, descriptive, cross-sectional study was carried out in the Doctor´s office 41 of the Manicaragua health area in the province of Villa Clara. Theoretical methods were applied: historical-logical, analysis synthesis, induction-deduction, systemic-structural and modeling; empirical ones: the questionnaire for young people and the conflict story; mathematical-statisticians for data analysis. Results: the most frequent deficiencies in risk perception were related to deficiencies in information, understanding and decision-making for health prevention. A model for training in risk perception to face HIV/AIDS is offered, which was assessed by specialist criteria. Conclusions: the model enables the acquisition of behaviors that promote sexual health, understanding and predicting how to respond to the dangers of the disease, contributing to the change of intention and behavior, and assuming protective attitudes. It was valued as accepted by the specialists consulted.

Factores asociados al fracaso del tratamiento en pacientes hipertensos que requieren ingreso hospitalario / Factors associated to treatment failure in hypertensive patients requiring hospital admission

RESUMEN Introducción: La hipertensión es una enfermedad muy frecuente que, a pesar de los múltiples adelantos terapéuticos, sigue siendo mal controlada y frecuentemente lleva a descompensaciones que requieren hospitalización o atención en los servicios de emergencia. Objetivos: Identificar los factores relacionados con el fracaso terapéutico en los pacientes hipertensos que requirieron ingreso hospitalario a causa de afectaciones relacionadas con el control de la presión arterial. Método: Se estudiaron los 40 pacientes hipertensos ingresados en el área de salud Marta Abreu durante el año 2016, se tomaron los datos de las historias clínicas y se entrevistaron los pacientes y familiares para identificar las causas que influyeron en el fracaso del tratamiento. Resultados: Predominaron los pacientes del sexo masculino y mayores de 60 años, los factores de riesgo más frecuentes fueron: el hábito de fumar, la diabetes mellitus y la cardiopatía isquémica, y se encontraron como principales causas del mal control de la presión arterial los tratamientos inadecuados (45%) y la no adherencia al tratamiento (30%). Las tres primeras causas de ingreso fueron: accidentes cerebrovasculares (40%), síndrome coronario agudo (27,5%) y crisis hipertensiva (7,5%). Después de corregir la estratificación de riesgo la coincidencia con la estratificación previa fue solo del 10%, y el 95% de los pacientes fueron de alto riesgo. Conclusiones: Las causas de ingreso más frecuentes fueron de origen cardiovascular. Los tratamientos fracasaron por ser inadecuados o por la falta de adherencia de los pacientes. La mayoría de ellos tenían una estratificación incorrecta, por lo que los tratamientos fueron en su mayoría inadecuados y el control deficiente.

Abstract Introduction: High blood pressure is a very frequent disease that, in spite of multiple advances in therapy, continues to be poorly controlled and frequently leads to decompensation requiring hospitalization or emergency services. Objectives: To identify the factors associated to treatment failure in hypertensive patients requiring hospital admission, due to disturbances related to blood pressure control. Method: There were studied 40 hypertensive patients who were admitted in the Marta Abreu health area, during 2016; the data of clinical histories were taken into account and patients and relatives were interviewed in order to identify the causes that influenced the treatment failure. Results: Admissions of males and patients over 60 years predominated. The most frequent risk factors were smoking, diabetes mellitus and ischemic heart disease, and the main causes of poor control of blood pressure were the inadequate treatments (45%) and non-adherence to treatment (30%). The first three causes of admission were stroke (40%), acute coronary syndrome (27.5%) and hypertensive crisis (7.5%). After correcting the risk stratification, the coincidence with the previous stratification was only 10% and 95% of the patients were at high risk. Conclusions: The most frequent causes of admission were of cardiovascular origin. Treatments failed for being inadequate or the lack of patient adherence. Most of them had incorrect stratification, thus, treatments were mostly inadequate and the control was poor.

Trombosis espleno-portal no cirrótica, no tumoral y policitemia vera: una asociación poco frecuente / Non-cirrhotic Splenic-portal Thrombosis, non-tumoral Polycitemia Vera: an Infrequent Association

La policitemia vera se incluye dentro del grupo de las neoplasias mieloproliferativas crónicas. Tiene una incidencia inferior a 2,5 de cada 100 000 personas. Las formas trombóticas de presentación representan solo entre el 10-15 % de casos. La trombosis del eje espleno-portal no asociada a cirrosis o neoplasias tiene una prevalencia inferior a 5 por cada 10000 habitantes, entre el 17-53 % se asocian a algún tipo de síndrome mieloproliferativo primario. Se presenta el caso de una paciente de 70 años de edad que acudió debido a dolor abdominal de 15 días de evolución. El ultrasonido abdominal mostró en el hígado un marcado aumento de la ecogenicidad hacia las paredes de las estructuras vasculares, compatible con extensas áreas de trombosis del eje espleno-portal, corroborado luego por tomografía por contraste. La biopsia de médula ósea concluyó una hiperplasia de las tres series, la determinación de la mutación JAK2V617F resultó positiva. La baja incidencia de la policitemia vera y la forma inusual de mostrarse como una trombosis del sistema espleno-portal motivó a la presentación de este caso.

Polycitemia vera is included in the group chronic mieloproliferative neoplasias. It has an incidence below 2.5 every 100 000 people. The thrombotic forms represent only between 10.15 % of the cases. Splenic-portal thrombosis not associated to cirrhosis or neoplasias have an incidence below 5 every 10000 inhabitants, between 17-53 % are associated to any type of primary mieloproliferative syndrome. A case of a 70 year old patient who came to the doctor complainig of an abdominal pain of 15 day duration. Abdominal ultrasound showed a markedly ecogenic liver towards vascular structures, compatible with extensive thrombotic areas of the splenic-portal axis, corroborated later by contrast tomography. Bone morrow biopsy concluded a three series hyperplasia, the determination of JAK2V617F mutation was positive. The low incidence of polycitemia vera and its unusual way of presenting as thromobosis of splenic-portal system motivated the presentation of this case.

Calidad de vida relativa a la visión según estudios psicofísicos en pacientes hipermétropes con cirugía facorrefractiva / Quality of life relative to the vision according to psychophysical studies in hyperopic patients undergoing phaco-refractive surgery

Objetivo: describir los resultados de la calidad visual para la mejoría de la discriminación cromática, así como la estereopsia y la sensibilidad al contraste, posterior a la cirugía facorrefractiva en pacientes hipermétropes mayores de 40 años, y si la mejoría visual es sustancial en los parámetros de función visual según estudios psicofísicos. Métodos: se realizó un estudio descriptivo, longitudinal y prospectivo a 70 pacientes operados en el período de enero a diciembre del año 2016, hipermétropes présbitas con buena visión corregida, atendidos en el Servicio de Microcirugía del Instituto Cubano de Oftalmología "Ramón Pando Ferrer", quienes mostraron mejoría subjetiva en su calidad de vida al disminuir la dependencia de los espejuelos. Se realizó un estudio de sensibilidad al contraste con la cartilla de Pelli-Robson; discriminación cromática con la prueba de Farnsworth Munsell 100-Hue y estereopsia a través de la prueba de The Netherlands Organization. Resultados: hubo una mejoría significativa en todos los exámenes realizados. La sensibilidad al contraste pasó de una media en el prequirúrgico de 1,44 cd/m2 a 1,56 cd/m2 en el posquirúrgico. La prueba FMH-100 mejoró cuantitativa y cualitativamente (de 142,06 errores en el pre, bajó a 52,91 en la poscirugía); predominaron discriminadores promedios con 50 pacientes y 13 altos discriminadores; mejoró la estereopsia con y sin cristales después de la cirugía, lo que pudo cuantificarse. Conclusiones: hay una mejoría objetiva de la calidad visual después de la lensectomía refractiva en el paciente hipermétrope, demostrada en los resultados de la discriminación cromática, la estereopsia y la sensibilidad al contraste(AU)

Objective: describe visual quality results related to improved chromatic discrimination, stereopsis and contrast sensitivity after phaco-refractive surgery in hyperopic patients aged over 40 years, and determine whether substantial visual improvement is achieved in visual function parameters according to psychophysical studies. Methods: a prospective longitudinal descriptive study was conducted of 70 presbyopic hyperopic patients with good corrected vision undergoing surgery from January to December 2016 at the Microsurgery Service of "Ramón Pando Ferrer" Cuban Institute of Ophthalmology, who experienced subjective quality of life improvement on reducing their dependence on eyeglasses. Contrast sensitivity was evaluated with the Pelli-Robson chart, chromatic discrimination with the Farnsworth Munsell 100-Hue test and stereopsis with The Netherlands Organization test. Results: significant improvement was observed in all the tests performed. Contrast sensitivity rose from a preoperative mean of 1.44 cd/m2 to 1.56 cd/m2 in the postoperative period. Results of the FMH-100 test improved both quantitatively and qualitatively (from 142.06 errors in the preoperative period to 52.91 in the postoperative period); average discriminators prevailed with 50 patients and 13 high discriminators; stereopsis improved after surgery with and without glasses, which could be quantified. Conclusions: objective quality of life improvement is observed in hyperopic patients after refractive lensectomy, as is evidenced by chromatic discrimination, stereopsis and contrast sensitivity results(AU)

Síndrome iridocorneoendotelial: variedad Chandler / Iridocorneal endothelial syndrome in Chandler variety

En el síndrome iridocorneoendotelial se unifican diferentes variaciones clínicas de una misma entidad. El denominador común de todas ellas es una peculiar anormalidad de las células endoteliales, alteraciones del iris y el desarrollo de glaucoma, generalmente unilateral y más común en mujeres. Se presenta un caso clínico de la variedad Chandler, quien acudió a la consulta de catarata, con este diagnóstico en el ojo derecho. Se realiza cirugía de catarata en ambos ojos con excelentes resultados y control de la presión intraocular(AU)

Iridocorneal endothelial syndrome comprises different clinical variations of the same disease. The common features of all them are peculiar anomaly of the endothelial cells, alterations of the iris and the onset of glaucoma, generally unilateral and more common in women. A clinical case of the Chandler variety is presented, which is a woman with cataract, and iridocorneal endothelial syndrome diagnosis on the right eye. Cataract surgery was performed in both eyes with excellent results and control of the intraocular pressure(AU)

Escala NEI VFQ-25 como instrumento de medición de la calidad de vida relativa a la visión / NEI VFG-25 scale as a measuring instrument of the vision-related quality of life

La salud es un elemento decisivo de la calidad de vida. El concepto de calidad de vida es cada vez más utilizado como medida del bienestar y depende de elementos objetivos y de la valoración subjetiva que el paciente hace de diferentes aspectos de su vida. Las pruebas de calidad de vida son adaptables al campo de la Oftalmología y aplicables a cualquier paciente, además de las pruebas de función visual. El NEI VFQ-25 mide las dimensiones del estado de salud orientado a la visión. El uso de estos estudios permite conocer la respuesta clínica y el grado de satisfacción del paciente, lo que conlleva una mejor calidad de vida. Con la presente investigación se pretende mostrar una de las pruebas más utilizadas para describir los resultados de la calidad visual(AU)

The health is a decisive element of the life quality. The quality of life concept is more and more utilized, it depends on objective elements, and subjective opinion of the patient makes of different aspects of its life. The quality of life test is adaptive to the ophthalmology patient, beside the tests of visual function. The NEI VFQ-25, measures the dimensions from the health to the vision. The use of these studies allows knowing the clinical response and the patient satisfaction, what means a better life quality(AU)

Contracción capsular poscirugía de catarata en paciente con pseudoexfoliación / Capsular contraction after cataract surgery in a patient with pseudoexfoliation

La pseudoexfoliación es una alteración de la matriz extracelular fuertemente asociada a catarata y glaucoma secundario de ángulo abierto. Relacionada con la edad avanzada y más común en mujeres, es una enfermedad sistémica con típicas alteraciones en el ojo que hacen más difícil la cirugía, especialmente la debilidad zonular y la poca dilatación pupilar. Los pacientes con pseudoexfoliación operados de catarata, requieren un seguimiento posoperatorio más cuidadoso para detectar y tratar tempranamente las complicaciones posoperatorias como es la contracción capsular del caso que presentamos y que resolvió con tratamiento de Yag Láser en los bordes de la capsulorrexis(AU)

Pseudoexfoliation is an extracelular matrix alteration closely associated with cataract and secondary open angle glaucoma. Older age-related and more common in women, it is a systemic illness with typical alterations in the eye such as zonular weakness and little pupil dilation, which makes the surgery more difficult. The patients with pseudoexfoliation and caratact surgery require a more careful postoperative follow-up to early detect and to treat the postoperative complications such as the capsular contraction of the case reported in this paper, which was treated with Yag Laser in the capsulorhexis borders(AU)

Electrofisiología de la visión: generalización de estudios normativos en individuos sanos / Electrophysiology of vision and generalization of normative studies in healthy individuals

Objetivo: obtener valores normativos de electrorretinograma estándar y con patrón, así como potenciales evocados visuales con patrón y con luz difusa, en un grupo de individuos sanos. Métodos: se realizó un estudio prospectivo y descriptivo en sujetos sanos que acudieron al Servicio de Neuroftalmología del Instituto Cubano de Oftalmología Ramón Pando Ferrer, en un período de seis meses. Fueron incluidos 60 ojos de adultos entre 20-40 años de uno y otro sexos, con examen físico oftalmológico normal. Resultados: los valores medios de amplitud y latencia al pico o tiempo implícito de P50 para el electrorretinograma a patrón fueron de 1,75 microvoltios y 53,7 milisegundos. El electrorretinograma estándar mostró valores de amplitud de la onda b de 300, 550 y 290 microvoltios para las respuestas escotópica, mesópica y fotópica respectivamente. La latencia al pico de la onda P100 en los potenciales evocados visuales con patrón a 60 y 20 minutos de arco fue de 107 y 110 ms, y en la respuesta a luz difusa el valor de P2 fue de 110 ms con una diferencia interocular inferior a los 5 ms en ambos estudios. Conclusiones: los estudios electrofisiológicos propuestos muestran valores de normalidad y de utilidad en la evaluación de resultados patológicos indicativos de afectación funcional visual a diferentes niveles, y constituyen una herramienta válida, como referencia al resto de los laboratorios de electrofisiología visual de los centros oftalmológicos del país(AU)

Objective: to obtain normative data of standard and pattern electroretinography as well as pattern and diffuse light visual evoked potentials from a group of healthy individuals. Methods: a prospective and descriptive study conducted in healthy subjects who were seen at the neurophthalmology service in Ramón Pando Ferrer Cuban Institute of Ophthalmology in a six-month period. Sixty eyes of adults aged 20-40 years of both sexes with normal ophthalmologic physical examination results were included. Results: mean values of amplitude and latency at the wave peak of P50 for the pattern electroretinogram were 1,75 microvolts and 53,7 ms. The standard electroretinogram showed b-wave amplitude values of 300, 550 and 290 microvolts for scotopic, mesopic and photopic responses, respectively. The latency of the P100 wave peak in pattern visual evoked potentials at 60 and 20 minutes of arc were 107 and 110 ms and at the diffuse light response, P-2 value was 110 ms with interocular difference lower than 5 ms in both studies. Conclusions: the suggested electrophysiological studies show normal useful values in the evaluation of pathological findings indicative of visual functional impairment at different levels and they may serve as a valid tool of reference for the rest of visual electrophysiology laboratories located in the ophthalmological centers nationwide(AU)

Síndrome doloroso regional complejo: [revisión] / Complex regional pain syndrome: [review]

Introducción. El síndrome doloroso regional complejo (SDRC) es una entidad que se presenta después de una lesión. Sus principales características son dolor, cambios en la coloración y temperatura de la piel, edema y cambios tróficos. Objetivo. Presentar una revisión actualizada de la literatura para mejorar la comprensión de este síndrome. Metodología. Se seleccionaron 48 artículos de revistas indexadas y 4 capítulos de libros sobre medicina del dolor. Conclusión. El SDRC suele ser de difícil manejo, y de no ser tratado adecuadamente, la funcionalidad de la extremidad afectada puede verse comprometida. El diagnóstico temprano y el manejo oportuno reducen la severidad y duración de esta entidad.

Introduction. Complex Regional Pain Syndrome (CRPS) is a chronic disabling disorder that occurs after an injury. Pain, changes in the color and temperature of the skin, edema and trophic changes are the main characteristics of this syndrome. Objective. To provide a current literature overview of the CRPS to improve its understanding.Methodology. An extensive literature search both in indexed journals and pain medicine books was performed. Forty eight articles and 4 book chapters about pain medicine were included. Conclusion. CRPS is difficult to manage and if it is not treated adequately, functionality of the affected limb can be compromised. Early diagnosis and treatment may reduce the severity and duration of this condition.

Evolución de pacientes con prótesis total de cadera de tipo RALCA en corta estadía / Progress of patients with a RALCA hip total prosthesis in a short stay

Se hizo un estudio descriptivo, longitudinal y prospectivo para valorar la evolución de 105 pacientes con prótesis de tipo RALCA durante corta estadía, colocada en el Hospital General Docente Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso de Santiago de Cuba en el período comprendido de enero de 1999 a diciembre del 2005. Fueron operadas 115 caderas y evaluadas al año mediante el test de Harris antes y después del acto quirúrgico. En la casuística predominaron el sexo masculino, el grupo etario de 61 a 70 años, así como los diagnósticos primarios de osteoartritis primaria y secuelas postraumáticas. La corta estadía hospitalaria y la ambulación precoz influyeron directamente sobre la evolución clínica, la cual fue mucho más satisfactoria (en 53,9 por ciento de la serie) cuando ambos indicadores disminuyeron, particularmente en los pacientes delgados y con peso normal. Las complicaciones ocurridas resultaron mínimas.

A descriptive, longitudinal and prospective study was conducted to evaluate the progress of 105 patients with RALCA prostheses in a short stay, which were implanted at the Dr Juan Bruno Zayas Alfonso Teaching General Hospital of Santiago de Cuba from January, 1999 to December, 2005. One hundred and fifteen hips were operated and evaluated a year later by means of Harris' test and before and after the surgical intervention. The male sex, the age group between 61 and 70 years, as well as the primary diagnoses of primary osteoarthritis and posttraumatic sequelae prevailed in the case material. The short hospital stay and early ambulation influenced the clinical course directly, which was much more satisfactory (in 53,9% of the series) when both indicators decreased, particularly in normal weight and thin patients. Minimal complications were observed.

Incisiones mínima y media en la artroplastia primaria de la cadera con prótesis de tipo RALCA / Mid-sized and minimal incisions in hip primary arthroplasty with RALCA prosthesis

Se realizó un estudio descriptivo, longitudinal y prospectivo para determinar la evolución de los 105 pacientes a los cuales se implantaron prótesis de tipo RALCA en el Hospital General Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso de Santiago de Cuba desde enero de 1999 hasta diciembre del 2005. Fueron operadas 115 caderas y evaluadas al año del acto quirúrgico mediante el test de Harris. Entre los principales resultados sobresalieron: la incisión mínima con artroplastia primaria de cadera es más cosmética, minimiza el dolor, garantiza la ambulación precoz y disminuye la estadía y costo hospitalarios, a la vez que el paciente se incorpora más rápidamente a su medio social y el número de complicaciones a corto plazo no es significativo en comparación con las derivadas de otras técnicas operatorias.

A descriptive, longitudinal and prospective study was carried out to evaluate the progress of 105 patients in whom RALCA prostheses were implanted at Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso General Hospital from Santiago de Cuba from January, 1999 to December, 2005. One hundred fifteen hips were operated and evaluated a year after the surgical intervention by means of Harris' test. The main results revealed that minimal incision with hip primary arthroplasty is more cosmetic, alleviates pain, warrants early ambulation and decreases hospital cost and stay, and at the same time the patient returns more quickly to his/her social environment and the number of complications in the short term is not significant, compared to those derived from other surgical techniques.

Uso de buprenorfina transdérmica en el alivio del dolor por cáncer / Use of transdérmica buprenorfina in the lightening of the pain by cancer

Los fármacos opioides tienen un papel importante en el control del dolor crónico moderado o severo, con una firme posición de preferencia en el tratamiento del dolor por cáncer y su uso expreso y ampliamente aceptado por el sistema escalonado con arreglo a la disposición de la Organización Mundial de la Salud. Dentro de los principios generales de aplicación, las guías establecen que los analgésicos usados en el manejo del dolor crónico no deben inducir concentraciones séricas en forma de pico, a menudo responsables de los efectos adversos. Además, las guías de la OMS recomiendan la formulación de sustancias de liberación sostenida, las cuales resultan efectivas y fáciles de autoadministrar. Los métodos de liberación transdérmica generan una solución efectiva al problema de aplicar analgésicos al paciente con dolor crónico. El compuesto activo difunde pasivamente en la circulación sistémica y permite que el método de liberación transdérmica mantenga niveles terapéuticos séricos por 72 horas, a continuación de una aplicación simple. La buprenorfina tiene un bajo peso molecular, de alta potencia y liposolubilidad combinada a una favorable tolerabilidad y un bajo potencial de abuso. Por dichas razones la buprenorfina es ideal para aplicación transdérmica. El nuevo esquema libera la droga a dosis de 35 mcg/h en 72 horas, que corresponden a 0,8mg/día...

Tratamiento farmacológico del dolor en pacientes con cáncer: [revisión] / Pharmacological treatment of patients with cancer pain: [review]

La Organización Mundial de la Salud define el cuidado paliativo como el cuidado total y activo en aquellos pacientes que no responden a un tratamiento curativo. El control del dolor, otros síntomas y los problemas psicológicos, sociales y espirituales son de fundamental importancia. La meta del cuidado paliativo es brindar la mejor calidad de vida a los pacientes y a sus familias. En el cuidado paliativo es necesario el manejo multidisciplinario. Nuevas estrategias como rotación de opioides y sus diferentes vías de administración pueden ofrecer analgesia con pocos efectos adversos.

The World Health Organisation defines palliative care as the active total care of patients whose disease is not responsive to curative treatment. Control of pain, of other symptoms, and of psychological, social and spiritual problems, is paramount. The goal of palliative care is achievement of the best quality of life for patients and their families. Palliative care is necessarily multidisciplinary. New strategies such as the switching opioids and/or their route of administration may offer improved analgesia with fewer adverse effects, thus providing therapeutic alternatives for the clinical community.

Evaluación preoperatoria modificada del anciano con fractura de cadera / Modified preoperative evaluation of the elderly with hip fracture

Se realizó un estudio descriptivo, longitudinal y prospectivo para evaluar preoperatoriamente a 99 ancianos con cadera fracturada, atendidos en el Hospital Clinicoquirúrgico Docente Saturnino Lora de Santiago de Cuba desde marzo del 2001 hasta abril del 2002. La evaluación modificada se aplicó al ingreso, con el sistema de puntuación correspondiente, y cuantas veces fue necesaria hasta eliminar las causas de descompensación orgánica y lograr las condiciones ideales para la operación. Dicha estrategia de trabajo disminuyó el riesgo de morir, independientemente de la edad, los antecedentes patológicos personales, la localización de la fractura y el tipo de lesión, de manera que las complicaciones quirúrgicas y reintervenciones resultaron irrelevantes

Epidemiología del dengue en Palmira Valle, Colombia 2001-2004 / Dengue in Palmira-Vallle (Colombia) 2001-2004. An epidemiological

El dengue es una enfermedad viral, de zonas tropicales y subtropicales, transmitida por mosquitos. Su amplia gama de manifestaciones clínicas, se ha agrupado en tres formas específicas con diversos niveles de gravedad: dengue clásico, dengue hemorrágico y síndrome de choque por dengue

Determinación de la eficacia analgésica de los bloqueos del ganglio estrellado en el alivio del dolor mediado por el sistema nervioso simpático, en pacientes con síndrome doloroso regional complejo del miembro superior / Determination of the analgesic effectiveness of the blockades of the ganglion shattered in the relief of the pain mediated by the nice nervous system, in patient with syndrome painful regional complex of the superior memb

A pesar de que el bloqueo del ganglio estrellado (BGE) es una tecnica que se realiza desde hace aproximadamente un siglo, en los últimos años empieza a aparecer una serie de publicaciones que pone en duda su eficacia para el control del dolor en pacientes con síndrome doloroso regional complejo (SDRC). Las teorías actuales apuntan a que el dolor de estos pacientes tiene diferentes mecanismos fisiopatológicos y que no siempre son mediados por el sistema nervioso simpático, como se consideraba hasta hace algunos años. Sin embargo, los estudios que ponen en duda la eficacia de estos bloqueos, no diferenciaron entre el dolor mediado por el sistema nervioso simpático y el de otras etiologías, además de que incurrieron en errores metodológicos. Durante el período 2002 y 2004 se incluyó un total de 82 pacientes portadores de dolor mediado por el simpático. Estos pacientes se asignaron en forma aleatoria a un grupo, control que recibió tratamiento farmacológico más fisioterapia y un grupo de intervención que tomó el mismo tratamiento anterior más una serie de hasta cinco bloqueos del ganglio estrellado. Se realizó un análisis de sobrevida en el que se encontró que en un periodo de dos meses, 15 pacientes del grupo control y 8 del de intervención habían recaído, siendo estas diferencias estadísticamente significativas...

Dolor como manifestación epiléptica ictal: ¿puede éste predisponer al desarrollo de dolor central? / Pain like manifestation epileptic ictus: is this able to predispose to the development of central pain?

El dolor, como manifestación clínica de crisis parciales simples sensitivas, es de inusual ocurrencia. La mayoría de lesiones que producen el síndrome de dolor central están localizadas en la médula o en el tálamo (síndrome de Déjerine-Roussy). Presentamos un paciente con un quiste de cisticerco en la región parietal derecha, que presentaba crisis parciales simples sensitivas con un componente doloroso, seguidas de crisis parciales simples motoras, en ocasiones con generalización secundaria de tipo tónico-clónico. Después de la resección quirúrgica del quiste, el paciente desarrolló un síndrome de dolor central de origen parietal

Determinacion de la dosis oral inicial de opioides debiles en alivio del dolor por cancer / Determination of effective analgesics doses of opioids in the relief of cancer pain

Con el fin de determinar la eficacia analgésica de los opioides codeína, tramadol e hidrocodona en el alivio del dolor por cáncer, se diseñó un ensayo clínico controlado con la participación de 127 pacientes que se distribuyeron en forma aleatoria para recibir uno de los opioides mencionados. La hidrocodona fue recibida por 45 pacientes, codeína por 42 y 40 recibieron tramadol. El dolor neoplásico se originó con mayor frecuencia en pacientes con cáncer de estómago, mama y próstata. El 51 por ciento pertenecían al género femenino. En el 89 por ciento de los casos el diagnóstico era conocido por los pacientes y por sus familiares al ingreso al servicio de cuidados paliativos, y en un 21 por ciento los familiares ocultaban el diagnóstico. 67 por ciento tenían entre 60-79 años de edad, mientras que el 44 por ciento se encontraban entre los 40-59 años. La intensidad del dolor en la primera consulta fue moderada en el 86 por ciento y severa en 14 por ciento. El dolor fue somático en el 33 por ciento, visceral 68 por ciento, 3 por ciento neuropático y mixto en los demás, incluyendo o no dolor neuropático. Los síntomas que mas se asociaron al dolor fueron la debilidad, el insomnio y la falta de apetito. Con respecto a la hidrocodona, se puede afirmar que el 40 por ciento de los pacientes aliviaron con una dosis Inicial de 30 mg/día, 25 por ciento con una dosis duplicada y fue inefectiva en el 35 por ciento. Fue el opioide que menos produjo nauseas y vómito. En relación a la codeína se encontró que el 57 por ciento encontró alivio con una dosis inicial de 180 mg/día y el 10 por ciento con la dosis doblada y no produjo alivio en el 33 por ciento. Fue el opioide que mas produjo estreñimiento. El tramadol a una dosis de 200 mg/día produjo alivio en el 48 por ciento de los pacientes, y con una dosis doblada en el 10 por ciento. No mejoró al 42 por ciento y fue el opioide que mas produjo nauseas y vómito. En cuanto a la eficacia analgésica, no se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre los opioides estudiados, a pesar de que se analizó esta variable entre los diferentes grupos de edad: CHI2: 2.67 P:0.26

Enfermedad luxante de la cadera. Nuestra experiencia / Our experience in dislocating disease of the hip

Se revisan las historias clínicas de 102 pacientes con luxación clásica de cadera, sin tratamiento previo, obteniéndose un total de 140 caderas; de las cuales 41 correspondieron al grupo de edad entre los cero a tres meses de edad, 31 caderas entre los tres y seis meses y 17 entre seis y doce meses. El 81.4 por ciento fueron mujeres y el 18.6 por ciento varones. La forma de afección más frecuente fue la bilateral con el 54.3 por ciento. Se trataron en forma conservadora 53 pacientes (52 por ciento) distribuidos de la siguiente manera: 38 usaron arnés de Pavlik, cinco usaron cojín de Frejka y 10 tuvieron una reducción bajo anestesia general. El resto de los 49 pacientes recibieron algún tipo de tratamiento quirúrgico: 19 tenotomías de los aductores, osteotomía de Salter en 12, osteotomía de Chiari en dos pacientes más y 10 osteotomías de centrajes, en seis sólo se hizo artrografía. Se propone un algoritmo de tratamiento, así como una forma de valoración clínico-radiológica del tratamiento. De acuerdo a esta última, encontramos que en 97 pacientes se obtuvieron buenos resultados. Las cifras anteriores, están de acuerdo con el criterio generalizado que nos muestra la importancia del diagnóstico temprano, para un mejor tratamiento y por lo tanto un mejor pronóstico de esta enfermedad